Икота и отрыжка рак

Странная икота с отрыжкой.

1339 просмотров

18 октября 2020

Здравствуйте. Уже довольно длительное время (может пару месяцев, может дольше) беспокоит странная икота. Иногда сопровождается отрыжкой, а иногда просто икота один — два раза. И так раз 10 или больше в течение дня.

С приёмом пищи связи не находила. А вот после подьемов с кровати ночью или по утрам это происходит практически всегда.

Год назад на фгдс обнаружили неэрозивный рефлюкс, недостаточность кардии и маленький участок желудочной метаплазии. Сейчас принимаю ганатон, нексиум и альфазокс.

Может ли быть эта икота связана с чем — то страшным? Сама по себе она не беспокоит, но страшно за её причины.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, а у вас избыточный вес есть?

Александра, 18 октября 2020

Клиент

Терапевт

Вероятнее всего, что у вас вдобавок ко всему имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отсюда и ваши жалобы. Для доказательства этого факта необходимо выполнить рентген желудка с бариевой взвесью. В режиме питание вам необходимо уменьшить порции до 100-150 грамм до 5-7 раз в сутки, ограничьте физические нагрузки после еды, и вообще физические нагрузки,в том числе и физкультуру, старайтесь снизить вес, исключите подъем тяжестей. После рентгена желудка необходимо обратиться к хирургу

Педиатр

Здравствуйте! Это связано с ГЭРБ. Нужно соблюдать строго диету, антирефлюксный режим , избегать ментола,кофеина алкоголя табачного дыма в тч.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Может быть мне посмотрели не увидели на ФГДС диафрагмальную грыжу. Сделайте рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Александра! Надо бы сделать флюорографию и УЗИ органов брюшной полости. Возможно, икота-следствие прогрессирования вашего основного заболевания и формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Вам надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Лечение вы получаете правильно.

Гастроэнтеролог

Икота бывает признаком рефлюксной болезни, как и в вашем случае.

Также вам рекомендовано сделать рентген пищевода и желудка для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение у вас сейчас корректное.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,вам нужно пройти Рентгеноскопию пищевода и желудка полипозиционную,для выявления грыжи диафрагмы и посмотреть моторику желудка .И провокацию даёт избыток веса

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Соглашусь с коллегами! Необходимо исключить ГПОД! Выполните рентгеноскопию желудка! Здоровья вам!

Хирург

Здравствуйте, в этой ситуации нужно делать ЭКГ (если там все хорошо то отлично, если будут отклонения то холтер возможно нужен будет). Ну и конечно золотой стандарт это рентгеноскопия пищевода и желудка с барием или водным контрастом. 15-20 минут потратите зато будет диагноз. Похоже на грыжу ПОД. Из рекомендаций диета с частым и дробным питанием, поле еды не ложится на кровать 1-1,5 часа, за 2 часа до сна не кушать. Тугие ремни не носить, спать на высокой подушке. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Скорее всего данная симптоматика связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Сделайте рентген желудка с барием для оценки наичия и степени выраженности грыжи. Лечение корректное…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Практические рекомендации по лечению икоты у паллиативных пациентов

ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.

Определение

Икота — периодически возникающее непроизвольное миоклоническое сокращение диафрагмы с возможным вовлечением межреберных мышц (обычно одностороннее). Сокращение приводит к внезапному вдоху с последующим закрытием голосовой щели, которое сопровождается характерным звуком.

Продолжительность

Непродолжительная — до 48 часов; длительная — от 48 часов до 1 месяца; трудноразрешимая — более 1 месяца.

Распространенность

Длительная, трудно купируемая икота довольно часто встречается у пациентов с прогрессирующими онкологическими заболеваниями.

Анатомия и патофизиология

Физиологический механизм икоты остается до конца неясным. «Рефлекторная дуга» икоты включает:

• афферентные пути: диафрагмальный и блуждающий нервные пути, симпатическая нервная система;
• диффузный «центр икоты»: средний мозг, ствол головного мозга, проксимальный шейный отдел спинного мозга (С3 — С5);
• центральные нейромедиаторы: дофаминергические и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК);
• эфферентные пути: диафрагмальный, блуждающий и межреберные нервные пути, проводящие сигналы, вызывающие сокращение диафрагмы.

Классификация

Легкая, непродолжительная икота

Распространенное явление, может встречаться у каждого и обычно проходит самостоятельно. Причинами такой икоты могут быть: раздражение желудка (переедание, аэрофагия, то есть заглатывание воздуха в желудок), употребление газированных напитков, острой пищи, алкоголя, быстрое растяжение желудка, а также психологические факторы, внезапные перепады температуры, курение и др.

Длительная икота

Может быть вызвана различными причинами:

Периферические

• желудочно-кишечные: гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит/пептическая язва, парез желудка, кишечная непроходимость, холецистит, раздражение диафрагмы, растяжение желудка, панкреатит, опухоль;
• не желудочно-кишечные: инфаркт миокарда, перикардит, аневризма аорты, увеличение щитовидной железы, астма, бронхит, пневмония, туберкулез, отит (раздражение барабанной перепонки).

Центральные

• неврологические: цереброваскулярные нарушения (инсульт), черепно-мозговая травма, внутричерепная опухоль, рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона;
• психогенные: беспокойство, возбуждение, стресс, страх.

Метаболические

• нарушение электролитного обмена, вызванное обильным приемом жидкостей: гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия;
• гипергликемия, уремия, гипокапния, гипоадренализм (недостаточность надпочечников) и другие нарушения биохимического баланса; Интоксикации: инфекции, алкоголь, онкология и др.

Лекарственные: опиоиды, бензодиазепины, глюкокортикостероиды, агонисты допамина, цитохимиотерапевтические средства, антибиотики и др.

Другие: хирургические вмешательства, гепатомегалия.

Трудноразрешимая икота

Из всех вышеперечисленных причин чаще всего трудноразрешимую икоту вызывают:

• выраженное растяжение желудка;
• увеличение печени;
• объемное образование или острое нарушение мозгового кровообращения;
• раздражение блуждающего и глоточного нервов (объемные образования области шеи, легких, средостения, сдавливающие нервы; эзофагиты, обструкция пищевода, операции на грудной клетке);
• метаболические нарушения;
• лекарственные препараты (например, опиоиды).

Анамнез:

• тяжесть и продолжительность каждого эпизода икоты (тяжесть не всегда свидетельствует о серьезной органической причине, в ряде случаев легкая икота может быть трудно контролируемой);
• соотношение икоты и сна (если икота исчезает во сне, возможной причиной ее является психогенный фактор);
• сопутствующие признаки и симптомы;
• предшествующая травма, операция или острое заболевание;
• медикаментозный анамнез;
• характеристика предыдущих эпизодов икоты, предпринятые меры ее купирования и их результат.

Физикальный осмотр для выявления возможных причин икоты:

• общий вид: признаки интоксикации;
• голова: напряженность височной артерии;
• уши: инородный предмет, раздражающий барабанную перепонку;
• горло: фарингит;
• шея: увеличение щитовидной железы, киста, увеличение лимфатических узлов, ригидность шеи, опухоль;
• грудная клетка: признаки пневмонии, перикардита;
• живот: вздутие, кишечные шумы, напряжение, увеличение печени;
• нервная система: признаки острого нарушения мозгового кровообращения; делирий, связанный с токсическими/метаболическими причинами.

Лечение

Немедикаментозное

Рекомендуется к использованию до применения медикаментозных средств, назначается сугубо индивидуально. Наиболее распространенными видами немедикаментозной терапии являются следующие.

Изменение режима питания: уменьшить разовые объемы принимаемой пищи с увеличением кратности приема.

Употребление настоя мяты: способствует расслаблению сфинктеров, должен быть свежеприготовленным, не применять вместе с прокинетиками, которые увеличивают тонус мышц желудка и кишечника и нижнего пищеводного сфинктера.

Приемы носоглоточной стимуляции:

• промыть нос холодной водой;
• всасывать через соломинку холодную воду, глотать или рассасывать маленькие кусочки льда;
• проглотить 1 чайную ложку сухого сахарного песка;
• быстро выпить два стакана воды;
• полоскать горло водой;
• рассасывать кусочки лимона;
• глотать кусочки сухого хлеба;
• вдыхать физиологический раствор через небулайзер;
• вытягивать шею;
• массаж мягкого неба в течение 1 минуты;
• вытягивать пальцами язык;
• с силой нажимать на язык.

Предотвращение раздражения диафрагмы: сделать наклон вперед, прижимая колени к животу.

Стимуляция дерматома С5 (прерывает стимуляцию нервной дуги икоты):

• похлопывание или почесывание задней поверхности шеи;
• помещение холодного безопасного металлического предмета за воротник (например, ключа);
• холодный компресс на лицо.

Дыхательные манипуляции:

• задержка дыхания;
• провоцирование чихания или кашля;
• частое глубокое дыхание (гипервентиляция);
• дыхание в бумажный пакет (гиповентиляция);
• «прием Вальсальвы» (форсированное выдыхание при закрытых носе и рте). Не следует проводить при простудном заболевании, т.к. инфекция может проникнуть в полость среднего уха, и больным с заболеваниями сердца (повышает артериальное давление). С осторожностью у больных с эмфиземой легких, первичным/вторичным опухолевым поражением легких, чтобы не спровоцировать легочное кровотечение.

Медикаментозное

Лечение икоты определяется причиной ее возникновения. В паллиативной помощи икота чаще всего обусловлена несколькими причинами, для лечения применяется, как правило, комплексный симптоматический подход (см. схему 1, Приложение 1).

В таблице 1 представлены лекарственные препараты и дозировки, используемые при лечении икоты. Путь введения препаратов пероральный (внутрь), если не указано иное.

Осложнения

Длительная и трудноразрешимая икота может вызвать серьезные нарушения: усиление боли, потерю веса, нарушение всасывания пищи в ЖКТ, эзофагит, дегидратацию, истощение, бессонницу, психологический стресс и, соответственно, значительное снижение качества жизни.

Благодарим за помощь в подготовке материалов:

Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ).

Список источников:

1. Абузарова Г.Р. Невзорова Д.В. Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача. Москва, 2018.
2. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. 2016. МКБ 10: R52.1/ R52.2.
3. ducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.
4. Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.
5. Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.
6. ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison.

Скачать рекомендации в формате pdf можно здесь: Практическое-руководство_Икота.pdf

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

8-800-700-84-36

Круглосуточно, бесплатно

Важно

Особенности подхода к симптомам в паллиативной помощи

Врач Ольга Васильевна Осетрова рассказывает о том, что надо учитывать, чтобы помочь пациенту с одышкой или зудом, болью или запором. Помимо стандартных схем есть тонкости, которые подсказывает опыт и внимательность.

Уход

Профилактика падений

Как организовать пространство и подобрать обувь и одежду для вашего близкого, чтобы снизить риски падения

Портал «Про паллиатив» — крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам — пополнять свои знания о паллиативной помощи.

Почему это важно

Источник