История болезни при хроническом гастрите

( )

[12,5 ]  

.

: x

: 43

:

: x

:

: 24.04.03

: 26.04.03

.

1.
,
; , , ,
, , (
).

2.
, , .

3.
.

4.
.

Anamnesismorbi.

1,5 .,
, .
.
, .
( ) . 15.03.03
, (
). .

Anamnesisvitae.

.
.

,
, .

: .

: , ,
. , , .

.

.

.

. -37.0 .

. .

.
. .

, .
. . ,
. .

, ,
.

, ,
.

— ( —
1.5 ), .

.

.
. .

.
.

, ,
.
.
. .

— .

, .
, , .
:
— , , 2 . .
.

:

4

2
5 .

3

4

2
5

4

: ,
. .
.

72 . ,

, ,
. pulsus
diferens .

/
/ 120/80 …

, ,
.

-,
. .

, .

.

, ,
.
. , . ,
, ,
. . -70 .
-6 . , ,
, ,
. 16 .
, ,
.

.

:

l.parasternalis 6 —

l.medioclavicularis 6 —

l.axillaris anterior 7 7

l.axillaris media 8 8

l.axillaris posterior 9 9

l. scapularis 10 10

l.paravertebralis
11

:

3 3

7

6

6

.

, .

.

, ,
, . , .
, . , .

. ,
. .

, .

.

, , , ,
, .

9-8-8

— 9 .

8 .

7 .

.

. —
.

.

,

:

— 7 .

— 5 .

.

.
. 1.5
. -. .

.

,
. ,
. , ,
.
, , .
. . .
. ,
. .
.
. .
. — . ,
, .

.

(-).

.

: ,
, , , RW, Hbs,
, . , Rh-.

: ,
.

:
, R- (
), R- , ,
,

.

24.04.2003

142

4.58

5.9 10 9

20.4 %

5.5 %

74.1 %

20 /

24.04.03.

1015

abs

abs

abs

abs

abs

abs

25.04.03

74 /

5.1 /

84 /

7.0 /

21.0

36.0

454

50

6.3 /

.

25.04.03 : , ,
. .

R-
: . .
.
( ?).
, . ,
.
, . .

15.03.03 .

. .
.
. .
. :
,
.
. .

:
, .

.

( ).

1)
:

1.
,
; , , ,
, , (
).

2.
, , .

3.
.

4.
.

2)
, .

3)
15.03.03 ,
— ,
.

.

,
, ,
, , , .
, :
, , .

, ,
— , ,
.
, . ,
, , .
,
.

.
, , ,
, , ,

.
,
(, , ..).
,
, , (
). ,
, .
(
) .

( 1,5
). ,
, .
, ,
.
,
.
, .

27.04.03

. -37.0

.

, , ,

, , .
, , .
. — 100/60 .., — 72 ,
. — 14 . ,
. , ,
, , , .
— — .

:

1. 4

2. —

3.


100 3


1 3


1 3


1 3


1.0 4

4. — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0

28.04.03

. -36.7

.

, , ,

, , .
, , .
. — 100/60 , — 72 ,
. — 14 . ,
. , ,
, , , .
— — .

:

1. 4

2. —

3.


100 3


1 3


1 3


1 3


1.0 4

4. — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0

29.04.03

. -36.6

, , ,
.

, , ,
, , . ,
, .
. — 100/60 , — 72 ,
. — 14 . , .
, ,
, , ,
. — — .

:

1. 4

2. —

3.


100 3


1 3


1 3


1 3


1.0 4

4. — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0

.

, 42 24.10.01.
6 , , .
.
. 23.10.01
(1.3 1.1), . 6 5
. .
,
, ,
.
, . ,
, .

, , ,
, .

[12,5 ]  

Источник

Курация больной с хроническим гастритом

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Апреля 2013 в 20:37, доклад

Краткое описание

При поступлении: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту и рвоту, изжогу, чувство тяжести в эпигастральной области, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, общую слабость.
На момент курации: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, общую слабость.
Боли в эпигастральной области длительные (от нескольких часов до суток), ноющего характера, усиливаются натощак, после приема жирной и острой пищи, уменьшаются после приема пищи неразражающей слизистые ЖКТ, ранитидина.

Содержание

Паспортные данные
Жалобы пациента
История развития заболевания
Анамнез жизни
Объективное обследование
Дополнительное обследование
Осложнения
Лечение
Профилактика

Вложенные файлы: 1 файл

Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx

— 179.07 Кб (Скачать файл)

Курация
больной с хроническим гастритом.

Автор: Рекаева О.В. гр. 4-8-2

                
Пестова  Л.В. гр. 4-8-2

Руководитель:

Архангельск
2013

Архангельский
Медицинский Колледж

План

    • Паспортные данные
    • Жалобы пациента
    • История развития заболевания
    • Анамнез жизни
    • Объективное обследование
    • Дополнительное обследование
    • Осложнения
    • Лечение
    • Профилактика

содержание

Паспортная часть

    • Ф.И.О.: Петрова С. Н.
    • Возраст: 28 лет (дата рождения: 20 апреля 1984 г.)
    • Место жительства: ул. Партизанская д. 50 кв. 15.
    • Место работы: ГБУЗ АГКБ №6 (санитарка)
    • Семейное положение: замужем.
    • Дата поступления в больницу: 25 февраля 2013 по 2013г.

содержание

Жалобы пациента

    • При поступлении: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту и рвоту, изжогу, чувство тяжести в эпигастральной области, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, общую слабость.
    • На момент курации: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, общую слабость.
    • Боли в эпигастральной области длительные (от нескольких часов до суток), ноющего характера, усиливаются натощак, после приема жирной и острой пищи, уменьшаются после приема пищи неразражающей слизистые ЖКТ, ранитидина. Боли усиливаются по ночам до  такой интенсивности, что мешают больной спать, в связи с чем больная, чтобы уснуть, принимает вынужденной положение — на животе.
    • Тошнота и рвота возникает после приема пищи на фоне боли. Рвота облегчает состояние больной. Рвотные массы кислые, с остатками непереваренной пищи.
    • Изжога возникает у больной периодически, ни с чем не связана. Усиливается натощак. При изжоге возникает кислый и горький привкус во рту.
    • Чувство тяжести в эпигастральной области носит постоянный характер.
    • Снижение аппетита больная отмечает при усилении болей.

содержание

История развития заболевания

    • Больной считает себя с 1998 года, когда впервые стали появляться боли в эпигастральной области ноющего характера слабой интенсивности. Поскольку эти боли не сильно беспокоили больную, то к врачу она не обращалась. Приблизительно через год боли в эпигастральной области усилились, кроме этого появилась рвота и  изжога. Это побудило больную обратиться  к врачу по месту работы. После проведенного обследования больной был поставлен диагноз: «Хронический гастрит, обострение». Было назначено лечение.
    • После лечения состояние больной улучшилось и она прекратила лечение. В настоящее время поступила в ГБУЗ № 7 в связи с очередным ухудшением состояния после несоблюдения диеты (прием жирной и острой пищи). Больная обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку и рвоту. Больной 15.02.13. была проведена ФГДС, были получены следующие результаты: «Эрозивный гастродуаденит, недостаточность привратника, бульбит». После чего больная была направлена в стационар для уточнения диагноза и подбора лечения.

содержание

Анамнез жизни

    • Родилась в 1984году в Архангельске где и проживает по сей день. . Восполительными заболеваниями дыхательных путей в детстве болела редко. Корью, краснухой, ветряной оспой и паротитом не болела. В школу пошла с 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. После школы устроилась работать санитаркой в больницу №6. Отмечает несколько ускоренный и нервный темп работы, считает, что питается на работе не регулярно и недоброкачественной пищей.

содержание

Анамнез жизни

    • больная страдает следующими хроническими заболеваниями:
    •    Язвенная болезнь желудка НР ассоциированная, с локализацией язвенного дефекта на задней стенке привратника, фаза ремиссии. Менструации с 14 лет, регулярные, не обильные, в срок. Гемотрансфузии и крупные операции отрицает. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.         Аллергологический анамнез не отягощен.  Вредных привычек нет.
    • В настоящее время социальные условия жизни удовлетворительные, живет в квартире.

содержание

Объективное обследование

    •  Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Положение больной в постели свободное. Выражение лица спокойное, поведение обычное
    • Телосложение правильное. Конституция астеническая. Рост больной  163 см, вес 60 кг.
    • Кожные покровы бледные, теплые, повышенной влажностиСлизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, видны отпечатки зубов по краю языка, миндалины не увеличины, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая.

содержание

  
Дополнительное обследование

    • Общий анализ крови от 26.02.13: 
    • Гемоглобин 140 г/л
    • Эритроциты 4,5×10¹²/л
    • Цветной показатель 0,94
    • СОЭ 19 мм/ч
    • Тромбоциты 270х10 /л
    • Лейкоциты 7,6х109/л
    • Ретикулоциты 0,5%

Содержание

Дополнительное 
обследование 

    • Общий клинический анализ мочи от 26.02.13:
    • Количество: 240 мл
    • Плотность: 1009 мг/л
    • Цвет: желтый
    • Прозрачность: полная
    • Реакция: кислая
    • Белок: отриц
    • Лейкоциты: 2-4 кл. в поле зрения
    • Эритроциты: 0 кл. в поле зрения
    • Эпителиальные клетки: в большом количестве
    • Соли: оксалаты
    • Анализ крови на сахар:26.02.13. 4,5 ммоль/л

Содержание

  
Дополнительное обследование

    • Анализ кала от 28.0213:
    • Консистенция Оор
    • Цвет коричневый
    • Реакция рН 7
    • Реакция на кровь отрицательная
    • Реакция на желчные кислоты отрицательная
    • Мышечные волокна 3-4
    • Растительная клетчатка
    •            Переваренная ед.
    •            Непереваренная 3-4
    • Нейтральные жиры –
    • Жирные кислоты –
    • Омыленные жиры –
    • Крахмал –
    • Лейкоциты 1-2
    • Яйца, глист не обнаружены
    • Бактерии –

Содержание

Дополнительное 
обследование 

    • Биохимический анализ крови от 27.02.13.
    • Билирубин общий: 17 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
    • Билирубин прямой: 4,5 мкмоль/л
    • Билирубин непрямой: 12 мкмоль/л
    • Натрий сыворотки: 137 ммоль/л
    • Калий сыворотки: 4,0 ммоль/л
    • Холестерин 2,8 ммоль/л
    • Диастаза 22,0 г/ч.л
    • Фибриноген 2,66 г/л
    • Общий белок 68,4 г/л
    • Сиаловая проба 0,140 усл. Ед.
    • АлАТ: 0,5 мкмоль/л
    • АсАТ: 0,38 мкмоль/л

Содержание

Дополнительное 
обследование

    • Фиброгастродуаденоскопия от 21.02.13: 
    • Пищевод и кардия свободно проходимы, в нижней трети слизистая пищевода отечна и гиперемирована. Кардия сомкнута. В желудке много слизи, слизистая диффузно выражено отечна, гиперемирована. В средней трети и нижней трети очаговая атрофия по всем стенкам, единичные эрозии по 0,1-0,3 см в диаметре, перистальтика активная, складки расправлены воздухом. Привратник открыт. Выраженный бульбит. 
    • Заключение:  Эрозивный гастрит с локализацией эрозий в антральном отделе, эзофагит, недостаточность привратника, бульбит.

Содержание

Дополнительное 
обследование 

    • Цитограмма биоптата слизистой желудка от 21.02.13:
    • Лекоцитарный гастрит, обильное обсеменение слизистой НР.
    • Clo-тест наличие НР
    • Заключение:  Найденные изменения свидетельствуют о наличии хронического воспаления слизистой желудка и ее поражении H. Pylori.

Содержание

осложнения

Содержание

лечение

    • Режим свободный
    • Диета № 1, 1а, 1б
    • Медикаментозное лечение
    • Санаторно-курортное лечение

Содержание

лечение

    • Диета №1а. Показана при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью.
    • Состав: молоко (4-5 стаканов), слизистые крупяные, например манные, молочные или из пшеничных отрубей супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку (2-3 раза в день) или в виде паровых омлетов; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое (70-80 г в день) или оливковое масло (добавлять к блюдам), сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком (сахар до 50 г в день). Соль ограничить до 5-8 г (помните, что 3-5 г соли содержится в продуктах, 5-8 г — в хлебе), свободной жидкости не более 1,5 л. Дополнительно витамины А, С, группы В (В1, В2, РР). Прием пищи при постельном режиме через каждые 2-3 часа в жидком и полужидком виде, теплом виде. При плохой переносимости молока (пучение живота, понос) его рекомендуют давать малыми количествами, разбавляя слабым чаем.
  • Страница 1
  • 2
  • Следующая »»

Информация о работе Курация больной с хроническим гастритом

Источник

. , . , : , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

https://www.allbest.ru/

. ..

1

. , 2008

1.

:

— 69

II 2005 .

— 04.02.08

2.

:

— , ( ) , , .

:

— , , .

— 160/100 . . . ( 140/80), , .

— , , , , .

— .

— ,  , , , .

— , , .

3.

, 80 , .

40 .

.

. 2 , , 40 — .

4.

, 1938 , , . . . — . , . : > > > .

. — . , , , , , , . , . .

. . , .

, .

8 . — .

2006 .

5 , 2 , 3 .

50 .

.

2006 . .

, , . — .

5.

2003 , , . -, , . .

, .

, .

: , -, -, .

, , -.

, . , , 1980 . 280/140, = 160/90. .

1989 . , .

1990 , . , .

1993 , . , . .

2005 , 4 — .

2006 .

, , , , .

6. I

— , , ( ) , , ;

— ;

— , , , ;

— , , ( ), ( );

:

1. () —  ,  , , .

2. — , , , , , , .

3. 170/100 . . ., , .

4. — , , , , .

5. — , .

6. (, , ) ( — ) . ,

7.

:

: .

: .

: .

: .

: .

— 157

— 107

: 43,4

— 36,7 .

: .

.

() : . , , , , , , , » » .

: .

: — , , , , .

: , , — .

: , .

: .

, , , , , , , .

: , : . . , .

: . , , , . , , .

: . , .

: . , , . .

: . , . . .

: — . — .

— . .

.

— . 18 1 . .

, , ,

— , : 3 , 7 . — 3 .

.

5

—-

6

—-

7

7

8

8

9

9

10

10

11

11

2 .

2 .

4 .

—-

—-

—-

2 .

3 .

5 .

2 .

3 .

5 .

2,5 .

2,5 .

5 .

2,5 .

2,5 .

5 .

: — . . , . , .

. . . .

(, ). . 2 . . .

:

: 5 .

: — , 6 .

: 3 .

— 3 .

— 7 .

— 10 .

: 8,5 .

:

: .

: 2 — .

: 3 .

6,5 .

: . . .

, 74 , , , . .

140/70. . . ( 140/80)

, .

.

: .

: , . , , . , .

, , , .

: . , , .

: , . , .

, .

.

, , . . . . . .

. . .

, , , , , . — . . . .

: . .

. .

:

VII

X

10 .

VI

.

11 .

V

2 . .

9 .

———————

3,5 .

———————-

I ()

II ()

III ()

11 .

8 .

7 .

: .

: .

, .

. .

: IX

: XI 3 .

: 6 .

.

, .

— .

. , , . , , .

. .

.

. .

.

. .

, , .

. . VII , — 34 .

, , , , — .

, . . . , . . . . . . .

, , 8-9 . .

, . .

, .

8. II

;.

, , ;

;

, , , , .

: . 2006 . . . : . : , . , . III . 2 a . — . 3 .

.

9.

1.

2.

3. RW, HbsAg, HCV,

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

10. ,

1.

. .

113

/

130-160 ()

3,9

/

4,0-5,0*1012 ()

33,6

%

36-48

215,6

/

180-320*106

9,23

/

4-9*109

2

%

1-6

74

%

47-72

1,56

%

0,5-5,0

16

%

19-37

4,29

%

3-11

20

/

0-15

74 %.

20 /.

16 %

2.

. .

66,3

/

57-82

39,7

/

32-48

1,05

/

0,7-1,4

7,3

/

3,9-5,5

8,0

/

3,2-8,2

284,0

/

148,75-416,5

9,4

/

5,0-21,0

K

5,0

/

3,5-5,0

Na

140

/

135-145

5

/

0-55

17

/

0-40

12

/

0-40

. .
3. RW, HbsAg, HCV, ,
RW, HbsAg, HCV, , — .
4.
: A (II)
-:
5.
— 80 . — , , — 1017, pH 5. , , . . — 0-1 . — . — ; — ; (, , ) .
6.

( )

, ,

/

+ — / + —

+ —

+ —

+ —

+ —

/

+ — / + +

+

7.

70/. . . .

8. —

, , 3,5 ( 3,7).

, 5,6 ( 4,0 ), 116 ( 65).

, 4,8 ( 5,6 ), 1,3 , 1,4 ( 1,1).

: — , — .

.

, .

, .

, .

.

.

9.

2 0,8 0,9 . . . 5- . , .

10.

. — , , , , , , , , 7 , 15 . — , , , , — . — , , , , , , . / . — , , , , , 15 , 2 97 9 , 2 42 2717 ; 105 ; 107 .

10. III

— , , . , , , .

— ( , ) — .

— , , , .

11.

.

2006 .

.

.

: .

: , .

, .

III .

2 a .

— .

3 .

:

— , , ( ) , , ;

— , , , ;

— , , , ;

— ( );

— , II ;

— , , .

12.

1. ,40 1 — () . , , , , , , .

2. , 25 2 — . , , , . 2 — 5- .

3. , 25 1 2 — ( ) . ( — , , ).

4. , 100 .

5. ,4 1 2 — ( ), .

6. , 3,5 2 2 — b — .

7. -, 1 3 — , , , , , .

8. -, 20 1 2 — : , : , , .. — , .

9. , 200 1 2 — , , , , .

12.

:

18.02.08 , , .

. . — . , , 16 . , . 75 . ., . — 140/70 . . , . , . . . , . . .

5

20.02.08 .

. . — . , , 16 . , . 68 . ., . — 140/75 . . , . , . . . , . . .

5

22.02.08 .

. . — . , , 16 . , . 72 . ., . — 135/70 . . , . , . . . , . . .

5

13.

: . 2006 . . . : . : , . , . III . 2 a . — . 3 .

: , , ( ) , , . , , . 160/100 . . . ( 140/80), , . , , , , . . ,  , , , . , , .

: 220 120 . , 140 80 . . 1990 , . 1993 ( ), . : ; , , , . 3 . 3 . , . II , , , . : 1) 40 1 (, ), 2) 25 2 , 3) 25 1 2, 4) — 100 , 5) — 20 1 , 6) 4 1 2, 7) 3,5 2 2. 8) 500 2 2. 3 , , , , ( , ). -, , . 0,9 , . , . , .

: . . 157 . 107 36.7. , , , . , ( ) . , . 18 . . , . 68 . . 150 90 . , , . + 1,5 , , . . . — . . .

— :

: .-4,199 ., -118,8 /, . . 0.84, Hct — 34,35 %, .-205,6 ., -16 /, .-8,80 ., .-72,08%, .-19,82%, .-5,98%, .-1,77%, .-0,35.

: .-6,7/, -4,1 /, -0,8 /, .-3,8 /, -124 /, -18 /, . -.0>6 /, — 120 /, ACT-22 /, — 10 /, — 15 /, -148 /, . -226 /.

: -99%, 3,63, 0,98. — (), Rh-. RW- . -. HbsAg-, HCV b .

: . 1009, pH- 5, , , — , — , N, . — , — 1-3 . . 0-1-2 . , — . — . : 2250, 0,015%.

: — , — , — , — , , , -, / +-/+-, -, +-, +-, +-, +-, / +-/++, +, , , , -.

: 70/. . . . . . .

: 2 0,8 0,9 . . . 5- . , .

: . — , , , , , , , , 7 , 15 . — , , , , — . — , , , , , . — 11242, . / . — , , , , , 15 , 2 97 9 , 2 42 2717 ; 105 ; 107 .

: , 40 1 , , 25 2 , , 25 1 2 , , 100 , , 4 1 2 , , 3,5 2 2 , -, 1 3 , -, 20 1 2 , , 200 1 2 .

: , : . I .. 3 , 1/4 . .

1. ( , , ):

* 40 1 (, ),

* 25 2 ,

* 25 1 2,

* — 100 ,

* — 20 1,

* 4 1 2.

2. ( ):

* 3 ,

* 850 500 .

3. 1 . — 14 .

4. 20 1 2 — 1 , 1 . — 3 , , .

5. — 0,2 2 3-5-10 .

6. , , , .

7. .

Allbest.ru

  • . . . . . — .

    [5,7 M], 03.03.2016

  • . — . : , 12- .

    [1,2 M], 20.03.2012

  • . . . , . .

    [56,0 K], 12.02.2016

  • . . . , . .

    [5,1 M], 17.11.2011

  • , , . , , , , , .

    [79,1 K], 12.03.2011

  • . . . , . , .

    [18,8 K], 08.11.2011

  • , . , . , . .

    [24,4 K], 24.12.2010

          • ?

          , , ..
          PPT, PPTX PDF- .
          .

          Источник

          История болезни

          Московская
          медицинская академия им. И.М. Сеченова

          Кафедра Факультетской
          Терапии № 1

          г.
          Москва, 2008 год

          Паспортная часть

          ФИО:

          Возраст
          – 69 лет

          Инвалид
          II
          группы с 2005 года.

          Постоянное
          место жительства –Москва

          Дата
          поступления в стационар – 04.02.08

          Жалобы больного

          Основная
          жалоба:


          На ноющие боли в области эпигастрия и
          левого подреберья, возникающие после
          приема пищи (при нарушении режима диеты)
          в любое время суток, без иррадиации,
          сопровождающиеся позывами к акту
          дефекации.
          Побочные:


          На чувство тяжести и дискомфорта в
          верхней трети живота, изжогу, отрыжку
          с кислым привкусом в разное время суток.


          На эпизодические подъемы артериального
          давления с максимальными цифрами до
          160/100 мм. рт. ст. (адаптирована к 140/80),
          сопровождающиеся головной болью,
          мельканием мушек перед глазами.

          -На
          частые затяжные приступы сердцебиения,
          сопровождающиеся слабостью, одышкой,
          головокружением, дискомфортом в левой
          половине грудной клетки.


          На чувство остановки сердца и перебои
          в области сердца.


          На периодические ноющие,  давящие
          боли за грудиной, сопровождающиеся
          чувством нехватки воздуха, возникающие
          при физической нагрузке, купирующиеся
          приемом нитроглицерина.


          На периодические ноющие боли в
          тазобедренном суставе, возникающие в
          покое и при физической нагрузке в любое
          время суток, без иррадиации.

          Семейный анамнез и наследственность

          Мать,
          80 лет, страдает гипертонической болезнью.

          Отец
          в возрасте 40 лет погиб на войне.

          О дедушке и бабушке
          со стороны отца и матери сведений нет.

          Вдова.
          2 детей, практически здоровы, дочь 40 лет
          – гипертоническая болезнь.

          Анамнез жизни

          Родилась
          во Владимировской области, в 1938 году, в
          срок, вторым ребёнком в семье. Вскармливалась
          грудью. Ходить и говорить начала в срок.
          Условия жизни в детстве – нормальные.
          Развиваться и учиться начала нормально,
          без отставаний. Посетила в течение жизни
          следующие учреждения: детсад → школа
          → институт → работа.

          Средний
          уровень бюджета семьи. Жилищно-коммунальные
          условия удовлетворительные. Питается
          нормально, любит горячее, жареное,
          солёное, перчёное, чай и кофе, овощи и
          фрукты. Зарядку не делает, физическими
          упражнениями не занимается. Личную
          гигиену соблюдает.

          Вредные привычки

          Алкоголь принимает
          «по праздникам» в малых количествах.
          Не курит. Крепким кофе, чаем не
          злоупотребляет.

          Перенесенные
          заболевания

          Болела
          в детстве корью, ветряной оспой.

          В
          8 лет проводилась аппендэктомия.
          Осложнение – аппендицит с гнойным
          перитонитом.

          В 2006 году проводилась
          полипэктомия.

          Гинекологический
          анамнез

          5
          беременностей, 2 родов, 3 аборта.

          Менопауза
          с 50 лет.

          Гинекологические
          операции и заболевания отрицает.

          Последний
          осмотр гинеколога в 2006 году. Патологии
          не обнаружено.

          Аллергологический
          анамнез

          Непереносимости
          лекарственных препаратов, вакцин,
          сывороток не испытывает. Аллергия на
          мёд – проявляется кожным зудом.

          История настоящего заболевания

          С 2003 года отметила
          появление ноющих болей в эпигастральной
          области, чувство тяжести в правой
          подреберье, послабление стула.
          Самостоятельно принимала но-шпу,
          альмагель, ферментные препараты с
          непостоянным эффектом. Амбулаторно не
          лечилась.

          Ухудшение состояния
          в течение последних недель, усилились
          боли в эпигастрии.

          Поступила в ФТК
          для динамического наблюдения, обследования
          и коррекции терапии.

          Терапия
          была назначена: Манинил, Мезим-форте,
          Кордафлекс-ретард, Дюспаталин.

          После
          лечение была выписана из стационара,
          состояние улучшилось, рекомендовано
          дальнейший приём Мезим-форте.

          В
          течение жизни считала себя здоровой,
          не обследовалась. Беспокоили головные
          боли, однако АД не измеряла, контроль
          цифр начала с 1980 года после перенесённого
          гипертонического криза. С тех пор
          максимальные цифры АД достигали 280/140,
          адаптирована к АД= 160/90. Адекватной
          гипотензивной терапии не получала.

          С
          1989 года страдает сахарным диабетом.
          Лечилась под наблюдением эндокринолога
          амирилом,
          сиофором.

          С
          1990 года беспокоят одышка, давящие боли
          за грудиной при умеренной физической
          нагрузке. По данным жалобам в клинику
          не обращалась, не лечилась.

          В
          1993 году перенесла обширный инфаркт
          миокарда, также диагностирована
          постоянная форма мерцательной аритмии.
          Была отвезена в ФТК на скорой, откуда
          на следующий день была отпущена. Терапии
          назначено не было.

          С 2005 года наблюдается
          в ФТК планово, 4 раза в год для контроля
          здоровья и выявления отклоненйи в
          сердечно-сосудистой системе.

          Последняя
          госпитализация в клинику в 2006 году по
          поводу усиления болей за грудиной.

          В клинике проводилась
          терапия фуросемидом, тромбоассом,
          престариумом, манинилом, сиофором.

          Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

          • #
          • #
          • #
          • #
          • #
          • #
          • #
          • #
          • #
          • #
          • #

          Источник

          Читайте также:  Почему нельзя есть черный хлеб при гастрите