Хронический умеренный выраженный гастрит с атрофией желез что это

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики — ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

Общие сведения

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия).

H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит

Причины

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.

Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы:

  • Эндогенные факторы: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов.
  • Экзогенные факторы: нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Симптомы

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе.

Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

Осложнения

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

Диагностика

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

  • Лабораторые исследования. Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест.
  • Эндоскопия желудка. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов.
  • Дополнительные методы диагностики. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.
Читайте также:  Н ка прополиса при гастрите

Лечение хронического атрофического гастрита

Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).

При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка.

После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.

Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.

Источник

Хронический гастрит с атрофией желез — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Хирург

Здравствуйте, Александр !
Страшного нет ничего , процесс у Вас далеко не запущенный !
Нужно лечить гастрит и повторно сделать ФГДС после курса лечения и убедиться ,что всё хорошо !
Вы не напмсали , лечение Вам назначили или нет !

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яков, Спасибо большое! Лечение мне назначили, я прикрепила фал с курсом лечение. Надеюсь оно правильно подобранное!

Педиатр

Здравствуйте! Ничего вопиющего нет, прекрасно и долго живут, беременеют и рожают . Главное — диета, режим, не нервничать.

Педиатр

А диета для Вас совсем не скучная и даже вкусная

https://www.woman.ru/health/diets/article/101302/

Александра, 30 апреля 2020

Клиент

Маргуба, Спасибо)Будем приводить здоровье в порядок)

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Все лечится, изменения обратимы , на прогноз жизни не влияет, поскольку хорошо поддаётся терапии и достигается длительная ремиссия.Что касается беременности-пролечиться месяц- полтора и можно заниматься планированием.А жалобы то у вас какие?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Несмотря на то, что с атрофией желез? У меня хронический атрофический гастрит? С таким диагнозом можно прожить до старости лет?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Атрофия, Вероятнее всего, вызвана хеликобактерной инфекцией.Пролечите ее, схема лечения у вас адекватная.Александра, ну конечно можно!А почему нет?)Если вы себе рак нарисовали-то это напрасно.)Все у вас будет хорошо, лечитесь

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Начиталась в инете всякого, вот и лезут мысли нехорошие =) Просто очень детей хочется родить и воспитать)))
Меня посадили на строгую диету, но не сказали сколько на ней сидеть, не подскажите?
Из кисломолочных можно только молоко для приготовления каши. Можно мне кефир и творог просто (не только в виде запеканок)?
И что можно еще из фруктов?Пюре из яблок детское?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Спаси вам огромное, вы меня прям успокоили)))

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Жалоб особо нет, после еды присутствует чувство вздутия живота

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нельзя кушать жирные сорта мяса, баранину, свинину, жареное, жирное, маринованое, специи и пряности.Кисломолочку можно, но обезжиренную.Фрукты нельзя кушать те, где содержится много кислот:цитрусовые, киви, ограничить томаты(в них природный аспирин), редис, редьку, щавель, шпинат, белый свежий хлеб и сдобу (лучше сухарики), сало, жирную рыбу, консервы, алкоголь, газированные напитки.На диете сидеть 2-3 месяца.После того как пролечите и сделаете контрольную ФГС-планируйте ребёночка)

Читайте также:  Гастрит после острой пищи

Терапевт, Гастроэнтеролог

А интернет не читать!Там везде рак)

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Просто мне из фруктов ничего не разрешили, также и молочку только молоко. Вы меня прям обрадовали, что можно хоть разнообразить свое меню))) Уж очень люблю бананы и кефир)

Терапевт, Гастроэнтеролог

На здоровье!Аккуратно только с цельным молоком, а нежирный кефир вам точно не навредит

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Сама не любитель читать в инете, но почему-то ручки так и потянулись в этот раз =)

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, ))) Молоко я покупаю 1,5 % и варю на нем только каши))
А куриный суп с вермишелью можно?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, можно цельнозерновые макароны в суп.Каши на молоке разбавляйте с водой 50/50.

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Поняла) А Отвар шиповника можно и цикорий пить?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Шиповник не надо.Слабый раствор цикория 1-2 в неделю можно

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Ок, мне и кефира обезжиренного достаточно будет)))

Хирург

С этим живут , пока его лечат , а потом про него забывают и продолжают жить дальше !
Беременность иожно планировать после окончания курса лечения и получения результата контрольной ФГДС !

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яков,Не подскажите какие фрукты можно и что из кисломолочки? Как часто надо будет обследоваться?

Хирург

Склонности к запорам у Вас нет ?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яков, С этим у меня все в порядке, один раз в день точно) Правда как села на диету раз в два дня получается..

Хирург

Из фруктов можно употреблять грушу, гранат, хурму ,яблоки !
Они содержат естественное вяжущее вещество , — танин , который купирует воспаление !

Александра, 30 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте эрадикационная терапия назначена?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Елена, Здравствуйте, ага, прикрепила файл)

Педиатр

Хирург

1) не страшно , большинство людей мира с гастритом.
2) точный диагноз хронический атрофический гастрит, эрозивный эзофагит, недостаточность кардии
3) диагнозы не страшные, живут с ними долго
4) лечение вам расписано верно. Контрольный фгдс и через 1,5 два месяца можете планировать процесс увеличения вашей семьи. Удачи , будьте здоровы!

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Владислав, Спасибо большое, мне стало спокойнее) Значит буду приводить свое здоровье в порядок и идти к своей цели)))

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Не волнуйтесь, лечение у Вас адекватное. С этим живут, рожают и радуются жизни. С уважением. Здоровья и удачи.

Александра, 30 апреля 2020

Клиент

Михаил, Спасибо большое,мне стало легче и спокойнее)))

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Умеренный атрофический гастрит – симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки желудка, которое провоцирует чрезмерное уменьшение внутреннего слоя, выстилающего полость органа, называется атрофическим гастритом.

Происходит нарушение в работе иммуноглобулина IgA, который синтезируется клетками слизистой оболочки полости желудка. Процесс разрушает работу желез внутренней секреции, отвечающих за выработку желудочного секрета и, как следствие — атрофические изменения в слизистой полости желудка.

Основные симптомы заболевания

Развитие такого рода заболевания провоцирует неправильное питание, злоупотребление острыми, солеными продуктами, постоянный стресс в организме и нарушения в работе иммунитета человека, что в свою очередь запускает ряд аутоиммунных процессов против собственного организма.

Умеренной форме свойственны как стандартные диспепсические симптомы гастрита, так и некоторые другие явления:

  • Тошнота.
  • Отрыжки.
  • Болезненные ощущения ноющего характера в области желудка, с тенденцией к усилению после приема пищи.
  • Анемия.
  • Появление на языке налета белого цвета.
  • Перманентное отсутствие аппетита.
  • Общее ослабление организма.
  • Диарея.
  • Вздутие живота.
  • Периодические запоры.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение массы тела.
  • Приступы рвоты, не приносящие чувства облегчения.
  • Тяжесть в животе.
  • Изжога.
  • Метеоризм.
  • Нехватка витамина B12.
  • Появление неприятного привкуса во рту.
  • Периодически возникающее чувство жжения в районе живота.
  • Нарушения стула.
  • Бессонница.
  • Урчание в животе.
  • Непереносимость молочных продуктов.
  • Снижение иммунитета.
  • Кровоточивость десен.
  • Наличие расстройств диспепсического характера.
  • Повышенная бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Головокружение.
  • Выпадение волос.

Симптомы умеренного атрофического гастрита

Умеренный атрофический гастрит — это медленное развитие деструкций и легкая степень воспаления. Деформация клеток частична, не имеет патологического характера, протекает слабо выражено, в чем и состоит опасность.

Чем опасен атрофический гастрит?

Часто возникает вопрос, чем же опасен атрофический гастрит? Это заболевание тяжелое и опасное, поскольку атрофия слизистой желудочной оболочки оказывает отрицательное воздействие на весь организм, вызывая нарушения в функционировании практически всех его систем и органов. Больной страдает от чувства перманентной усталости, слабости и общей астении. Кроме того, при отсутствии должного лечения, атрофический гастрит неизменно приводит к развитию ряда достаточно серьезных осложнений:

  • Язва желудка.
  • Панкреатит.
  • Развитие внутренних кровотечений желудочно-кишечного тракта.
  • Бульбит.
  • Тяжелые формы анемии.
  • Развитие онкологического заболевания.
Читайте также:  Грушевое пюре при гастрите

Особенности диагностики умеренного атрофического гастрита

Атрофический гастрит, особенно в умеренной форме, достаточно сложно поддается диагностике, поскольку схож по своей симптоматике с различными другими заболеваниями. При подозрении на этот недуг пациенту назначается сразу несколько видов исследований:

  • гистология;
  • ФЭГДС;
  • рентген;
  • анализы крови;
  • оценка работы желудка (исследуется желудочный сок на количество и наличие содержания pH);
  • иногда биопсия пораженных участков.
  • ультразвуковое исследование.

Данные методики помогают выявить наличие процесса атрофического поражения тканей и позволяют не только поставить точный диагноз, но и точно определить стадию и степень тяжести. Точная и своевременная диагностика атрофического гастрита любой формы является залогом успешного лечения этой патологии!

Лечение умеренного атрофического гастрита

Грамотно подобранная терапия, соблюдение рекомендаций врача способны в значительной степени замедлить течение патологического процесса и снизить его проявления. Лечить умеренный атрофический гастрит необходимо комплексно и систематически, направляя основные усилия на устранение болезненной симптоматики.

Медикаментозное лечение

Заключется в приеме антибиотиков и препаратов, включающих в свой состав компоненты желудочного сока и активных веществ, выделяемых в норме поджелудочной железой. Наиболее к распространенным из представленной группы лекарствам относятся: Панкреатин, Пепсидил, Мезим.

Болезненные ощущения, сопутствующие атрофическому гастриту устраняются при помощи спазмальгетиков (Но–шпа, Папаверин и т. д.) или же препаратов холинолитического характера, таких, как Гастропецин или Метацин. При необходимости в дополнительной стимуляции желудочных мышц назначаются лекарственные средства, направленные на улучшение перистальтики (Церукал, Мотилиум и др.).

Выбор препарата, определение дозировки и продолжительности приема должен осуществляться исключительно врачом. При этом учитывается форма и степень тяжести заболевание, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента, наличие у него осложнений и сопутствующих заболеваний.

Витаминотерапия

Прежде всего, это прием поливитаминных комплексов и препаратов железа, необходимых для восполнения дефицита питательных веществ, сопровождающего это заболевание.

Рекомендуются здесь и санитарно-курортное лечение, электрофорез, магнитотерапия и электролечение. Последняя процедура заключается в применении обезболивающих и противовоспалительных эффектов  от воздействия электрического тока, что также способствует выработке желудочного сока.

Лечение народными средствами

Должно обязательно выполняться под контролем врача. Многие травы и продукты питания могут оказывать благотворное влияние на внутреннюю оболочку желудка, заставлять ее вырабатывать больше нужного фермента, а также унять воспаление и боль.

Даже при лечении атрофического гастрита методами народной медицины важно строго соблюдать диету, следить за течением болезни и регулировать список лечебных средств вместе с лечащим врачом.

Какие народные рецепты можно применять?

  • Черника. Восстанавливает бактериальный баланс, успокаивает диарею и боли в кишечнике. Нужно перетереть чернику с сахаром и принимать по 1 ч. л. каждое утро натощак. Варенье для этого не подходит — только свежие ягоды.
  • Бананы, чтобы унять воспаление. Можно есть каждый день по несколько плодов.
  • Лопух, подорожник, чабрец, зверобой. Измельчить травы, залить кипятком (1ст.л. трав на стакан), поместить в термос и настаивать ночь. Утром процедить и выпить в течение дня.
  • Шиповник. Залить 2ст.л. плодов стаканом кипятка, кипятить 20 минут, процедить. Выпить приготовленный настой за день, в 3 приема.
  • Картофельный сок — этот напиток может являться ежедневным вспомогательным средством для желудка. Принимать нужно по 0,2 сока за 30–60 минут до еды.
  • Овощные соки: капуста + свекла, капуста + картошка + морковь. Пить до еды.

Лечебное питание и диеты

Здесь обязательно нужно учитывать форму заболевания — повышенную или пониженную кислотность.

Лечение умеренного атрофического гастрита

В общем случае должны соблюдаться следующие правила питания и приготовления пищи:

  • Отказ от любых острых пряностей, продуктов домашнего консервирования (кроме компотов).
  • Отказ от алкоголя и крепких напитков (кофе, крепкий чай).
  • Полезные напитки: травяные чаи, шиповник, свежевыжатые соки, лечебная минеральная вода.
  • Еда не должна быть слишком холодной или горячей. Мороженое запрещено.
  • Нельзя жарить с маслом, на гриле или мангале. Допустимый вид обработки — варка, на пару или тушение, редко — запекание (без масла, в фольге).
  • Легкая выпечка, хлебобулочные изделия, яйца, молочные продукты разрешены в разумных количествах (если форма болезни не запрещает их).
  • Майонез и другие тяжелые соусы запрещены.
  • Первые блюда: супы-пюре, овощные бульоны. Мясные бульоны должны быть вторичными (т.е. после закипания и снятия пенки весь бульон нужно слить, залить свежую воду и уже в ней варить до готовности).
  • При пониженной кислотности желудка запрещены продукты, вызывающие брожение: свежая выпечка, молоко, кисломолочные продукты, кислые фрукты.
  • Полезны абрикосы курага, каши, запеченные овощи, тыква, вся зелень, кроме зеленого лука, отварная рыба, говяжий язык, печень.

Патология опасна тем, что она способна привести к серьезному сбою функционирования всех систем и органов. Секреторная недостаточность приводит к появлению неприятных симптомов после еды, а также к дефициту полезных веществ в организме. Особенно опасна нехватка витаминов группы B, влияющих на нервную систему. А недостаток железа в организме может спровоцировать развитие железодефицитной анемии.

Но самое худшее осложнение при отсутствии лечения — перерождение поврежденных клеток в раковые. Если приступить к своевременной терапии, функционирование желудка удастся восстановить, при этом разрушенные клетки смогут вернуться к жизни.

Возможность вылечить атрофический гастрит полностью, зависит обычно от причин, которые спровоцировали его появление. Некоторым пациентам хватает пройти курс лечения, который состоит из 10 дней, чтобы восстановить работу желудка. Однако в отдельных или запущенных случаях людям приходится проводить лечение всю жизнь.

Источник