Хронический рефлюкс гастрит последствия
Содержание статьи
Гастрит рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит современные гастроэнтерологи называют бичом XXI века. Каждый человек хотя бы однажды испытывал изжогу, этот признак всегда свидетельствует о проблемах с пищеварением. Частые проявления изжоги являются главным симптомом рефлюкс-эзофагита.
Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, вызванное забрасыванием в него желудочного содержимого. Чаще всего болезнь сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи. По статистике, является самым распространенным заболеванием пищевода. В последние годы отмечается общее увеличение заболеваемости в несколько раз, на сегодняшний день признаки болезни имеются у половины взрослого населения земного шара.
Этиология
Причин возникновения данной патологии может быть несколько, иногда имеет место сочетание нескольких факторов одновременно:
- природная слабость нижнего пищеводного сфинктера, не выполняющего необходимую барьерную функцию между желудком и пищеводом;
- последствия оперативного вмешательства на пищеводе, либо на соседних органах;
- нарушение моторики пищевода и медленное опорожнение желудка;
- грыжа пищевода;
- ожирение;
- беременность;
- стресс;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание, частое переедание;
- прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол).
В результате вышеперечисленных причин происходит обратное поступление (рефлюкс) кислого содержимого желудка, которое длительное время находится в пищеводе, вызывая раздражение и воспаление стенок пищевода – эзофагит.
Симптомы
В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.
Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:
- отрыжка воздухом;
- частые срыгивания;
- рвота фонтаном;
- беспокойство после кормления.
Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.
Дети постарше жалуются на:
- кислую отрыжку;
- боли за грудиной;
- изжогу.
Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.
Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:
- жжение и боли за грудиной;
- постоянное ощущение «кома в горле»;
- тошнота;
- усиленное слюноотделение;
- дискомфорт после приема пищи;
- першение в горле, кашель;
- осиплость голоса;
- обострение болей после физической нагрузки, бега;
- метеоризм и другое.
Диагностика рефлюкс-эзофагита
Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:
- эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
- рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
- эхография пищевода;
- эндоскопическое УЗИ пищевода;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
- сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).
Лабораторные методы:
• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода;
• омепразоловый и другие специфические тесты.
Формы заболевания
Как и большинство других болезней, рефлюкс-эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Острые проявления рефлюкс-эзофагита:
- боли за грудиной при приеме пищи или жидкости;
- воспаление стенок пищевода;
- слабость и недомогание;
- повышение температуры;
- отрыжка;
- повышенное слюноотделение;
- дискомфорт при глотании.
При хроническом течении рефлюкс-эзофагита симптомы несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Хронический эзофагит часто сопровождается гастритом, дополнительно появляются такие неприятные ощущения, как икота, рвота и тошнота, характер болей может быть более интенсивным. Нередко больные теряют в весе, общее самочувствие существенно ухудшается, так как нарушается усваивание организмом питательных веществ.
Различают формы хронического заболевания: катаральная, эрозивная, геморрагическая и некротическая, а также флегмона и абсцесс пищевода.
Катаральный рефлюкс-эзофагит
При этой форме заболевания отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки пищевода. Основные симптомы: боль за грудиной, боль при глотании, изжога, возникающие при незначительном пищевом, термическом раздражении, при употреблении спиртных напитков и грубой пищи. В то же время почти постоянно больные ощущают чувство тяжести в желудке, неприятный привкус и горечь во рту. Нередко при катаральной форме эзофагита возникают расстройства стула (запоры или поносы).
Катаральный рефлюкс-эзофагит поддается консервативному лечению и в большинстве случаев госпитализация пациента не требуется.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит (язвенный эзофагит)
Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким поражением слизистой пищевода в виде эрозий. Главным отличием от катаральной формы является интенсивная выраженность всех симптомов, рвота с кровью, нарушение общего состояния.
Провоцируют обострения неправильное питание, употребление алкоголя, кофеина, кислых и острых продуктов, некоторых лекарственных препаратов.
При диагностической рентгенографии наблюдается изменение рельефа и структуры всех слоев пищевода, кровоизлияния и изъязвления слизистой оболочки. Иногда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенок пищевода, мидиастенией и нагноением. При соблюдении диеты и соответствующем лечении, эрозивный эзофагит чаще всего проходит без осложнений.
Флегмона и абсцесс пищевода – крайне тяжелые формы эзофагита, требующие немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.
Степени рефлюкс-эзофагита
Заболевание имеет четыре общепринятые степени развития, характеризующиеся определенными изменениями:
1 степень
Отдельные единичные эрозии на слизистой оболочке не более 5мм в диаметре, в пределах одной складки слизистой, гиперемия и отек дистального отдела пищевода.
2 степень
Сливной характер эрозий, поражения занимают более 5мм в диаметре, располагаются на одной слизистой складке пищевода.
3 степень
Язвенные элементы в нижней трети пищевода, нередко сливающиеся в единое целое, могут располагаться на двух и более складках слизистой оболочки, общая площадь поражений менее 75% . Симптомы болезни усиливаются, изжога и боли возникают независимо от приема пищи.
4 степень
Стеноз (сужение) пищевода и хроническая язва, занимающая 75% и более окружности пищевода. Рубцующиеся язвы могут вызвать значительное сужение просвета пищевода, вплоть до полной облитерации пищеводной трубки.
Интенсивность болей и ухудшение состояния больного прямо пропорциональны развитию болезни. Как правило, при 4 степени эзофагита общее самочувствие серьезно нарушено, пациенты значительно теряют в весе и нуждаются в срочной госпитализации.
Осложнения
Без должного и своевременного лечения, болезнь перетекает в хроническую форму, характеризующуюся эрозивно-язвенными изменениями структуры тканей пищевода. Одним из самых серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита может стать рак пищевода.
Кроме того, хронический воспалительный процесс в пищеводе способствует снижению иммунитета, увеличивается риск возникновения таких заболеваний как:
- частые вирусные инфекции;
- гайморит, синусит, ангины и воспаления трахеи;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- бронхит, пневмония, бронхиальная астма;
- эрозии и разрушение зубов.
Лечение
Методы терапии у детей и взрослых несколько отличаются.
Лечение рефлюкс-эзофагита у детей
Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении строгой диеты, медикаментозной терапии и исключении провоцирующих факторов.
У младенцев основным лечением при данной патологии является правильное кормление и соответствующий уход. Кормить ребенка следует в полувертикальном положении и после еды необходимо подержать вертикально несколько минут. Необходимо следить за тем, чтобы объем поступающей пищи не превышал возрастную норму и не перекармливать малыша. Детей с признаками рефлюкс-эзофагита нужно кормить чаще и меньшими порциями. При введении прикорма предпочтение стоит отдавать более густой пище.
У детей постарше при лечении заболевания необходимо уделить внимание сопутствующим воспалительным процессам: гастриту, язвенной болезни и гастродуодениту. В связи с высокой частотой возникновения рефлюкс-эзофагита у детей на фоне нервного напряжения, необходимо нормализовать обстановку в семье и снизить влияние стрессов.
Диета для детей с рефлюкс-эзофагитом основана на исключении острых блюд, жирной пищи, ограничении шоколада, цитрусовых, томатов. Рекомендуется теплая, негрубая пища, небольшими объемами 5-6 раз в день. Основу питания ребенка должны составлять отварные блюда, с достаточным содержанием питательных веществ и витаминов.
Сразу после еды нельзя ложиться или наклоняться. Желательно исключить тяжелые физические упражнения, бег. Для сна рекомендуется таким детям использовать кровать с приподнятым ножным концом.
Из лекарственных препаратов возможно применение антацидов и антисекреторных препаратов строго по назначению врача.
Лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых
Строгое выполнение назначений врача, соблюдение диеты – обязательные условия успешного лечения рефлюкс-эзофагита.
Режим питания:
- дробный прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
- последний прием пищи — не позднее, чем за 3 часа до сна;
- исключение переедания;
- отказ от ряда продуктов и блюд.
В остром периоде назначается специальная лечебная «диета №1», ограничивающая употребление продуктов, которые являются возбудителями желудочной секреции, оказывают механическое, химическое или термическое раздражение на слизистую оболочку пищевода и желудка. Кроме того, следует исключить продукты, вызывающие вздутие живота, брожение.
Разрешено употреблять:
- некоторые виды каш;
- нежирные молочные и молочно-кислые продукты;
- яйца всмятку;
- белый подсушенный хлеб;
- протертые мясные и рыбные блюда;
- овощные блюда на пару;
- фрукты в протертом, печеном или отварном виде.
Категорически противопоказаны при рефлюкс-эзофагите:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- свежая и квашеная капуста;
- кислые соки и фрукты;
- грибы;
- черный хлеб;
- консервы;
- приправы, маринады;
- бобовые;
- крепкий чай и кофе;
- шоколад;
- жирное, жареное и копченое.
В то же время следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как обострение заболевания могут вызывать совершенно разные продукты, их сочетания.
Лекарственные препараты при рефлюкс-эзофагите необходимо принимать только по назначению врача, чаще всего это:
- антацидные препараты – фосфалюгель, маалокс и другие;
- ферменты, нейтрализующие агрессивную среду желудка;
- препараты, нормализующие тонус пищеводного сфинктера;
- антисекреторные лекарства;
- прокинетики и другие симптоматические средства.
При неэффективности консервативной терапии возникает вопрос о хирургическом лечении. Если при соблюдении диеты и выполнении всех врачебных назначений, нормализации образа жизни, симптомы продолжают беспокоить пациента, развиваются осложнения (кровотечения, язвенные поражения пищевода, стриктуры, грыжи и т.д.), то необходима консультация хирурга и дальнейшее оперативное лечение.
Профилактика
При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:
- принимать пищу часто и понемногу;
- никогда не переедать;
- не ложиться после еды и не наклоняться;
- спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
- избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
- уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
- отказаться от курения;
- при ожирении — стараться снижать вес;
- избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.
Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.
Источник
Хронический рефлюкс-гастрит: что вызывает, проявления и методы лечения
Заболевания желудочного тракта очень частая патология для современных людей. Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка – наиболее часто заболевание. Одним из разновидностей болезни является хронический рефлюкс гастрит.
Он вызывается обратным забросом пищи из 12-типерстной кишки. Содержимое имеет повышенную кислотность, чем раздражает слизистую. Заболевание чаще всего протекает по хроническому типу, имеет характерные симптомы. Терапия заболевания включает не только медикаментозное лечение, но и коррекцию рациона питания.
Рефлюкс гастрит: что это такое
Хронический воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке антрального отдела желудка вследствие заброса обратно пищи из двенадцатиперстной кишки является рефлюкс гастритом. Пищевые массы негативно воздействуют на оболочку, поскольку более кислые, чем содержимое желудка, а также содержат желчные кислоты и другие ферменты.
Вследствие этого нарушается циркуляция крови оболочки, появляется отечность, появляются дефекты в виде эрозий, отмерших участков. Заболевание имеет классификацию по мкб К 29.5 и трактуется, как хронический гастрит неуточненный.
Немного физиологии
Вход и выход из желудка закрывают мышечные кольца, называемые сфинктерами. Верхний отделяет желудок от пищевода, нижний — закрывает вход в двенадцатиперстную кишку. Они закрываются и открываются поочередно. Пища, двигаясь по пищеводу, походит через верхний сфинктер, поступает в желудок, который начинает сокращаться, продвигая еду к нижнему сфинктеру. Он открывается, и пищевые массы, продвигаясь дальше, попадают в кишечник.
Желудок разделяется на отделы, каждый из которых имеет разную кислотность, способствующую перевариванию пищи. Самую слабую среду имеет дистальный участок, средина – высокая кислотность, 12-и перстная кишка содержит щелочь. При рефлюксе щелочное содержимое попадает в антральный отдел желудка через не полностью сомкнутое мышечное кольцо и вызывает воспалительный процесс.
Причины развития патологии
Данный вид гастрита вызывают следующие причины:
- дуоденит хронического типа;
- побочные реакции медикаментов;
- операции на желудке;
- ослабление тонуса сфинктера.
Истинный рефлюкс гастрит вызывается только одной причиной – резекцией желудка. Химический вид является следствием нарушения проходимости 12-и перстной кишки, заболеваний привратника. Кроме этого вызывают такую патологию прием лекарственных средств, группы НПВС, противовоспалительных препаратов, а также лекарств, содержащих железо, калий. Причиной рефлюкса также становится прием большого объема спиртных напитков.
Классификация заболевания
Патологический процесс имеет свои разновидности, зависимо от степени поражения слизистой, а также характера течения заболевании. Выделяют:
- Дуоденогастральный тип – наиболее часто встречающаяся форма. Патологический процесс развивается вследствие недостаточного смыкания привратника. При этом в 12-и перстной кишке возникает гипертензия, происходят дегенеративные изменения, наблюдается воспаление.
- Билиарный хронический рефлюкс – наблюдаются нарушения в работе поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Происходит заброс в желудок желчи, нарушается моторика, снижается сократительная функция сфинктеров, развивается гипертензия в 112-и перстной кишке.
- Очаговую форму – поражение наблюдают на ограниченном участке слизистой.
- Диффузную форму — воспалительный процесс затрагивает большую площадь оболочки желудка.
- Поверхностную форму – самая легкая степень повреждения, затрагивающая только поверхностный эпителий, не распространяющаяся на железы. При своевременном лечении проходит за несколько дней.
-
Катаральную форму – воспаление поражает эпителиальный слой, глубже оно не проникает, при этом поврежденные клетки плохо восстанавливаются. Эпителий отечный, видны дистрофические повреждения. - Эрозивный вид– появляются дефекты слизистой в виде эрозий, проникающих в мышечный слой. Это опасные повреждения, осложняющиеся язвами или кровотечением.
- Билиарная форма характерна неврологическими расстройствами или повреждением эндокринных желез.
- Атрофический гастрит развивается вследствие дегенеративных изменений слизистой желудка, при которых наблюдается дисфункция желез, выделяющих желудочный сок.
При нарушении сократительной функции нижнего сфинктера, пища забрасывается обратно, негативно воздействуя на стенки желудка.
Симптоматические проявления
Симптомы рефлюкса гастрита схожи с иными клиническими проявления заболеваний пищеварительного аппарата, но имеют свои особенности:
- переполненность в желудке после приема пищи;
- тяжесть в эпигастральной области;
- горький привкус и такая же отрыжка;
- повышенное газообразование;
- постоянная тошнота;
- нарушение стула.
Болевой синдром при этом заболевании отсутствует или проявляется слабо. Более яркой клиника выступает в период обострения. В процессе заболевания происходит нарушение эвакуации пищи по желудочному тракту, а также впитывание полезных веществ из поступающей еды, что приводит к недостатку витаминов и малокровию. В результате больной теряет вес, кожные покровы бледнеют, сухие, волосы ломкие выпадают, в углах рта появляются трещинки. На приеме больной жалуется на головные боли, снижение работоспособности, гипоактивность, нервозность.
Диагностические мероприятия
Для установления диагноза хронический рефлюкс гастрит кроме сбора жалоб больного и объективного осмотра, диагностические процедуры состоят из:
- эзофагогастродуоденоскопии;
- измерения внутрижелудочной среды;
- биохимими крови и мочи;
- общего анализа крови и мочи;
- пробы кала на наличие скрытой крови;
- УЗИ органов брюшной полости.
Инструментальные исследования назначаются, как дополнительные процедуры, поскольку налет на языке, исхудание и другие видимые изменения являются характерными для всех видов гастрита. Диагностика дает возможность отличить рефлюкс гастрит от иных желудочных патологий, определить степень повреждения стенок желудка, а также уровень кислотности. для выявления бактериального поражения (Х,бактер пилори) проводят бакпосев.
Лечение рефлюкс-гастрита
Терапия хронического типа рефлюкс гастрита не требует госпитализации. Стационарное лечение предполагается в случае:
- проведения оперативного вмешательства;
- устойчивых диспепсических расстройств;
- подозрения на развитие осложнений.
В иных случаях больному назначается лечение, которое он проводит дома самостоятельно. Оно включает:
- диету;
- коррекцию режима;
- прием лекарств.
Важным аспектом в лечении, на который нужно обратить внимание, является строгое соблюдение правильного питания и режима дня.
Диета и режим питания
Рацион больного с рефлюксом направлен на снижение перенагрузки желудка. Поэтому есть нужно часто(5-7 раз), но маленькими порциями, не переедать. Нельзя сразу же после трапезы ложиться отдыхать, нужно активно подвигаться около получаса. Прием пищи перед сном, а также ночью запрещается. Принимаемая пища должна быть не острая, хорошо проваренная. Готовят еду на пару, варят или запекают без добавления жира. В рацион питания таких больных тоже вносятся изменения. Нельзя:
- сладости, содержащие какао;
- кофе и кофеиносодержащие напитки;
- крепленые и спиртные напитки;
- газировку;
- острые, жирные и пряные блюда;
- консервацию и маринады;
- кислые продукты;
- свежую мучную выпечку.
Упор в питании делают на овощи, фрукты, крупы, макаронные изделия и яйца ограничивают. Можно крольчатину, телятину, куриное мясо, не жирную рыбу, а от свинины и говядины с твердыми прожилками стоит отказаться. Это же касается и жирных сортов рыбы.
Медикаментозное лечение
В период лечения назначаются медикаменты разных фармакологических групп:
- Прокинетики уменьшают рефлюкс – Церукал, Мотылиум, Реглан.
- При сильных болях пьют спазмолитики или анальгетики – Но-шпа, дротаверин.
- Для защиты слизистой применяют цитопротекторы — Де-нол, Сукральфат;
- Если есть эрозивные изменения слизистой, применяют Омепразол, Париет.
- для снижения негативного воздействия желудочного секрета на слизистую пьют Альмагель, Фосфалюгель, Смекту.
- Если есть поражение Х.бактер пилори, то проводят антибактериальную терапию.
Препараты нужно пить курсом и в дозировке, назначаемых доктором. Самостоятельная коррекция лечения приводит к негативным результатам.
Лечение в домашних условиях
Если рефлюкс гатрит протекает по хроническому типу, то лечат его в домашних условиях. Для этого придерживаются правильного питания, выполняет зарядку, назначенную доктором, принимает отвары трав. Кроме этого таким больным нельзя подвергаться усиленным физическим нагрузкам, не приводить организм в состояние хронической усталости и стресса. Все это негативно сказывается на работе пищеварительного тракта, приводит к обострению.
Народные средства
Народная медицина рекомендует при рефлюксе пить:
- сироп из одуванчика по 1 ст. л. паз в сутки;
- сироп из ромашки по 1 ч. л. на пол стакана воды трижды в сутки;
- отвар клубней картофеля по полстакана 4-5 раз;
- сок из сырого картофеля по пол стакана натощак утром;
- сок сельдерея по 1 ч. л. дважды в сутки.
Такое лечение нужно согласовывать с лечащим врачом, поскольку при обострении оно применяется в сочетании с другими методами терапии.
Полезное видео
Какими симптомами проявляется и как лечится рефлюкс-гастрит озвучено в этом видео.
Физиотерапия
Физиопроцедуры при хроническом рефлюкс гастрите направлены на восстановление слизистой желудка и усилении сократительной функции нижнего сфинктера. Они применяются после снятия острой симптоматики или в период ремиссии. Больному проводят:
-
гальванизацию; - электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультразвук;
- магнитолазерное лечение;
- прием лечебных минеральных вод.
Курс проведения физиотерапии составляет две недели. Кроме этого больному рекомендуется комплекс упражнений, разработанных доктором ЛФК.
Оперативное лечение
Операции проводятся в исключительных случаях, когда воспалительный процесс при отсутствии лечения принял хроническое течение. Показаниями к хирургическому вмешательству стали:
- наличие язв, осложняющихся кровотечением;
- образование грубых рубцов,
- новообразования в желудке;
- нарушение функции привратника.
Сложность операции зависит от степени развития заболевания и состояния больного.
Осложнения и последствия
При несвоевременном лечении у хронического рефлюкс гастрита у больного на слизистой возникают эрозии, превращающиеся в язвы. Это грозит развитием внутреннего кровотечения. При плохой работе пищеварительного тракта в кровь поступает мало питательных веществ, что вызывает анемию и плохое самочувствие. Кроме этого, хронический воспалительный процесс вызывает метаплазию, провоцирующую образование опухолей.
Профилактика болезни
Для предупреждения рецидивов заболевания нужно выполнять все рекомендации врача, регулярно проводить профосмотр. Желательно периодически проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на терапии патологий желудочного тракта. При появлении симптомов рефлюкс гастрита посетить лечащего врача и получить лечение.
Источник