Хронический неатрофический ассоциированный гастрит
Содержание статьи
Хронический неатрофический гастрит
201 просмотр
7 марта 2021
Здравствуйте.Маме 58 лет,беспокоит газообразование,вздутие,стул не оформленный,тянущая боль справой стороны,чуть выше пупка.После похожа в туалет,горит в заднем проходе.Чем лечится.Переживаем за хронический неатрофический гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.За гастрит не переживайте:эти жалобы не имеют ничего общего с ним. Вот сделать УЗИ(проверить желчевыводящие пути ) и кишечник(колоноскопия) самое время. Сдать кал. За это время можно принимать метеоспазмил 1т 3 раза в день за 30 минут до еды. Можно попринимать нифуроксазид 200мг 3 раза в день -7 дней, потом энтерол 2т 3 раза в день- 7 дней.
Ольга, 7 марта
Клиент
Инесса,сделали,посмотрите
Ольга, 7 марта
Клиент
Инесса,кал тоже прикрепили результат
Ольга, 7 марта
Клиент
Инесса,колоноскопия была в 2015 году,нормально там все было
Гастроэнтеролог
Пора делать колоноскопию снова.
Ольга, 7 марта
Клиент
Инесса,скажите очень переживаем,это может быть онколгией?
Гастроэнтеролог
Имеется воспаление желчного пузыря, хвост поджелудочной железы увеличен.Умеренно выраженный рефлюкс-гастрит. Вот и всё что выявлено. Кишечник надо проверять. Теперь лечение: Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный — нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый,ципрофлоксацин 500мг раза в день+Метронидазол 250 мг 4 раза в день- 10 дней. подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Размеры поджелудочной должны нормализоваться. Удачи в лечении.
Гастроэнтеролог
Связи этих симптомов с гастритом нет.
У вас имеется воспаление желчного пузыря.
По лечению ципрофлрксацин 500 мг 2 раза и метронидазол 500 мг 3 раза 10 дней, дюспаталин 1 т 2 раза 14 дней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйт! ЗА гастрит как раз не надо сильно переживать, так как в настояшщее время обострения по результатм обследования нет. а сам по себе хронический процесс — это хронический воспаительный процесс в желудке, протекающий с периодами обострения и ремиссий. ОБострения провоцируются нарушением режима пинания и диеты, приемом токсичных для желудка лекарственных препаратов. ПО УЗИ _ наличие застоя желчи в желчном пузыре (что может провоцировать боли в правом боку), по копрограмме — дрожжевые грибки и патогенная йодофильная флора, что может давать вздутие живота, лисклмфорт и проблемы со стулом. Рекомендую начать прием мезима-форе по 1 табл 3 раза в день во время еды 14 дней, Макмирор по 2 тал 3 раза день после еды 7 дней-далее Пробиолог по 1капс 2 раза в день во время ед 2-3 недели, Одестон по 1 -2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней…
Ольга, 7 марта
Клиент
Марина,в прошлом году тоже самое было,выписывала врач антибиотик и прибиотик.Мама всегда поддерживает стол номер 5,но грибы опять появились:(Так же холестерин высокий
Гастроэнтеролог
После санации кишечника решить вопррос о приеме препаратов урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчи…
Ольга, 7 марта
Клиент
Марина,урсосан Мама недавно выпила,стало хуже только
Гастроэнтеролог
Тогда возможен прием желчегонных сборов или минвод (Ессентуки №№№4 и17 Белинска киселка ) по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут дот еды 2-3 недели. 2-3 раза в год.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
.., .. // ˳ . 2012. 34 (2). . 2835.
.. , . . ., ; .. , . . . (Gastritis chronica) , (), , . () . , .. (). . 5080% . : 50 60% , 50 70 95%. : . : elicobacter ylori (H), , , , , , , , ( ), , . : , (), , , , , , , , . . 3,0 6,0, . (). . , , . H, : , () (). H I — (VacA) — — (CagA) () , II VacA CagA. , II , I . , , , . : ; , ; G- ; . () , (, , ). (), . , . () -1 ( ) -2 ( ). . , -2 (, ). . , . , , , , . . . (, ), , , 12- , G- . . ( ). — 10 15% . — ; — ; — , , , . : ; ( ). — , . , , . , , . , . 36 . . . : (), ; , ; (-), , . , ( ). IX 1990 . , 1994 . : ; — ; . : / ( ); ; ; ; ; , (-).
. 1. : ) ( ); ) ( ); ) ()1.
4 : (. 1), , , , . 1996 . (. 1). , , . , , , , , . . . : , (, , ). ( ). 4050 . , . . , . ( ) . , , , . , . . , . . , , . , , , . , , , . , ( ), — . , , , . . , . , . , . . . . , . , , . H- , , (, , , , ). (-, — ). ( , , , — ). , . . , (). , , , . . , , , , , , . , , , ( ). . — ( ) , — () . , , . , . , , . , , . . , -, . , , , , , , . ( ). , , , , , , , , . , . . , , . , , . : ; ; ; (); : , -. . , , . H. H . 1. : 1.1. ; 1.2. 13-. 2. : 2.1. H (. 2); 2.2. H . 3. 4. : 4.1. H (, , ); 4.2. H . 5. — : 5.1. () . H, H (), — , . , .
. 2. , , . — . . , x400, , 46 . (). . I, -17 ( G-). B12- . , -17, -I II IgG H. -17 G- , 5 /. -17 (>10 /) . -I (<25 /), . -II , -I/-II. IgG H . , . , , (, ) , H. H.
. 3. . . . ,-. — ; , . : 1,52,0, 1,11,2, — 68, 5,26,0. . . 5 (1 , 2 , 2 ), : ( ), ( ), , (, ), . : ; ; . : ; ; . : (. 3); -. , . , ; 0,1 0,5 . ; . ; . , , , , . (. 4): , , , , ; , , , , , ; , , .
. 4. —, , . — ( 1,5 ). — antrum corpus. corpus antrum, , . — — . , . — . 80130 .., — 200240 .. (), , . (). . . , . , . 1, ( , , , ), , ( , ). 2, . : , , , : , , , , . , , , , , Fast food, , (, , , .), , , . , , . , 56- . , — . , — . , , , , . , , . , . , H- ( ) , , , . IV (2011) ( ) . 7 1014 . + + + + (. 2). 88%. . 1014 (. 3). 2. H (1- )
3. H (2- )
. . ( 46 ) , , . , , : 480 ( 120 4 240 ), 500 4 500 3 1014 . -. 90%. : ( 2 ), ( 4 ), (500 4 ) (500 4 ) 10 . : ( 2 ), (240 2 ), (200 2 ) (1 2 ) 1014 . 90%. : ( 2 ), (150 2 ) (1 2 ) 14 . 79%. . , . . 5 2 (1000 2 ), 5 , (500 2 ) (500 2 ). 9094% . , , . ( 1 3 , 1 34 , 1 . 34 , 2 (10 ) 4 1 (10 ) 1 ); ( 1 . 34 , 1 34 ) . . , . (1,52,5 ) (45 30 30 ). , . , — , . , , . 4 (160 ) 12 1015 , 200 1 3 2530 . , , (), 1 . (100 ) 3 ( ). 710 . , , 2 — , 2 , 12 3 , 2 , — 3040 3 , 1 3 , -3 1 . ( ) , : . , . , , 0,20,5 23 . , , 0,25 3 ( ). . . . . , — . 1 . 3 1 3 . 12 500 1 30 , 5 , 1,0 . , , . , — . , , , , . , . , , : — , ( 25 00040 000 12 3 ), , ( 10 000 1 3 ), , — ( 20 000 1 . 3 ), 25 00036 000 12 3 . , , (, , , , , ). , , . , , , ( 2 . 3 ), ( 2 . 3 ). , : 1 . 3 , 2- 1 . 3 , 5-4- 1 . 3 , . , , , , , — ( ) 100200 3 . , , , , 3 . 3 , (100 ) 2530 3 , 2030 3 , (625 ) 12 3 , 1 . 3 . , : 6 , α- 400800 36 , . : 5 (200 ) 12 1015 , 200 1 . 3 2530 , 200 3 1 . 23 20 . () 1 . (50 ) 3 , () 1 . (50 ) 3 , () 1 . 3 . , , — . , . — — ( ) , : (50 ) 3 , (50 ) 3 . — ( , ). — 120 4 240 2 . () (5001000 4 ) =2. , . . , . , , (40 ) 2 , (40 ) 2 — 1 . 4 , , , (, ) (10 / ) 11,5 . . , , . , 1 . , 1 . . , ( ), 1 . 3 . -3 1 . , 2 . , 2 — . . 1. .., .., .. , Helicobacter pylori: , , . . ., 2009. 24 . 2. : // . .. , .. . , 2007. 599 . 3. .. . , 2010. . 7583. 4. .. // . . ., ., . 2006. 5. . 7580. 5. .., .. // ( ). 2010. . 18, 28. . 17021706. 6. .. ( ) .: -̻, 2010. 19 . 7. Helicobacter pylori ( ) // . 2010. 5. C. 113118. 8. .., .. // Consilium medicum (). 2008. 2. C. 810. 9. .., .., .. . : // . 2009. 8. . 5054. 10. Amieva M.R., El-Omar E.M. Host-bacterial interactions in Helicobacter pylori infection // Gastroenterology. 2008. Vol. 134. P. 306323. 11. Correa P., Houghton J. Carcinogenesis of Helicobacter pylori // Gastroenterology. 2007. Vol. 133. P. 659672. 12. Malfertheiner P. Bismuth Improves PPI-based Triple Therapy for Helicobacter pylori Eradication // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010. Vol. 7. P. 538539. 13. Selgrad M., Kandulski A., Malfertheiner P. Helicobacter pylori: Diagnosis and Treatment // Curr. Opin. Gastroenterol. 2009. Vol. 25. P. 549556. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Хронический поверхностный гастрит
Хронический поверхностный гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя стенки желудка, при котором патологический процесс не распространяется на более глубокие слои и не ухудшает секреторную функцию органа. Основными симптомами считаются дискомфорт и тупая боль в верхних отделах живота, которые появляются после еды. Также заболевание может сопровождаться периодической тошнотой, отрыжкой и изжогой. Ключевую роль в диагностике играет эзофагогастроскопия, эндоскопическая биопсия и дыхательный тест на хеликобактер пилори. Для лечения хронического поверхностного гастрита используются антисекреторные препараты, антациды, антибиотики. Прогноз благоприятный при своевременной терапии.
Общие сведения
Хронический поверхностный гастрит представляет собой длительно персистирующее заболевание, в патогенезе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка. Данная патология также носит название «неатрофический гастрит» или «гастрит типа В». Точно оценить распространенность болезни довольно сложно, так как у многих людей поверхностный гастрит протекает бессимптомно. По данным статистики, эта патология встречается более чем у 50% населения планеты, независимо от возраста. Чаще она диагностируется у мужчин.
Клиническая значимость хронического гастрита заключается не столько в распространенности заболевания, сколько в его прогрессировании и возможном переходе в язву или рак желудка. Изучением особенностей возникновения и развития патологии, а также разработкой новых методов диагностики и лечения занимается гастроэнтерология.
Хронический поверхностный гастрит
Причины
Факторы развития хронического поверхностного гастрита разделяются на внешние и внутренние. Из экзогенных причин, которые воздействуют на слизистую, можно выделить:
- Нерациональное питание. К развитию хронического поверхностного гастрита может привести нерегулярное питание, недостаточное пережевывание еды, прием продуктов всухомятку, употребление грубой или острой пищи, горячего питья. Все эти факторы воздействуют на слизистую оболочку и могут провоцировать повышение кислотности.
- Длительное употребление алкоголя. Прием алкоголя угнетает образование слизи, нарушает регенерацию эпителиальных клеток и снижает микроциркуляцию в слизистой оболочке.
- Курение. Длительный стаж курения может приводить к прогрессированию заболевания вследствие ухудшения циркуляции крови в желудке, усиления выработки соляной кислоты и нарушения моторной функции.
- Прием медикаментов. В появлении хронического поверхностного гастрита определенную роль играет употребление лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, отдельные антибиотики, противотуберкулезные медикаменты и так далее. Чаще всего к развитию патологии приводит прием НПВС, которые снижают выработку защитных простагландинов в желудке.
- Инфицирование хеликобактер пилори. Ведущую роль в прогрессировании заболевания играет инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия разрушает слизисто-бикарбонатный барьер, усиливает выработку соляной кислоты, нарушает кровоснабжение слизистой оболочки. Первоначально она колонизирует антральную область желудка, которая чаще всего поражается при хроническом поверхностном гастрите.
Из эндогенных причин основную роль играют различные заболевания внутренних органов. В частности, к развитию поверхностного гастрита может приводить надпочечниковая недостаточность, анемия, гиповитаминозы, сердечная и легочная недостаточность. При всех этих болезнях возникает гипоксия, которая обусловливает нарушение функции слизистого слоя желудка.
Симптомы
Основным симптомом заболевания является тупая боль в области эпигастрия. Неприятные ощущения, как правило, возникают при употреблении острой, грубой или некачественной пищи, что приводит к развитию воспаления в слизистой оболочке. Боль носит распространенный характер, в отличие от язвы, при которой болевые ощущения преимущественно точечные. Часто хронический поверхностный гастрит сочетается с воспалением двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). В этом случае боли носят схожий с язвой характер, то есть могут возникать натощак и в ночное время.
При хроническом поверхностном гастрите боль менее интенсивная, чем при язвенной болезни желудка. Она зачастую носит характер дискомфорта. Также больные часто жалуются на изжогу, периодическую тошноту, отрыжку кислым или воздухом и наличие запоров. В ряде случаев болезнь может быть бессимптомной и выявляться только при проведении эзофагогастроскопии. Объективное исследование не дает никакой существенной информации и используется в основном для исключения других заболеваний ЖКТ. В некоторых случаях при пальпации может наблюдаться небольшая болезненность в области эпигастрия.
Диагностика
Все больные должны быть осмотрены врачом-гастроэнтерологом. Важную роль играет тщательный сбор анамнеза. Для диагностики хронического поверхностного гастрита используются эндоскопические, рентгенологические, лабораторные методы:
- Эндоскопия желудка. Ключевым методом диагностики заболевания является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки. При исследовании обнаруживают повышенное выделение слизи, гиперемию и отечность слизистой. Зачастую подобные изменения имеются и в двенадцатиперстной кишке. Иногда в желудке может визуализироваться желчь, что является следствием дуодено-гастрального рефлюкса.
- Биопсия. Для окончательного подтверждения диагноза используется эндоскопическая биопсия, при которой в гистологическом материале обнаруживают признаки поверхностного воспаления в виде лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки. По современным рекомендациям биоптат берется из антрального и фундального отделов желудка. При хроническом поверхностном гастрите патологический процесс чаще всего локализуется в антральном отделе.
- Рентген. Для диагностики заболевания может быть применена рентгенография желудка с двойным контрастированием. На снимках выявляются признаки гиперсекреции, увеличение толщины складок слизистого слоя и нарушение моторно-эвакуаторной функции. Однако на сегодняшний день рентгенография желудка уступает фиброгастроскопии по информативности.
- Исследование среды. Важную роль в диагностике хронического поверхностного гастрита играет исследование уровня секреции соляной кислоты, определяемого при помощи суточной внутрижелудочной рН-метрии. рН-метрия может проводиться с помощью одно- или многоканальных зондов или специальной радиокапсулы. При поверхностном гастрите, в отличие от атрофического, отмечается нормальный или повышенный уровень кислотности. Для оценки функции желудочных желез показано определение пепсиногена I и II в крови, уровень которых при данной патологии остается нормальным.
- Выявление хеликобактерной инфекции. Всем больным с установленным диагнозом хронического поверхностного гастрита должно проводиться обследование на наличие хеликобактерной инфекции. С этой целью может быть использовано определение H. pylori в кале методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер или определение в крови антител к хеликобактер. От наличия или отсутствия этого инфекционного агента во многом зависит тактика лечения.
Дифференциальная диагностика
Хронический поверхностный гастрит дифференцируют с язвой желудка, эзофагитом, функциональной диспепсией, панкреатитом, холециститом, энтеритом, раком желудка и др. Для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями могут использоваться такие методы, как эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь.
Лечение хронического поверхностного гастрита
Терапию хронического поверхностного гастрита проводит гастроэнтеролог. При лечении данной патологии важно учитывать основные этиологические факторы, характер морфологических изменений слизистой и уровень кислотности. Терапия заболевания назначается в основном амбулаторно. Госпитализация в стационар может быть рекомендована при выраженном обострении или необходимости в проведении комплексного обследования.
Диета
При сохраненной кислотности показано назначение противоязвенной диеты, которая предусматривает химическое, термическое и механическое щажение. Питаться желательно малыми порциями не менее пяти раз в сутки. Из рациона убирают продукты, стимулирующие кислотную секрецию и повреждающие слизистую: крепкие бульоны, специи, кофе, газированные напитки, жареные блюда и так далее.
Медикаментозная терапия
Для медикаментозного лечения используются антисекреторные препараты, такие как омепразол, ранитидин, фамотидин и пантопразол, снижающие выработку соляной кислоты. Назначаются антацидные и обволакивающие средства, которые нейтрализуют кислоту и защищают слизистую от неблагоприятных воздействий. Цитопротекторными свойствами в отношении клеток желудка обладает сукральфат.
При наличии инфекции хеликобактер пилори показана эрадикационная терапия, которая может быть трех- или четырехкомпонентной. В трехкомпонентную схему входит антисекреторный препарат омепразол или пантопразол, а также два антибиотика — кларитромицин и амоксициллин. Четырехкомпонентная терапия включает антисекреторное средство, метронидазол, тетрациклин и висмута цитрат.
Прогноз и профилактика
Профилактика заболевания направлена на нормализацию диеты, исключение бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов и своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Прогноз хронического поверхностного гастрита для жизни благоприятный, однако добиться полного выздоровления бывает достаточно сложно.
Источник