История болезни оки гастрит

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Êóðàòîðñêèé ëèñò

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç —ÎÊÈ. Ãàñòðèò. ˸ãêàÿ ôîðìà

Anamnesmorbi

Ïåðâûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ ïîÿâèëèñü 22.10.09 â 9 ÷àñîâ óòðà (1-ûé äåíü áîëåçíè). Ïðîñíóâøèñü, ìàëü÷èê ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïëîõî: áåñïîêîèëè èíòåíñèâíûå áîëè â ýïèãàñòðèè, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, òîøíîòà.  9.15 ìàëü÷èêà âûðâàëî. ×åðåç 15 ìèíóò áàáóøêà äàëà âûïèòü áîëüíîìó ñòàêàí ÷àÿ, ñðàçó æå ðâîòà ïîâòîðèëàñü (ðâîòíûå ìàññû çåëåíîãî îòòåíêà, ñ ãîðå÷üþ — æåë÷üþ).  10 ÷àñîâ áàáóøêà âûçâàëà ñêîðóþ ïîìîùü. Äî ïðèåçäà áðèãàäû (â 10.30) ðâîòà ïîâòîðèëàñü äâàæäû. Âðà÷îì ñêîðîé ïîìîùè áûë âûÿâëåí àöåòîí â ìî÷å íà +++.  11 ÷àñîâ ìàëü÷èê áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí äåòñêóþ èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó.

· Èç àíàìíåçà óñòàíîâëåíî (ñî ñëîâ áàáóøêè): çà äåíü äî áîëåçíè 21.10.09 â 21 ÷àñîâ ìàëü÷èê ñúåë 2 ÿéöà âñìÿòêó.

Ýïèäàíàìíåç

Êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè ñðåäè ðîäñòâåííèêîâ, ñîñåäåé, çíàêîìûõ íå áûëî.  ñåìüå âñå çäîðîâû. Êîíòàêòà ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå áûëî.  òå÷åíèå ïîñëåäíåãî ìåñÿöà â ñåìüþ áîëüíîé íèêòî íå ïðèåçæàë. Êîíòàêòà ñ òóáåðêóë¸çîì íå áûëî. ßèöà êðîìå ðåáåíêà íèêòî íå óïîòðåáëÿë.

Anamnesvitae

1.Çäîðîâüå ðîäèòåëåé è áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ:

— ìàòåðè 26 ëåò — çäîðîâà,

— îòöó 28 ëåò — çäîðîâ,

— áàáóøêå 50 ëåò — àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ,

2.Âíóòðèóòðîáíûé ïåðèîä:

Èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé â òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ìàòü íå ïåðåíîñèëà, ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà íå ïðèíèìàëà. Ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé ó ðîäèòåëåé íåò. Ðîäû, ñðî÷íûå, ñàìîñòîÿòåëüíûå.

3.Ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè:

Ìàëü÷èê ðîäèëñÿ îò ïåðâîé áåðåìåííîñòè, ïåðâûõ ðîäîâ, äîíîøåííûé.

— âåñ ïðè ðîæäåíèè 4200 ãð;

— ðîñò 50 ñì

— çàêðè÷àë ñðàçó

— ðîäîâûõ òðàâì íåò.

4.Âñêàðìëèâàíèå: ê ãðóäè ïðèëîæèëè ÷åðåç 30 ìèíóò,ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå äî 6 ìåñÿöåâ; âñå ïðèêîðìû ââåäåíû ñâîåâðåìåííî; àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ïðè ââåäåíèè ïðèêîðìà íå áûëî.

5.Ïñèõîôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ðåáåíêà:

· ãîëîâó äåðæèò ñ 2 ìåñÿöåâ

· ñèäèò ñ 6 ìåñÿöåâ;

· íà÷àë õîäèòü â 10 ìåñÿöåâ;

· íà÷àë ãîâîðèòü ñ 11 ìåñÿöåâ;

6.Ïåðåíåñ¸ííûå çàáîëåâàíèÿ:

ÎÐÂÈ, àíãèíà (îñëîæíåíèå-çàãëîòî÷íûé àáñöåññ â 2008 ãîäó. Îïåðàöèÿ.). Òðàâì íå áûëî.

7.Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè: ïðèâèâêè ïî êàëåíäàðþ.

8.Ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç:

· ñåìüÿ ñîñòîèò èç 4-õ ÷åëîâåê, èç íèõ: 3-å — âçðîñëûå, 1 — ðåáåíîê;

· ìàòåðèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå, ïðîæèâàþò â îòäåëüíîé 3-õ êîìíàòíîé áëàãîóñòðîåííîé êâàðòèðå;

· ïðîãóëêè: ðåãóëÿðíî;

· ñîí: ãëóáîêèé, ïðîäîëæèòåëüíîñòü â ñðåäíåì 8 ÷àñîâ;

· ïèòàíèå: ïèòàåòñÿ íåðåãóëÿðíî (ñíèæåí àïïåòèò)

· ïñèõîëîãè÷åñêèé ìèêðîêëèìàò â ñåìüå áëàãîïðèÿòíûé. Äðóæåëþáíàÿ îáñòàíîâêà.

9.Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç:

Áîëüíîé ðàíåå ïðèíèìàë àíòèáèîòèêè ïî ïîâîäó àíãèíû (íàçâàíèå áàáóøêà íå ïîìíèò), òåðàïèÿ ïðîøëà ýôôåêòèâíî, àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íå áûëî.

Íåïåðåíîñèìîñòè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ ó áîëüíîãî è å¸ ðîäñòâåííèêîâ íåò. Òðàíñôóçèè êðîâè, ïëàçìû, ãàììàãëîáóëèíà íå ïðîâîäèëèñü.

Äàííûå îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ

(5äåíü áîëåçíè. 5 äåíü ãîñïèòàëèçàöèè, 1 äåíü êóðàöèè)

Îáùèé âèä áîëüíîé:

Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå: Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, ïîëîæåíèå àêòèâíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå, âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Ñîí ñïîêîéíûé, ãëóáîêèé. Àïïåòèò ñíèæåí.

Òåìïåðàòóðà òåëà: 36.6

Ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû:

Ðèãèäíîñòè çàòûëî÷íûõ ìûøö íåò. Ñèìïòîìû Êåðíèãà, Áðóäçèíñêîãî îòðèöàòåëüíûå.

Ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè (áëåäíîñòè, öèàíîòè÷íîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ íåò)

Êîæíûå ïîêðîâû:

Êîæà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ýëàñòè÷íàÿ, íîðìàëüíîé âëàæíîñòè. Ïîäêîæíûõ êðîâîèçëèÿíèé, ñóõîñòè, øåëóøåíèÿ, ñûïè íåò. Ñûïè íåò.

Ñëèçèñòûå îáîëî÷êè:

Âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå, áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà. Ñûïè íåò. Çåâ èíòàêòåí. Íåáíûå äóæêè íå ãèïåðåìèðîâàííû; ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, îò¸êà è íàëîæåíèé íåò. ßçûê ÷èñòûé, âëàæíûé.

Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêàðàçâèòà ñëàáî, ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíîå. Îòåêîâ. ïàñòîçíîñòè íå âûÿâëåíî.

Ëèìôàòè÷åñêè óçëû: Ïðè íàðóæíîì îñìîòðå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Ïîäáîðîäî÷íûå, ïåðåäíåøåéíûå, çàäíåøåéíûå, çàòûëî÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, ïîäìûøå÷íûå, ëîêòåâûå, ãðóäíûå, ïàõîâûå, çàáðþøèííûå íå ïðîùóïûâàþòñÿ. Ïîä÷åëþñòíûå ëèìôîóçëû ïàëüïèðóþòñÿ âåëè÷èíîé ñ ãîðîøèíó, îêðóãëîé ôîðìû, ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, íå ñïàÿíû äðóã ñ äðóãîì è îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, áåçáîëåçíåííûå.

Ìûøöû, ñòåïåíü ðàçâèòèÿ ìóñêóëàòóðû — íîðìàëüíàÿ, òîíóñ — ñíèæåí. Áîëåçíåííîñòè ïðè îùóïûâàíèè ìûøö íå âîçíèêàåò. Ñèëû ìûøö ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó.

Êîñòè è ñóñòàâû íîðìàëüíîé êîíôèãóðàöèè, íå äåôîðìèðîâàíû, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííû. Îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè íå íàáëþäàåòñÿ, ïàññèâíûå è àêòèâíûå äâèæåíèÿ ñâîáîäíûå, â ïîëíîì îáú¸ìå.

Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå, ÷åðåç íîñ. Îòäåëÿåìîãî èç íîñà íåò. Êàøëÿ íåò.

Ãðóäíàÿ êëåòêà êîíè÷åñêîé ôîðìû (íîðìîñòåíè÷åñêàÿ), ñèììåòðè÷íàÿ. Äâèæåíèå îáåèõ ïîëîâèí ãðóäíîé êëåòêè ïðè äûõàíèè ðàâíîìåðíîå, ñèììåòðè÷íîå. Âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà â àêòå äûõàíèÿ íå ó÷àñòâóåò. Òèï äûõàíèÿ áðþøíîé. ×èñëî äûõàíèé â ìèíóòó 21.

Ãðóäíàÿ êëåòêà ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííàÿ, ýëàñòè÷íàÿ.

Ãîëîñîâîå äðîæàíèå ñ îáåèõ ñòîðîí ïðîâîäèòñÿ îäèíàêîâî. Íà îùóïü òðåíèå ïëåâðû íå îïðåäåëÿòñÿ.

Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê íàä âñåé ãðóäíîé êëåòêîé, î÷àãîâûõ èçìåíåíèé ïåðêóòîðíîãî çâóêà íå âûÿâëåíî.

Àóñêóëüòàòèâíî ûõàíèå ïåðåõîäíîå. Õðèïû, êðåïèòàöèÿ, øóì òðåíèÿ ïëåâðû íå âûñëóøèâàþòñÿ.

Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà. Òîíû ñåðäöà ÷èñòûå, ÿñíûå, ðèòì ïðàâèëüíûé. Ðàçäâîåíèÿ èëè ðàñùåïëåíèÿ òîíîâ ñåðäöà íå âûÿâëåíî. ×àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé 110 óäàðîâ â ìèíóòó. Øóìîâ íåò.

Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ðèòì ïðàâèëüíûé, îáû÷íîãî íàïðÿæåíèÿ è íàïîëíåíèÿ. Ôîðìà (ñêîðîñòü) ïóëüñà íå èçìåíåíà. ×àñòîòà 110 óäàðîâ â ìèíóòó. Äåôèöèòà ïóëüñà íåò. Ïóëüñ íà îáåèõ ðóêàõ îäèíàêîâûé.

Æèâîò íîðìàëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷åí. Âçäóòèå æèâîòà íå íàáëþäàåòñÿ. Ïåðèñòàëüòè÷åñêèå äâèæåíèÿ íå âèäíû. Ïóïîê âòÿíóòûé. Êîëëàòåðàëè íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè æèâîòà è åãî áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ íå âûðàæåíû. Ðóáöîâ è äðóãèõ èçìåíåíèé êîæíûõ ïîêðîâîâ íå îòìå÷àåòñÿ. Ãðûæè íå âûÿâëåíû. Ìûøöû æèâîòà ó÷àñòâóþò â äûõàíèè.

Ïîâåðõíîñòíàÿ îðèåíòèðîâî÷íàÿ ïàëüïàöèÿ: íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïåðåäíé áðþøíîé ñòåíêè, áîëåçíåííîñòè íå âûÿâëåíî; ñèìïòîì Ù¸òêèíà — Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé.

Ãëóáîêàÿ ìåòîäè÷åñêàÿ ñêîëüçÿùàÿ ïàëüïàöèÿ ïî Îáðàçöîâó — Ñòðàæåñêî.

Ïàëüïèðóþòñÿ âñå îòäåëû òîëñòîé êèøêè, êðîìå ïðÿìîé è àïïåíäèêñà.

· Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè â âèäå ãëàäêîãî ïëîòíîâàòîãî öèëèíäðà òîëùèíîé 1 ñì, áåçáîëåçíåííàÿ, óð÷èò.

· Ñëåïàÿ êèøêà ïðîùóïûâàåòñÿ â âèäå óìåðåííî íàïðÿæåííîãî öèëèíäðà äèàìåòðîì 1 ñì, áåçáîëåçíåííà, íå óð÷èò.

· Âîñõîäÿùàÿ îáîäî÷íàÿ è íèñõîäÿùàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêè íå óòîëùåíû, äèàìåòðîì 1 ñì, íå óð÷àò, áåçáîëåçíåííûå.

· Ïîïåðå÷íàÿ ÷àñòü îáîäî÷íîé êèøêè ïàëüïèðóåòñÿ â âèäå öèëèíäðà óìåðåííîé ïëîòíîñòè òîëùèíîé 1 ñì íà îäèí ñàíòèìåòð âûøå ïóïêà, ïîäâèæíà, áåçáîëåçíåííà, íå óð÷èò.

Ïåðêóññèÿ. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè îòìå÷àåòñÿ êèøå÷íûé òèìïàíèò ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïðè ïåðêóññèè áîëåçíåííîñòè è ñâîáîäíîé æèäêîñòè íå îáíàðóæåíî. Ïðè àóñêóëüòàöèè æèâîòà îïðåäåëÿåòñÿ àêòèâíàÿ ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà.

Èññëåäîâàíèå ïå÷åíè:

Ïðè ïàëüïàöèè ïå÷åíü ïëîòíî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, ãëàäêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, êðàé îñòðûé, ðàñïîëîæåí íà 1 ñì íèæå êðàÿ ðåáåðíîé äóãè.

Ïåðêóòîðíîå îïðåäåëåíèå ðàçìåðîâ ïå÷åíè ïî Êóðëîâó.

Ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè — 8 ñì;

Ïî ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè — 6 ñì;

Ïî êðàþ ðåáåðíîé äóãè — 5 ñì.

Èññëåäîâàíèå ñåëåçåíêè

Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïåðêóòîðíî íå óâåëè÷åíà

Ñòóë (ñî ñëîâ áàáóøêè) åæåäíåâíûé, îôîðìëåííûé. Èçìåíåíèÿ êîíñèñòåíöèè ñòóëà, ïðèìåñåé ñ ìîìåíòà íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ íå áûëî.

Ïî÷êè áèìàíóàëüíî íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.

Ìî÷åèñïóñêàíèå íå íàðóøåíî. Æèäêîñòü ïü¸ò-óñâàèâàåò. Äèóðåç àäåêâàòåí ââåä¸ííîé æèäêîñòè.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

· ÎÊÈ. Ãàñòðèò. ˸ãêàÿ ôîðìà

Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé:

Îáùèé àíàëèç êðîâè 22.10.09

ýðèòðîöèòû — 4,3*1012 /ë

Hb — 128 ã./ë

Öâåòíîé ïîêàçàòåëü — 0.86

ëåéêîöèòû — 10.5*109 /ë

Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû — 0%

ñåãìåíòîÿäåðíûå — 65%

ýîçèíîôèëû — 1%

ëèìôîöèòû — 34%

ìîíîöèòû -0%

ÑÎÝ — 2 ìì/÷

Çàêëþ÷åíèå: Ëåéêîöèòîç.

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç 23.10.09

Ãëþêîçà 4.91 ìêìîëüë Ìî÷åâèíà 4.02

Çàêëþ÷åíèå: íîðìà

Àíàëèç ìî÷è:23.10.09

öâåò ñîëîìåíî-æåëòûé

Ïðîçðà÷íàÿ

Óäåëüíûé âåñ 1.025

áåëîê —

ãëþêîçà —

ýïèòåëèé ïëîñêèé 1-2

Çàêëþ÷åíèå: íîðìà

23.10.09 ßéöà îñòðèö íå îáíàðóæåíû

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà

· Øèãåëë¸ç (áàêòåðèàëüíàÿ äèçåíòåðèÿ).

Ó ïàöèåíòà îòñóòñòâóåò ñèìïòîìàòèêà, õàðàêòåðíàÿ äëÿ øèãåëë¸çà:

1) êîëèòè÷åñêèé ñèíäðîì (ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â ãèïîãàñòðèè è ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, òåíåçìû, ñïàçìèðîâàííàÿ áîëåçíåííàÿ è óð÷àùàÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà, ÷àñòûé ñêóäíûé ñòóë ñ ïðèìåñüþ ñëèçè, êðîâè ïî òèïó «ðåêòàëüíîãî ïëåâêà»)

2) îñòðîå íà÷àëî: ðåçêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, âûðàæåííûå ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè.

· Ýøåðèõèîç

Ñèìïòîìàòèêà êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ, âûçâàííûõ êèøå÷íîé ïàëî÷êîé îïðåäåëÿåòñÿ îñîáåííîñòÿìè ñåðîâàðà:

— ÝÏÊÏ âûçûâàþò ðàçâèòèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ïðåèìóùåñòâåííî â òîíêîì êèøå÷íèêå (ýíòåðèò), ëèáî â òîíêîì è òîëñòîì êèøå÷íèêå (ýíòåðîêîëèò).

— ÝÈÊÏ ôîðìèðóþò ñèìïòîìàòèêó, ñõîäíóþ ñ øèãåëë¸çîì (ïðåèìóùåñòâåííî äèñòàëüíûé êîëèò).

— ÝÒÊÏ âûçûâàþò ðàçâèòèå õîëåðîïîäîáíûõ (ýíòåðåòè÷åñêèõ) ôîðì êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

— ÝÃÊÏ — îñòðûé ãåìîððàãè÷åñêèé êîëèò., òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

— ÝÀÊÏ ôîðìèðóåò êëèíèêó, ñîîòâåòñòâóþùóþ ñèìïòîìîêîìïëåêñó ñðàâíèòåëüíî íåòÿæåëî ïðîòåêàþùåãî øèãåëë¸çà.

Òàêèì îáðàçîì, âåäóùèì ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå òîíêîãî (ýíòåðèò), è/ èëè òîëñòîãî êèøå÷íèêà, ÷òî òàêæå íå õàðàêòåðíî äëÿ ïàöèåíòà.

· Ñàëüìîíåëèîç

Íàèáîëåå âåðîÿòíûì âîçáóäèòåëåì çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ S.thiphimurium. Ó äåòåé ñòàðøå 3 ëåò çàáîëåâàíèå ÷àùå ïðîòåêàåò ïî òèïó ïèùåâîé òîêñèêîèíôåêöèè (â òîì ÷èñëå ñ èçîëèðîâàííûì ÿâëåíèåì ãàñòðèòà (áîëè â ýïèãàñòðèè, ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà) — êàê ó íàøåãî áîëüíîãî). Õàðàêòåðíûé ýïèäàíàìíåç: óïîòðåáëåíèå â ïèùó èíôèöèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ (ìÿñî, ìîëîêî, ÿèöà) çà íåñêîëüêî ÷àñîâ äî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ — ïàöèåíò çà 11 ÷àñîâ äî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ñúåë 2 ÿéöà âñìÿòêó.

Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà

1)ÎÊÈ: çàáîëåâàíèå èíôåêöèîííîé ïðèðîäû ñ ôåêàëüíî-îðàëüíûì ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è, ñ õàðàêòåðíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè â âèäå äèñôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ñèìïòîìîêîìïëåêñîì âíåêèøå÷íûõ ïðîÿâëåíèé (ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, îòñóòñòâèå àïïåòèòà)

2)Ãàñòðèò: èç àíàìíåçà óñòàíîâëåíî — â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòà áåñïîêîèëè èíòåíñèâíûå áîëè â ýïèãàñòðèè, òîøíîòà, ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà.

3) Ëåãêàÿ ñòåïåíü òÿæåñòè:

îòñóòñòâèå ëèõîðàäêè (Ò=36.8), ñóäîðîã, íåéðîòîêñèêîçà, äèñôóíêöèè êèøå÷íèêà, ñåïòè÷åñêîãî êîìïîíåíòà.

Äíåâíèê 26.10.09 (5 äåíü áîëåçíè, 5 äåíü ãîñïèòàëèçàöèè, 1 äåíü êóðàöèè).

Ëå÷åíèå

1) Îðàëüíàÿ ðåãèäðàòàöèÿ: ðåãèäðîí (ïîèòü ïî 1 ÷àéíîé ëîæêå êàæäûå 2 ìèíóòû)

2) Ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû: Êðåîí 1ò *3 ð.ä

3) ÊÈÏ (êîìïëåêñíûé èììóííûé ïðåïàðàò)

ãàñòðèò èíôåêöèÿ êèøå÷íûé äèàãíîç

Ðåêîìåíäàöèè

Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû,

óïîòðåáëåíèå â ïèùó äîñòàòî÷íî òåðìè÷åñêè îáðàáîòàííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ (ìÿñî, ìîëîêî, ÿéöà)

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru