История болезни прогноз хронический гастрит

( )

Источник

. , . , : , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

https://www.allbest.ru/

. ..

1

. , 2008

1.

:

— 69

II 2005 .

—

— 04.02.08

2.

:

— , ( ) , , .

:

— , , .

— 160/100 . . . ( 140/80), , .

— , , , , .

— .

— , , , , .

— , , .

3.

, 80 , .

40 .

.

. 2 , , 40 — .

4.

, 1938 , , . . . — . , . : > > > .

. — . , , , , , , . , . .

. . , .

, .

8 . — .

2006 .

5 , 2 , 3 .

50 .

.

2006 . .

, , . — .

5.

2003 , , . -, , . .

, .

, .

: , -, -, .

, , -.

, . , , 1980 . 280/140, = 160/90. .

1989 . , .

1990 , . , .

1993 , . , . .

2005 , 4 — .

2006 .

, , , , .

6. I

— , , ( ) , , ;

— ;

— , , , ;

— , , ( ), ( );

:

1. () — , , , .

2. — , , , , , , .

3. 170/100 . . ., , .

4. — , , , , .

5. — , .

6. (, , ) ( — ) . ,

7.

:

: .

: .

: .

: .

: .

— 157

— 107

: 43,4

— 36,7 .

: .

.

() : . , , , , , , , » » .

: .

: — , , , , .

: , , — .

: , .

: .

, , , , , , , .

: , : . . , .

: . , , , . , , .

: . , .

: . , , . .

: . , . . .

: — . — .

— . .

.

— . 18 1 . .

, , ,

— , : 3 , 7 . — 3 .

.

: — . . , . , .

. . . .

(, ). . 2 . . .

:

: 5 .

: — , 6 .

: 3 .

— 3 .

— 7 .

— 10 .

: 8,5 .

:

: .

: 2 — .

: 3 .

6,5 .

: . . .

, 74 , , , . .

140/70. . . ( 140/80)

, .

.

: .

: , . , , . , .

, , , .

: . , , .

: , . , .

, .

.

, , . . . . . .

. . .

, , , , , . — . . . .

: . .

. .

:

: .

: .

, .

. .

: IX

: XI 3 .

: 6 .

.

, .

— .

. , , . , , .

. .

.

. .

.

. .

, , .

. . VII , — 34 .

, , , , — .

, . . . , . . . . . . .

, , 8-9 . .

, . .

, .

8. II

—

;.

, , ;

;

, , , , .

: . 2006 . . . : . : , . , . III . 2 a . — . 3 .

.

9.

1.

2.

3. RW, HbsAg, HCV,

4. —

5.

6.

7.

8. —

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

10. ,

1.

74 %.

20 /.

16 %

2.

. .

3. RW, HbsAg, HCV, ,

RW, HbsAg, HCV, , — .

4. —

: A (II)

-:

5.

— 80 . — , , — 1017, pH 5. , , . . — 0-1 . — . — ; — ; (, , ) .

6.

7.

70/. . . .

8. —

, , 3,5 ( 3,7).

, 5,6 ( 4,0 ), 116 ( 65).

, 4,8 ( 5,6 ), 1,3 , 1,4 ( 1,1).

: — , — .

.

, .

, .

, .

.

.

9.

2 0,8 0,9 . . . 5- . , .

10.

. — , , , , , , , , 7 , 15 . — , , , , — . — , , , , , , . / . — , , , , , 15 , 2 97 9 , 2 42 2717 ; 105 ; 107 .

10. III

— , , . , , , .

— ( , ) — .

— , , , .

11.

.

2006 .

.

.

: .

: , .

, .

III .

2 a .

— .

3 .

:

— , , ( ) , , ;

— , , , ;

— , , , ;

— ( );

— , II ;

— , , .

12.

1. , 40 1 — () . , , , , , , .

2. , 25 2 — . , , , . 2 — 5- .

3. , 25 1 2 — ( ) . ( — , , ).

4. , 100 .

5. , 4 1 2 — ( ), .

6. , 3,5 2 2 — b — .

7. -, 1 3 — , , , , , .

8. -, 20 1 2 — : , : , , .. — , .

9. , 200 1 2 — , , , , .

12.

13.

: . 2006 . . . : . : , . , . III . 2 a . — . 3 .

: , , ( ) , , . , , . 160/100 . . . ( 140/80), , . , , , , . . , , , , . , , .

: 220 120 . , 140 80 . . 1990 , . 1993 ( ), . : ; , , , . 3 . 3 . , . II , , , . : 1) 40 1 (, ), 2) 25 2 , 3) 25 1 2, 4) — 100 , 5) — 20 1 , 6) 4 1 2, 7) 3,5 2 2. 8) 500 2 2. 3 , , , , ( , ). -, , . 0,9 , . , . , .

: . . 157 . 107 36.7. , , , . , ( ) . , . 18 . . , . 68 . . 150 90 . , , . + 1,5 , , . . . — . . .

— :

: .-4,199 ., -118,8 /, . . 0.84, Hct — 34,35 %, .-205,6 ., -16 /, .-8,80 ., .-72,08%, .-19,82%, .-5,98%, .-1,77%, .-0,35.

: .-6,7/, -4,1 /, -0,8 /, .-3,8 /, -124 /, -18 /, . -.0>6 /, — 120 /, ACT-22 /, — 10 /, — 15 /, -148 /, . -226 /.

: -99%, 3,63, 0,98. — (), Rh-. RW- . -. HbsAg-, HCV b .

: . 1009, pH- 5, , , — , — , N, . — , — 1-3 . . 0-1-2 . , — . — . : 2250, 0,015%.

: — , — , — , — , , , -, / +-/+-, -, +-, +-, +-, +-, / +-/++, +, , , , -.

: 70/. . . . . . .

: 2 0,8 0,9 . . . 5- . , .

: . — , , , , , , , , 7 , 15 . — , , , , — . — , , , , , . — 11242, . / . — , , , , , 15 , 2 97 9 , 2 42 2717 ; 105 ; 107 .

: , 40 1 , , 25 2 , , 25 1 2 , , 100 , , 4 1 2 , , 3,5 2 2 , -, 1 3 , -, 20 1 2 , , 200 1 2 .

: , : . I .. 3 , 1/4 . .

1. ( , , ):

* 40 1 (, ),

* 25 2 ,

* 25 1 2,

* — 100 ,

* — 20 1,

* 4 1 2.

2. ( ):

* 3 ,

* 850 500 .

3. 1 . — 14 .

4. 20 1 2 — 1 , 1 . — 3 , , .

5. — 0,2 2 3-5-10 .

6. , , , .

7. .

Allbest.ru

• . . . . . — .

  [5,7 M], 03.03.2016

• . — . : , 12- .

  [1,2 M], 20.03.2012

• . . . , . .

  [56,0 K], 12.02.2016

• . . . , . .

  [5,1 M], 17.11.2011

• , , . , , , , , .

  [79,1 K], 12.03.2011

• . . . , . , .

  [18,8 K], 08.11.2011

• , . , . , . .

  [24,4 K], 24.12.2010

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

, ,

, , , , , . . . — . .

. ,

, , , , .

31

: ..

:

:

:

:

: , , ; , , .

: , , , . II-III . II .,

-2003

: .

: , 0,1-0,3 , .

: , , .

:

: , , ; , , .

: , , , . II-III . II .,

:

: , , , , , , .

: , , , .

( ), , , , , . , , , , — .

. . , .

, . . .

.

.

:

: , ; . .

: , , .

: (1-3 ). .

: , , , . / .

: , .

: , ( 8 ) , , , , .

: , , . .

— : , .

:

, , , , , , , . / . .

, :

: , , , , , , .

: , , / , .

: . .

— :

. 90 , , , , . , .

. . 5 1,5 . , , , (1,5 ).

— . .

: , , . I II . .

90 /, 130/80 . .

:

: , , , , , . . , . .

, , , . . 45 .

. — . . , .

— , . . , . . , 2 . , , . — , . . . .

: 8/ 9 / 10 .

, .

: . . .

: .

:

. . . . , , 3-5 .

:

. , . . . . , . .

, 1998 , ( , ), (). .. , . 2003 — , . 15.02.03 , : , , . . , . , , , . 2 , -. ( , ) : , , ; , , . . .

, 2002 , , . 15.01.02 0,20,70,5 . : , , 0,20,70,5 . , . , , 0,20,70,5 , .

, , , , . / . , . : , 17.01.02, II-III .

( 8 ) , , . , . . , . (=90 /). : II ., .

, :

: , , ; , , .

: , , , . II-III . II .,

: 2-3 ., , , , .

: . . 2-3 ., .

