Исследовательская работа хронический гастрит

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

 óñëîâèÿõ ñîâðåìåííîñòè ÷åëîâå÷åñêîå çäîðîâüå ïîäâåðæåíî îïàñíîñòè ñî ñòîðîíû ñàìûõ ðàçëè÷íûõ îïàñíûõ è âðåäíûõ ôàêòîðîâ. Ïðè÷åì äîñòàòî÷íî ÷àñòî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò íå òîëüêî ïî ïðè÷èíå âîçäåéñòâèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, íî è ââèäó çàïóñêà ïàòîãåííîãî ìåõàíèçìà íåïîñðåäñòâåííî âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Èìåííî òàêîé íà ñåãîäíÿøíèé äåíü àêòóàëüíîé áîëåçíüþ, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîÿâèòü ñåáÿ ïî ñàìûì ðàçíûì ïðè÷èíàì, ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò.

Àêòóàëüíîñòü õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà ñåãîäíÿ âûñîêà êàê íèêîãäà. Íî ïðåæäå, ÷åì ðàçîáðàòüñÿ ñ ôàêòîðàìè åãî âîçíèêíîâåíèÿ, ñëåäóåò ñêàçàòü, ÷òî ñàì ïî ñåáå îí ïðåäñòàâëÿåò ïðîòåêàþùèé äîëãîå âðåìÿ ïðîöåññ âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé ñòðóêòóðû æåëóäêà. Ïðè ýòîì ýòî îòêëîíåíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðàêòè÷åñêè íåîáðàòèìûìè èçìåíåíèÿìè.

Êàê ïîêàçûâàþò èññëåäîâàíèÿ è àêòóàëüíûå ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå, ýòà áîëåçíü îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ïîðàæàòü íå òîëüêî ïîæèëûõ ëþäåé, íî è ìîëîäûõ. Áîëåå òîãî, åæåãîäíî ôèêñèðóåòñÿ «îìîëîæåíèå» ïàöèåíòîâ. Îò ýòîé ïàòîëîãèè ñåãîäíÿ íå çàñòðàõîâàíû äàæå ïîäðîñòêè. À ñàìîå ñòðàøíîå òî, ÷òî àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò (êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïðåäâåñòíèêîì ðàêà æåëóäêà) ôèêñèðóåòñÿ ñòàòèñòèêîé ó ëþäåé äî òðèäöàòè ëåò â ïÿòè ïðîöåíòàõ ñëó÷àåâ, à â âîçðàñòå îò òðèäöàòè îäíîãî ãîäà äî ïÿòèäåñÿòè ëåò — óæå â òðèäöàòè ïðîöåíòàõ.

Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò — çàáîëåâàíèå ñîñòàâëÿåò 80—85% âñåõ çàáîëåâàíèé æåëóäêà, ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿì îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò — õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà ñ ïåðåñòðîéêîé åå ñòðóêòóðû è ïðîãðåññèðóþùåé àòðîôèåé íàðóøåíèÿìè ìîòîðíîé, ñåêðåòîðíîé è èíêðåòîðíîé ôóíêöèé.

Êëàññèôèêàöèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà

Êëàññèôèêàöèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà (ïðèíÿòà Ìåæäóíàðîäíûì êîíãðåññîì ãàñòðîýíòåðîëîãîâ â Ñèäíå» 1990 ãîäó — ñîêðàùåííûé âàðèàíò)

Ïî ýòèîëîãèè: àññîöèèðîâàííûé ñ õåëåêîáàêòåðèÿìè ïèëîðè÷åñêèìè (ÍÐ); àóòîèììóííûé; îñîáàÿ ôîðìà (ýîçèíîôèëüíûé, ãðàíóëåìàòîçíûé).

Ïî òîïîãðàôè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå: ïàíãàñòðèò (ðàñïðîñòðàíåííûé); àíòðàëüíûé (ïèëîðîäóîäåíèò); ôóíäàëüíèé (òåëà æåëóäêà).

Ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ìîðôîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé: îòñóòñòâèå èçìåíåíèé; ïëîñêèé ýðîçèâíûé; àòðîôè÷åñêèé; ãèïåðïëàñòè÷åñêèé.

Ïî õàðàêòåðó æåëóäî÷íîãî ñîêîâûäåëåíèÿ: ñ ñîõðàíåííîé èëè óâåëè÷åííîé ñåêðåöèåé; ñ ñåêðåòíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Ýòèîëîãèÿ õðîíè÷åñêèõ ãàñòðèòîâ. Ñðåäè ïðè÷èí õðîíè÷åñêèõ ãàñòðèòîâ ìîæíî âûäåëèòü âíåøíèå (ýêçîãåííûå) è âíóòðåííèå (ýíäîãåííûå) ôàêòîðû.

Ýêçîãåííûå ôàêòîðû ìîãóò ïîâðåæäàòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó îäíîêðàòíûì, ïîâòîðíûì èëè äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì.

Ê ýêçîãåííûì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ: íàðóøåíèÿ ðåæèìà è êà÷åñòâà ïèòàíèÿ (áîëüøèå ïðîìåæóòêè âðåìåíè ìåæäó ïðèåìîì ïèùè, óïîòðåáëåíèå î÷åíü ãîðÿ÷åé èëè î÷åíü êîëîäíîé, ìåõàíè÷åñêè è õèìè÷åñêè ðàçäðàæàþùåé ïèùè, ïëîõîå ïåðåæåâûâàíèå ïèùè); çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, òàáàêîêóðåíèåì; äëèòåëüíûé ïðèåì ëåêàðñòâ, êîòîðûå ðàçäðàæàþò æåëóäîê (ÍÏÂÑ, ãëþêîêîðòèêîèäû, ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ïðåïàðàòû); ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè; èíôèöèðîâàíèå ïèëîðè÷åñêèì õåëèêîáàêòåðîì; íåëå÷åííûé è ïîâòîðíûé îñòðûé ãàñòðèò; àëëåðãèÿ íà ïèùåâûå ïðîäóêòû.

Ýíäîãåííûå ôàêòîðû: âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè; õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè â íîñîãëîòêå; çàáîëåâàíèÿ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è îáìåíà âåùåñòâ; çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê òêàíåâîé ãèïîêñèè (ÕÍÊ, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ); àóòîèíòîêñèêàöèÿ (ÕÏÍ, êåòîàöèäîç ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå); ãåíåòè÷åñêèå è àëëåðãè÷åñêèå ôàêòîðû.

Ïàòîãåíåç

Ïàòîãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû — ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó æåëóäêà õåëèêîáàêòåðà ïèëîðè÷åñêîãî èëè äðóãèõ ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Ýòî è íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè ñëèçèñòîé, è èçìåíåíèÿ ðåãóëÿöèè æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè, èììóíîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (ïîÿâëåíèå àóòîàíòèòåë ê êëåòêàì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè), êîòîðûå íàèáîëåå õàðàêòåðíû äëÿ àóòîèììóííîãî àòðîôè÷åñêîãî ãàñòðèòà.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà

Äëÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà õàðàêòåðíû îñíîâíûå ñèíäðîìû.

Áîëåâîé ñèíäðîì èãðàåò äîìèíèðóþùóþ ðîëü â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áîëåçíè. Îáû÷íî áîëü ëîêàëèçóåòñÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè: ïðè Õà ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ — ñðàçó ïîñëå åäû, ïðè Õà ñ óâåëè÷åííîé ñåêðåöèåé— ÷åðåç 1—1,5 ÷àñà ïîñëå åäû, ðåæå — â äðóãèõ îòäåëàõ æèâîòà.

Æåëóäî÷íàÿ äèñïåïñèÿ. Ñèíäðîì âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñèìïòîìû, ñîïðîâîæäàþùèå ãàñòðèò: ñíèæåíèå àïïåòèòà, îòðûæêó, èçæîãó, òîøíîòó, ðâîòó, ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà í æèâîòå ïîñëå åäû.

Íàðóøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà. Ïðè íåîñëîæíåííûõ ôîðìàõ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà îáùåå ñîñòîÿíèå çíà÷èòåëüíî íå èçìåíÿåòñÿ.  óìåðåííîé ñòåïåíè îíî íàðóøàåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íåêîòîðîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà ïàöèåíòà, íàðóøåíèå âèòàìèííîãî ìåòàáîëèçìà (âèòàìèíîâ ãðóïïû  è àñêîðáèíîâîé êèñëîòû), íåïåðåíîñèìîñòü íåêîòîðûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è äð. ×àñòî íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïå÷åíè, æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êèøå÷íèêà, îòêëîíåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé ñôåðû. Êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà âî ìíîãîì îïðåäåëÿåò õàðàêòåð æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè.

Àíòðàëüíûé ãàñòðèò ïðåèìóùåñòâåííî àññîöèèðîâàí ñ õåëèêîáàêòåðîì ïèëîðè÷åñêèì, ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèïåðòðîôèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è íîðìàëüíîé èëè óâåëè÷åííîé æåëóäî÷íîé ñåêðåöèåé.

Âñòðå÷àåòñÿ àíòðàëüíûé ãàñòðèò â îñíîâíîì ó ìîëîäûõ ëþäåé, ÷àñòî èìååò ÿçâåííîïîäîáíîå òå÷åíèå.

Ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà èçæîãó, îòðûæêó êèñëûì, ÷óâñòâî äàâëåíèÿ, ææåíèÿ â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, çàïîðû, èíîãäà ðâîòó. Áîëè ïîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç 1—1,5 ÷àñà ïîñëå åäû, èíîãäà «ãîëîäíûå», íî÷íûå áîëè, ñòèõàþùèå ïîñëå ïðèåìà ïèùè.

Îáû÷íî äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïîÿâëÿþòñÿ â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ áîëåçíè, ïîñëå ïîãðåøíîñòè â äèåòå, óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ, íàðóøåíèÿ ðåæèìà ïèòàíèÿ. Àïïåòèò ñíèæàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ; â ïåðèîä ðåìèññèè àïïåòèò íå íàðóøåí, èíîãäà ïîâûøåí. Îáùåå ñîñòîÿíèå ìàëî íàðóøåíî, ìàññà òåëà íå ñíèæåíà. ßçûê îáëîæåí, áîëåçíåííà ïàëüïàöèÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. Îáñëåäîâàíèå æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè âûÿâëÿåò ïîâûøåíèå» êîëè÷åñòâî áàçàëüíîé è ñòèìóëèðîâàííîé êèñëîòíîñòè.

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè — óòîëùåíèÿ ñêëàäîê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, íàðóøåíèÿ òîíóñà è ïåðèñòàëüòèêè.

Ôóíäàëüíûé (àóòîèììóííûé) ãàñòðèò

Âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ëþäåé çðåëîãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðâè÷íîé àòðîôèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâîì òÿæåñòè è òóïûìè| ðàñïèðàþùèìè áîëÿìè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, òîøíîòîé, ðåçêî ñíèæåííûì àïïåòèòîì. Ïàöèåíòû îùóùàþò íåïðèÿòíûé âêóñ âî ðòó, îòðûæêó ñ çàïàõîì òóõëîãî ÿéöà, èçæîãó ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ óãëåâîäèñòîé ïèùè, óð÷àíèå è âçäóòèå æèâîòà, áûâàþò ïîíîñû. ßçûê îáëîæåí. Ìàññà òåëà ñíèæåíà, êîæà áëåäíàÿ, ñóõàÿ, çàåäû ó óãëîâ ðòà. Ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü ìîëîêà. ×àñòî ïðèñîåäèíÿþòñÿ ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà, ïàíêðåàòèòà, ãåïàòèòà, ýíòåðîêîëèòà. Âîçìîæíû ïðèñòóïû äåìïèíã-ñèíäðîìà (ñëàáîñòü, ïîòëèâîñòü, ñåðäöåáèåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå ïîñëå åäû).

Àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò ñî÷åòàåòñÿ ñ ñèìïòîìàìè Â12-äåôèöèòíîé àíåìèè, ïîäòâåðæäåííîé ñíèæåíèåì óðîâíÿ âèòàìèíà Â12 â êîñòíîì ìîçãå.  ÎÀÊ — ïðèçíàêè ìåãàëîáëàñòíîé àíåìèè. Ïðè èññëåäîâàíèè æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè — àíàöèäíîå èëè ãèïàöèäíîå ñîñòîÿíèå. Ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè: ñêëàäêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè óïëîùåíû, èñòîí÷åíû, ëåãêî ðàñïðàâëÿþòñÿ ïðè íàäàâëèâàíèè.

Îñëîæíåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà

Âîçìîæíû ñëåäóþùèå îñëîæíåíèÿ:

1. Æåëóäî÷íîå êðîâîòå÷åíèå (àññîöèèðîâàííûé ñ ÍÐ, ãåìîððàãè÷åñêèé ãàñòðèò).

2. ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè (àññîöèèðîâàííûé ñ ÍÐ ãàñòðèò).

3. Ðàê æåëóäêà (àññîöèèðîâàííûé ñ ÍÐ è àóòîèììóííûé).

4. Â12-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ (àóòîèììóííûé).

Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà

Ëå÷åíèå ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì è äèôôåðåíöèðîâàííûì. Íà÷èíàþò ëå÷åíèå ñ íîðìàëèçàöèè ðåæèìà òðóäà è áûòà. Ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ, èíäèâèäóàëüíûå äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà, îïðåäåëÿåò ëå÷àùèé âðà÷.

Áîëüøîå çíà÷åíèå â êîìïëåêñíîé òåðàïèè èìååò ëå÷åáíîå ïèòàíèå. Áîëüíîé äîëæåí ïðèíèìàòü ïèùó íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè ÷åðåç ñðàâíèòåëüíî êîðîòêèå ïðîìåæóòêè âðåìåíè (5—6 ðàç â äåíü) â îäíè è òå æå ÷àñû. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ïåðåíàïðÿæåíèé.  ïåðèîä ðåìèññèè ãàñòðèòà áîëüíîé ëå÷èòñÿ àìáóëàòîðíî.

Äèåòè÷åñêîå ìåíþ äëÿ áîëüíîãî õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì ïðåäóñìàòðèâàåò âñå íåîáõîäèìûå äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà êîìïîíåíòû ïèòàíèÿ: áåëêè, æèðû, óãëåâîäû, ìèíåðàëüíûå ñîëè. (Ïðèëîæåíèå 2)

Íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü êîôå, êàêàî, òàê êàê ýòè íàïèòêè ñîäåðæàò âåùåñòâà, ðàçäðàæàþùèå ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó æåëóäêà. Ïåðåö, ãîð÷èöà, õðåí, óêñóñ èñêëþ÷àþòñÿ èç ðàöèîíà. Ïðè íàðóøåíèè ñåêðåöèè ïèùåâàðèòåëüíîãî ñîêà ïèùà ïëîõî ïåðåâàðèâàåòñÿ, ïîýòîìó îáèëüíàÿ åäà ïðîòèâîïîêàçàíà. ÿçâåííîïîäîáíûé ñèíäðîì ãàñòðèò àíòðàëüíûé

Ñòðîãî ïðîòèâîïîêàçàíû àëêîãîëü, ïèâî, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè.

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ãàñòðèòîâ, àññîöèèðîâàííûõ ñ ÍÐ. Íàçíà÷àþò ñåìèäíåâíûå êóðñû ëå÷åíèÿ: ðàíèòèäèí + êëàðèòðîìèöèí + ìåòðîíèäàçîë (òðèõîïîë) èëè — îìåïðàçîë + êëàðèòðîìèöèí + òðèõîïîë, èëè — ôàìîòèäèí» + äå-íîë + òåòðàöèêëèí è äð.

Ïðè àóòîèììóííîì ãàñòðèòå ñ àíåìèåé íàçíà÷àåòñÿ âíóòðèìûøå÷íîå ââåäåíèå îêñèêîáàëàìèíà (âèò. Â12) äëèòåëüíî ïî ñõåìå. Ïðîâîäèòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ àöèäèí-ïåïñèíîì, ôåðìåíòíûìè ïðåïàðàòàìè (ôåñòàë, äèãåñòàë), ïëàíòàãëþöèäîì, âèòàìèíàìè Ñ, ÐÐ, Â6.

Ïðè âûñîêîé êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà íàçíà÷àþòñÿ ãàñòðîöåïèí, àíòàöèäû (ìààëîêñ, ãàñòàë, ðåìàãåëü, ôîñôàëþãåëü è äð.) (Ïðèëîæåíèå1).

Íå ìåíåå âàæíî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå (ïîñëå îáîñòðåíèÿ) — Åññåíòóêè, Æåëåçíîâîäñê, Êèñëîâîäñê è äð. Ìèíåðàëüíàÿ âîäà ïðèìåíÿåòñÿ â ïåðèîä àìáóëàòîðíîãî è ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ ïðè îáîñòðåíèè, íàèáîëüøèé ýôôåêò äàþò ìèíåðàëüíûå âîäû — óãëåêèñëûå èëè ùåëî÷íûå. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå îíè óëó÷øàþò ôóíêöèþ ïèùåâàðèòåëüíûõ æåëåç, íîðìàëèçóþò ñåêðåòîðíóþ è ìîòîðíóþ äåÿòåëüíîñòü æåëóäêà è ñïîñîáñòâóþò ðàñòâîðåíèþ è óäàëåíèþ ñêîïèâøåéñÿ â æåëóäêå ñëèçè. Ïðè ãàñòðèòå ñ ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé è êèñëîòíîñòüþ æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî íàçíà÷àþò Áîðæîìè, à ïðè ïîíèæåííîé — Åññåíòóêè ¹ 17.

 ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè ãàñòðèòå íàçíà÷àþò ãðÿçåëå÷åíèå, äèàòåðìèþ, ýëåêòðî- è ãèäðîòåðàïèþ. Óõîä çà ïàöèåíòàìè õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì òðåáóåò îò ìåäèöèíñêîé ñåñòðû õîðîøåãî çíàíèÿ îñíîâ ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ. Íóæíî íàïîìèíàòü åìó î ïðèåìå ïèùè â ñòðîãî îïðåäåëåííûå ÷àñû (äëÿ âûðàáîòêè òàê íàçûâàåìîãî ïèùåâàðèòåëüíîãî ðåôëåêñà).

Ïðîôèëàêòèêà

Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà íåîáõîäèìî òùàòåëüíî è ñâîåâðåìåííî ëå÷èòü ðàçëè÷íûå êàê îñòðûå, òàê è õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè: êîëèò (âîñïàëåíèå òîëñòîé êèøêè), õîëåöèñòèò (âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ), àïïåíäèöèò (âîñïàëåíèå ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà). Áîðüáà ñ êóðåíèåì — íåîáõîäèìûé ýëåìåíò ïðîôèëàêòèêè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, òàê êàê ïîä âëèÿíèåì êóðåíèÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà æåëóäêà âíà÷àëå çíà÷èòåëüíî óòîëùàåòñÿ, à çàòåì àòðîôèðóåòñÿ.

Ñóùåñòâóåò ïîíÿòèå ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè. Ïðîôèëàêòèêà õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà ÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íîé, à ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà — âòîðè÷íîé. Åñëè ëå÷åáíûìè ìåðàìè óäàëîñü ïðèîñòàíîâèòü ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ è äîáèòüñÿ ïðàêòè÷åñêîãî âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíûõ ôóíêöèé æåëóäêà, òî íàñòóïàåò ñòàäèÿ ðåìèññèè (ñòîéêîãî óëó÷øåíèÿ).

Íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ïîëîñòè ðòà, ñâîåâðåìåííî ëå÷èòü äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, óñòðàíÿòü ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè è ãëèñòíî-ïðîòîçîéíûå èíâàçèè.

Ïàöèåíòû ñ õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì ïîäëåæàò äèñïàíñåðèçàöèè.

Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå ýòàï. Ñåñòðèíñêîé îáñëåäîâàíèå

Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà âñòóïàåò â äîâåðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ïàöèåíòîì, ïûòàÿñü äîñòîâåðíî âûÿñíèòü îáñòîÿòåëüñòâà — ôàêòîðû ðèñêà çàáîëåâàíèÿ æåëóäêà. Ñîáèðàåòñÿ èíôîðìàöèÿ î õàðàêòåðå ïèòàíèÿ ñ ñàìîãî äåòñòâà, îá àïïåòèòå, õàðàêòåðå ñòóëà, âðåäíûõ ïðèâû÷êàõ, î ïñèõîëîãè÷åñêîì ìèêðîêëèìàòå äîìà è íà ðàáîòå, î ïðîèçâîäñòâåííûõ èíòîêñèêàöèÿõ, ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèÿõ, íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè.

Âûÿñíÿþòñÿ îáúåêòèâíûå ñèìïòîìû: öâåò êîæè (áëåäíîñòü), âûðàæåíèå ãëàç (îáðå÷åííîñòü, áåçðàçëè÷èå), ïîëîñòü ðòà (îáëîæåííîñòü ÿçûêà, êàðèåñ), îöåíêà ìàññû òåëà (ïîõóäàíèå), ôîðìà æèâîòà (àññèìåòðèÿ, âûïÿ÷èâàíèå), òóðãîð êîæè (ñíèæåíèå), áîëü ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà â ýïèãàñòðèàëüíîé îáëàñòè. Óñòàíàâëèâàåòñÿ ñâÿçü áîëåé â æèâîòå ñ ïðèåìîì ïèùè (ðàííèå, ïîçäíèå, ñåçîííûå) è ò.ä.

II ýòàï îïðåäåëåíèå ïðîáëåì ïàöèåíòà è ñåñòðèíñêèõ äèàãíîçîâ, íàñòîÿùèå è ïîòåíöèàëüíûå, íî êàæäàÿ èç íèõ ìîæåò áûòü ïåðâè÷íîé, ïðîìåæóòî÷íîé è âòîðè÷íîé.

Ïðîáëåìû ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ãàñòðèòàìè: æåëóäî÷íûé äèñêîìôîðò, áîëü â ýïèãàñòðèè, èçìåíåíèÿ àïïåòèòà, îòðûæêà, èçæîãà, òîøíîòà, ðâîòà, èñõóäàíèå è äð.

Ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû: æåëóäî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ñòðàõ îñëîæíåíèé (ðàê, ÿçâåííàÿ áîëåçíü).

IV ýòàï. Âûïîëíåíèå ïëàíà ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ

Âûïîëíÿþòñÿ âñå çàïëàíèðîâàííûå ìåðîïðèÿòèÿ.

V ýòàï. Èòîãîâàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ

Ïðè áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè áîëåçíè öåëè âìåøàòåëüñòâ îáû÷íî áûâàþò äîñòèãíóòû: ïàöèåíò ñïîêîåí, óâåðåí â óñïåõå ëå÷åíèÿ, ãîòîâ âûïîëíÿòü ðåæèì, ëå÷åáíûå ïðîöåäóðû, ó íåãî ïðåêðàùàåòñÿ áîëü â æèâîòå, âîññòàíàâëèâàþòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ.

Ïðè ìåíåå áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè ìîãóò âîçíèêíóòü íîâûå ïðîáëåìû: íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâ (êîæíàÿ ñûïü); íå êóïèðóåòñÿ áîëü (âîçìîæíîñòü ïåðåðîæäåíèÿ â ÿçâó); ðâîòà ïèùåé, ñúåäåííîé íàêàíóíå (ñòåíîç ïðèâðàòíèêà) è äð. Íà êàæäóþ èç âîçíèêøèõ ïðîáëåì ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ñòàâèò íîâûå öåëè è ïëàíèðóåò ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà ïî óõîäó çà ïàöèåíòîì.

Âñå äàííûå î ðåçóëüòàòàõ ðàáîòû ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîêóìåíòèðóåò.

Çàêëþ÷åíèå

ÕÃ — îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðîìó ïîäâåðæåíî íàñåëåíèå ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï.

Ðàçíîîáðàçèå ïðè÷èí äåëàåò ïðîôèëàêòèêó çàáîëåâàíèÿ íåîáõîäèìîé ñîñòàâëÿþùåé, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü ìàêñèìàëüíî èíäèâèäóàëèçèðîâàíà â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ.

Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå îñíîâûâàåòñÿ íà äèåòè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ.

Ïðîôèëàêòèêà è ìåòàôèëàêòèêà (ïðåäóïðåæäåíèå ðåöèäèâà) îñíîâûâàåòñÿ ëå÷åáíîì ïèòàíèè, ñîãëàñíî ðåêîìåíäîâàííûì äèåòè÷åñêèì ñòîëàì.

Ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè Õà äîëæíû çàêëþ÷àòüñÿ íå òîëüêî â êóïèðîâàíèè áîëè, âîññòàíîâëåíèè ôóíêöèé êèøå÷íèêà, íî è â ïðîâåäåíèè íåîáõîäèìîãî ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåöèäèâà.

 ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ âàæíàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, êîòîðàÿ ïðè âûïîëíåíèè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïîìîãàåò ðåøèòü ïðîáëåìû, âîçíèêàþùèå ó ïàöèåíòà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…