Язвенный колит кишечника диета при обострении

Болезнь Крона и язвенный колит: питание при обострении и в состоянии ремиссии

Для больных ВЗК не существует единого рациона, на который можно было бы возлагать большие надежды: ни один диетолог или гастроэнтеролог не гарантирует, что, питаясь так или иначе, пациент избежит возможного обострения. Воспалительные заболевания кишечника не лечатся, но установлено, что НЯК и болезнь Крона регулирует питание. Диета помогает сократить частоту повторных рецидивов и, согласно наблюдениям, продлевает ремиссию. К тому же сбалансированный рацион поможет восполнить в нужном количестве дефицит витаминов и микроэлементов, характерный для людей с нарушенным пищеварением.

Содержание:

• Важность полноценного питания при болезни Крона и НЯК
• Основные рекомендации по питанию при ВЗК
• Питание при обострении НЯК и болезни Крона
• Питание на начальных этапах ремиссии
• Для чего нужно энтеральное и парентеральное питание
• Распространенные лечебные диеты

Важность полноценного питания при болезни Крона и НЯК

На фоне ВЗК часто появляется недостаточность питания. Это патологическое состояние, которое обуславливают несоответствием количества расходуемых и получаемых полезных веществ (вместе с пищей), что в будущем приводит к потере массы тела и другим комплексным изменениям. По разным оценкам, недостаточность питания наблюдается у 10-80 процентов людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Причин довольно много:

• Намеренный отказ от пищи (особенно твердой) из-за страха болевого синдрома;
• Потеря белка при диарее и кровотечениях;
• Нарушенное всасывание в кишечнике;
• Катаболические явления (когда вещества в организме распадаются быстрее, чем синтезируются).

Нехватка питательных веществ влечет осложнения хронического заболевания. На таком фоне увеличивается длительность острой фазы, а также:

• Снижается ответ на поддерживающую терапию;
• Появляется хроническая слабость;
• Страдает внешний вид (болезненная худоба, истощение ногтевой пластины, выпадение волос, изменение цвета кожи и пр.).

Недостаточность питания — сложнообратимый процесс. Гораздо проще, безопаснее и лучше для здоровья, если удается его предупредить.

Вывод на лицо: лечебное питание при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите не гарантирует исцеление или отсутствие осложнений, но помогает минимизировать риски на фоне патологического состояния.

Основные рекомендации по питанию при ВЗК

Организм детей и взрослых нуждается в нормированном потреблении белка, жиров и углеводов.

Согласно рекомендациям, здоровое питание при болезни Крона и НЯК — значит удовлетворение суточной потребности в количестве:

1. Белка: из расчета 1,2-1,5 грамма на килограмм массы тела в сутки (например, при весе в 70 килограмм пациент должен получать не менее 105 грамм белкасутки).
2. Жиров: от 60 до 70 грамм в день.
3. Углеводов: в среднем 250 грамм в день (предпочтительная растворимая и легкоусвояемая клетчатка — ячмень, овес, яблоки и пр.).

Соответствующие нормы приводят российские гастроэнтерологи и их иностранные коллеги. Данные обобщенные.

Питание при обострении НЯК и болезни Крона

Питание при болезни Крона в стадии обострения (как и при других типах ВЗК) исключает возможные химические раздражители слизистой (приправы). Приемы пищи должны быть регулярными: 5-6 раз в день. Порции — умеренные. Пища — мелко порезанная или перетертая, не содержащая абразивных частиц.

В этот период снижают потребление жиров и нерастворимой клетчатки. Важно исключить вероятность механического травмирования стенок кишечника. С этой целью из меню убираются свежие овощи и фрукты, выступающие в роли раздражителей ЖКТ.

Допустимые способы приготовления блюд:

• Тушение;
• Отваривание;
• Запекание (не до состояния жесткой корочки).

Продукты-провокаторы, которые лучше исключить на время обострения:

• Жирные сорта рыбы: семга, форель и др.;
• Зелень и свежие фрукты;
• Необработанные термически овощи;
• Свежие, а также вареные всмятку яйца;
• Жирные сорта мяса и птицы (гусь, свинина, баранина, жирная утка);
• Пряности, специи и острые добавки, такие как чеснок и разные сорта перца;
• Черный хлеб, усиливающий брожение и повышающий кислотность;
• Грибы;
• Крепкие напитки (в том числе чай и кофе);
• Бобовые (фасоль, горох, чечевица);
• Сладости (включая мед и сахар);
• Газировка, свежевыжатые и магазинные соки.

Несмотря на широкий список нерекомендованных блюд при болезни Крона и НЯК, питание при обострении должно покрывать расходуемую часть питательных веществ и не приводить к истощению.

С этой целью в рацион включают:

• Нежирное мясо и птицу (индейка, телятина, куриное филе);
• Яичный омлет;
• Супы, сваренные на втором бульоне (после закипания мяса воду сливают и заливают повторно новой);
• Белые сорта рыбы (окунь, щука, лещ, треска, хек);
• Фрукты (печеные яблоки и/или груши, бананы);
• Творог (жирность — не выше 2 процентов) и творожную запеканку, сырники;
• Кисломолочную продукцию (жирность кефира — до 2,5 процента) и молоко (в случае отсутствия лактазной недостаточности);
• Крупы: гречка, пшено, овес и рис;
• Макаронные изделия;
• Обработанные термическим путем овощи и зелень (допускается картошка в умеренных порциях, морковь, кабачки, мякоть тыквы);
• Напитки: кисель, компот, черничный отвар, кизиловый отвар и пр.;
• Масла растительные;
• Сливочное масло (не более 10 грамм);
• Белый подсушенный хлеб.

Как видно, питание при НЯК и БК может быть разнообразным, даже в остром периоде.

Питание на начальных этапах ремиссии

Частота приемов пищи сохраняется — 5-6 раз/сутки. Способы термической обработки — такие же, как в остром периоде (жареное исключается; если пища запекается, то важно не передерживать ее в духовке, чтобы не образовалась твердая корочка). На начальной стадии ремиссии количество белка и жира возвращают до нормальных значений 1,2-1,5 грамма на килограмм массы тела и 60-70 грамм соответственно. Простые углеводы присутствуют в рационе в ограниченном количестве.

Чтобы укрепить эффект лечебной диеты, на этапе стихания острого периода исключаются:

• Рыбные и мясные консервы;
• Газировка;
• Артишок, редиска, лук в любом виде, репа и грибы, капуста, бобовые;
• Свежие фрукты.

Список безопасных продуктов сохраняется прежним (см. пункт «Питание при обострении НЯК и болезни Крона»).

Важно: во время стихающего обострения и в период ремиссии необходимо поддерживать физическую активность и укреплять мышечную массу. Рекомендован получасовой бег трижды в неделю. При снижении мышечной массы и обессиливании эксперты обращают внимание на необходимость умеренных силовых нагрузок.

Для чего нужно энтеральное и парентеральное питание

Питание при ВЗК может быть энтеральным, т. е. осуществляться путем зондирования или перорального приема медикаментозных смесей. Парентеральное питание предполагает введение внутривенно. Обычно к таким способам прибегают на фоне тяжелого течения заболевания.

Энтеральное питание состоит из смесей, обогащенных нужными химическими элементами. Такой вид поддержки предупреждает недостаточность питания. В период обострения смеси могут заменять твердую пищу полностью. Легкая усвояемость — их дополнительное преимущество.

Энтеральный прием смесей облегчает стадию рецидива ВЗК, приближает и продлевает ремиссию. Методика предупреждает необходимость хирургического лечения у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом в будущем.

Распространенные лечебные диеты

Разработано несколько типов диетического лечебного питания для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Это диеты:

1. Специфическая углеводная, исключающая полисахариды (их заменяют моносахаридами): злаковые, молоко, сою, картофель.
2. FODMAP (см. статьи «FODMAP диета для здорового кишечника» и «Low FODMAP диета: готовый рацион на неделю»).
3. Безлактозная (см. статью «Непереносимость лактозы: вопросы и ответы»).
4. Безглютеновая (см. статьи «Глютен в рационе: каких продуктов избегать» и «Названы тяжелые побочные действия безглютеновой диеты»).
5. Диета, обогащенная омега-3 жирными кислотами.

При выборе питания при болезни Крона и НЯК важно учитывать, что любая диета используется только под контролем диетолога.

В качестве лечебного питания при ВЗК в России широко используется система, разработанная профессором М. И. Певзнером. Подробнее — в статье «Лечебные столы (диеты) № 1-15 по Певзнеру: таблицы продуктов и режим питания».

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Источник

Четвертый стол. Период резкого обострения НЯК и БК

Четвертый стол. Период резкого обострения НЯК и БК. Запрещенная и разрешенная еда. Рекомендации по диете.

Как только прогремел диагноз — Язвенный колит или болезнь Крона, многие пациенты начинают задаваться вопросом. Что есть в период резкого обострения заболевания? На помощь приходит четвертый стол.

Много литературы написано поэтому поводу. Но мало бывает знать перечень продуктов, хотя это очень важно! Это основа хорошего самочувствия и безопасности. Хочется получить еще реальные рецепты. Особенно новичкам. Когда не понимаешь всех подводных камней, легко съесть по не знанию лишнее и получить большее раздражение в кишечнике. Особенно тяжело, когда родственники по незнанию или по жалости приносят в больницу запрещенные продукты. Или еще хуже, в самой больнице кормят запрещенными продуктами именно при вашей болезни. В момент, когда становится плохо, вы бежите к лечащему врачу и он выдает гениальную фразу: «А! Да! Это нельзя! Не ешьте!».

Сразу встает вопрос: Зачем вы тогда даете это? Ответ простой. Когда вас кладут в больницу, есть 2 развития событий.

Вариант 1. Вас могут положить в терапевтическое отделение (колопроктологического отделения в больнице может не быть). А там лежат люди с разными заболеваниями. И стол в терапевтическом отделении общий. Он может совпадать по питанию которое нужно именно вам на 50%.

Вариант 2. Вас кладут в колопроктологическое отделение, там кормят как надо, но там тоже есть разница в столах. Есть 4 (четвертый стол), 4Б, 9 и 15 стол. Все столы связаны с ЖКТ или рядом стоящими органами. И естественно, могут подсунуть продукты, которые вам на данный момент есть нельзя, но можно при значительном улучшении! Но можно потом, после выписки из больницы и минимум через месяц!

Например, свежее яблоко. Черный хлеб вообще есть нельзя, но в больнице его могут давать! Так же нельзя в период резкого обострения йогурт и кефир, но в больнице его опять же предлагают.

Знайте, даже в больнице вы сами за себя отвечаете! Незнание, не освобождает вас от ответственности за свое здоровье и жизнь.

Если вы новичок и не знаете как питаться? Вам нужны простейшие рецепты? Есть хорошие книги диетолога, гастроэнтеролога, врача высшей квалификации, кандидата медицинских наук с опытом работы 40 лет в клинике питания РАМН — Гурвич М.М. «Язва и гастрит. Лечение без операции» и «Лечебное питание». На нашем сайте в разделе «Литература» Вы найдете эти книги. Можете скачать их бесплатно!

Наша литература

Наша группа VK

Характеристика диеты в период резкого обострения заболевания.

Химический состав и энергетическая ценность диеты:

Белки — 70-85 г ( из них 40-45 г животных)

Жиры — 70-80 г ( из них 10 г растительных)

Углеводы — 250-300 г ( из них 50 г простых)

Энергетическая ценность — 1900-2200 ккал.

Поваренная соль — 6 г.

Свободная жидкость — 1,5-2 л.

Кулинарная обработка:

Все блюда протёртые, готовятся в варёном виде или на пару. Температура горячих блюд — 55-60 градусов, холодных — не ниже 15 градусов.

Исключается:

Продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности молоко, грубая клетчатка, пряности, и все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы.

свежий хлеб

овощи

зелень

бобовые

фрукты, ягоды в натуральном виде

грибы

цельное молоко, кефир и йогурт

соусы

пряности

закуски

яйца в натуральном виде

кондитерские изделия

сладости

мёд

варенье

газированные напитки

холодные блюда

Рекомендуемые продукты и блюда.