21.02.03:

, . . , , . , 0,1-0,3 , , . . .

: , , , .

21.02.03:

, .

Clo-

: H. Pylori.

28.02.03:

V . 14 3

4,5

: , , . 101513 . ( ?).

, , 123

: . . .

3.11.02:

: : , 5-6 . . ( ), . . 2 . , . , , 2 .

: , . . : , .

:

: . , , , 3 , , . : , , , , , . : cafe ale, — , . : , , — , — , , (13 /) , — , . . . , — 6.11.02.

: , (, ) 3 1955 , 1955 — , 1955 . , ( , , ), . , , , , ( ), .

: . , , ( ) , . ( 24.10.02) , II , .

1, 1, 1

—

1. , .

: (4-5 ), , , ; , , ; (2-3 ) ; , ; (70-80 ) ( ), ; , () , , , , ( 50 ). 5-8 (, 3-5 , 5-8 — ), 1,5 . , , (1, 2, ). 2-3 , . ( , ) , .

1. .

: , , , , , , , ; ; 100 . 8 , — A, C, B. .

1. , 6-12 . , .

: ( ), ( ); () ; , ; , (, , ), , , ; , , ; , , , , , ; ; , ; , , , , , , , , , , , — , . , . 8 . , , . 5-6 , ; .

,

2

( )

, ( , ): (, ), , , . (, ) : , .

Rp.: Tab. Gastali N 30

DS. 1 4

(): -, . , , , pancreas ., . , , .

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-20,0

DS. 10

2 (, ): 2 , . 2 , . .

Rp.: Tab. Famotidini 0,02

Dtd N 60

S. 1 2

(): /Na- .. , , . , , , . , .

Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02

Dtd N 30

S. 1 1

( ): 2 : (-) ( , ).

, . .

Rp.: Tab. De-Nol 0,12

Dtd N 100

S. 1

.

Rp.: Tab. Amoxycillini 0,5

Dtd N 50

S. 1 4

: —

(): , . .

Rp.: Sol. Analgini 50%-2,0

Dtd N 40 in ampulis

S. 2.0 / 2

(-): , -, , 5′-, .

Rp.: Sol. No-spa 2%-2,0

Dtd N 40

S. 2,0 / 2

: , 6

(): .

Rp.: Sol. Cerucali 2,0

Dtd N 40

S. 2,0 / 2

—

— . : , , , , , -, , , , , , , , ., . : — 15-20 , — 1 .

, , , — , .

, . 1957 , , : (, ). 2 (1967 1982 ). , , , . , , . ( 3.11.02), , — cor bovinum. , — ( 6.11.02): , , , 2 . 1,1 , 16 , . , 2-3, . , , , .

. , 50 ./. , , , : , . ( 24.10.02): , , , =52 ./, , ST 1-2 I, II, AVL, V -V , , ( ).

, 20 , 1 (), , , , , II . : 140/100 .

. : , . : , , . , . . , 5-6 . ( ), . . ( 25.10.02) : — , , , .

— ( 6.11.02) , .

1989 , : , , . : . : . . . , , ( 151411 ), , . : , 2 .

, :

: , , (1967 1982 ): . .

: . . II . . . . . II . . .

: . : (1989). 2 .

, , — — . -. , 20-60% .

, , , . : , ( , ), , , , . , » » , — , , , . , (, , , .) . — . — , , , . ( ), , , — , . «» «» , , — . — , , , , ( , .). Helicobacter pylori (HP) B. Marshall J. Warren (1983) . . , .. . , -. , , , » » . , , . , 40 , . , . , . . , — — . , : -, , , , . . ( , .), . [16-18] — . .

• . , . : (). : , . .

  [44,5 K], 13.01.2015

• . , , , . .

  [36,4 K], 20.09.2012

• . , . : , . .

  [2,1 M], 09.03.2013

• » , . , «. . . . .

  [24,6 K], 12.03.2015

• , , , , . . .

  [30,7 K], 21.12.2008

• . — . : , 12- .

  [1,2 M], 20.03.2012

• . . . . . — .

  [5,7 M], 03.03.2016

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

История болезни

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра Факультетской Терапии № 1

г. Москва, 2008 год

Паспортная часть

ФИО:

Возраст — 69 лет

Инвалид II группы с 2005 года.

Постоянное место жительства -Москва

Дата поступления в стационар — 04.02.08

Жалобы больного

Основная жалоба:

— На ноющие боли в области эпигастрия и левого подреберья, возникающие после приема пищи (при нарушении режима диеты) в любое время суток, без иррадиации, сопровождающиеся позывами к акту дефекации. Побочные:

— На чувство тяжести и дискомфорта в верхней трети живота, изжогу, отрыжку с кислым привкусом в разное время суток.

— На эпизодические подъемы артериального давления с максимальными цифрами до 160/100 мм. рт. ст. (адаптирована к 140/80), сопровождающиеся головной болью, мельканием мушек перед глазами.

-На частые затяжные приступы сердцебиения, сопровождающиеся слабостью, одышкой, головокружением, дискомфортом в левой половине грудной клетки.

— На чувство остановки сердца и перебои в области сердца.

— На периодические ноющие, давящие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина.

— На периодические ноющие боли в тазобедренном суставе, возникающие в покое и при физической нагрузке в любое время суток, без иррадиации.

Семейный анамнез и наследственность

Мать, 80 лет, страдает гипертонической болезнью.

Отец в возрасте 40 лет погиб на войне.

О дедушке и бабушке со стороны отца и матери сведений нет.

Вдова. 2 детей, практически здоровы, дочь 40 лет — гипертоническая болезнь.

Анамнез жизни

Родилась во Владимировской области, в 1938 году, в срок, вторым ребёнком в семье. Вскармливалась грудью. Ходить и говорить начала в срок. Условия жизни в детстве — нормальные. Развиваться и учиться начала нормально, без отставаний. Посетила в течение жизни следующие учреждения: детсад → школа → институт → работа.

Средний уровень бюджета семьи. Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные. Питается нормально, любит горячее, жареное, солёное, перчёное, чай и кофе, овощи и фрукты. Зарядку не делает, физическими упражнениями не занимается. Личную гигиену соблюдает.

Вредные привычки

Алкоголь принимает «по праздникам» в малых количествах. Не курит. Крепким кофе, чаем не злоупотребляет.

Перенесенные заболевания

Болела в детстве корью, ветряной оспой.

В 8 лет проводилась аппендэктомия. Осложнение — аппендицит с гнойным перитонитом.

В 2006 году проводилась полипэктомия.

Гинекологический анамнез

5 беременностей, 2 родов, 3 аборта.

Менопауза с 50 лет.

Гинекологические операции и заболевания отрицает.

Последний осмотр гинеколога в 2006 году. Патологии не обнаружено.

Аллергологический анамнез

Непереносимости лекарственных препаратов, вакцин, сывороток не испытывает. Аллергия на мёд — проявляется кожным зудом.

История настоящего заболевания

С 2003 года отметила появление ноющих болей в эпигастральной области, чувство тяжести в правой подреберье, послабление стула. Самостоятельно принимала но-шпу, альмагель, ферментные препараты с непостоянным эффектом. Амбулаторно не лечилась.

Ухудшение состояния в течение последних недель, усилились боли в эпигастрии.

Поступила в ФТК для динамического наблюдения, обследования и коррекции терапии.

Терапия была назначена: Манинил, Мезим-форте, Кордафлекс-ретард, Дюспаталин.

После лечение была выписана из стационара, состояние улучшилось, рекомендовано дальнейший приём Мезим-форте.

В течение жизни считала себя здоровой, не обследовалась. Беспокоили головные боли, однако АД не измеряла, контроль цифр начала с 1980 года после перенесённого гипертонического криза. С тех пор максимальные цифры АД достигали 280/140, адаптирована к АД= 160/90. Адекватной гипотензивной терапии не получала.

С 1989 года страдает сахарным диабетом. Лечилась под наблюдением эндокринолога амирилом, сиофором.

С 1990 года беспокоят одышка, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке. По данным жалобам в клинику не обращалась, не лечилась.

В 1993 году перенесла обширный инфаркт миокарда, также диагностирована постоянная форма мерцательной аритмии. Была отвезена в ФТК на скорой, откуда на следующий день была отпущена. Терапии назначено не было.

С 2005 года наблюдается в ФТК планово, 4 раза в год для контроля здоровья и выявления отклоненйи в сердечно-сосудистой системе.

Последняя госпитализация в клинику в 2006 году по поводу усиления болей за грудиной.

В клинике проводилась терапия фуросемидом, тромбоассом, престариумом, манинилом, сиофором.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник