Иголкой колит в животе

Содержание статьи

Покалывание в боку

Покалывание в боку развивается при поражении гепатобилиарной зоны (гепатит, холецистит, дискинезия ЖВП), хроническом панкреатите, болезнях кишечника (колит, СРК, полипоз). Реже симптом связан с увеличением или травмами селезенки, грыжами живота, гинекологическими заболеваниями у женщин. Чтобы установить причины покалывания, назначают ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования, лабораторные анализы крови и кала. Лечение колющих ощущений в боку предполагает прием анальгетиков и спазмолитиков, этиотропных препаратов, подбор физиотерапевтических методик.

Почему возникает покалывание в боку

Физиологические факторы

Покалывание в боку возможно при физических нагрузках. Симптом вызван переполнением кровью печени или селезенки. Человек внезапно ощущает колющую боль в момент максимальной активности, что вынуждает его остановиться, схватиться рукой за бок. Неприятное чувство длится не более 10-20 минут, проходит самостоятельно после отдыха. Если проявление беспокоит слишком часто и при незначительных тренировках, это может указывать на патологический процесс.

Болезни гепатобилиарной системы

Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей — основная причина покалывания в боку справа. Дискомфорт спровоцирован спазмами гладких мышц желчного пузыря, протоков или сфинктеров. Колющие ощущения локализованы сразу под ребрами, иногда они ощущаются со стороны спины или по средней линии живота. Симптому обычно сопутствуют тяжесть в правом подреберье, тошнота, расстройства стула. Покалыванием проявляются:

Дискинезия желчевыводящих путей. При гиперкинетическом варианте спустя 15-20 минут после еды человек чувствует резкие колющие боли, которые длятся в среднем 45-90 минут. Для гипокинетической формы дискинезии характерно умеренное покалывание, возникающее спустя час и более по завершении еды и беспокоящее человека на протяжении нескольких часов.
Холецистит. При воспалении желчного пузыря пациент испытывает более продолжительное, по сравнению с дискинезией, покалывание, которое не всегда связано с употреблением пищи. Сильные колющие ощущения наблюдаются при калькулезном холецистите, осложнении заболевания холангитом.
Гепатит. Покалывание появляется при увеличении печени в сочетании с воспалительным процессом, что приводит к перерастяжению глиссоновой капсулы. Зачастую при гепатитах болезненность выражена умеренно. Человек отмечает периодические колющие боли, которые начинаются без видимой причины и сопровождаются желтухой, диспепсическими явлениями.
Паразитарные инвазии. Поражение печени гельминтами провоцирует умеренные колющие боли в правом боку, которые нарастают по мере размножения паразитов. Покалывание усиливается при высокой двигательной активности, наклонах, после приема пищи. Симптоматика типична для эхинококкоза, амебиаза, описторхоза.

Болезни селезенки

Неприятное покалывание слева в боку, ближе к ребрам, бывает при спленомегалии. Симптом обусловлен различными патологиями: гемолитическими анемиями, инфекционными процессами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), аутоиммунными нарушениями (системная красная волчанка, васкулиты, узелковый периартериит). Сильное покалывание ощущается при травмах селезенки легкой и средней степени тяжести, которые не приводят к разрыву органа или кровотечению.

Хронический панкреатит

Для этого заболевания характерны периодические покалывания в левом боку, возникающие при употреблении больших количеств высококалорийной, жирной или жареной пищи. Дискомфорт максимально проявляется спустя полчаса после окончания приема пищи и сохраняется в течение нескольких часов. Помимо колющих ощущений, больного беспокоит тошнота, тяжесть в животе, повышенное газообразование. О панкреатите следует думать, когда покалывание сопровождается стеатореей.

Поражение кишечника

Колющие боли умеренной интенсивности — характерный признак синдрома раздраженного кишечника (СРК). Пациент сообщает, что максимальный дискомфорт приходится на утренние часы, когда из-за выраженного метеоризма появляются колики в правом и левом боку. После дефекации неприятные симптомы уменьшаются или полностью исчезают. При СРК обострение колющих болей наблюдается на фоне психоэмоциональных стрессов.

Периодические покалывания бывают при хронических воспалительных процессах в кишечнике: колите, сигмоидите, дивертикулите. Обычно отмечается стертая клиническая симптоматика: нерезкие боли и колики, неустойчивость стула, метеоризм и недержание газов. Усиление дискомфортных ощущений провоцируется погрешностями в питании, физическим или психическим переутомлением.

Гинекологические заболевания

Патологии матки и придатков выступают частой причиной покалывания в боку у женщин. Симптоматика проявляется на стороне поражения. Колющая боль преимущественно встречается при аднекситах и эндометриозе придатков, реже — при эндометрите. Пациентки жалуются на колющие ощущения в боку, которые заметно усиливаются при активных движениях, резких поворотах или наклонах, кашле или чихании, опорожнении кишечника, мочеиспускании.

Грыжи

Покалывание в боку наблюдается при неосложненных вправимых грыжевых выпячиваниях. Возникает при повышении внутрибрюшного давления вследствие кашлевого пароксизма, натуживания при дефекации, тяжелых физических нагрузок. Колющие боли сочетаются с появлением грыжевого мешка в виде эластичной «опухоли», покрытой неизмененной кожей. Образование вправляется в брюшную полость самостоятельно или с ручной помощью.

Редкие причины

Поражение почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
Заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипы.
Хирургические патологии: аппендикулярный инфильтрат, мезаденит.
Болезни органов грудной клетки: нижнедолевая пневмония, плеврит, сердечная недостаточность.

Диагностика

Ввиду разнообразия причин покалывания в боку больному рекомендовано комплексное обследование. Первичным осмотром занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости назначается консультация гепатолога, гинеколога, хирурга. Физикальные данные зачастую малоинформативны, поэтому диагностический поиск включает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

УЗИ органов брюшной полости. Скрининговый метод диагностики эффективен для выявления типичных патологий: признаков воспаления и камнеобразования в желчном пузыре, болезней кишечника, увеличения печени либо селезенки. При вероятных гинекологических причинах женщинам проводят прицельное трансвагинальное УЗИ.
Образная рентгенография ОБП. Исследование используется, чтобы оценить состояние органов живота, обнаружить желчные конкременты, косвенные признаки воспалительных или опухолевых процессов в кишечнике. Для верификации диагноза обследование дополняется рентгенографией с пероральным контрастированием, ирригографией.
Эндоскопические методы. При затруднениях в диагностике рекомендованы сигмоскопия или колоноскопия. Эндоскопия визуализирует состояние слизистой оболочки толстой кишки, позволяет взять биопсию патологически измененных участков. При повреждении органов гепатобилиарной зоны информативна ЭРХПГ — инвазивный способ обследования желчных и панкреатических протоков.
Дополнительные исследования. Для оценки функциональной активности билиарного тракта выполняют дуоденальное зондирование. При подозрении на хронические болезни печени показана эластография, сцинтиграфия. Чтобы уточнить диагноз в сомнительных случаях, прибегают к КТ брюшной полости, позитронно-эмиссионной томографии.
Лабораторные методы. Стандартный диагностический комплекс включает гемограмму, клинический анализ мочи, исследование кала на яйца гельминтов. Для дифференциальной диагностики билиарной, панкреатической и кишечной патологии информативна копрограмма. Чтобы изучить работу гепатобилиарной системы, выполняют печеночные пробы.

УЗИ гепатобилиарной зоны

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Поскольку покалывание в боку может вызываться различными причинами, устранить неприятный симптом без визита к врачу, как правило, невозможно. Чтобы снять колики, применяют спазмолитики или обезболивающие препараты с соблюдением инструкции. Если симптом сопровождается диспепсическими расстройствами, следует нормализовать питание, исключить провоцирующие продукты. При сильных колющих болях и ухудшении самочувствия нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Чтобы быстро устранить болезненность и покалывание, специалисты в сфере гастроэнтерологии используют спазмолитики, которые расслабляют гладкие мышцы, и анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающие универсальным действием. Покалывание в боку имеет среднюю интенсивность, поэтому нет необходимости прибегать к сильным обезболивающим или новокаиновым блокадам.

Дальнейший курс терапии подбирают с учетом основного заболевания. При гепатобилиарных патологиях назначаются холеретики и холекинетики, гепатопротекторы, этиотропные противомикробные и антипротозойные препараты. Для нормализации состояния кишечника принимают пробиотики, противовоспалительные средства (НПВС или глюкокортикоиды), кишечные антисептики. Чтобы улучшить пищеварение, рекомендованы лекарства с панкреатическими энзимами, компонентами желчи.

Для купирования хронических болевых ощущений эффективны физиотерапевтические методы лечения: СМТ- и рефлексотерапия. Чтобы целенаправленно доставить препараты к очагу поражения, применяется методика лекарственного электрофореза. Гепатобилиарные заболевания, протекающие с застоем желчи, требуют индивидуального подбора лечебных минеральных вод.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится крайне редко, в случае осложненного течение патологии или неэффективности консервативных методик. Помощь абдоминальных хирургов показана при ущемленных или невправимых грыжах, тотальном поражении кишечника при НЯК или болезни Крона, обострении калькулезного холецистита. Некоторые заболевания репродуктивной сферы у женщин также требуют оперативного лечения с выполнением клиновидной резекции яичника, оофорэктомии.

Источник

Режущая боль в животе у женщин, мужчин и детей

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По своему характеру такой симптом, как режущая боль в животе — полости за передней брюшной стенкой — является острой болью, возникающей из-за патологических изменений и повреждения тканей или нарушения функций висцеральных органов, расположенных в брюшной полости (cavitas abdominis). В клинической практике причины режущей боли в животе определяют в ходе диагностики в зависимости от их топографии — с учетом интенсивности, триггеров и общей клинической картины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

R10 Боли в области живота и таза

Причины режущей боли в животе

Режущая боль в левом боку живота может возникать при:

воспалении, тромбозе или инфаркте селезенки (в том числе при острой форме лейкоза);
обострениях панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
ущемлении диафрагмальной грыжи (грыжи пищеводного отверстия);
нарушении проходимости тонкого кишечника.

Читайте также: Колит временами в ноге

Режущая боль в левом боку внизу живота чаще всего бывает связана:

с кишечной непроходимостью;
с выпячиванием стенки ободочной кишки (дивертикулитом), при котором наблюдается лихорадка, тошнота, запоры.

Режущая боль в правом боку живота отмечается у пациентов при:

воспалении отростка слепой кишки (аппендикса);
выраженном дуоденостазе — застое в двенадцатиперстной кишке, проявлением которого являются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, отрыжка, рвоты после приема пищи;
обострении имеющегося в анамнезе воспаления желчного пузыря (холецистита) или при наличии в нем камней (при этом к жалобам на периодические боли присоединяются горький вкус во рту и отрыжка горечью с тошнотой).

Режущая боль в правом боку внизу живота — один из основных симптомов:

заворота тонкой кишки и ее обструкции;
амёбиаза или иерсиниоза;
туберкулеза лимфатических узлов брюшной полости.

Режущие боли в верхней части живота характерны для:

обострения хронического гастрита;
прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
острой формы панкреатит, при этом опоясывающая режущая боль в животе сопровождается повторяющимися тяжелыми рвотами;
начальных стадий развития кетоацидотической диабетической комы;
инфаркта миокарда, если поражение затрагивает заднюю стенку левого желудочка или нижнюю стенку его артерии.

Кроме того, подобные боли у детей и пожилых могут появляться при пневмонии, а также при плеврите, в первую очередь, связанном с туберкулезом.

Режущая боль в животе в районе пупка входит в перечень клинических признаков:

отравления пищей, содержащей патогенные бактерии (помимо боли у пациентов частые рвоты и расстройство кишечника);
ущемления пупочной грыжи;
воспаления малого сальника (оментита) и/или его ущемления;
тромбоза верхней артерии брыжейки. При данной патологии наблюдаются острые режущие боли в животе и вздутие.