Хлеб и хлебобулочные изделия:

Сухари из белого пшеничного хлеба, не поджаренные, тонко нарезанные.

Супы:

На вегетарианском, не жирном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных на воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, варёного и протертого мяса, которое добавляется вместе со слизистыми отварами.

Мясные и рыбные блюда:

Нежирные и не жилистые сорта ( говядина, телятина, птица) в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек, суфле из отварного мяса — мясной фарш пропускают 3-4 раза через мясорубку с мелкой решеткой. Рыба разрешается только свежая (не мороженая) и нежирных сортов (судак, лещ, карп, треска, навага и д.р.). Технология приготовления рыбных блюд такая же, как и мясных.

Яйца и яичные изделия:

Яйца (не больше 1 яйца в день) добавляются в блюда.

Молоко и молочные продукты:

Свежий творог (лучше осаждённый солями кальция-кальцинированный) в протертом виде.

Жиры:

Свежее масло сливочное добавляется в блюда.

Напитки и соки:

Чай слабый, соки в виде желе, киселей из фруктов и ягод, отвар сушеной чёрной смородины, черники, черёмухи, шиповника.

Четвертый стол. Период резкого обострения НЯК и БК

Четвертый стол. Период резкого обострения НЯК и БК. Диета в ремиссию.

Источник

Диета при колитах

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт

В случае воспаления слизистой оболочки толстого кишечника говорят о таком заболевании, как колит.

Существует несколько видов колита, но основными признаками патологии являются боли в животе, метеоризм и нарушенный стул, чаще в виде диареи.

Общие правила

Задача диеты при колите заключается в обеспечении питания при нарушенном пищеварении, то есть механическое и химическое щажение пищеварительного тракта, уменьшении воспалительной реакции.

Основная задача — свести на нет брожение и гниение в кишечнике и нормализовать его функции и функции других органов желудочно-кишечного тракта.

Согласно таблице диет по Певзнеру, при колите назначается диета №4 в случае резкого обострения заболевания или №4б при затихающем процессе либо при нерезком обострении.

Лечебный стол при колите имеет пониженную энергетическую ценность (ограничение потребления жиров и углеводов, но с нормальным количеством белка), и равняется 2170-2480Ккал.

Состав диеты:

• содержание белков — 85-90гр, из них 60-65% животные;
• содержание жиров 70-80гр;
• углеводы 300-350 гр;
• поваренная соль — 8-10гр.

Режим питания

Режим питания при колитах любой стадии дробный, 5-6 раз в день и небольшими порциями. За счет такого принципа диеты снижается механическая нагрузка на пищеварительный тракт, и, в частности, на кишечник, а пища легче переваривается и усваивается. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Температура пищи

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Оптимальная температура пищи 15-60°C.

Кулинарная обработка

Все блюда должны быть в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными, но без жесткой корочки. Кроме того, пища подается протертой или в измельченном виде. Таким образом кишечник успевает расщепить продукты до питательных веществ, которые всасываются в кровь — этим достигается механическое щажение.

Растительная клетчатка

Количество растительной клетчатки в диете при колитах снижено, так как она, во-первых, не задерживается в кишечнике, то есть увеличивает частоту дефекаций (а колит, как правило, сопровождается поносом), а, во-вторых, раздражает слизистую кишечника, которая и так воспалена.

Соль

Содержание соли в пище при колите несколько снижено, до 10гр. Чересчур соленые блюда раздражающе действуют на пищеварительный тракт.

Свободная жидкость

Употребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5-2л в день. Таким образом разводится соляная кислота в желудке и восполняется объем теряемой жидкости при диарее.

Алкоголь

От алкоголя, особенно в период обострения заболевания следует отказаться. Алкоголь раздражающе действует на слизистую желудка и кишечника, усугубляет воспаление в толстой кишке, стимулирует продукцию ферментов поджелудочной железы и выброс желчи, что усугубляет заболевание.

Запрещенные продукты

В меню лечебного стола при колите не должны входить те продукты, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике, стимулируют газообразование и перистальтику.

К ним относятся как грубая растительная клетчатка, так и бобовые. Кроме того, не рекомендуется употреблять пряности — они раздражающе действуют на пищеварительный тракт.

Жиры, особенно растительного происхождения также ограничивают, так как они мешают усвоению питательных веществ в кишечнике и ускоряют процессы дефекации, что не есть хорошо при диарее. То же самое касается и молочных продуктов, особенно при непереносимости лактозы.

Стимуляторы желчеотделения, выделения ферментов поджелудочной железы, например, экстрактивные вещества, увеличивают нагрузку на печень и ухудшают течение колита.

Список запрещенных при колите продуктов

• черный хлеб, хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой, сдоба;
• наваристые мясные и рыбные бульоны;
• макаронные изделия, фасоль, горох, чечевица, бобы;
• жирные сорта мяса и птицы, особенно жареные блюда;
• соленья, маринады, копчености;
• консервы, икра;
• жирные сорта рыбы;
• грибы в любом виде;
• сырые овощи;
• фрукты и ягоды в сыром виде, сухофрукты, мед, варенье;
• молочные продукты, цельное молоко;
• кофе и какао с молоком;
• орехи;
• фаст-фуд, чипсы, сухарики;
• яйца жареные или вкрутую;
• пряности (горчица, перец, уксус, чеснок и прочие);
• крупы: перловка, ячменная, пшеничная, пшеничная, ячневая;
• жиры, кроме сливочного масла.

Разрешенные продукты

Меню диеты при колите должно включать продукты, обеспечивающие нормальное пищеварение, задерживающие дефекацию, позволяющие кишечнику быстро их усвоить.

Это и хлебобулочные и молочные продукты с пониженной кислотностью, и «крепящие» продукты (кофе, какао), а также содержащие в большом количестве витамины.

Кроме того, необходимо обеспечить механическое и химическое щажение пищеварительному тракту, поэтому все блюда должны быть протертыми или мелкопорубленными, а также подаваться в теплом виде.

В список разрешенных продуктов входят:

• сухари из белого хлеба, галеты, бисквит;
• обезжиренные и разведенные бульоны, супы с разваренными крупами или измельченными овощами (картофель, кабачки);
• нежирные сорта мяса и птицы и блюда из них (котлеты на пару с рисом, фрикадельки): телятина, говядина, крольчатина, курица без кожи;
• рыба нежирных сортов, отваренная или на пару, запеченная;
• разваренные каши на воде (гречка, рис, овсянка);
• яйца в виде белкового омлета или всмятку;
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь в виде пюре, суфле, запеканок или разваренные;
• яблоки запеченные, в виде пюре, без кожуры и красные, отвары из барбариса, смородины черной, айвы; груши, бананы;
• сливочное масло в небольшом количестве;
• обезжиренный творог и некислая сметана;
• сыры неострые и несоленые;
• лавровый лист, ванилин, корица, немного укропа и петрушки;
• шоколад, крепкий чай, кофе, разведенные соки (исключая абрикосовый, виноградный и сливовый);
• мармелад, пастила;
• кисели, желе.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты при колитах нормализует работу толстого кишечника и всего пищеварительного тракта в целом. Также лечебный стол при заболевании обеспечит усвоение питательных веществ, витаминов и микроэлементов, нормализует внешний вид и вес, стимулирует иммунитет.

Нормальная работа желудочно-кишечного тракта благоприятно сказывается на состоянии психики, устраняет эмоциональную возбудимость, положительно влияет на сон.

Кроме того, при соблюдении диеты у пациента купируются все неприятные ощущения, связанные с колитом, исчезают боли в животе, нормализуется стул.

Последствия несоблюдения диеты

При несоблюдении диеты колит грозит частыми обострениями, постоянным дискомфортом в животе и проблемами со стулом — это в лучшем случае, а в худшем — грозит перейти в язвенный колит, осложниться кишечными кровотечениями и развитием перитонита.

Кроме того, колит вызывает сужение просвета толстого кишечника за счет стриктур и рубцов.

Источник