Изжога кислая отрыжка при беременности
Содержание статьи
Сильная изжога при беременности режущие боли
Гастроэнтеролог
Пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой и сном — до 7 дн,далее по требованию
2. гевискон дд 1 разв день только перед сном- водой не запивать
3. после приема пищи в течение 2 часов вертикальное положение
4. попробуйте вместо хофитола-удхк( при изменениии печеночных проб)
5. придерживайтесь стола 5
6. попробуйте вместо чая 2 недели — имбирный чай.
Вопросы?
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, мне бы хотелось больше узнать про лечение желудка, как его защитить от кислой среды, что то обволакивающее.
Гастроэнтеролог
У Вас смешанный рефлюкс( т.к.1.рост животика дает повышение внутрибрюшного давления) + изменение гормонального фона так же способствует нарушению моторной функции желудка и 12 пк.
Т.к. у Вас смешанный рефлюкс, то там не только антациды и обвалакивающие нужны, но препараты адсорбирующие и отводящие желчь( я Вам написала про урсосан)
Из антацидов и защищающих слизистужю желудка- пепсан р( он же и мягкий спазмолититк) можно до 10-14 дн курс.
А короткие курсы- маалокс и смекта в геле
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, а хофитол можно продолжать, он снизил показатели алт и аст и как я понимаю он аналогичного действия чтт и урисан?
Гастроэнтеролог
Если идет повышение АЛТ и АСТ надо разобраться от чего.Холестаз беременных?Поэтому
1. желчные кислоты(кровь) и если они повышены,то терапия только урсосаном(урсофальком-аналог),для того ,чтобы избежать осложнений на позднем сроке беременности.Для беременных с повышением трансаминаз другого пути нет.Все ли тут ясно?
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, я вроде написала чтт хофитол мне помог справиться с желчью и показатели алт и аст снизились до 22. Остались только режущие боли в желудке и вздутия. По изжога мне помогают ренни, но боль в желудке остаётся (
Гастроэнтеролог
Вы,Анастасия меня не поняли тогда… не бывает при беременности повышение АЛТ И АСТ беспричин.Чаще всего это холестаз беременных( если раньше у Вас не было повышение АЛТ и АСТ до беременности)Ия Вам расписала схему обследования.Если холестаз, то это временное снижени.Надо понять холестаз или нет.По болям, изжоге- пепсан , смекта, и тот же урсосан(т.к. он адсорбирует желчь на себе)
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, желчные кислоты это показатель которого нет в моем прикреплённом анализе? Мне необходимо сдать его дополнительно? Он именно так и называется? Извините за не допонимание, сейчас я вас поняла.
Гастроэнтеролог
Анастасия, да ничего.Вы же не доктор!, в Вашем анализе этого нет, Вы его можете сдать через женскую консультацию, если начнут опять повышаться АЛТ,АСТ,ггтп.Либо самостоятельно платно.Он так и называется -желчные кислоты . .За ними надо
наблюдать и лечить, они осложняют течение беременности
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, подскажите если будут повышены желчные кислоты тогда нужно принимать урсофальк? А можно заменить урсофальк хофитолом , если нет то почему?
Гастроэнтеролог
Вопрос обсудите с лечащим врачом уровень желчных кислот и урсосан( урсофальк).Единственный препарат ,который снижает эти кислоты урсофальк( урсосан).Все остальное не лечит.Хофитол нормализовал лишь отток, но с желчными кислотами( если они повышены) он ничего не делает и заболевание прогрессирует.
Анастасия, 7 ноября 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Вам можно принимать для снятия изжоги Ренни,с целью уменьшения болевых ощущений Ношпу
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Нина, да, ренни пью постоянно, хотелось бы как то подлечить желудок. Наверное обволакивающее при повышенной кислотноти
Инфекционист
В качестве обволакивающего средства используйте овсяный отвар или заваренную на молоке овсянку.можно употреблять ложку мёда натощак
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вы не прикрепили анализы.
Можете принимать пепсан Р при изжоге.
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Анна, погрузила, с того момента я пропила хофитол и аст и алт пришли в норму
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
От вздутия можно эспумизан. Боль в желудке связана с приемом пищи?
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Анна, да, после приёма пищи и после вздутие и резь
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Учитывая такие жалобы и выраженную боль желательно сделать ЭГДС для исключения эрозии или язвы в желудке. Беременность не является противопоказанием к проведению ЭГДС. Если прием таблетированных препаратов не помогает, лучше обследоваться и обратиться к г/энтерологу на очный прием.
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Анна, а если обнаружился эрозия, как можно её лечить, гастроэнтеролог ни в какую не хочет её делать ( говорит что ни гастрита ни язвы он не предпологает (
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Если что-то будет обнаружено, то возможно назначат препарат для улучшения заживления слизистой, а после родов проведут полноценное лечение при необходимости.
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Анна, а какие это препараты? Хотелось бы заранее знать вопрос при очном приёме с гастроэнтерологом, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Возможно при необходимости назначит омез
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Вы хофитол можете далее пить, он назначаетсЯ на два месяца, но можно и дольше. Особенно если помогает. Ещё рекомендую отвар ромашки вместо чая, и но шпу . По 40мг 3раза в день. Попробовать заварить колу дуба, она хорошо снимает изжогу, правда, может спросоцировать запор. Как у вас со стулом?
Анастасия, 6 ноября 2020
Клиент
Ирина, со стулом вме прекрасно и с изжога помогает справиться ренни, но боли в желудке и вздутие не проходят
Гастроэнтеролог, Терапевт
Так, понятно. Прибавить но шпу 40мг *3раза , бифидум бактерин по 3флакона в день, и Креон по 10.000ед 3раза в день перед едой. Из еды исключите мясо на неделю. Пейте ромашковый чай. Кору дуба не надо, если Ренни помогает. И полностью исключить животные жиры, если с ними не справляетс поджелудочная, они дают изжогу. Это сыр, сметану, сливочное масло, бульоны(временно кушать суп на воде),шоколад(если много шоколада едите, изжога обеспечена!!,), Сало, свинину, жареное. Этого будет достаточно, вместе уйдут и боли, и вздутие. Терапия на 10днкй. Ренни отмените, как только уйдет изжога. То.есть его как можно меньше.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Гевискон можно принимать до 8 раз в день. кроме того, не противопоказаны ренни, фосфолюгель(на неделю), Лосег МАПС 20мг на ночь. Из народных средств- 1 ст.л. сливок каждые 2 часа. Хофитол-хорошо, а вот урсодезоксихолевая кислота при беременности противопоказана.Следите за стулом. Всего доброго!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо сделать контрольные анализы крови после лечения Хофитолом. Начните прием препарата Пепсан Р по 1 саше или дозложке 3 раза в день за 30 минут до еды. По результатам анализа крови — коррекция терапии. Здоровья вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Сейчас если вам не помогает гевискон можете заменить его на пепсан Р , его можно при беременности.
Если вам помог хофитол-то наверняка идет смешанный рефлюкс, можно добавить в случае чего и урсосан.
Анастасия, 7 ноября 2020
Клиент
Екатерина, а зачем урсофальк, можно ли дальше принимать хофитол или они всё таки имеют отличия в действии, я думала что это аналоги. Хофитол выбрала как менее опасный с растительным составом.
Гастроэнтеролог
Если вам помогает хофитол, то конечно оставьте его.
Я просто написала что возможно вам еще может быть назначено.
Выздоравливайте.
Педиатр
Здравствуйте пепсан фосфалюгель
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отрыжка при беременности
Отрыжка при беременности — это выделение желудочных газов у беременной с характерным звуком, которое возникает вследствие сокращения гладкой мускулатуры желудка при открытом кардиальном сфинктере. Симптом чаще обусловлен физиологическими причинами: гормональными изменениями, погрешностями в диете, гиподинамией, но может свидетельствовать и о наличии заболевания. Для выявления первопричины эруктации при гестации назначают безопасные исследования — УЗИ, анализы, рН-метрию. Для уменьшения отрыжки применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.
Причины отрыжки при беременности
При нормальном течении беременности
Выделение небольшого количества воздуха через ротовую полость — физиологический процесс, который наблюдается у абсолютно здоровых людей. Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят изменения со стороны различных органов и систем, способные повлиять на частоту появления отрыжки. Физиологическая эруктация характеризуется отрыгиванием воздуха со специфическим звуком, при этом беременная не ощущает неприятного запаха или привкуса во рту. Частому выделению желудочных газов при беременности способствуют следующие факторы:
- Гормональные изменения. С первого триместра у женщины отмечается повышенный синтез прогестерона, который необходим для нормального вынашивания плода и снижения тонуса матки. Гормон также влияет на гладкую мускулатуру желудка и пищевода, вызывая ее чрезмерное расслабление. Вследствие растяжения органов происходит накопление газов, провоцирующее рефлекторное открытие кардиального сфинктера, спазм пилоруса и выделение воздуха.
- Рост матки. Значительное увеличение объема матки выявляется во втором и третьем триместрах беременности, что сопровождается смещением соседних органов. Желудок оттесняется к диафрагме, сжимается, в результате чего нарушается его сократительная активность и координация работы мышечных сфинктеров. Это приводит к частой отрыжке. Также женщины отмечают одышку, связанную с недостаточным расправлением легких.
- Снижение физической активности. На поздних гестационных сроках беременной становится тяжело выполнять привычную работу, поэтому женщины нередко ведут гиподинамичный образ жизни. Сокращение физической активности провоцирует гипотонию мускулатуры желудка и кишечника, замедленное продвижение химуса по пищеварительному каналу. Отрыжка возникает как рефлекторный акт за счет перерастяжения стенок органов ЖКТ, иногда сочетается с тяжестью в желудке после еды.
- Аэрофагия. Заглатывание воздуха при приеме пищи является распространенной причиной эруктации при беременности. Такое состояние развивается при разговорах за едой, недостаточном пережевывании пищи, перекусах второпях. Из-за избыточного количества воздуха, попавшего в желудок, перерастягиваются стенки органа с последующим резким сокращением. Это проявляется длительной эруктацией с характерными звуками, ощущением распирания в эпигастрии.
- Употребление некоторых продуктов. Несоблюдение рекомендаций гинеколога по питанию во время беременности может привести к отрыжке. Симптом чаще провоцируется употреблением свежих фруктов и ягод, черного хлеба, бобовых. Механизм развития связан с повышенным газообразованием, что на фоне замедления моторики желудка вызывает метеоризм и эруктацию желудочных газов. Отрыжка также провоцируется употреблением жевательных резинок.
- Изменения вегетативной иннервации. При беременности происходит перестройка всех систем организма, в том числе вегетативной нервной системы. Регуляция моторики ЖКТ в основном реализуется через парасимпатические волокна блуждающего нерва, при изменении нервно-рефлекторных взаимодействий возможны легкие диспепсические расстройства. Отрыжка желудочных газов происходит в разное время суток, независимо от приема пищи.
Специфические патологии беременности
Диспепсические нарушения являются одним из проявлений специфических заболеваний гестационного периода. Эти состояния имеют различную этиологию и механизм развития, могут быть обусловлены иммунологическим конфликтом, патологической висцеральной импульсацией от матки, серьезными нарушениями функционирования периферических нервных сплетений. Резкое ухудшение состояния женщины и появление нетипичной симптоматики являются показаниями для обращения за квалифицированной помощью. Отрыжка наблюдается при таких патологических состояниях, как:
- Холестаз беременных. Идиопатический застой желчи, по разным данным, поражает 0,1-2% беременных женщин. Считается, что холестаз вызван повышенным синтезом холестерина и нарушением коллоидного равновесия желчи под воздействием эстрогенов. Расстройство проявляется интенсивным зудом кожи, который сочетается с желтухой, потемнением мочи, диспепсическими нарушениями (эруктацией, тошнотой, метеоризмом).
- Токсикоз. Отрыжка при беременности служит одним из симптомов раннего токсикоза, который выявляется у 50-60% пациенток, начиная с 5 недели гестации. При легкой степени общее состояние беременной не нарушено, ее беспокоят тошнота, слюнотечение, эруктация. Среднетяжелая и тяжелая формы болезни характеризуются многократной рвотой до 20 раз в сутки вплоть до невозможности энтерального питания, обезвоживанием.
- Атония кишечника. Трудности с дефекацией — распространенное явление, которому подвержены около 60% женщин при беременности. Запор беременных имеет неврогенные и гормональные предпосылки, ситуацию усугубляет давление увеличенной матки на кишечник. Отрыжка возникает рефлекторно в ответ на застой каловых масс, растяжение стенок кишки, снижение перистальтической активности. При атонии кишечника желудочные газы имеют зловонный запах.
Другие заболевания пищеварительной системы
Отрыжка при беременности может возникать на фоне сопутствующей патологии пищеварительной системы, которая обостряется при гестации. Проявление хронических болезней в период вынашивания ребенка вызвано влиянием половых гормонов, повышенной нагрузкой на пищеварительную систему, нарушением реакций гомеостаза. При органических патологиях ЖКТ эруктация обычно сопровождается другими симптомами (болями, неустойчивостью стула), что требует посещения специалиста. К развитию отрыжки приводят:
- ГЭРБ. Появление рефлюкса агрессивного желудочного содержимого связано со снижением чувствительности рецепторов к гистамину, замедлением моторики ЖКБ и повышением внутрибрюшного давления. Симптомы усугубляются на втором-третьем триместре беременности: женщины жалуются на кислую эруктацию, изжогу, периодические загрудинные боли, которые появляются после погрешностей в диете, нахождения в горизонтальном положении.
- Хронический гастрит. Если у женщины было хроническое воспаление желудка до беременности, то вероятность обострения составляет более 75%. Выраженность симптоматики зависит от варианта гастрита. При гиперацидном состоянии наблюдаются боли в эпигастральной области, кислая отрыжка, нарушения стула с преобладанием диареи. При сниженной кислотности беременные жалуются на эруктацию с тухлым запахом, чувство тяжести и распирания желудка после приема пищи.
- Хронический панкреатит. Для беременных характерно снижение синтеза пищеварительных ферментов и нарушение их активации в просвете 12-перстной кишки, частичная обтурация панкреатических протоков, поэтому хронический панкреатит обостряется у 1/3 пациенток. Для заболевания типичны диспепсические расстройства — тошнота и периодическая рвота, отрыжка, увеличение объема каловых масс и появление в них частиц непереваренной пищи.
- Синдром раздраженного кишечника. У беременных могут усугубляться симптомы функциональных патологий пищеварительного тракта. Это обусловлено изменениями вегетативной иннервации и особым психоэмоциональным состоянием женщины, предрасполагающим к нарушению регуляции моторики кишечника. Расстройство проявляется полиморфной симптоматикой, которая быстро возникает и исчезает. Состояние зачастую ухудшается при стрессах.
- Болезнь Крона. Эту воспалительную патологию кишечника относят к категории редких. По данным статистики, у женщин заболевание часто манифестирует именно при беременности. Причиной болезни Крона являются иммунологические нарушения, которые зачастую спровоцированы повышением уровня эстрогенов. Отрыжка сочетается с болями в животе (особенно в правой подвздошной области), неустойчивостью стула, тошнотой, другими диспепсическими симптомами.
Обследование
Появление отрыжки при беременности часто свидетельствует о специфической гестационной патологии или обострении хронического заболевания ЖКТ на фоне гормональных изменений. Обследование назначается гастроэнтерологом с обязательным участием акушера-гинеколога в постановке диагноза и подборе терапии. Всем пациенткам показано комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов, которые не представляют опасности ни для матери, ни для плода. С диагностической целью применяются:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является основным инструментальным методом диагностики, поскольку это исследование абсолютно безвредно для ребенка. Сонография позволяет выявить признаки воспалительных процессов и морфологические изменения органов ЖКТ. Исследование недостаточно информативно на поздних сроках беременности из-за значительного увеличения матки.
- Внутрижелудочная рН-метрия. Возникновение кислой отрыжки при гестации обычно происходит на фоне нарушений секреции соляной кислоты, поэтому рекомендовано 24-часовое измерение показателей кислотности в желудке. Дополнительно выполняют рН-метрию пищевода — снижение уровня менее 4 свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе.
- Дыхательный тест. Для исключения желудочно-кишечной патологии на фоне инфицирования H. Pylori назначают неинвазивное дыхательное исследование, основанное на способности бактерии расщеплять мочевину в желудке. Метод иногда дает ложноотрицательные результаты, поэтому для уточнения диагноза дополнительно определяют специфический фекальный антиген в крови.
- Лабораторные анализы крови. Всем пациенткам показан стандартный биохимический анализ крови, который позволяет обнаружить признаки белково-энергетической недостаточности, обнаружить проблемы функционирования гепатобилиарной системы. По показаниям рекомендуют исследование плазмы крови на уровень гастрина и пепсиногена, определение основных гормонов.
- Эндоскопия. ЭГДС используют при гестации по строгим показаниям, в тех случаях, когда отрыжка сопровождается другими диспепсическими расстройствами. Исследование позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода и желудка, визуализировать воспалительные очаги. Эндоскопический метод высокоинформативен при оценке сократительной функции мышечных сфинктеров.
В перечень обязательных методов обследования также входят копрограмма, выявляющая специфические изменения фекалий при воспалениях, ферментопатиях, мальдигестии и мальабсорбции, анализ на яйца гельминтов, реакция Грегерсена на скрытую кровь. При подозрении на воспалительные болезни кишечника беременным с особой осторожностью проводят ректороманоскопию, колоноскопию.
При беременности необходимо пересмотреть рацион питания
Симптоматическая терапия
В большинстве случаев отрыжка при беременности физиологически объяснима и не требует специального лечения. Для уменьшения частоты эруктации женщинам рекомендуют скорректировать пищевые привычки: употреблять пищу дробно, небольшими порциями, не разговаривать во время еды, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование. Беременным необходимо избегать резких наклонов туловища, нежелательно принимать горизонтальное положение сразу после еды.
Если отрыжка беспокоит женщину очень часто или сопровождается болью в животе, нарушениями стула, другими признаками диспепсии, это может свидетельствовать о развитии заболевания пищеварительных органов. В этой ситуации необходимо как можно скорее посетить гастроэнтеролога. До установления точного диагноза допускается прием лекарственных препаратов, разрешенных при беременности, — прокинетиков, мягких седативных средств, которые помогают уменьшить неприятные симптомы, но не вредят организму ребенка.
Источник