Следует знать, что режущая боль в середине живота может быть симптомом:

перитонита;
наличия спаек в тонком кишечнике;
странгуляционной кишечной непроходимости;
расслоения аневризмы брюшной аорты;
желудочно-кишечного варианта такой наследственной системной болезни, как васкулит;
повышенной выработки гормонов щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза.

Внезапные режущие боли внизу живота — в виде кишечных колик, отдающих в поясничную область и таз — нередко обусловлены язвенным колитом и болезнью Крона или же в случаях кишечной обтурации любой этиологии.

Свидетельство серьезных проблем с ЖКТ и системой пищеварения — интенсивная режущая боль в животе после еды. При этом многие пациенты с желудочно-кишечными болезнями жалуются на приступы после приема пищи, которые сопровождают колющие, режущие боли в животе. Больше информации см. — Боль после приема пищи

Также периодические режущие боли в животе наблюдаются в случае образования камней в желчном или мочевом пузыре, то есть при желчно или мочекаменной болезни.

Дополнительно читайте — Причины боли в животе

[8], [9]

Режущие боли в животе у ребенка

Среди симптомов бактериального, гельминтозного или токсического энтероколита отмечаются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, рвота и диарея.

Режущая боль в животе и рвота, а также режущие боли в животе и понос

свойственны гастроэнтероколиту различной этиологии, в том числе вирусной. Так, сопровождаемые диспептическими симптомами режущие боли в животе у ребенка появляются при поражении ротавирусной инфекцией.

В околопупочной области острые режущие боли в животе у детей возникают при врожденной патологии — дивертикуле Меккеля и развивающейся из-за него непроходимости подвздошной кишки.

Поражение ЖКТ и патологические последствия для поджелудочной железы (в виде кистозного фиброза), провоцирующие вздутие живота и ощущение тяжести в нем, диарею и опоясывающие режущие боли в животе, может оказаться проявлением генетически обусловленной патологии системного характера — муковисцидоза. См. также публикацию — Причины острой боли в животе у ребенка

[10], [11], [12], [13]

Режущие боли в животе у женщин

У женщин острая режущая боль в животе (с одной из сторон) может возникать из-за:

левостороннего или правостороннего аднексита — воспаления придатков матки (фаллопиевой трубы и яичника), при этом также сочетаются режущие боли в животе и температура;
перекручивания ножки кисты яичника или разрыва кисты. По этой причине у женщин возможна режущая боль в животе после секса;
разрыва (апоплексии) левого или правого яичника, при котором отмечается отдающая в область поясницы режущая боль в животе и тошнота.

А режущие боли в животе при беременности указывают на ее внематочное развитие или отслоение плаценты раньше срока. Читайте также Боль в животе при беременности

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Режущие боли в животе у мужчин

В дополнение ко всем уже названным причинам, а также отдающему вниз брюшной полости ущемлению паховой грыжи, необходимо подчеркнуть, что режущие боли в животе у мужчин, усугубляемые проблемами с мочеиспусканием, вызывают обоснованное подозрение как на доброкачественную опухоль предстательной железы (аденому), так и на печеночные метастазы аденокарциномы (рака простаты).

Факторы риска

Факторы риска появления такой боли и нередко сопутствующих ей тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры и др. связаны с наличием конкретных заболеваний.

[20], [21], [22], [23], [24]

Формы

В категории симптомов, которыми проявляются заболевания органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, режущие абдоминальные боли, охватывающие практически все забрюшинное пространство, бывают при остром животе. Кроме того, болевой синдром может концентрироваться в апикальной и медиальной областях живота, а также в находящейся внизу брюшной полости зоне малого таза (выше лобкового симфиза). См. — Боль в животе

Основные типы или виды режущих болей в животе — висцеральная и париетальная. В первом случае патогенез боли обусловлен либо спазмом гладкомышечных волокон конкретного органа брюшной полости (при этом колющие, режущие боли в животе определяются как колики), либо дисфункцией полых или паренхиматозных органов, либо уменьшением их кровоснабжения (ишемией).

В патогенезе париетальной боли ведущую роль играет острый воспалительный (или деструктивный) процесс, и механизм ее развития связан с раздражением периферических ноцицепторов — соматических болевых рецепторов внутреннего листка брюшной стенки (paries abdominalis), брыжеек кишечника, сальника и др. абдоминальных структур. Поэтому такую боль чаще называют соматической.

Острая режущая боль в животе может быть признаком очень серьезных органических повреждений; боли могут отдавать в близлежащие и отдаленные органы и анатомические структуры.

[25], [26], [27], [28]

Диагностика режущей боли в животе

Лечение режущей боли в животе

Что делать при режущей боли в животе? Обращаться за медицинской помощью, которая во многих ситуациях должна быть неотложной: хирургическое лечение требуется при острых хирургических патологиях, включающих острое воспаление аппендикса, заворот кишок и кишечную непроходимость, прободение язвы, внематочную беременность и др.

Читайте — Помощь при пищевом отравлении, а также Что делать при приступе панкреатита?

Только этиологически направленное лечение режущей боли в животе может обеспечить избавление от синдрома абдоминальной боли. То есть следует проводить лечение кишечной инфекции (при ее выявлении при проведении лабораторных исследований крови и кала); лечение желудка или поджелудочной железы; лечение обострения хронического гастрита препаратами, которые назначают гастроэнтерологи.

!!! Основные обезболивающие лекарства — спазмолитики: Но-шпа (др. торговые названия — Дротаверин, Спазмонет, Спазмол), Отилония бромид (Спазмомен), Меверин (Мебеверина гидрохлорид, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).

Но-шпа не применяется детям до 6-ти лет, беременным и кормящим, а также при глаукоме. Максимально допустимая суточная доза препарата детям до 12-ти лет -80 мг, после этого возраста и взрослым — до 240 мг. Возможно побочное действие в виде гипотонии, головной боли, тошноты, запора и нарушений сна.

Отилония бромид можно принимать по одной таблетке (40 мг) трижды в течение суток. Данное средство противопоказано давать детям до 12-ти лет; при беременности его должен назначать врач.

Капсулы Меверин принимаются по одной штуке (0,2 г) через каждые 12 часов (за полчаса до еды). Препарат противопоказан детям; при назначении беременным врач должен оценивать соотношение пользы для матери и риска для плода. Изредка Меверин может спровоцировать аллергическую реакцию.

При острой язве желудка или двенадцатиперстной кишки назначают Гастроцепин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Риабал), относящийся к группе холиноблокаторов. Применение этого лекарства (по таблетке 25 мг два-три раза в день) может давать побочные эффекты, которые проявляются расширением зрачков, ощущением сухости во рту, учащением пульса, головной болью, дизурией. Беременным препарат назначается только в крайних случаях, абсолютным противопоказанием является увеличение простаты и глаукома.

Больше информации в материале — Таблетки от боли в животе

Осложнения и последствия

Имеются в виду последствия и осложнения тех заболеваний, при которых пациенты чувствуют острые режущие абдоминальные боли. Например, наиболее опасные последствия и осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки связаны с их перфорацией.

Вследствие острого аппендицита может случиться его разрыв, приводящий к перитониту. Из-за тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов развивается инфаркт кишечника с некрозом его тканей и перитонитом и, соответственно, очень высоким уровнем летальности.

Гангреной кишечника чреват геморрагический васкулит, а при муковисцидозе происходит нарушение проходимости кишечника и может развиваться цирроз печени.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Профилактика

Если нет методик профилактики многих заболеваний органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, то предупредить появление отдельного симптома — в виде режущих болей в животе — маловероятно. Хотя при некоторых хронических патологиях ЖКТ основным в предупреждении их обострений является диета.

[46], [47], [48], [49], [50]

Прогноз

Очевидно, что прогноз полностью зависит от патогенеза основного заболевания, его стадии, состояния поврежденных органов и степени восстановления трофики их тканей, достигаемой в результате комплексной терапии.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Источник