История болезни неспецифического язвенного колита

:

, :

.

1.

2. — (64 )

3. —

4. — — ,

5. , , :

6. —

7. — 28.08.,

8. —

9. :

10. : () /os

11. :

 : , — ,

 —

 : , , 0-1, , , () (). 1 , .

12. —

.

1.

: , , ,

: 1) .

2.

1. Anamnesis morbi

.

4.01.97 3.03.97 , , , . . , . — 5, 0,5 , 1 3/, 20 ., 1 1 /, — — 40 3 /, , , 20 , , , , , 0,5 — 4 — , 0,5 3 .

/ , : , , , -, , , , .

2. Anamnesis vitae.

: , . , , , — . , , . , , 12 . . . . . — , . . () .

.

1.

, , , , , 165 , 64 , : , — , , , , , /, , , , , , : , , 36,6

2.

)

, , , , , , , ,

)

, , 85 . , , 150/90

)

, , .

,

— , 5 , , , .

— , ,

— , , 3 , 3-5 .

— , , , , .

— , 0,5 — 1 , .

— 2 , , .

—

— -, , 2

— — 4

—

—

:

— 12

— — 15

. — 13 : 14 11 9 5 7

)

—

)

. , , 16 .. , 1-2 , . : 5- :

— 3,5 , — 3

— 3,5 , — 3

: 5 — 4,5 :

V —

V —

V V

V V

X X

X X

ղ Th ղ Th

:

5 —

7 7

5 5

, , .

3.

, , , ; : .

4.01.97 3.03.97 , , , . . , . — 5, 0,5 , 1 3/, 20 ., 1 1 /, — — 40 3 /, , , 20 , , , , , 0,5 — 4 — , 0,5 3 .

/ , : , , , -, , , , ; : , , ; : , , , , , , , , , /, , , , — , 5 , , , .

— , ,

— , , 3 , 3-5 .

— , , , , .

— , 0,5 — 1 , .

— 2 , , .

—

— -, , 2

— — 4

—

—

:

— 12

— — 15

. — 13 : 14 11 9 5 7

: , — , . . .

.

1. .

1.

1.

2.

3.

4. RW, Hbs, , , —

5.

6.

7. +

8.

9.

10.

11.

12.

13.

2.

1.

2. 5.09

3.

4.

3.

1.

2.

3.

4.

RW —

:

4.01.97 29.08.97

Hb, / 114 110

, *10^12/ 3,8 3,9

0,9 0,85

Rt, 20

, *10^9/ 555

, 4

, / 34-26 26

, *10^9/ 5,2 6,8

, % 1

, % 1 +

, % 6 5

, % 66 39

, % 21 50

, % 6 5

, / 6,6 6,6

, /

, / 77

, / 12 14

, /* 0,3 0,6

, / 0,2 0,3

, / 4,65 4,98

, /*, / 17,6 44,8

, / 5,06 3,7

, / 4,4

Na, / 130

, 1,25 1,5

. , / 14,32

:

4.01.97 27.08.97 28.08.97

50

1010 1010

/

5-7 1 0-1

1 0-1

2.09.97

— , % 50 52 2,7

. (./) 3,652 1,1 0,3

— , % 20 17,9 2,0

. (./) 1,460 0,29 0,2

Ig, /

14,50

3,00

2,60 11,58 3,05

2,0 0,61

1,29 0,27

— 68,7 9,1

1997

, ,

1997

,

0,8 0,6 0,1 . :

26.02.97

: .

1997

, ,

1997

, , , , , 0,2-0,3 , , . : . , .

— ,

1997

, — 93/, .

29.08.97

— 0,08

— 14 PQ 0,61

+ 5 QRS 0,06

? +36 = 95

: , , 85 /, , ,

3.09.97

— 0,10

+7 PQ 0,18

+1 QRS 0,008

? +36 =70

: 28.08.97 . — 70 /

9.09.97

a. carotis

3. —

4.09.97

, , , , , .

2.97 . . . -: , . 90 ., , , . 150/80. . : , , 0-1, , , () ().

40 3 50 . . 10 4 , 30 4 , 30 3 /, 5,0.

. (.)

8.09.97 .

1 , . V, J V. — , 2 , N 10. 1 .

V.

, , , ; : .

4.01.97 3.03.97 , , , . . , . -: 5, 0,5 , 1 3/, 20 ., 1 1 /, — — 40 3 /, , , 20 , , , , , 0,5 — 4 — , 0,5 3 .

/ , : , , , -, , , , ; : , , ; : , , , , , , , , , /, , , , — , 5 , , , .

— , ,

— , , 3 , 3-5 .

— , , , , .

— , 0,5 — 1 , .

— 2 , , .

—

— -, , 2

— — 4

—

—

:

— 12

— — 15

. — 13 : 14 11 9 5 7

: : . , , , , -, . :

, , , , , 0,2-0,3 , , . : . .

: , — , . . .

V.

.

1. :

2 , N 10. 1 .

2. : 5, 4, 4.

3. . — 4,0 2.09 — 4.09, 8.09 — 9.09

1 — 1,0 31.08-1.09, 3.09-10.09, 11.09-16.09

6 — 1,0 11.09-13.09

12 — 600? 11.09-13.09

4. (, MetroGel) 100,0 N 5 28.09 30.09

200,0 N 2 28.09 30.09

5% — 200,0

V .

1. .

t /

28.08.97, 37,5 — 37,8

.

, , , 5-6 , + + . . . (, MetroGel) 100,0 N 5 28.09 30.09

200,0 N 2 28.09 30.09

5% — 200,0

2

. — 4,0 2.09 — 4.09, 8.09 — 9.09

1 — 1,0 31.08-1.09, 3.09-10.09, 11.09-16.09

6 — 1,0 11.09-13.09

12 — 600? 11.09-13.09

, , 5.0 / 11.09-16.09

3.09.97 ( ) , , 64 , cito !, . (.)

4.09.97 (8:00) , , , 1 , , 160/100, 80 ,

, , , (.)

4.09.97

, , , , , .

2.97 . . . -: , . 90 ., , , . 150/80. . : , , 0-1, , , () ()

40 3 50 . . 10 4 , 30 4 , 30 3 /, 5,0.

. (.)

5.09.97 , , , 72 . , 150/80 . . . . 1 . . . , . (), , . . (.)

8.09.97 . 1 . 140/80 (.)

8.09.97 .

1 , . V, J V. — , 2 , N 10. 1 .

2. .

: , , 9.06.97 , — , .

:

.

:

— , , , . . .

— ; .

— , 15 40.

:

, .

, .

:

( 10 20 ).

.

.

.

.

.

.

104F (40C).

— .

, .

.

.

— .

— (Self-care) .

, .

.

: ().

.

.

.

.

( ).

.

.

, .

, .

, .

; .

— , . , .

, , .

().

. .

:

.

, , sulfasalazine, .

( ).

.

— . , .

.

, .

.

.

.

.

( ) .

.

.

: , , . . .. , ; , , , — . (, ) . — , . , , . ; , . , , , , , . , , , .

(. . 89). , . , , .2.

6 2.

()

,

( )

— , .

( .., 1970 .)

, 40% ,

— .

; , . .. . — , , , — — , , . , , . . 1-3 (- ). , .. . . , , 2-4 . ; , , .

, , . , . , .

, ; . , . — . — — .

(, , , ). N . . . 1-2 5-7 , . , .

, ; . , , , . , ( ) , . .

— , , , — , , , . , . . % , — — , .

. . , . . . .

. , . , . , . , -, — , : ( 14-20 ) -) , , , .

— . , , , , ,. . — , , . . . 20-30 % — -. ; . — — — , .

, . ( ) . , . , , . , , . , . , . , .

( ) , Clostridium dificile, . . , . , . , 5 % , . , , . Clostridium dificile . , . ( 4 4 ), (250 4 7 — 14 ). 5 . , ( 500 3 ) (25000 4 ), (15 — 30 %), . . , . , . Clostridium dificile .

, , . , . .

. , , , (, , ) . . , . , , . , . .1.

( ) , , . . , , , . ( ), . . , , , .

, , , . . , .

, , . . . . , ; .

.

:

. » » — , — . , . , . : . Ginzberg Oppenheimer 1932 . , . , , , . , , . , , . . » «, . , .

. , . , , , 3 — 6 . .

, , . 6 — 8 100 . , 70 — 150 100 . 2 20 — 40 100 . . , , , ( ) .

15 — 35 , . 2-5 % , . . , . , , .

. , . , , .

, , , . , . , , (.., ).

. , , . Pseudomonas , , . , , , . , , , .

, (, ) — . , , , , . . , . , , IgA, . , . , .

, , , — . , . , , — . (, -) . .

. , . -, , , . , , , , , .

. . , (.1).

. 1. .

, .

, .. . 95 % , . ( ) , . , . , , (.2). . ( ) ; ( ) . . , . ,

, , , , , .

. . . , , , . (. .26).

. . , , .

, . , , .

, . , . , . , , . , , . 80 % Yersinia enterocolitica, .

. , (.3.)

.2. .

() , — , . () . () : . () .

. 3. .

.

. , , , . , . . , . . : , 50 % , . , ( ) . , . , . , . , , . .

, . (. .2). , .

30 % ( ), 30 % 40 % — . ( ) .

(.1), 10 — 20 % .

1.

,

+/-

+

+/-

0 ++

++

+/++ (50 %)

++

++

++

++

++

+

+/-

+

++

+

++

++

++

++

++

( )

(

) ++ (95%)

+

+

+ +/++ (50 %)

+

+/-

_

+/-

. 0 — ; +/- ; + ; ++ .

. , , . — , , , . , , , , , , , . . , . (. ).

; , . . , . , . ( ) . . , , . , , . , . (. ).

. , . . . , ( ) ( ). , . . , , . . ( 85 %) , . 15 ‘% , . (. ), .

. , , , . .1.

, , ( ) . . , , : 1) ; 2) . (, , ). . , . , , , , . (. ), , , .

. , , . , , . , , , . , ; , .

,

, . , .

, , , , . , , , , , per se .

, . , , . , , ( — ). — . . .

.

20 — 30 % . , . .

. , , . , . , — , .

, . , . — (. . ). . / 2/3 . , , , .

, . , , , , (. . 237). 30 % . , , . , .

, . , , , . , , .

. , . . , 12 .

Источник

, , —

Источник

История пациента. Лечение язвенного колита

Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона, находятся в группе риска в случае заражения COVID-19. Это связано с тем, что им необходимо принимать иммуносупрессивную терапию постоянно или курсами в зависимости от степени тяжести заболевания.В МКНЦ им. А.С. Логинова обратился пациент Л., 67 лет. В 2008 г. он впервые отметил появление примеси крови в стуле. В поликлинике ему выполнили колоноскопию и поставили диагноз: язвенный колит, легкой степени, минимальной активности.

Пациент соблюдал все рекомендации и постоянно принимал назначенные противоспалительные кишечные препараты, которые дали положительный эффект. При этом иммуносупрессивная терапия ему не назначалась ввиду легкой степени заболевания.

Но в 2018 г. его состояние ухудшилось. У него появилась диарея до 8-10 раз в сутки, примесь крови в стуле, боли в животе. После обследования выяснилось, что заболевание перешло в тяжелую степень.

В этом случае врачи назначили курс иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами. Лечение помогло, пациент чувствовал себя значительно лучше, нормализовался стул. Однако, после отмены терапии вновь случился рецидив.

Для преодоления гормонозависимости ему рекомендовали постоянную иммуносупрессивную терапию азатиоприном. И затем в течение 2-х лет он чувствовал себя хорошо, соблюдал рекомендации и принимал назначенные препараты.

В феврале 2020 г. пациент самостоятельно решил отменить прием иммуносупрессивной терапии, т.к. боялся, что это может повысить риск заражения коронавирусной инфекцией. И уже через месяц вновь почувствовал себя плохо: появилась слизь и кровь в стуле, слабость, дискомфорт в животе.

В апреле 2020 г. пациент был госпитализирован в МКНЦ с жалобами на диарею до 10-12 раз в сутки с примесью крови и слизи, повышением температуры тела до 38С.

Наши специалисты выполнили сигмоскопию и обнаружили признаки высокой активности язвенного колита: множественные язвенные дефекты в прямой и сигмовидной кишке.

Затем УЗИ кишечника показало, что в ободочной кишке есть воспалительные изменения, но активность наиболее выражена в сигмовидной кишке. Анализ крови пациента также подтвердил признаки высокой активности язвенного колита.

В итоге врачи нашего Центра назначили пациенту комбинированную терапию, которая также включала в себя иммуносупрессивные препараты. Благодаря этому удалось купировать атаку язвенного колита, избежать хирургических осложнений и добиться ремиссии заболевания.

После этого пациент был выписан в хорошем состоянии, ему даны рекомендации постоянного приема противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии.

Что важно знать?

Большинство пациентов с ВЗК, которые постоянно принимают иммуносупрессивную терапию, попадают в категории низкого и умеренного риска заражения коронавирусной инфекцией.

Однако, установлено, что у тех пациентов, которые получают иммуносупрессивную биологическую антицитокиновую терапию, реже возникает такое осложнение COVID-19, как «цитокиновый шторм».

• Цитокиновый шторм — это неконтролируемое воспаление, которое приводит к повреждению собственных тканей организма. В борьбе с вирусом иммунные клетки выделяют особые вещества — цитокины
• Эти белки действуют по эстафетному принципу: воздействие цитокина на клетку вызывает образование ею других цитокинов
• Если реакция иммунной системы очень сильная, возникает так называемый «цитокиновый шторм»: активированные иммунные клетки вырабатывают все новые и новые порции этих белков

Таким образом, для лечения «цитокинового шторма» при коронавирусной инфекции как раз используется иммуносупрессивная антицитокиновая терапия. Поэтому мы рекомендуем всем пациентам с ВЗК самостоятельно не отменять назначенное врачом лечение и продолжать приём лекарств.

Прекращение терапии повысит вероятность обострения ВЗК и увеличит риск осложнений при заражении коронавирусом.

Источник

Язвенный колит

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: неспецифический язвенный колит, Ulcerative colitis, Сolitis ulcerosa

Язвенный колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Язвенный колит — тяжелое хроническое, рецидивирующие заболевание, для которого характерны воспалительно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки. Болезнь развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, патологическую кишечную микрофлору и неблагоприятную окружающую среду.

Распространенность язвенного колита в России на сегодняшний день достигла 19-30 случаев на 100 000 населения.

В Москве и области этот показатель составляет 58 на 100 000 населения. Первый пик заболеваемости отмечается между 20 и 40 годами жизни, а второй пик — в возрасте 60-70 лет. При возникновении язвенного колита в юношеском возрасте частота семейных случаев достигает 37% от общего числа заболеваний.

Причины появления язвенного колита

Ключевым механизмом развития язвенного колита является дисбаланс иммунной системы. Повреждающий агент (вирус, бактерия, токсин, паразиты и пр.) стимулирует иммунный ответ, сопровождающийся формированием аутоантител против собственного кишечного эпителия слизистой оболочки толстой кишки. Вследствие сложных иммунных механизмов с участием специальных белков (цитокинов) развивается воспалительный процесс, появляются участки поврежденной слизистой оболочки в виде эрозий и язв.

Инфицирование язв приводит к образованию гнойного экссудата. В результате повреждения кровеносных сосудов возникает кровотечение.

В толстой кишке различают 2 основных отдела — ободочную кишку (1,5-1,75 м) и прямую кишку (15-20 см). Язвенный колит обычно распространяется постепенно вверх по слизистой оболочке толстого кишечника, начиная с прямой кишки. Воспаление затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой и характеризуется четкой границей между здоровой и пораженной тканью. Мышечный слой поражается только при тяжелом течении заболевания.

Язвенный колит имеет различные варианты развития: от острого тяжелого дебюта с быстрым развитием угрожающих жизни осложнений до хронического и редко рецидивирующего «мягкого» течения, без прогрессирования заболевания и развития кишечных или системных осложнений в течение многих лет.

Основными этиологическими факторами возникновения язвенного колита считаются:

• генетическая предрасположенность — наличие у близких родственников болезни Крона или неспецифического язвенного колита;
• длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, аутоиммунные факторы;
• пищевая аллергия и стресс могут спровоцировать первую атаку заболевания или его обострение, однако не выступают в качестве самостоятельного фактора развития язвенного колита.

Любопытно, что аппендэктомия (удаление аппендикса) снижает риск развития заболевания при условии, что операция была выполнена в связи с острым аппендицитом в молодом возрасте.

Классификация заболевания

Язвенный колит принадлежит к группе неспецифических воспалений кишечника неизвестной этиологии. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра язвенный колит имеет код К51. В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:

K51.0 — Язвенный (хронический) энтероколит.

K51.0 — Язвенный (хронический) илеоколит.

K51.0 — Язвенный (хронический) проктит.

K51.0 — Язвенный (хронический) ректосигмоидит.

K51.4 — Псевдополипоз ободочной кишки.

K51.5 — Мукозный проктоколит.

K51.8 — Другие язвенные колиты.

K51.9 — Язвенный колит неуточненный.

По характеру течения выделяют:

• острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);
• хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
• хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы язвенного колита.

Симптомы язвенного колита

Основными клиническими симптомами язвенного колита являются примесь крови и гноя в стуле, диарея, ложные позывы к дефекации, слабость, потеря аппетита и веса. У небольшой части пациентов развиваются поражения суставов, кожи, глаз, печени, желчных путей и почек.

Для язвенного колита характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных.

При ухудшении течения болезни к классическим симптома могут присоединяться дополнительные:

• поражение суставов (артриты);
• язвочки на слизистой оболочке полости рта;
• воспаление, болезненность, покраснение и отеки кожи;
• воспаление глаз.

В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится учащенным и поверхностным, сердцебиение — быстрым или аритмичным, кровь в кале — более заметной, наблюдаются симптомы обезвоживания.

Диагностика язвенного колита

Однозначных диагностических критериев язвенного колита не существует. Диагноз устанавливается на основании сочетания данных анамнеза, физикального осмотра, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений. Кроме того, язвенный колит важно отличать от болезни Крона и других форм острого колита (в частности, инфекционного, а у пожилых людей — ишемического).

Обычно проводят следующие исследования:

• колоноскопию, осмотр слизистой оболочки кишечника, при необходимости берут небольшой образец ткани для исследования (биопсию);

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

• серодиагностику язвенного колита;

• общий анализ крови с целью установления анемии (снижения количества эритроцитов) и лейкоцитоза (повышенного содержания лейкоцитов);

Копрограмма (Koprogramma, S)

Синонимы: Копрограмма, Общий анализ кала. Koprogramma, S analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма» Кал — конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в жел…

635 руб

• уровень фекального кальпротектина, с помощью которого устанавливают выраженность воспалительного процесса в кишечнике;

Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin)

Синонимы: Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления. Calprotectin, CALPRO, S Calprotectin, Calprotectin in human faeces. Краткое описание исследования «Кальпротектин фекальный» Кальпротектин является продуктом нейтрофильных грануло…

3 110 руб

• анализ кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile) для исключения кишечной клостридиальной инфекции;

Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Клостридии (Clostridium difficile) бактерии, в норме присутствующие в толстом кишечнике, но которые при терапии антибиотиками могут вызвать псевдомембранозный колит. Заболевание без специфической терапии часто заканчивается летальным исходом. Это обусловлено особенностями Clostridium diffic…

1 295 руб

• факторы воспаления — фактор некроза опухолей, участвующий в разрушение опухолевых клеток;

• биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЛДГ, К+, Na+, Cl-, C-реактивный белок, щелочная фосфатаза, фибриноген) для диагностики сопутствующих патологий;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза для исключения патологии других органов брюшной полости;
• рентгеновское исследование с контрастом назначают при тяжелых симптомах, чтобы исключить перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия в стенке кишки);

• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография являются вспомогательными методами диагностики — их используют для визуализации кишечника.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования выполняют преимущественно с целью дифференциальной диагностики.

К каким врачам обращаться

С первичными жалобами пациенты обращаются к врачу-терапевту или врачу общей практики (семейному врачу). Постановку диагноза и ведение пациентов с язвенным колитом осуществляют эндоскописты, гастроэнтерологи и колопроктологи. При выборе метода хирургического лечения требуется консультация хирурга и анестезиолога.

С целью подбора терапии при внекишечных проявлениях и сопутствующих состояниях может потребоваться консультация и других специалистов.

Лечение язвенного колита

Лечебные мероприятия при язвенном колите включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Главная задача медикаментозной терапии — смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы ремиссия продлилась как можно дольше.

Медикаментозное лечение в острой фазе заболевания проводится гормональными противовоспалительными препаратами, а поддерживающая терапия — негормональными противовоспалительными препаратами и иммуносупрессорами (препаратами, подавляющими патологический иммунный ответ), в том числе так называемыми биологическими препаратами — моноклональными антителами.

Назначают следующие группы препаратов:

• противовоспалительные лекарственные средства, как правило, составляют основу лечения. На первом этапе — аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды;
• иммуносупрессоры — препараты, угнетающие иммунные реакции, назначают для облегчения симптомов и достижения ремиссии;
• антибиотики применяют в случае присоединения бактериальной инфекции;
• противодиарейные препараты;
• обезболивающие (противопоказан прием ульцерогенных препаратов — ибупрофена, диклофенака, напроксена);
• препараты железа — для лечения анемии.

Операция по поводу язвенного колита имеет свои преимущества и недостатки, а метод проведения хирургического вмешательства обсуждается в каждом случае индивидуально. Тяжелые кишечные осложнения — кровотечения, токсическая дилатация (расширение) ободочной кишки, перфорация (разрыв) кишки — являются показанием к экстренной операции.

Ранее хирургическое вмешательство заключалось в удалении всей толстой кишки (ободочной и прямой — колопроктэктомия) с формированием постоянной илеостомы. Такая методика позволяет полностью устранить болезнь и риск развития рака ободочной или прямой кишки, но она высоко травматична и сопровождается необходимостью пожизненного использования калоприемников (специальных мешков для сбора выделений из кишки).

Современная восстановительно-пластическая операция состоит в удалении толстой и прямой кишки до анального канала и формировании из тонкой кишки резервуара (J-pouch), который берет на себя функцию прямой кишки. В резервуаре накапливаются каловые массы, за счет чего дефекация становится контролируемой, а ее частота снижается до 4-6 раз в сутки. Хирургическое вмешательство освобождает пациента от длительного лечения лекарственными препаратами с выраженными побочными эффектами. Операция исключает дальнейшее развитие колита, а риск развития рака кишечника сводится к минимуму.

Осложнения

Язвенный колит является опасным заболеванием и при неблагоприятном течении в отсутствии надлежащего лечения может вызвать угрожающие жизни осложнения, для устранения которых требуется срочная операция.

Кишечные осложнения:

• кишечное кровотечение, которое развивается при поражении сосудов, кровоснабжающих толстый кишечник;
• токсический мегаколон — расширение просвета толстой кишки (до 6 см в диаметре и более), что может привести к перфорации стенки кишечника;
• перитонит возникает при перфорации стенки кишечника;
• стриктура (сужение просвета) толстой кишки и кишечная непроходимость;
• рак толстой кишки (колоректальный рак) обычно развивается при длительном течении язвенного колита.

Внекишечные проявления:

• сильное обезвоживание;
• остеопороз;
• дерматит;
• артрит;
• конъюнктивит;
• изъязвление ротовой полости;
• увеличение риска образования тромбов.

Профилактика язвенного колита

Меры профилактики на сегодняшний день не разработаны, поскольку до сих пор нет ответа, что именно вызывает язвенный колит.

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение язвенного колита предотвращает возможные осложнения и способствует профилактике рака.

Пациентам рекомендуется регулярно проходить колоноскопию, чтобы вовремя заметить онкологические изменения и приступить к лечению онкологического процесса на ранних стадиях.

Диетические рекомендации:

• ограничить потребление молочных продуктов;
• выбирать пищу с низким содержанием жира;
• уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (сырых фруктов и овощей, цельнозерновых круп), овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
• стараться не употреблять пищу с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, рафинированные продукты, фаст-фуд;
• отказаться от алкоголя, острой пищи, а также напитков, содержащих кофеин.

Важно принимать пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Язвенный колит» (утв. Минздравом России), 2020.
2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. Т. 18, № 4, 2019, С. 7-36.
3. Воспалительные заболевания кишечника / Под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. — М.: Миклош, 2008. — 399 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Брюшной тиф

Брюшной тиф: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Бесплодие мужское

Бесплодие мужское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник