Історія хвороби терапія хронічний гастрит
Содержание статьи
Історія хвороби хронічний гастрит
Історія хвороби: хронічний гастрит змінювалася за багаторічну історію вчення про даної хвороби, змінювалися погляди на сутність даної хвороби, вони в першу чергу базувалися на появі нових методів діагностики (рентгенівських, функціональних, морфологічних і т. д.) серед захворювань внутрішніх органів хронічний гастрит займає одне з провідних місць. Гастрит тісно пов’язаний з поліпами шлунка, виразкою шлунка та іншими захворюваннями органів травного тракту.
Симптоми гастриту.
Історія хвороби хронічного гастриту включає в себе наступні симптоми:
- Тупа, тривала біль, яка виникає після їжі. Біль крім цього може бути не пов’язана з прийомом їжі;
- Відчуття тяжкості в надчеревній частини;
- Неприємний запах і смак у роті;
- Іноді підлітки чоловічої статі скаржаться на біль, який виникає після фізичного навантаження;
- У одних біль локалізується в епігастральній ділянці, у деяких в пилородуоденальной області або в правому підребер’ї;
- Больовий синдром у підлітків має відмінності залежно від статі. Наприклад, у хлопчиків можуть спостерігатися пізні, голодні, нічні болі, а у дівчаток біль може виникнути відразу після їжі або незалежно від прийому їжі;
- Найбільш часто спостерігається нудота, печія і відрижка з’їденої їжею або повітрям;
- Не часто пронос і запор зустрічаються у підлітків з хронічним гастритом.
Лікування хронічного гастриту.
{LikeAndRead}
Лікування хронічного гастриту насамперед полягає в усуненні причини, яка викликала дане захворювання. При лікуванні велике значення має припинення вживання алкоголю і куріння, дієтичний режим, що залежить від секреторної функції шлунка і від стану хворого.
Важливу роль відіграють заходи, які сприятливо діють на нервову систему: тривалі прогулянки, лікувальна гімнастика, достатній сон і т. п.
Хворим на хронічний гастрит обов’язково потрібно дотримуватися режиму харчування, як на початку курсу лікування, так і в період загострення хвороби. Дієту можна розширити, коли клінічні симптоми знижуються.
При ахилическим і кислотність гастриті хворим, у яких знижений вага, з поганим станом жувального апарату і порожнини рота рекомендується їжу приймати не менше 4-6 разів за добу. При цьому необхідно виключити чорний хліб з раціону, холодні і гарячі рідкі страви, смажену рибу, м’ясо, вироби з тіста, гострі та жирні страви. Всі продукти необхідно вживати тільки в подрібненому вигляді. Овочі та фрукти — протертими у вареному або свіжому вигляді. Молоко в подібних випадках зазвичай не рекомендується хворим. Для хворих з секреторною недостатністю найкраще підійде кефір або квашене молоко. А хворим з гіперсекрецією можна вживати кип’ячене свіже молоко. Хворим, які страждають запорами, призначають дієту, з великою кількістю варених і сирих овочів (буряк, гарбуз, морква, ріпа й ін), для того щоб посилити перистальтику.
Овочі в процесі травлення мають величезне значення, вони надають збудливу дію на секреторну функцію травних залоз, особливо пепсіновое залоз шлунка. Сирі свіжі соки, наприклад буряковий, капустяний, збуджують секрецію. Вони хороші для тих, у кого знижена кислотність шлункового соку. Морквяний і картопляний соки пригнічують шлункову секрецію, тому рекомендуються для хворих з підвищеною кислотністю.
Клітковина овочів також дуже добре впливає на травлення, вона стимулює жовчоутворення, а також жовчовиділення, допомагає вивести холестерин з організму, посилює перистальтику кишечника.
Овочі сприятливо впливають на секрецію підшлункової залози. Крім цього сирі овочі обмежують в організмі утворення жиру, зменшують відкладення жиру і знижують перетворення вуглеводів на жир.
При загостренні хронічного гастриту рекомендується противиразкова дієта — загальний стіл, обмеження вуглеводів, підвищена кількість білка, молока і вітамінів. Рекомендується вживання рису, печеної картоплі, капусти і подрібненої кураги .300-400 г картоплі в день забезпечує добову норму калію.
Крім цього хворим потрібно позбавлятися від звички швидко є, так як це призводить до того, що в погано пережованої їжі розмножуються мікроби, але також шкідливо і тривалий пережовування, так як це за собою тягне знижену діяльність шлунка.
Профілактика хронічного гастриту.
Дана профілактика спрямована на попередження загострення хронічного гастриту. Основне значення при цьому має не медикаментозне лікування, а режим харчування і заходи індивідуальної профілактики. До останніх відносяться, виключення переїдання, ряду харчових продуктів, шкідливих умов (куріння, алкоголь), деяких медикаментів. Особливо важливу роль грають режим відпочинку і праці, лікування супутніх захворювань.
{/LikeAndRead}
Источник
Хронічний гастрит: Історія одужання | FamilyHealth
Варіантів безліч: хвороби печінки, жовчного міхура, шлунка, нирок, кишківника. Всі ці хвороби здатні сильно погіршити якість життя і регулярно нагадувати про себе больовими ефектами. Але є інший шлях – ретельне обстеження і продумане лікування. І чим швидше буде поставлений точний діагноз, тим швидше пацієнт зможе повернути собі життя без болю. Так сталося і з нашим пацієнтом.
Жалоби пацієнта
В клініку «Здоров’я родини TreeAmed» звернувся пацієнт – чоловік 39 років зі складним анамнезом:
- періодичні болі в області правого підребер’я, епігастрію, нижніх відділах живота;
- турбувала регулярна печія;
- здуття кишківника.
Історія хвороби
3 роки пацієнт систематично спостерігався з хронічним гастритом у лікаря-гастроентеролога за місцем проживання. Схема лікування, призначена попереднім лікарем, виглядала дуже великою і досить важкою для організму: спазмолітики, прокинетики, пробіотики, ферменти, гепатопротектори, жовчогінні препарати, інгібітори протонної помпи. Періодично він проходив курси ерадикації Helicobacter pylori. Прописане лікування здавалося серйозним. По факту – було малоеффектівним.
Курс дорогого лікування повторювався кожні півроку, ефект тримався лічені тижні. Так мало тривати багато років, адже пацієнт вважав, що це норма. Однак, колеги, бачачи постійні його муки, порекомендували перевірити діагноз у більш кваліфікованого лікаря. Після декількох рекомендацій пацієнт виявився на консультації нашого лікаря-гастроентеролога Лариси Семендяєвої.
Поставленний діагноз
За результатами обстежень, пацієнту було поставлено комплексний діагноз:
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- хронічний гастрит, асоційований з Helicobacter pylori;
- хронічний некалькульозний холецистит;
- синдром подразненого кишківника.
Рекомендації по лікуванню
Після аналізу стану пацієнта, лікар запропонувала в корені змінити підхід до лікування гастриту. Лікар надала розгорнуті рекомендації по схемі харчування при хворобах шлунково-кишкового тракту. Адже медикаментозне лікування – це лише половина успіху в боротьбі з хворобами шлунку. Важлива правильно підібрана дієта, збалансований питний режим.
Паціент отримав детальну схему харчування при гастриті:
- час, частота прийому їжі;
- обсяг порції;
- різноманітність, спосіб приготування продуктів.
Особливу увагу лікар акцентувала на обсязі прийому очищеної води. Такі детальні рекомендації дуже важливі для успішного лікування.
Результати лікування
Подібні рекомендації дещо здивували пацієнта. За довгі роки у нього вкоренилася думка: при гастриті допоможе тільки “купа” ліків. Він пообіцяв виконувати всі рекомендації максимально точно.
Під час наступної консультації, з метою аналізу перших результатів, пацієнт здивував лікаря. Він прийняв рішення самостійно провести експеримент: відклав лікування медпрепаратами на 3 тижні. При цьому чітко виконував загальні рекомендації, озвучені раніше Ларисою Семендяєвою.
Зміни прийшли дуже швидко. Стан пацієнта значно покращився. Зникла печія, болі спазматичного характеру, нормалізувалося випороження. Тому, проведений згодом медикаментозний курс лікування, забезпечив тривалу ремісію хронічної патології.
Источник
Хронический неатрофический гастрит (тип В) — История болезни
Скачать историю болезни [12,5 Кб] Информация о работе Паспортная часть. ФИО: x Возраст: 43г Пол: ж Место жительства: x Место работы: не работает Дата поступления: 24.04.03 Дата курации: 26.04.03 Жалобы. 1. 2. 3. 4. Anamnesismorbi. Считает себя больной в течение 1,5 лет., когда впервые Anamnesisvitae. Больная родилась и жила постоянно в Копейске. Росла и Работала на Копейском заводе пластмасс, условия труда Вредные привычки: отрицает. Перенесенные заболевания: грипп, ОРЗ, детские Аллергию отрицает. Наследственность – не отягощена. Общий осмотр. Состояние удовлетворительное. Т-37.0 С. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенический конституционный тип. Телосложение Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Пигментация Ногти овальной формы, розового цвета, ногтевые Видимые слизистые розовые, влажные, высыпания на Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо (толщина кожно-подкожно-жировой Лимфатические узлы не пальпируются. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Деформаций костей нет. Болезненности при ощупывании и Суставы обычной конфигурации, припухлости, Сердечно-сосудистая система. Выпячивания в области сердца, видимой пульсации нет. Перкуссия сердца: Границы относительной сердечной тупости Правая по правому краю грудины в 4 межреберье Левая на 2 см кнутри от левой Верхняя на 3 ребра у левого края грудины Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости Правая левого края грудины в 4 межреберье Левая на 2 см кнутри от Верхняя у левого края грудины на уровне 4 ребра Аускультациясердца: тоны сердца приглушены, ЧСС 72 удара в минуту. Пульс ритмичный, хорошего Артериальное давление на плечевых артериях / по методу Набухания шейных вен, видимой пульсации, Двойной шум Виноградова-Дюрозье, двойной тон Траубе не Расширенных вен грудной клетки, брюшной стенки нет. Система органов дыхания. Нос нормальной формы, дыхание через нос свободное, При сравнительной перкуссии легких над поверхностью Топографическая перкуссия легких: Линия справа слева l.parasternalis 6межреберье — l.medioclavicularis 6 ребро — l.axillaris anterior 7 ребро 7 l.axillaris media 8 ребро 8 l.axillaris posterior 9 ребро 9 l. scapularis 10 ребро 10ребро l.paravertebralis на уровне остистого Высота стояния верхушек легких: Слева Справа Спереди 3 см 3 см Сзади на уровне остистого отростка 7 Подвижность легочных краев справа 6 см слева 6 см Аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах Бронхофония одинаковая с обеих сторон, не изменена. Система органов пищеварения. Слизистая ротовой полости, чистая, язык обложен белым При аускультации прослушивается периодическая Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит за Границы печени по Курлову 9-8-8 По правой срединно-ключичной линии 9 см. По передней срединной линии 8 см. По левой реберной дуге 7 см. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный. Френикус-симптом Селезенка. Селезенка не пальпируется, Перкуторные границы селезенки: продольный по Х ребру- 7 см. поперечный- 5 см. Мочеполовая система. Почки пропальпировать не удалось. Симптом Нервная система и органы чувств. Сознание ясное, настроение хорошее ориентирована во Предварительный диагноз. Хронический атрофический гастрит типа В (хеликобактер-ассоциированный). План обследования. Лабораторные исследования: клинический анализ крови, Обнаружение Хеликобактер пилори: уреазный тест, серологическое Инструментальные Данные анализов и специальных исследований. Клинический анализ крови от 24.04.2003 гемоглобин 142 гл эритроциты 4.58 лейкоциты 5.9 х 10 в 9 степени на литр лимфоциты 20.4 % моноциты 5.5 % гранулоциты 74.1 % СОЭ 20 мм/ч Анализ мочи общий 24.04.03. цвет соломенно-желтый прозрачность мутная реакция щелочная удельный вес 1015 белок abs желчные кислоты abs сахар abs билирубин abs лейкоциты abs эритроциты abs эпителий переходный мало Биохимический анализ крови 25.04.03 Общий белок 74 г/л Мочевина 5.1 ммоль/л Креатинин 84 ммоль/л Билирубин 7.0 ммоль/л АЛТ 21.0 АСТ 36.0 ЛДГ 454 ГГТП 50 Глюкоза 6.3 ммоль/л Данные инструментальных исследований. ЭКГ от 25.04.03 : синусовый ритм, правильный, R-скопия Диагностическая ФГДСот 15.03.03 . Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается. В желудке Заключение: Хронический гастрит пилороантрального Окончательный диагноз и обоснование. Хронический 1) На 1. 2. 3. 4. 2) 3) На Дифференциальный диагноз. Ведущими симптомами хронического гастрита у нашей Хронический холецистит, как правило, развивается на Рак желудка. Ведущими симптомами в картине заболевания Для язвенной болезни характерна четкая связь болей с Дневники27.04.03 Состояние удовлетворительное. Т-37.0 С Жалоб нет. Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные, видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легких Назначения: 1. Стол – 4б 2. Режим — общий 3. Эрадикация Хеликобактер пилори — — — — — 4. Витаминотерапия — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день 28.04.03 Состояние удовлетворительное. Т-36.7 С Жалоб нет. Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные, видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легких Назначения: 1. Стол – 4б 2. Режим — общий 3. Эрадикация Хеликобактер пилори — — — — — 4. Витаминотерапия — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день 29.04.03 Состояние удовлетворительное. Т-36.6 С Жалобы на боли, тяжесть в эпигастрии, тошноту, Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные, Назначения: 1. Стол – 4б 2. Режим — общий 3. Эрадикация Хеликобактер пилори — — — — — 4. Витаминотерапия — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день Эпикриз. Х, 42 лет поступила в МСЧ ЗИЛ 24.10.01. Заболела около В настоящее время больной проводится консервативная Скачать историю болезни [12,5 Кб] Информация о работе |
Источник