Икота и отрыжка у новорожденных

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Икота у новорожденного — это частая проблема, которая беспокоит молодых родителей. Но это не всегда свидетельствует о заболевании, иногда это просто проявление снижения температуры тела. Поэтому нужно дифференцировать состояния, когда необходимо обращаться к доктору, а когда можно справиться своими силами.

[1], [2]

Причины появления икоты у новорожденного зависят от времени появления этого симптома и наличия других проявлений. Наиболее частой причиной является то, что ребенок просто замерз. Когда снижается температура тела ребенка, то мышцы начинают сокращаться для увеличения количества эндогенного тепла. В таком случае сокращаются и диафрагма, что ведет к иканию. Это и является наиболее распространенной причиной икоты.

Очень часто бывает, что причиной икоты является чрезмерное кормление. Маленький желудок ребенка рассчитан на то, что его будут кормить часто и маленькими порциями. Новорожденный ребенок за одно кормление должен съесть около 50-70 граммов молока. Но часто родители не могут понять, когда ребенок уже наелся. Это приводит к перекармливанию малыша и его желудок растягивается. Это раздражает диафрагмальный нерв и приводит к икоте. Такая причина икоты у новорожденного не опасна и не требует никаких особых вмешательств.

Те случаи, когда действительно стоит беспокоиться — это врожденные пороки диафрагмы. Эта причина икоты у новорожденного не настолько частая, но достаточно серьезная. Патогенез симптоматики при этом заключается в том, что когда формируется грыжа диафрагмы, все внутренние органы могут выходить через грыжевые ворота. Это приводит к тому, что диафрагма зажимается и ее волокна сокращаются. У новорожденного нервные связи не полностью развиты, поэтому икота является реакцией на раздражение диафрагмы. Поэтому если икота у ребенка повторяется часто и есть другие симптомы, то нужно подумать о патологических причинах возникновения икоты.

Еще одной причиной возникновения икоты может быть патология центральной нервной системы с нарушением регуляции акта нормального дыхания. Очень часто детки, которые имеют гипоксические повреждения центральной нервной системы, не могут самостоятельно дышать. Это приводит к нарушению иннервации всех мышц грудной клетки и в дальнейшем после выздоровления могут остаться явления, при которых плохо регулируется функция диафрагмы. Это и может стать причиной икоты у ребенка в дальнейшем, пока он не восстановит нормальную работу всех мышц.

[3], [4]

Факторы риска развития икоты следующие:

1. недоношенный ребенок имеет больше риск к снижению температуры тела из-за недостаточности центра терморегуляции;
2. необходимость в интубации после рождения;
3. неправильный режим кормления ребенка;
4. патологическое течение беременности, которое может приводить к нарушениям закладки органов, в том числе и диафрагмы;
5. гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС;
6. низкий балл по шкале Апгар и асфиксия в родах.

[5], [6], [7], [8]

Икота у новорожденного после кормления бывает наиболее часто. Она возникает чаще при неправильном кормлении или перекармливании ребенка. Маленький желудок ребенка может за один раз вместить только определенное количество молока или смеси. Поэтому если ребенок начинает икать во время кормления, то, скорее всего, что кормление стоит прекратить. Если мама кормит ребенка неправильно или она находится в неудобном положении, то вместе с молоком ребенок может заглатывать воздух. Часто такое случается, если ребенок кормится смесью из бутылочки и в соске большое отверстие, которое пропускает много воздуха и нарушает процесс кормления. Именно это может вызвать икоту во время кормления. Это также сигнализирует, что нужно прекратить кормление. Поэтому связь икоты с кормлением ребенка может быть только, если нарушена техника кормления или  чрезмерный объем питания. Икота и срыгивание у новорожденного может однозначно говорить о его перекармливании.

Икота сразу после кормления, которая появляется в аналогичное время и ее эпизоды повторяются, говорит о возможной врожденной или приобретенной патологии диафрагмы, чаще всего о грыже. Когда желудок ребенка переполнен, то он давит на диафрагму и сквозь податливые ее места выходят внутренние органы. Поэтому возникает икота сразу после кормления и повторяется очень часто. Такая икота длится некоторое время, и она не уменьшается, пока пища не перевариться и объем желудка не уменьшиться.  Такая однотипная, частая и сильная икота у новорожденного после кормления, которая не поддается никаким корректирующим действиям, должна вызвать у родителей опасения в плане врожденных патологий у ребенка. Но в данном случае только появление икоты говорит о том, что патология не настолько серьезная. Чаще всего тяжелые пороки диафрагмы клинически проявляются нарушениями дыхания с рождения. Поэтому если есть просто икота и нет никаких других проявлений, то большая вероятность что патология диафрагмы незначительная.

Икота новорожденного после срыгивания может также быть одним из симптомов патологии диафрагмы. Нарушение процесса кормления, о чем говорит срыгивание, приводит к нарушению координации мышц диафрагмы. Это и является первопричиной икоты, которая возникает при срыгивании ребенка. Если срыгивание у ребенка огромным объемом и это сопровождается выраженной икотой, то нужно думать о неполной атрезии пищевода или о патологии развития пищевода с диафрагмой. Поэтому очень важно, сколько ребенок срыгивает, и в каком объеме.

Очень часто бывает, что икота у новорожденного появляется после сна. Когда ребенок длительное время спал, особенно ночью, то его температура тела может снижаться из-за гипогликемии. Голодный новорожденный может снижать температуру тела просто из-за того, что его длительное время не кормили. Поэтому снижение температуры вызывает сокращение мышц и икоту. В таком случае, ребенка просто нужно покормить.

Что касается недоношенных деток, то у них очень лабильны показатели температуры тела и они склонны к гипогликемии. Поэтому икота у недоношенного новорожденного ребенка чаще всего бывает из-за переохлаждения или недоедания. Спустя некоторое время организм недоношенного окрепнет и икота должна пройти.

[9], [10], [11]

Последствия икоты, как правило, незначительны и если улучшить режим и технику питания ребенка, обеспечить ему комфортные условия, то все симптомы быстро проходят.

Осложнения икоты могут быть только в том случае, если она вызвана грыжей диафрагмы. В таком случае при массивном выходе органов из грудной полости может быть непроходимость кишечника.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика икоты у новорожденного ребенка не представляет трудностей. Мама жалуется на возникновение этого симптома у ребенка и единственное, что нужно уточнить, это условия возникновения икоты. Очень важно связана ли икота с кормлением или она возникает во время сна. Все эти симптомы и точная их детализация помогает установить предварительный диагноз и даже найти причину.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Средства от икоты новорожденных ограничены немедикаментозными приемами, которые мама делает ребенку. Лекарственных средств, которые могли бы прекратить икоту, на сегодняшний день практически не существует. Народные методы у новорожденных также ограничены. Поэтому важно следовать некоторым правилам, которые могут улучшить состояние малыша.

Что делать при икоте у новорожденного? В первую очередь мама должна выяснить возможную причину этого и исключить ее. Чаще всего такая причина – это переедание или снижение температуры тела. Поэтому первое что должна сделать мама – это убедиться, что ребенку не холодно. Для этого достаточно маме прикоснуться лбом к ручкам и ножкам ребенка и убедиться что они теплые.

Если икота возникает при кормлении или сразу после него, если она сопровождается срыгиванием, то, скорее всего, нарушен режим или техника кормления. Как же в таком случае остановить икоту у новорожденного? Если это возникает при кормлении, то нужно в первую очередь прекратить кормить ребенка. Затем нужно убедиться, что он в удобном положении и воздух не попадает ему вместе с молоком. Для этого нужно вспомнить некоторые правила правильного прикладывания к груди. Ребенок и мама должны быть в удобном положении. Малыш должен охватывать всю ареолу, а не только сосок. Очень важно  кормить ребенка часто, чтобы он не ел за один раз очень много вместе с заглатываемым воздухом.

Если икота сочетается со срыгиванием ребенка сразу после кормления, то нужно уменьшить количество еды за один раз. Перекармливание ребенка также очень плохо влияет на усвоение пищи. Поэтому необходимо кормить ребенка чаще, но меньшими порциями. Как держать новорожденного при икоте? Лучше всего при возникновении икоты поносить ребенка на руках под углом 45 градусов. Это снимает напряжение диафрагмы и уменьшает давление органов грудной полости.

Лечение патологий диафрагмы в случае подтверждения такого диагноза проводит хирург. Если дефект большой, то проводят хирургическую коррекцию. В случае если нет особых симптомов и дефект незначительный, то прибегают к выжидательной тактике.

Профилактика появления икоты у новорожденного – это всего лишь правильный уход, температурный режим и режим кормления ребенка. 

[23], [24], [25], [26]

Прогноз благоприятный, если икота вызвана функциональными причинами. Если речь идет о врожденных пороках или грыже диафрагмы, то прогноз зависит от величины дефекта и степени изменений, но при своевременной коррекции прогноз для жизни благоприятный.

Икота у новорожденного может быть вызвана разными причинами, но главное что должна помнить мама, что для такого ребенка просто нужен правильный уход. Если икота является единственным симптомом, который беспокоит маму, то это скорее функциональное нарушение. Если есть любые другие проявления или нарушено общее состояние ребенка, то нужно обратиться к доктору.