Хронический субатрофический гастрит недостаточность кардии
Содержание статьи
gormed.su
Консультация профессора гастроэнтеролога 3 000 руб.
Часто наличие рефлюкса — заброса пищи из желудка в пищевод — является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!
Недостаточность кардии желудка — заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер — это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов. Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.
Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:
- Для младенцев характерна первичная несостоятельность, что является естественным и в течение двух месяцев самостоятельно проходит.
- Вторичная недостаточность кардии развивается у взрослых по многим причинам:
- ожоги пищевода;
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- переедание;
- малоподвижность;
- еда перед сном и другое.
Симптомы недостаточности кардии
Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.
Местными симптомами являются:
- изжога (постоянного или периодического характера, что зависит от стадии заболевания), могут появиться тошнота и рвота.
- из-за раздражения пищевода за грудиной ощущается постоянное жжение, что формирует желание выпить воды и уменьшить ощущение.
- так же характерна отрыжка воздухом и желудочным содержимым.
- кислый привкус во рту, неприятный запах разного характера (зависит от съеденной пищи).
- налет на языке.
Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.
К общим симптомам относят:
- слабость;
- апатию;
- вялость;
- раздражительность;
- снижение активности и работоспособности.
Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
При диагностике данной патологии предпочтение отдается эндоскопическим методам.
- Одним из основных методов диагностики, является гастроскопия/ фиброгастроскопия/ эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет исследовать состояние слизистой пищевода, обнаружить измененную поверхность пищевода. Также этот метод позволяет выявить и установить степень несостоятельности сфинктера, а также обнаружить пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод.
- Ранее более широко с целью диагностики использовали рентгенологическое исследование, которое позволяло выявить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса.
- Методом, дополняющим вышеперечисленные исследования, является pH-метрия. Она необходима для определения кислотности пищевода и её оценки, а также для подтверждения рефлюкса гастро-эзофагита.
Лечение данного заболевания заключается не только в назначении препаратов, но и в желании и готовности пациента помочь себе самому. Как уже говорилось выше, недостаточность кардии это только дополнение к основному заболеванию, поэтому в первую очередь специалист начинает лечить именно основную патологию органов пищеварения.
Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.
Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.
Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок. Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой. Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.
Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы рецепторов гистамина и спазмолитики
и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.
Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!
Горбаков Владимир Валентинович
Доктор медицинских наук, профессор, врач гепатолог, гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей Министерства Обороны Российской Федерации. C 1996г. по 2006г. — Главный гепатолог Вооруженных сил Российской Федерации.
Стоимость услуг
Гастроэнтерология гепатология
Консультация профессора Горбакова В.В. (первичная)
3 000 руб.
Консультация профессора Горбакова В.В. (повторная)
1 700 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В.(первичная)
2 500 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В. (повторная)
2 000 руб.
Консультация гастроэнтеролога гепатолога Доронина Е.В.(первичная)
1 700 руб.
Консультация гастроэнтеролога гепатолога Доронина Е.В.(повторная)
1 400 руб.
Дыхательный уреазный тест
900 руб.
Фибротест — диагностика фиброза печени оценка вирусной некровоспалительной активности
11 000 руб.
Фибромакс — диагностика фиброза стеноза печени диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатитов
13 000 руб.
Второе мнение (консультация по гепатиту С)
1 500 руб.
Онлайн консультация гастроэнтеролога гепатолога проф. Горбакова В.В
5 000 руб.
Онлайн консультация
3 000 руб.
Источник
Эрозивный гастрит и не достаточность кардии
685 просмотров
21 марта 2020
Добрый день! Некоторое время назад после приёма пищи начало тянуть в левом боку примерно где желчный пузырь. Появились частые запоры. Или наоборот послабление стула
Как итог начал болеть желудок. Прошла УЗИ
Итоге дифузз печени и поджелудочной. В ночь после УЗИ стало очень плохо. Горела вся грудь, болела спина где лапатки. Состояние было ужасное. Бросало в пот и была сильная слабость. Так же забыла сказать что Постоянная отрыжка воздухом и бурление в желудке. В итоге утром температура 37.вызвали скорую. Меня забрали с трудом, не видели проблемы. В больнице сделали капельницы. Сделали гастроскапию. Эрозивный гастрит и не достаточность кардии. Лечение назначили Диета +омепрозол 7 дней два раза в сутки +алмагель 3 раза в сутки 7 дней. Придепжтывюсь лечения уже 5 дней
Легче не на много. Постоянная слабость. Потеря веса. Депрессия. В туалет хожу плохо и трудно. Вчера был калл жёлтого цвета. Меня все это очень пугает. Но как итог левый бок ближе к низу все ещё тянет и болит. Скажите пожалуйста что со мной? На сколько коректно лечение у меня? И буду ли я жить? Все таки маленький ребёнок и очень страшно может у Меня онкология? Следующая консультация только через 10 дней. Я не дожеву
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте исключите паразитов дисбактериоз кишечника
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Елена, Какие нужно сдавать для этого анализы?
Педиатр
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Педиатр
Кал пцр методом на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Педиатр
Здравствуйте! Сдайте водородный тест на сибр и пцр кала на хеликобактер пилори
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Успокойтесь для начала, вы не умираете.Вам тест на хелика не делали, я так поняла.По рассказу есть признаки застоя в ЖВП, а именно ДЖВП по гипомоторному типу и как следствие -дискоорлинация слаженной работы ЖКТ.На сегодняшний день что пьёте из препаратов?
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Яна, Пью только то что назначили Алмагель и омепрозол. Только то что назначили. Даже не знаю какие можно попить успокоительное
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Яна, И тест не делали. Думаю на днях его обязательно пройти
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вас нужно сдать сейчас кал на ПЦР, для определения хеликобактерной инфекции.От этого зависит — нужна ли вам антибактериальная терапия.Вам сейчас нужно начать Ганатон по 1 таб до еды три раза в сутки 14 дней, Де-нол по 2 таб 2 раза в день 1 месяц и Нексиум 40 мг утром натощак 1 месяц.Но терапия лучше начинать после того, как будет на руках результат анализа на хелика.Так же нужно наладить пассаж желчи — препаратами уродезоксихолиевой кислоты в дозе 10мг на кг веса.Сейчас успокойтесь, для этого можно начать принимать Адаптол по 1 таб 3р/сут.Эмоциональное состояние очень негативно сказывается на состоянии слизистой желудка и ребёнке.После дообследование — коррекция лечения.
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Яна, Обязательно на днях сдам этот тест. А нормально ли при моем состоянии потеря веса? И нужно ли сделать рентген кишков, как писали ниже?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Какая у вас потеря веса?Сколько и за какой период?
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Яна, Ну не более 3-4 кг за неделю
Хирург
Здравствуйте, Мария !
Эрозивный гастрит не тяжелая патология , встречается часто !
Что означает, — Признаки недостаточной кардии.
В норме, имеется сфинктер(клапан) в области кардии (кардия, — это место перехода пищевода в желудок), который открывается и пропускает пищу только в одну сторону , — из пищевода в желудок и сразу же после этого закрывается, не пропуская кислое желудочное содержимое, назад, в пищевод ! Это , — в норме ! Но бывает так, что сфинктер это закрывается не полностью , т. е. имеет место недостаточность кардии или закрывается полностью, но при сокращении желудка клапан не держит , раскрывается в сторону пищевода (пролапс) и кислое содержимое попадает в пищевод,т. е. возникает гастро-эзофагиальный рефлюкс, в результате чего раздражается , воспаляется слизистая пищевода !
Признаки недостаточной кардии, признаки активного гастро-эзофагиального рефлюкса кроме того , что сами вызывают беспокойство, одновременно являются косвенными признаками наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Потому, при их наличии рекомендуется дополнительное исследование, — проведение рентгеноскопии пищевода для исключения (или подтверждения) ГПОД !
Вам с этой же целью необходимо проведение рентгеноскопии пищевода и желудка !
Повода для переживаний нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Яков,А на Гастроскопии не видно грыжу? Просто не понятно от куда она может быть?
Хирург
Нет , гастроскопия , это вид желудка с внутренней стороны, потому, признаки грыжи при гастроскопии(недостаточность кардии, рефлюкс — эзофагит) носят косвенный характер, а точный диагноз можно установить лишь проведя рентгеноскопию желудка !
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В первую очередь необходимо пролечить эрозивный гастрит. пРидеривайтесь диеты №1, К Омепразолу после лечения Алмагелем добавить Де-нол или Улькавис 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Панкреатин (25000ЕД) по 1 капс во время еды 3 раза в день 14 дней, далее- по требованию. Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды дшля профилактики дисбактриеоза кишечника. Все не так страшно. Лечитесь. Здоровья Вам и удачи!
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Марина, Диеты придерживаюсь. Ничего лишнего себе не позволю. Но вот мне лечение прописали на 7 дней. Этого достаточно? Все два лекарства на 7 дней
Гастроэнтеролог
7 дней это мало для лечения эрозий желудка. Эрозии — это повреждения слизистой оболочки желудка по типу нарушения ее целостности.3№ недели как минимум . Если продлечить недостаточно, моугт перейти в хроническую форму. Можно сначала Альмагель, потом Денол. как я написала. Здоровья вам и удачи!
Мария, 21 марта 2020
Клиент
Марина, Спасибо. Я вот тоже думаю что 7 дней это очень мало. Буду пить дольше.
Гастроэнтеролог
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Для начала сдайте кал методом пцр на хеликобактер т.к от этого будет зависеть терапия и ее эффективность
Мария, 24 марта 2020
Клиент
Анжела, Добрый день. Завтра как раз беру направления на все анализы. Но чувствую Себя физически лучше. Но все очень переживаю.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гастродуоденит и недостаточность кардии
196 просмотров
1 августа 2020
Добрый день. Муж месяц назад попал в больницу с язвой 12перстной размером в 1 см. Пролечили, зарубцевалась,выписали. Сделал вскоре плановый фгдс написали в заключении гастродуоденит и недостаточность кардии. Через 2 дня после фгдс стал гореть желудок, маалокс или алмагель снимает жжение часа на 2 и все. Сходил к гастроэнтерологу(он у нас 1 в городе) прописала нексиум и все. Но пока ничего не проходит. Терапевт советовала ранитидин и денол. Тоже пьёт, ноль помощи. Что делать? Помогите пожалуйста!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Заменить Нексиум на Пантопразол в дозировке 40 по в сутки в течении 4 недель, добавить прокинетики на месяц (Ганатон за пол часа до еды 3 раза/сутки) и Ребамипид по 1 таб : раза в сутки в течении 20 дней.Очень важно Соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо соблюдать диету, если препараты не помогают, то стоит сделать ФГДС и УЗИ органов брюшной полости!
Педиатр
Здравствуйте! Важно соблюдать антирефлюксный режим. Также учитывать содержание периода в тех же лекарствах . Можно ульсепан вв пару дней по 1 разу в день получит, далее перейти на него же только перорально .
После еды на ложиться час, между едой пить пепсан р именн в капсулах по 1*3 РД
За полчаса до еды хорошо именно Алмагель А .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,попробуйте итомед 50 мг по 1 табл*3раза до еды за 15 мин -3 недели
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1, Нексиум 40мг утром натощак 1 раз в день1 месяц, Гевискон пот 1 доз/ложке 3 раза в день после еды и на ночь 10-14 дней, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней. Здоровья Вам и удачи!
Виктория, 1 августа 2020
Клиент
Марина, спасибо за ответ. Попробуем пролечиться!
Виктория, 1 августа 2020
Клиент
Марина, сегодня у него жжение перешло ниже желудка, потом снова желудок жжёт. Как-то блуждает это ощущение. Вообще с чем связано это жжение и боли?
Гастроэнтеролог
Жжение и боли связаны скорее всего с забросом содержимого делудка в пищевод в связи с недостаточностью клапана между желудкои пищеводом (недостаточность кардии при ФГДС) и возможными проявления грыжи пищеводногоотверстия диафрагмы. Итомед препятствует забросу, вызывая движение пищи и содержимого желудка в одном направлении, Гевискон создает воздушную подушку, препятсвующую забросу, а Нексиум снижает выработку соляной кислоты клетками жлудочнго эпителия, снижая вероятность повышенного раздражения слизистой оболочки желудка. Здоровья Вам и удачи!
Виктория, 1 августа 2020
Клиент
Марина, ясно. А как узнать есть ли грыжа?
Виктория, 1 августа 2020
Клиент
Марина, и можно ли избавиться от этого недуга? Или это хроническая форма?
Гастроэнтеролог
Сделайте рентген желудка с барием для исклчения грыжи пищеводногоотверстия диафрагмы…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Атрофический гастрит
Вопрос:
Добрый день, доктор.
Недавно проходила рентгеноскопию пищевода, желудка и 12 п. к.
Прошу помочь с трактовкой описания исследований.
Описание:
Пищевод свободно проходим, стенки эластичные, имеется относительная несостоятельность отверстия диафрагмы. Желудок обычных размеров, формы, положение нормальное, натощак много слизи. Складки слизистой неравномерно извитые, расширенные, перистальтика живая волнами средней глубины. Эвакуация своевременная. Луковица 12 п. к. располагается обычно, часть слизистой желудка выпадает в луковицу 12 п. к. Слизистая 12 п. к. грубая. К концу исследования контрастная взвесь равномерно заполняет проксимальный отдел петель тощей кишки.
Заключение: картина гастрита, пролапса слизистой желудка в луковицу 12 п. к. Относительная несостоятельность пищеводного отверстия диафрагмы. УЗИ органов брюшной полости: заключение: деформация (загиб в области шейки с явлениями дискинезии) желчного пузыря, каликоэктазия правой почки.
ФГДС. Описание.
Глотка (просвет нормальный, содержание слизь, стенка эластичная легко растяжимая, гортань симметричная). Пищевод (просвет нормальный, содержимое — слизь, количество скудное, слизистая розовая, стенка эластичная легко растяжимая).
Желудок (просвет нормальный, перистальтика снижена, содержимое слизь, количество умеренное, слизистая атрофичная, сосудистый рисунок подчёркнутый, стенка эластичная легко растяжимая, складки пластичные, слизистая оболочка желудка диффузно истончена, хорошо видна сосудистая сеть).
12 п.к. (просвет нормальный, перистальтика ритмичная, содержимое желчь, количество умеренное, слизистая розовая, сосудистый рисунок выражен соответственно анатомическим отделам).
Заключение: атрофия слизистой оболочки желудка.
Анализ крови на H-pilori суммарные антитела отрицательный.
Изжога бывает крайне редко. Принимаю антикоагулянт «Ксарелто». В 2017 году было заключение: эндоскопическая картина антрального эрозивного гастрита в стадии эпителизации. Недостаточность кардии.
Может быть причиной несостоятельности пищеводного отверстия диафрагмы деформация желчного пузыря? Если да, что предпринять? По этим обследованиям можно определить кислотность желудочного сока (повышена, пониженная или нормальная)? Подскажите, пожалуйста, возможно восстановить в данном случае слизистую желудка? И каковы прогнозы у данного диагноза (это предрак)? Заранее большое спасибо за ответ.
Ответ:
Приветствую. Причиной несостоятельности пищеводного отверстия диафрагмы деформация желчного пузыря быть не может. По этим обследованиям определить кислотность желудочного сока нельзя. Косвенно можно судить при — выполнении теста — анализа на пепсиноген 1 и 2 и их соотношение. Значение менее 3 будет говорить об атрофии, тогда на гастроскопии следующей выполните биопсию по OLGA. Это 5 фрагментов из разных отделов желудка. По Барретту не вижу смысла заморачиваться. Атрофичная слизистая как правило не восстанавливается. Нужно беречь, что осталось, следить хроническим воспалением в слизистой, снижать его всеми доступными способами. Атрофический гастрит — это предраковое заболевание. На фоне его развиваются очаги кишечной метаплазии, что является неблагоприятным признаком состояния слизистой желудка в целом. Далее, могут быть обнаружены очаги дисплазии 1 или 2 степени, что является предраковым состоянием. Из этих очагом дисплазии, или рядом с ними может возникать очаг злокачественного процесса. Биопсии по OLGA даст объективную картину состояния слизистой всего желудка и степени риска.
Источник