Язвенный гастрит ком в горле

Содержание статьи

Ощущение кома в горле

Ощущение «кома в горле» — ощущение комка или образования в горле, не связанного с глотанием, при этом не обнаруживается никаких новообразований. (См. Новообразования шеи, если присутствует новообразование).

Специфическая этиология или физиологический механизм, вызывающие ощущение кома в горле, остаются неизвестными. По данным некоторых исследований можно заключить, что этому ощущению соответствует повышенное давление в области перстневидно-глоточной мышцы (зоне верхнего пищеводного сфинктера) либо нарушение двигательной активности в подглоточном пространстве. Ощущение кома в горле может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), частых глотательных движениях и высыхании глотки в состоянии тревоги и других эмоциональных нарушениях. Ощущение кома в горле не связано со стрессовыми факторами или определенным психиатрическим расстройством; оно может появляться при определенном настроении (например, в печали, при ощущении гордости); у некоторых пациентов наблюдается предрасположенность к такой реакции.

Сходные с ощущением кома в горле симптомы наблюдаются при образовании перстневидно-глоточной паутины (в верхней части пищевода), диффузном спазме пищевода, ГЭРБ, болезни скелетной мускулатуры (например, миастении, миотонической дистрофии, аутоиммунном миозите), а также объемных образованиях в области шеи или средостения, вызывающих сдавление пищевода.

Главная цель — дифференцировать ощущение кома в горле от истинной дисфагии, которая подразумевает наличие структурного нарушения или двигательных расстройств глотки или пищевода.

История настоящего заболевания должна включать четкое описание симптоматики, в особенности наличия болезненного или затрудненного глотания (в т.ч., ощущения застревания пищи). Важно учитывать время появления симптомов, связь с приемом пищи или жидкости; отдельно следует проанализировать связь с эмоциональными факторами.

Оценка состояния различных систем подразумевает оценку признаков похудания (как следствие нарушенного глотания) и мышечной слабости.

Анамнез перенесенных заболеваний включает расспрос о неврологических заболеваниях, в особенности сопровождающихся мышечной слабостью.

Необходимо пальпировать шею и дно ротовой полости для исключения объемных образований. Проводят осмотр ротоглотки (в т.ч. с помощью непосредственной ларингоскопии). Необходимо оценить процесс глотания (воды и твердой пищи — крекеров). Проводят неврологическое исследование, особенное внимание уделяя двигательной функции.

Тревожными являются следующие симптомы:

боль в области шеи или в горле;
Снижение веса
Внезапное развитие тремора
боль, поперхивание, затруднения глотания;
срыгивание;
Мышечная слабость
пальпируемое или видимое объемное образование;
прогрессирование симптомов

При отсутствии у пациента таких симптомов, как боль, нарушение глотания, чувство застревания пищи в глотке, и при отсутствии патологических изменений по данным физикального исследования можно говорить о наличии ощущения кома в горле. Обнаружение симптомов тревоги или изменений при физикальном исследовании дает основания предполагать наличие дисфагии, связанной с обструкцией или двигательными нарушениями. Длительно сохраняющиеся симптомы, которые появляются при неразрешающихся или носящих патологический характер симптомах и которые могут исчезать при плаче, дают основания говорить об ощущении кома в горле.

Не должны проходить обследование пациенты с диагностированными типичными ощущениями «комка в горле». При неясном диагнозе либо когда врач не может полноценно осмотреть глотку, проводится обследование, как при дисфагии. Стандартные исследования включают оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию (видеоисследование с помощью бариевой взвеси), оценку времени глотания, рентгенографию органов грудной клетки и пищеводную манометрию.

Источник

Ощущение кома в желудке

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в желудке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Об ощущении кома в желудке говорят, когда испытывают чувство тяжести, дискомфорта и переполнения желудка даже при незначительном его наполнении. Иногда пациенты затрудняются определить точную локализацию кома и указывают на нижнюю треть грудины или солнечное сплетение. В некоторых случаях ощущение кома и спазмы в желудке могут возникать натощак.

Разновидности ощущения кома в желудке

Ощущение тяжести или кома в желудке может быть самостоятельным симптомом, но может сопровождаться другими неприятными ощущениями. Иногда это изжога, кислая отрыжка, вздутие живота, запор.

В ряде случаев ощущение кома появляется при глотании, затрудняя прохождения пережеванной пищи.

Кроме того, пациенты могут жаловаться, что еда не попала в желудок, а остановилась в пищеводе. У таких пациентов возможна рвота неизмененной пищей.

При описании симптомов следует обращать внимание на время появления дискомфорта — до или после еды.

Пациент может ощущать тяжесть в желудке с резью или изжогой, натощак или после приема пищи, также имеют место ночные боли.

Иногда ощущение кома в желудке возникает вне зависимости от приема пищи. В таких случаях жалуются на спазм желудка, иногда сопровождаемый ощущением комка в горле.

При каких заболеваниях возникает ощущение кома в желудке

Употребление пищи в объеме, превышающем привычную порцию, сопровождается чувством переполнения и тяжести в желудке. Это состояние не является проявлением заболевания и проходит самостоятельно через некоторое время.

Следует отметить, что вместимость желудка варьирует в зависимости от пищевых привычек.

Люди-малоежки или перенесшие резекцию желудка могут съесть незначительную по объему порцию, иначе у них возникнет не только чувство тяжести или переполнения желудка, но и рвота.

Ощущение кома может появляться при употреблении продуктов, вызывающих избыточное газообразование, а также тяжелой для переваривания пищи (салаты с майонезом, жирные, жареные и копченые блюда) и сильногазированных напитков. При еде всухомятку и наспех неприятное ощущение в эпигастральной области вызывается слабой обработкой пищевого комка слюной и недостаточной секрецией желудочного сока.

Однако чувство кома или дискомфорта в желудке или, точнее, в эпигастральной области, может появляться после принятия даже незначительного количества пищи.

Такое состояние может быть вызвано как заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так и другие причинами.

В первую очередь предполагают нарушение пищеварения, или функциональную диспепсию. Ее симптомы чаще всего включают боли и дискомфорт сразу после приема пищи, чувство тяжести и переполнения желудка, изжогу, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, заброс содержимого желудка в пищевод, вздутие живота и нарушение стула.

Диспепсия может быть симптомом как функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, так и органических заболеваний.

Функциональные причины диспепсии часто обусловлены погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов.

Ионы железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, наиболее выраженное при приеме лекарств на основе двухвалентного железа. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые систематически принимают при ревматических и неревматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, также вызывают нежелательные эффекты: тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, диспепсические расстройства.

Неврологические расстройства (неврозы, депрессия), психологические травмы почти всегда отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводя к нарушению моторики.

Функциональная диспепсия не сопровождается эрозивными или язвенными поражениями желудка, ее симптомы исчезают при нормализации общего состояния здоровья.

Одной из частых причин возникновения неприятных ощущений в желудке сразу после еды является гастрит. Его сопровождают функциональные и воспалительные процессы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Симптомы гастрита включают тяжесть и боль в желудке, нарушение пищеварения, тошноту, изжогу, кислую отрыжку и вздутие живота при употреблении любых продуктов. Воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушению работы желез, секретирующих желудочный сок.

Недостаточное количество желудочного сока и слабая перистальтика желудка и кишечника затрудняют переваривание пиши.

Гастрит часто сопровождается диспепсией. Помимо чувства тяжести и ноющих болей в эпигастральной области после приема пищи отмечают плохой аппетит, слабость, утомляемость, раздражительность. При надавливании на живот в проекции желудка появляется тупая боль.

Нарушение моторно-эвакуаторных функций верхних отделов пищеварительного тракта всегда сопровождается ощущением кома или чувством тяжести в желудке. Нарушение моторики пищевода обусловлено, как правило, дискоординацией работы пищеводных сфинктеров. Несогласованная работа мышц пищевода может приводить к задержке пищевого комка на пути к желудку, забросу частиц пищи в дыхательные пути, рефлюксу (обратному поступлению содержимого желудка в пищевод). Нарушение моторики желудка приводит к замедленному его опорожнению, которое сопровождается чувством тяжести и переполнения даже при малом количестве потребляемой пищи, болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой и рвотой.

Нарушения моторики пищевода и желудка могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, опухолями и стенозами (сужениями), метаболическими расстройствами (гиперкалиемией, гиперкальциемией), постоперативными осложнениями резекции желудка, приемом некоторых лекарственных средств (опиаты, антидепрессанты, гормоны), алкоголя и никотина.

Перистальтика ухудшается при малоподвижном образе жизни и с возрастом.

Рак желудка также может вызывать такие симптомы, как чувство тяжести или кома в желудке. Причем в зависимости от локализации опухоли ее проявления различаются. Если опухоль расположена ближе к пищеводу, возникают проблемы с проглатыванием пищи. Это сопровождается повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. При локализации опухоли в нижних отделах желудка, ближе к двенадцатиперстной кишке, характерно длительное чувство тяжести после еды, вздутие живота. При отрыжке может ощущаться гнилостный запах.

К каким врачам обращаться при ощущении кома в желудке

При постоянном ощущении кома в желудке или чувстве тяжести необходимо обратиться к

терапевту или гастроэнтерологу для постановки предварительного диагноза. Гастроэнтеролог может также направить пациента к онкологу. Также может потребоваться консультация невролога.

Диагностика и обследование при ощущении кома в желудке

В первую очередь для дифференциальной диагностики необходимы клинические анализы крови и кала.

Нужны также анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови на ферменты поджелудочной железы, желчные кислоты.

Существенное значение при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта имеют результаты эндоскопического (фиброгастродуоденоскопия) и рентгенологического обследований желудка и пищевода, ультрасонографии.

В некоторых случаях может быть рекомендована компьютерная томография. Поскольку гастрит часто развивается при сопутствующем инфицировании Helicobacter pylori, рекомендуется провести 13С-уреазный дыхательный тест, его результаты помогут сделать терапию гастрита более эффективной.

Лечение

Врач будет подбирать лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Тем не менее основу лечебных мероприятий при любых желудочно-кишечных заболеваниях составляет диета и соблюдение режима питания.

Если причиной дискомфорта и ощущения тяжести в желудке является гастрит с повышенной кислотностью, курс лечения будет включать H2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики (при выявлении хеликобактерной инфекции и необходимости ее эрадикации и препараты, улучшающие моторику желудка. Кроме того, назначают прокинетики, витаминотерапию, стимулирующее и заместительное лечение. При функциональной диспепсии врач, как правило, рекомендует нормализовать образ жизни и питания, иногда предлагает психотерапевтические методы лечения.

Что делать при появлении ощущения кома в желудке?

В большинстве случаев справиться с такими симптомами, как ощущение кома или тяжести в желудке, помогает правильная организация питания и соблюдение диеты. Рекомендуется дробный, не менее 6 раз в день, прием пищи с исключением жирных, жареных, острых и копченых продуктов.

Следует отказаться от фастфуда, еды всухомятку и на бегу.

Питание бутербродами может навредить даже здоровому желудку. По возможности лучше отказаться от курения и употребления алкоголя, самостоятельного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (если их не назначил лечащий врач).

Литература

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А.,Маев И.В. и др.Клинические рекомендацииРоссийской гастроэнтерологическойассоциации по диагностике и лечениюязвенной болезни // Рос.журн.Гастроэнтерол.Гепатол.Колопроктол. — 2016. -26(6).
Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др. Клинические рекомендацииРоссийской гастроэнтерологическойассоциации по диагностике и лечениюфункциональной диспепсии //Рос.журн.Гастроэнтерол.Гепатол.Колопроктол. — 2017. — 27(1).
Плотникова Е.Ю., Селедцов А.М., Шамрай М.А., Талицкая Е.А. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии // Лечащий врач. 2012. № 10. С. 96-102.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Язвенный гастрит ком в горле

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

ГЭРБ, ком в горле, рефлюкс

4710 просмотров

23 марта 2020

Поставили диагноз Катаральный эзофагит.недостаточность кардии, деудено-гастральный рефлюкс. Очаговый гастрит. Бульбит. Прописали Де-нол по 2 таб 2 раза в день, тримедат3 раза в день, мотилак 3 раза в день. Нексиум 1 раз в день натощак утром. Все бы ничего, но ужасно неприятно в гортани, как-будто там что-то застряло и мешает, при чем только с одной стороны. Ночью это чувствуется больше. Миндалины не болят. Ходила к ЛОРу, ЛОР по своей части ничего не заметил. Может ли это быть связано с ГЭРБ? Или стоит сделать лариноскопию?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Мария!Если ЛОР патология исключена, то вообще состояние происходит по причине рефлюкса.Терапия у вас недостаточная, ее нужно дополнить .Вы тест на хелика делали?Прикрепите протокол ФГС

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Яна, На хелик отрицательный

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Яна, Я посетила 4 лора, но не один из них не отправил на ларингоскопию. Мог ли врач эндоскопист увидеть проблему с горлом? Чем дополнить терапию? Я уже неделю принимаю эти таблетки, стало легче, но неприятные ощущения в гортани и ком в горле остаются.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сколько по времени вы принимаете терапию?Диету соблюдаете?Добавить нужно Урсосан по 250 мг на ночь, пить пока месяц.

Терапевт, Гастроэнтеролог

С щитовидной железой проблем нет?

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Яна, сегодня ровно неделя

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Яна, нет, делала УЗИ, сдавала анализы на гормоны

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это мало, чтобы оценить динамику.Мои рекомендации прежние, только советовала бы заменить Мотилак на Ганатон, потому что он больше ориентирован на верхние отдела ЖКТ.Плюс антирефлюксный режим.

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Яна, могут ли на фоне ГЭРБа увеличиваться подчелюстные и шейные лимфузлы? Были увеличены, ЛОР, стоматолог ничего своего не нашли

Терапевт, Гастроэнтеролог

Мария, не должны.Вы делали УЗИ?До каких см увеличение и каких конкретно групп?

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Яна, подчелюстные и подбородочные и югулярные. Второй раз узи показало только подчелюстные до 9,8 мм

Терапевт, Гастроэнтеролог

В клинической практике такие размеры диагностического значения не имеют.Кроме того, данные группы лимфоузлов могут увеличиваться в ответ на активацию хронических персистирующих инфекций в организме(ВЭБ, ЦМВ), которые есть у каждого второго.При хронических ЛОР-патрологиях они так же могут реагировать.Но вы говорите, что по этой части все хорошо.Поэтому, рекомендовала бы продолжить лечение , в случае неэффективности можно будет думать о ларингоскопии.Кстати, такие заболевания , как остеохондроз-тоже дают подобные жалобы.

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Яна, я сдала на всё. Ничего не обнаружили

Терапевт, Гастроэнтеролог

Значит лечить пока рефлюкс.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.

Да, это может быть связано с ГЭРБ, на фоне лечения симптомы должны уйти

Терапевт

Мария ,здравствуйте.

Дискомфорт в горле может быть связан с ГЭРБ.

Узи щитовидной железы не делали?

Терапевт

Здравствуйте. Мое мнение это «глобус хистерикус» то есть ком в горле психосоматического характера .

Боли нет? Визуально лор не видит. Значит ларингоскопия тоже ничего не даст.

Рекомендую понаблюдать неделю. Если будет сохраняться ощущение можно будет обратиться к психотерапевту.

Удачи Вам! И здоровья!

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Если Лор исключил свою патологию, то жалобы скорее всего связаны с ГЭРБ. На фоне лечения симптомы должны уменьшиться или пройти. Если больше проявления в ночное время, то лучше спать с приподнятым головным концом кровати.

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Мирабелла, можно исключить патологию без ларингоскопии?

Пульмонолог, Терапевт

Вы уверены, что она не проводилась? Метод непрямой ларингоскопии заключается в осмотре с помощью гортанного зеркала. Никто не смотрел таким образом?

Терапевт

Здравствуйте, а симптомы появились сразу после гастроскопии? Или ком в горле уже давно беспокоит?

Мария, 23 марта 2020

Клиент

Карина, давно. ЛОР и отправил на гастроскопию.

Кардиолог, Терапевт

Кроме медикаментозного лечения нужно обязательно придерживаться определённых правил, не ложиться ранее, чем через 2 часа после еды, спать с приподнятым головным концом кровати (на 2 подушках), есть чаще небольшими порциями

Терапевт

Здравствуйте, ощущение кома в горле может сопровождать ГЭРБ и быть ее внепищеводным проявлением,ларингоскопию делать не нужно, продолжите лечение. Только на мой взгляд тримедат с мотилаком не стоит сочетать — либо оставить один тримедат, либо заменить на Ганатон по 1 т 3 р в сутки. Придерживаться лечебного стола номер 5 по Певзнеру, между приемами пищи выпивать по 1/2 стакана тёплой негазированной минеральной воды Ессентуки, Донат-магний. Плюс соблюдать антирефлюксный режим — не ложиться после еды, не носить тугую одежду и пояса, спать с приподнятым изголовьем, выполнять ЛФК на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник