Иногда колит в легких
Содержание статьи
Симптомы болезни — боли в легком
Так как легкие не обладают воспринимающими боль нервами, боли в легких не бывает. Симптомы чисто легочных заболеваний — кашель и затрудненное дыхание. Единственной частью легких, способной давать болевые ощущения, является плевра, трахея и крупные бронхи.
В дифференциально-диагностическом плане имеют значение оценка интенсивности боли, ее локализация, связь с дыханием и кашлем, появление одышки, эффективность обезболивающей медикаментозной терапии. Интенсивная боль в легких свидетельствует об остром заболевании и, как правило, она сочетается с одышкой, усиливается при дыхании, это боль плевральная. При острых трахеитах боль локализуется за грудиной и бывает интенсивной, усугубляясь кашлем. Серьезный признак — боль в грудной клетке, сочетающаяся с одышкой, особенно если они трудно поддаются лечению. Всегда следует уточнить зависимость боли от положения тела больного и влияние движения на интенсивность боли. Такая боль возникает при межреберной невралгии, патологии грудного отдела позвоночника, радикулитах, заболеваниях мышц, плеврите. Следует также помнить о проецирующейся и иррадирующей боли. Боль за грудиной, в области сердца, левой половине грудной клетки, между лопатками нередко с иррадиацией в левую руку характерна для коронарной болезни сердца. Боль в грудной клетке возникает при перикардите, заболеваниях аорты, тромбоэмболии легочной артерии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, поддиафрагмальном абсцессе и т.д.
Причины болей в легких:
1. Сухой плеврит
Чаще плеврит развивается при туберкулезном процессе в легких. Плеврит возникает также при пневмонии, абсцессе легких, инфаркте легкого, опухолях с поражением плевры, эхинококкозе, при травмах грудной клетки, ревматизме, диффузных болезнях соединительной ткани (коллагенозах), уремии, болезни крови.
Боль в груди обычно односторонняя, колющая, усиливается при глубоком дыхании, кашле, изменении положения тела. Наиболее типичная локализация — нижние и боковые отделы грудной клетки. В положении на пораженном боку боль утихает, что связано с уменьшением движений плевры, поэтому больной инстинктивно занимает такое положение.
2. Экссудативный плеврит
В большинстве случаев причиной экссудативного плеврита является туберкулез, однако он может быть и следствием других заболеваний.
В начале плевральной экссудации отмечается боль в боку, ограничение дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения плевры, возникает сухой мучительный кашель. По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляется ощущение тяжести, некоторое выбухание и сглаживание межреберных промежутков на больной стороне.
3. Крупозная пневмония
Острое инфекционное заболевание легких, захватывающее одну или несколько долей. Наиболее частым возбудителем является пневмококк.
Заболевание начинается с появлением колющей боли в грудной клетке, сопровождающейся резким подъемом температуры, ознобом, нарастающими симптомами интоксикации, гиперемией щек, герпесом на губах, одышкой, цианозом. Характерен сухой болезненный кашель, сменяющийся кашлем с выделением ржавой мокроты, вязкой консистенции с примесью крови.
4. Спонтанный пневмоторакс
При пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость до того, пока давление в ней не достигнет атмосферного или произойдет коллапс легкого. Спонтанный пневмоторакс может развиться при травме грудной клетки, туберкулезе легких, нагноительных заболеваниях легких, при раке легкого, буллезной эмфиземе, при прорыве эхинококкового пузыря и воздушной кисты. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом постоянно — как при вдохе, так и при выдохе. Закрытие перфорации ведет к тому, что в плевральной полости устанавливается отрицательное давление. Наиболее грозным является клапанный пневмоторакс, при котором воздух поступает в полость плевры во время вдоха, а во время выдоха отверстие закрывается и воздух задерживается в плевральной полости. По мере скопления воздуха давление в плевральной полости нарастает, средостение смещается в здоровую сторону, легкое на пораженной стороне спадается, возникают гемодинамические нарушения.
Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно у мужчин молодого возраста, проявляется внезапной резкой болью в грудной клетке, усиливающейся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно бывает продолжительной и сопровождается резкой бледностью кожных покровов, слабостью, холодным потом, малым частым пульсом, падением артериального давления. Больного беспокоят резкая одышка, сухой кашель. Появляются тахикардия, цианоз. Больные предпочитают находиться в положении сидя. Дыхательные движения грудной клетки поверхностные. Наблюдается отставание при дыхании и нередко расширение соответствующей половины грудной клетки. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует.
5. Рак легких
Боль в груди может возникать в поздней стадии болезни.
Другие клинические симптомы зависят от локализации опухоли, близости ее к бронхиальному дереву, быстроты роста опухоли и вовлечения в процесс близлежащих органов. Если воспалительный перифокальный процесс при раке легкого достигает плевры, то развивается геморрагический экссудативный плеврит.
Характер боли различен: острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся при кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки, возможна ее иррадиация в руки, шею, живот и т.д. Боль становится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли в ребра, позвоночник со сдавлением нервных корешков. Выделяют особую форму рака легкого (Пенкоста) с мучительным плекситом.
Боль может быть в позвоночнике и конечностях, что связано с метастазированием опухоли. В поздней стадии появляются одышка, кашель, кровохарканье, лихорадка, нарастающая слабость, похудание. Состояние больного крайне тяжелое. Выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов.
6. Боль костного происхождения
Причиной могут быть следующие патологические процессы:
1) травма;
2) воспалительные заболевания:
а) остеомиелит ребер и грудины — посттравматический, гематогенный или при переходе нагноительного процесса из плевральной полости на костную ткань; характерны местная припухлость, распространяющаяся по ходу ребер, гиперемия, иногда флюктуация. Пальпация ребер резко болезненна. Могут образоваться свищи. Как правило, процесс сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации;
б) туберкулез ребер (результат гематогенной диссеминации), для которого характерно более вялое течение, типично образование холодного абсцесса, а в дальнейшем свища;
в) актиномикоз ребер, развивающийся как осложнение актиномикоза легких; характеризуется твердым глубоким инфильтратом, свищами, гноем на кожной поверхности;
г) сифилитическое поражение костей, наблюдаемое в третичном периоде, чаще поражается ключица;
3) дипластические и опухолевые процессы
а) первичные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются доброкачественные хондромы на месте соединения костной ткани и хрящевой части ребра. Боль появляется лишь при значительных размерах опухоли. Хондросаркома обычно локализуется в заднем отделе ребра. К более редким формам относятся миелома, эндотелиома Юинга, фибросаркома, нейросаркома;
б) метастатическое поражение костей. Наиболее часто встречаются метастазы легких, молочной железы, предстательной железы;
в) опухолеподобные процессы, среди которых выделяют хондроматоз костей, эозинофильную гранулему, костные кисты, псевдоопухоль реберных хрящей — синдром Титце. Последний характеризуется припухлостью и болезненностью при пальпации реберных хрящей слева, главным образом III и IV ребер;
4) дистрофические процессы. Остеопороз, остеомаляция костей. Наблюдаются при эндокринных заболеваниях и как осложнение кортикостероидной терапии.
7. Боль суставного происхождения
Причиной могут быть следующие заболевания:
1) артриты:
а) травматический;
б) болезнь Бехтерева, которая в 90% случаев встречается у мужчин молодого возраста.
Характерно постепенное начало, хроническое прогрессирующее течение с преимущественным поражением суставов позвоночника и межпозвонковых связок. Происходит постепенное анкилозирование:
в) артриты инфекционно-метастатического происхождения, развивающиеся при остеомиелите, туберкулезе, актиномикозе и сифилисе. Реже причинами боли в грудной клетке могут быть артриты ревматической и инфекционно-аллергической природы. Характерны гиперемия, припухлость суставов, резкая болезненность при движении и пальпации суставов, ограничение функции;
2) артрозы. Наиболее часто встречается деформирующий остеоартроз позвоночника;
3) опухоли суставов.
8. Боль мышечного происхождения
Причиной являются миозиты различного происхождения:
а) острые инфекции (грипп, гонорея, брюшной тиф);
б) хронические инфекции (туберкулез, сифилис);
в) болезни обмена (сахарный диабет, подагра);
г) мышечное переутомление, травма. Характерными симптомами являются припухлость, уплотнение, болезненность пораженной мышцы при движении и пальпации. Боль в левой половине грудной клетки может отмечаться при чрезмерной гипертрофии передней лестничной мышцы.
9. Боли от газов. Толстая кишка доходит до уровня грудной клетки. Проходя через верхнюю часть брюшной полости за желудком, она достигает верхней точки за нижней левой частью грудной клетки, после чего поворачивает на 90ш, опускаясь к прямой кишке. Этот поворот находится за селезенкой, почему и называется селезеночным изгибом толстого кишечника. Газы имеют свойство подниматься вверх, поэтому скапливаются именно в этой верхней точке. Сжатые мощными мышцами толстой кишки, пойманные в ловушку газы вызывают сильную боль; это происходит настолько часто, что явление получило собственное название — синдром скопления воздуха (газов) в селезеночном изгибе. Случалось, людей с таким синдромом привозили в больницы с подозрением на инфаркт или камни в почках. После выяснения истинной причины болей пациенты испытывали огромное моральное облегчение, в то время как врачи, поставившие неверный диагноз, ощущали настолько же сильное смущение и стыд. Боль от синдрома скопления газов в селезеночном изгибе толстого кишечника проявляется левее грудины или в левой верхней части брюшной полости, и опытный врач в таком случае сразу поставит верный диагноз. Но не занимайтесь самодиагностикой, если боль сильная и острая.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Боль в правом легком
Заболевания, при которых возникает боль в правом легком
Плеврит — это легочное заболевание, а именно патология плевральных листков или плевральной полости. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и результатом хронических патологических процессов в легких. Плеврит классифицируют на сухой, экссудативны или гнойный. Поражает обычно одну сторону грудной клетки.
Правосторонний сухой плеврит — это воспаление плевральных листков справа и выпадение на их поверхность фибрина. Больной правосторонним сухим плевритом жалуется на боль в правом легком при глубоком дыхании или кашле, наклонах и поворотах тела. Наиболее часто боль локализируется в области нижних ребер справа, по боковым проекциям груди. В вечернее время сохраняется субфебрильная лихорадка, больного беспокоит потливость, его дыхание поверхностное и учащенное. Болевые приступы вызывает движение плевры, поэтому при заболевании, больной инстинктивно ложится на зону болезненности и старается быть максимально неподвижным, тем самым уменьшая боль в правом легком.
Правосторонний экссудативный плеврит — это скопление в плевральной полости справа различного характера экссудата. Эта патология возникает при туберкулезе плевры и легких, а так же при некоторых видах пневмонии. Боль в правом легком, при экссудативный плеврите, беспокоит больного в самом начале заболевания, пока жидкости в плевре накопилось немного. Наряду с болью, наблюдают затруднение дыхания в пораженной зоне, приступы сухого кашля. В пораженной области врач может прослушать особый шум — шум трения воспаленной плевры. Постепенно, по мере того, как жидкость в полости плевры скапливается, боль стихает, но это не в коем случае не говорит о выздоровлении. Больной ощущает тяжесть в грудной клетке, жалуется на одышку, сухой кашель. При визуальном осмотре можно обнаружить сглаженные или выпирающие межреберные промежутки, при пальпации выявляется ограничение экскурсии грудной клетки, не проводится голосовое дрожание.
Пневмоторакс — заболевание, которое характеризуется попаданием воздуха в полость плевры.
Боль в правом легком может быть спровоцирована провосторонним пневмотораксом, который может быть спонтанным (возникший без видимых на то причин), травматическим (при травмах грудной клетки) или ятрогенным (при возникновении инородных тел в бронхах или легких — туберкулезе, опухолях, абсцессах, разрывах кист).
Обычно спонтанный пневмоторакс появляется у высоких и худых людей в возрасте диапазоном от 10 до 30 лет. Табакокурение увеличивает риск спонтанного пневмоторакса приблизительно в 20 раз (в зависимости интенсивности курения).
Пневмоторакс проявляется резкими болями в легком, нарастающими при физических нагрузках или учащении дыхания, из-за подвижности легких. При этом, болевые приступы длительны, состояние больного прогрессивно ухудшается — проявляется слабость, бледность, холодный пот, снижается давление, синеет лицо, пальцы рук и ног. При перечисленных симптомах, больному необходима неотложная помощь.
Правосторонняя пневмония — это воспаление легочных тканей. Пневмония имеет, как правило, инфекционное происхождение. Поздняя диагностика и задержка начала терапии подвергают здоровье больного риску, вплоть до летального исхода.
Основными симптомами пневмонии являются резкий подъём температуры, кашель с выделением мокроты, плевральные боли, в случае правосторонней пневмонии — боль в правом легком. При обследовании врач может отметить жёсткое дыхание, укорочение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание, крепитирующие хрипы. Флюорограмма и рентгенограмма отобразит затемнение в области поражения.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника — это дегенеративные изменения в грудных позвонках позвоночного столба ( в межпозвоночных дисках). В случае грудного остеохондроза, симптомы боли проявляются по типу межреберной невралгии — боль может отдаваться в области ребер как в сторону лопатки так и в сторону грудины. При пальпации грудной клетки у больных грудным остеохондрозом обнаруживается местная болезненность в области выхода спинномозгового нерва. По характерным признакам от легочных заболеваний можно отличить по отсутствию кашля, одышки, повышенной температуры тела.
Правосторонняя межреберная невралгия — это раздражение или сдавливание межрёберных нервов.
Межреберная невралгия отличается очень сильными острыми, пронзительными, ноющими, жгучими, тупыми болевыми ощущениями в области рёбер, которые имитируют боль в правом легком. Приступы проявляются периодически, как правило на вдохе и иногда сопровождаются сокращением мышц, сильным покалыванием в груди, потоотделением.
Основными причинами заболевания могут быть: травма грудной клетки, сквозняк, остеохондроз, физические нагрузки, длительное нахождение тела в неудобном положении, переохлаждение и т. д.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Источник
Причины боли в области легких при дыхании, кашле
Такая жалоба пациентов как боль в груди — достаточно обширное понятие, зачастую связанное не только с патологиями органов дыхания. Аналогичные боли могут провоцировать болезни сердца, пищеварения или нервной системы. Если речь идет о респираторном тракте, подобные проявления могут возникать при воспалении трахеи или бронхов, если имеется плеврит. Чтобы определиться с диагнозом, необходимо выявить связь боли с актом дыхания, либо кашлем и другими симптомами, а также провести полный курс обследования. Какие же причины могут провоцировать подобные болевые ощущения?
Боль в легких — такое возможно?
Если говорить об анатомии легких и их функционировании, они не могут провоцировать боль. В легочной ткани не присутствуют болевые рецепторы, нет чувствительных нервных волокон, воспринимающих импульсы. В силу этого боли внутри легочной ткани не бывает, основными проявлениями пульмональных поражений являются кашель или расстройства дыхания, приводящие к гипоксии. Что же тогда воспринимается пациентом как легочная боль? Наиболее часто подобные ощущения формируются как результат повреждения либо острого воспаления плевры. Это соединительнотканная структура, покрывающая снаружи поверхность легких и выстилающая изнутри грудную клетку. Она необходима для того, чтоб органы не травмировались в результате постоянного трения о ребра и грудину. Провоцировать боль в груди, имитирующую легочную, могут поражения трахеи или крупных бронхов. Их слизистые обладают болевыми рецепторами, поэтому возможно формирование болевых импульсов, связанных с актом дыхания, либо дискомфорт и болезненность при кашле.
Характер боли, активность воспаления и поражения
Чтобы провести последующую прицельную диагностику и точно выяснить причину, формирующую болевые ощущения, врач выясняет у пациента определенные нюансы. Прежде всего, какая боль по характеру, чем провоцируется и насколько она сильная. Особенно важна связь болезненных проявлений с одышкой и недомоганием, характером кашля (сухой он или с мокротой), становится ли хуже, если глубоко дышать, помогают ли обезболивающие препараты.
Ощущения резкие и острые более характерны для острого воспаления или недавно возникшего процесса. Чаще всего болевые импульсы идут от плевры при ее поражении или воспалении. При этом типично наличие одышки, шумного дыхания, болезненность усиливается, когда пациент пытается поглубже вдохнуть.
Боль под грудиной, имеющая интенсивный характер может указывать на воспаление трахеи, особенно когда она резко усиливается на фоне попыток откашляться. Важно также выяснить, меняется ли сила боли, если пациент переворачивается в кровати, есть ли связь с физической активностью. Подобные ощущения обычно формируют внелегочные патологии — воспаление нервных корешков (радикулит), обострение дистрофических процессов в позвоночнике или воспаление, растяжение мышц.
Если грудная боль иррадиирует в межлопаточную область либо руку, распространяется в левую половину тела, возможно это сердечные патологии, требующие консультации кардиолога. Боль простреливающего характера в правой половине может формироваться при болезнях желчного пузыря либо при язве желудка.
Боли: связь с процессом дыхания
Если боль возникает в связи с актом дыхания (чаще на вдохе), скорее всего, это патология бронхолегочной системы. Основной их причиной считают невыпотной (сухой) плеврит — одно из осложнений пневмонии. Пациент может четко указать отдел грудной клетки, где ощущается боль. При этом глубокое дыхание приводит к развитию колющих резких ощущений, из-за которых пациент предпочитает не делать глубоких вдохов. Симптомы дополняются резкой слабостью и бледностью, ознобами, лихорадкой и ночной потливостью.
Боль при дыхании, с активным ее усилением на протяжении вдоха, иногда формируется на фоне перикардита (воспалительное поражение околосердечной сумки). Подобное состояние может быть осложнением вирусных инфекций (корь, грипп), последствием ревматизма или туберкулеза, а также осложнением инфаркта.
Если дыхание причиняет боль, которая плохо купируется анальгетиками и отмечается почти постоянно, могут подозреваться опухолевые процессы в области ткани легкого с вовлечением плевры. Возможны боли в связи с дыханием при обострении остеохондроза, затрагивающего грудной отдел, формирования межреберной невралгии. Последняя характеризуется также «прострелами» — ощущениями, похожими на прохождение тока или прокол иглой. Могут провоцировать боль, которая связана с актом дыхания, травматические повреждения грудной клетки — трещины и ушибы ребер.
Болевой синдром — связь с кашлем
Не менее важным диагностическим признаком является связь болевых ощущений с кашлем. Причин для подобного сочетания несколько. Наиболее распространенная проблема — это чрезмерное напряжение межреберных мышц, приводящее к их утомлению и болезненности. Постоянный кашель заставляет мышцы активно сокращаться, в них накапливается избыток молочной кислоты, раздражающей болевые рецепторы. Ощущения аналогичны тем, что возникают в мышцах после интенсивных тренировок. Прощупывание межреберных промежутков также дает ощущение болезненности.
Если кашель сопровождается болевыми ощущениями, возможно распространение воспаления с верхних или нижних дыхательных путей на ткань самих легких и плевру. Это возможно при вирусных или микробных инфекциях. Зачастую боли локализуются с одной стороны, становятся сильнее на фоне сухого и навязчивого, учительного кашля. Мокрота при подобных патологиях первое время отходит плохо.
Кашель с одновременной болью в груди возможен на фоне трахеита или бронхита, она резкая, возникает при попытках откашливания вязкой мокроты. Приступ обычно завершается при отхождении комочка мокроты.
Симптомы при плеврите: односторонние боли
Нередко боль, возникающая в одной половине груди, указывает на наличие плеврита. По характеру он может быть сухим, без образования жидкости внутри полости плевры. Зачастую этот процесс сопровождается фибриновыми отложениями на поверхности висцеральной плевры, что приводит к образованию спаек (шварт) и развитию фибринозного, слипчивого плеврита.
Основные симптомы, которыми проявляется плеврит — интенсивная болезненность при глубоком вдохе либо переворотах тела, резких подъемах или наклонах, кашле. Ощущения максимальны в границах нижних ребер, по бокам груди. Чтобы облегчить симптомы, пациенты обычно принимают положение на пораженной стороне. Это связано со сжатием плевры и ограничением движений, уменьшением экскурсий грудной клетки.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.
Источник