Хронический колит и салофальк
Недифферинцированный колит Салофальк
Дмитрий Остапенко, Женщина, 32 года
Здраствуйте! После постоянных запоров и проблем в проктология , была сделана колоноскопия с гистология. Диагноз катаральный проктосигмоидит. Колит в стадии утихания. Это было год назад. 3 месяца назад у меня вдруг появилась диарея, думала, что чем то отправилась. То день есть, то несколько дней нету. Пропила энтерол. Через месяц ситуация повторилась. И так в течение 3ех месяцев, то бегую в туалет в течении дня то неделями все спокойно. Установить связь с питанием не получается. Врач назначил минуту. И сдать кал на фекальный кальпротектин. Результат-139. После сдала на многие инфекции и пцр паразитов. Все отрицательно. Анализ на дисбактериоз энтеробактер 10×8степени. Остальные показатели в норме. Пропила 7 дней ципролет. Сдала снова кальпротектин, результат 125 после ципролет. Доктор ставит диагноз недифферинцированный колит и назначает пить салофальк 2000ед ×1 р в день в течении месяца. А я боюсь такой серьезный препарат. Кроме иногда непонятной диареи ничего не беспокоит, ну может боли в кишке. Аппетит хороший, вес не теряю, крови в стуле нет. Скажите стоит ли пить салофальк? И какие возможны следующие действия в диагностике?
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Салофальк действительно достаточно серьезный препарат, и принимать его просто так не стоит. Показания фекального кальпротектина чуть выше нормы, но обычно такие показатели не говорят о каком-то воспалительном заболевании кишечника. Скорее всего, у вас имеет место СРТК (синдром раздраженной толстой кишки): это функциональное расстройство, которое запускается стрессовыми факторами (и усиливается ими же) и проявляется болями по ходу толстой кишки, запорами или диареями (не связанными с пищей или какими-либо иными факторами), вздутием живота и так далее. Как у вас обстоят дела со стрессом?
Дмитрий Остапенко
Здраствуйте! Со стрессом дела обстоят очень плохо. Я в последнее время постоянно в нём. Последние 2 недели появились боли в кишке и сильное вздутие, постоянно меняю то тримедат то дицетел, ничего не помогает. Доктор настаивает на салофальк. По гистологии же колит признали и что в будущем все равно придется его пить. А я боюсь, там столько побосек. Но и другие препараты не помогают. Что делать?
Добрый день. По большому счету, решать только вам с вашим лечащим врачом. По большому счету, если есть симптомы, говорящие о НЯК или болезни Крона (а только эти заболевания — показания к приему салофалька), то пробный курс возможен, но если врач не подозревает ни болезнь Крона, ни НЯК, то вопрос — что именно он планирует лечить препаратами, предназначенными для лечения именно этих заболеваний?
Дмитрий Остапенко
Вы конечно правы. Но я в замешательство. Вчера ночью были такие сильные боли, что ни тримедат ни дицетел ни но-шпа ни помогли. Хотела скорую вызвать. От страха купила салофальк, выпила, боли прошли, но началась сильная изжога. Я все Понимаю, но то что другие препараты не помогают, меня пугает, потому что боли стали сильнее. Терпеть сложно. Чувство безысходности. Спасибо, что отвечаете. Просто не понятно, что делать, если кроме салофальк ничего не помогло.?
Салофальк — препарат накопительного действия, поэтому для эффекта необходимы дни и недели его приема. Поэтому то, что он вам практически мгновенно снял боли, говорит в пользу того, что причина снятия болей все-таки не препарат. Но если у вас есть повышенная тревожность и ожидания от приема препарата сугубо положительные, то вы можете пройти пробный курс. Ничего плохого от пробного курса не будет. Изжога часто бывает от того, что салофальк принимают до еды.
Дмитрий Остапенко
Вы знаете, возможно да. Я сама очень удивилась, что мне так быстро помогло. Сегодня нет такого эффекта, я выпила , а боль и вздутые все равно остались. Правда за час до принятия салофалька, я выпила нольпаза 40, чтобы подстраховать изжога, а накануне вечером(изжога бушевала) я приняла маалокс. Может эти препараты дали отрицательный эффект. Касательно того , что он пробный..Врач назначил Салофальк в течении месяца, но я не готова столько его пить. Я пила его на полный желудок и всё равно была сильная изжога. Можно ли попить его неделю или смысла нет?
Нет, маалокс и нольпаза разово никак не всасываемость салофалька и его эффективность не повлияли. Возможно, что просто ждали, что поможет, вот и сработал эффект плацебо. Месяц это минимальный курс, принимать его неделю никакого смысла нет — побочные эффекты уже проявятся, а вот эффекта лечебного еще не будет.
Источник
Салофальк отзывы
Считает, что товар отличный
Салофальк
500 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 шт.
Таблетки крупные, их не совсем удобно пить. Но я уже приноровилась их проглатывать (делить или разламывать их нельзя). Хорошо помогают для снятия воспалительных процессов в кишечнике. Побочных эффектов или аллергии не было. Анализы после Салофалька хорошие. Но врач пока не отменил препарат, закрепляем результат. Отменять будем постепенно.
Считает, что товар отличный
Салофальк
500 мг, гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия, 930 мг, 50 шт.
Я выбрала эти гранулы, так как у меня были проблемы с проглатыванием таблеток Салофальк. Они у меня вечно прилипали к небу, или застревали в горле. А вот гранулки Салофальк отлично подошли. Пакетик с ними удобно брать с собой . Принимать тоже очень удобно. Засыпал, запил и всех делов. Действуют они тоже отлично. Принимаю по три пакетика в день (назначение врача). Ухожу в стойкую ремиссию. Довольна, что производители придумали такую форму подачи лекарства. Рекомендую!
Считает, что товар отличный
Салофальк
500 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 шт.
Единственное, что меня не устраивает, так это цена. А сами по себе таблетки очень хорошие, но лечиться ими два года накладно. Прочитала, что есть аналоги с действующим веществом месалазин, но сначала схожу к врачу, вдруг у меня от аналогов будет ухудшение или побочка. А таблетки Салофальк советую к покупке (они по рецепту продаются).
Считает, что товар отличный
Салофальк
500 мг, гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия, 930 мг, 50 шт.
После приема Салофалька в течение полугода могу сказать, что этот препарат отлично устраняет симптомы НЯК (неспецифический язвенный колит, если что). Мне его в свое время назначила гастроэнтеролог. Доверяю ей, доверяю препарату. Сейчас готовимся к постепенной отмене. Сразу отменять препарат ни в коем случае нельзя! Это чревато возвращением болезни, ухудшением и появлением побочных эффектов. Пейте лекарства только по назначению врача и по режиму, который он выписал. Всем здоровья!
Считает, что товар отличный
Салофальк
500 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 шт.
Салофальк отличный и эффективный препарат. Организм его хорошо переносит, у меня не было ни единого побочного эффекта, которые описаны в инструкции. Салофальк убрал боль, ненужную слизь (простите за подробности), нормализовался стул. Пью я его 2,5 месяца по одной таблетке три раза в день. Дозировка 500 мг. Если все будет хорошо, то мне не придется пить таблетки несколько лет, но это решать врачу. Мне остается только надеяться. По эффекту за время приема могу похвалить эти таблетки.
Считает, что товар хороший
Салофальк
500 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 шт.
Могу рекомендовать таблетки «Салофалька». Они действительно работают при неспецифическом язвенном колите. Мне их выписала врач, принимаю я их уже больше года. На аналоги не переходила, потому что боюсь, что аналоги не справятся, опять вернется боль, воспаление и дискомфорт. А врач все-таки проверенная и выписала нормальное средство. Я вижу улучшения после приема «Салофалька». Но у меня первое время была тошнота сильная. Но эта побочка быстро исчезла. Сейчас соблюдаю диету, пью меньшую дозировку, и все прекрасно. Уже долгое время ремиссия. Советую, но после консультации врача.
Считает, что товар отличный
Салофальк
500 мг, гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия, 930 мг, 50 шт.
Дорогое, но крайне эффективное лекарство. Гранулы «Салофалька» расфасованы в мини-пакетики, как из-под кофе 3 в1 или сахара. Гранулы растворяются в кишечнике, то есть там, где вся бяка и воспаление. Разжевывать их нельзя, надо сразу запивать водой. Гастроэнтеролог назначил мне принимать по три пакетика в день вне зависимости от еды (утро-день-вечер). Прием пропускать нельзя, иначе эффекта не будет. Первый блок лечения занял 14 дней. Потом перерыв, и опять 2 недели. Пропив лекарство, могу сказать, что гранулы «Салофалька» работают.
Считает, что товар отличный
Салофальк
500 мг, гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия, 930 мг, 50 шт.
Это лекарство помогает! Меня избавило от симптомов НЯК. Особенно мне понравилась форма приема. Малюсенькие (и дорогущие) пакетики с сыпучими гранулами. В поездки удобно с собой брать или на работу для дневного приема. Салофальк применялся врачом в комплексной терапии (медикаменты + диета). Но сначала было несколько анализов и не всегда приятных процедур. По итогу комплексом мы добились стойкой ремиссии. Диету я соблюдаю до сих пор, так как уже привыкла и болеть больше не хочется.
Источник
Салофальк (Salofalk)
Действующее вещество:МесалазинМесалазин
Лекарственная форма:  Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой. Состав:Каждая таблетка содержит: месалазина 250 мг
Вспомогательные вещества: натрия карбонат 110 мг, глицин 10 мг, повидон 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 50 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, кальция стеарат 5мг, гипромеллоза 2,0 мг, метакриловой кислоты и метакрилата сополимер 1:1 42,82 мг, тальк 10,2 мг, титана диоксид 1,2 мг, краситель железа оксид желтый 0,6 мг, макрогол 4,98 мг, бутилметакрилат 0,9 мг.
Описание:Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желто-коричневого цвета. Фармакотерапевтическая группа:Противовоспалительное кишечное средство. АТХ:  
A.07.E.C.02 Месалазин
A.07.E.C Аминосалициловая кислота и ее аналоги
Фармакодинамика:Обладает противовоспалительным действием. Ингибирует синтез метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов), активность нейтрофильной липооксигеназы, тормозит миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов, секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами; связывает и разрушает свободные радикалы кислорода.
Фармакокинетика:Биотрансформация
Месалазин метаболизируется как пресистемным путем в слизистой оболочке кишечника, так и системным путем в печени, превращаясь в фармакологически неактивную М-ацетил-5-аминосалициловую кислоту (N-Ац-5-ACK). Характер ацетилирования не зависит от ацетилирующего фенотипа больного. В небольшой степени ацетилирование может осуществляться за счет действия бактериальной микрофлоры толстой кишки. Связь с белками плазмы месалазина и N-Ац-б-АСК составляет соответственно 43% и 78%.
Распределение
Комбинированное фармакосцинтиграфическое / фармакокинетическое исследование продемонстрировало, что при приеме с пищей таблетки Салофальк 250 мг, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, растворяются приблизительно через 3-4 часа в подвздошной кишке. Среднее время эвакуации желудочного содержимого составило приблизительно 3 часа. После приблизительно 7 часов, таблетки достигли толстой кишки. Приблизительно 75% дозы месалазина достигают толстого кишечника в неметаболизированном виде.
Абсорбция
Абсорбция месалазина максимальна в проксимальных отделах кишечника и минимальна в дистальных отделах. Наивысшая концентрация в плазме крови достигается после приблизительно 5 часов (в области подвздошной кишки) и при введении 500 мг месалазина три раза в день при условии установившегося равновесия составляет 2,1 ± 1,7 мкг/мл для месалазина и 2,8 ± 1,7 мкг/мл для его метаболита, N-Ац-5-ACK.
Выведение
Месалазин и его метаболит N-Ац-5-ACK выводятся с калом (основная часть), через почки (от 20% до 50%, в зависимости от способа применения, фармакологического препарата и пути высвобождения месалазина), а также с желчью. N-Ац-5-ACK преимущественно выделяется с почками. Около 1% принятой внутрь дозы месалазина выводится с грудным молоком, преимущественно в виде N-Ац-5-ACK. При длительном лечении с использованием таблеток Салофальк 250 мг при дневной дозе 500 мг месалазина (при условии установившегося равновесия) суммарная скорость выведения почками месалазина и N-Ац-5-ACK составила приблизительно 55% (значение, полученное в течение 24 часов после введения последней дозы). Доля неметаболизированного месалазина составляла приблизительно 5%. Время полувыведения составляет 0,7-2,4 часа (в среднем 1,4 ±0,6 ч) при введении 500 мг месалазина три раза в день.
Показания:Лечение обострений и профилактика рецидивов при язвенном колите и болезни Крона.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным салициловой кислоты, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, геморрагический диатез, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, детский возраст (до 6 лет).
С осторожностью:Нарушение функции печени и почек легкой и средней степени тяжести, заболевания легких (особенно бронхиальная астма), больным с повышенной чувствительностью к сульфасалазину.
Беременность и лактация:Достаточных данных о применении таблеток Салофальк 250 мг у беременных не существует. Однако данные о применение месалазина у нескольких беременных женщин свидетельствует об отсутствии нежелательного влияния месалазина на беременность или на здоровье плода/новорожденного.
Исследования на животных, которым месалазин назначался внутрь, не указывают на наличие прямого или непрямого отрицательного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды и послеродовое развитие.
Салофальк таблетки следует применять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза от его применения для матери превышает возможный риск для плода.
Салофальк таблетки может применяться у женщин в период кормления грудью только в тех случаях, если потенциальный эффект от его применения для матери превышает возможный риск неблагоприятного действия для ребенка. Если у новорожденного, вскармливаемого грудью, появляется диарея, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы:Прием препарата строго по назначению врача.
Взрослые. При язвенном колите для лечения обострения в зависимости от тяжести заболевания внутрь по 2-4 таблетки 250 мг 3 раза в сутки (суточная доза от 1,5 до 3,0 грамм месалазина). При болезни Крона для лечения обострения в зависимости от тяжести заболевания по 2-6 таблетки 250 мг 3 раза в сутки (суточная доза от 1,5 до 4,5 грамм месалазина).
Для профилактики рецидивов при язвенном колите и болезни Крона препарат назначают по 2×250 мг 3 раза в сутки, при необходимости в течение нескольких лет.
Дети (6 лет и старше). Для лечения обострения при язвенном колите и болезни Крона доза подбирается индивидуально. Начальная доза составляет 15-30 мг/кг/сутки, разделенная не несколько приемов; максимальная доза — 75 мг/кг/сутки. Суммарная суточная доза не должна превышать максимальную суточную дозу для взрослых.
Для профилактики рецидивов используется доза 15-30 мг/кг/сутки, разделенная на несколько приемов. Суммарная суточная доза не должна превышать рекомендованную суточную дозу для взрослых.
Общая рекомендация состоит в том, что до 40 кг массы тела применяется 1/2 суточной дозы для взрослых (необходимо использовать таблетки по 250 мг 3 раза в сутки), более 40 кг массы тела — суточная доза для взрослых — 500 мг 3 раза в сутки.
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, утром, днем и вечером за 1 час до еды и запивать большим количеством воды. При дистальных формах язвенного колита предпочтительно одновременное ректальное введение препарата в виде свечей или клизм, пены.
Побочные эффекты:На фоне применения месалазина наблюдались следующие побочные эффекты, систематизированные по системе органов и частоте встречаемости.
Органы и системы | Частота, е соответствии с классификацией MedDRA | |
Редко (≥1/10,000; < 1/1,000) | Очень редко (< 1/10,000) | |
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | Патологические показатели форменных элементов крови (апластическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения) | |
Нарушения со стороны нервной системы | Головная боль, головокружение | Периферическая нейропатия |
Нарушения со стороны сердца | Миокардит, перикардит | |
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения | Аллергические и фиброзные реакции со стороны легких (в том числе, одышка, кашель, бронхоспазм, альвеолит, легочная эозинофилия, легочные инфильтраты, пневмонит) | |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Боль в животе, диарея, вздутие живота, тошнота, рвота | Острый панкреатит |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | Нарушения функции почек, в том числе — острый и хронический интерстициальный нефрит, почечная недостаточность |
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки | Алопеция |
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани | Миалгия, артралгия |
Нарушения со стороны иммунной системы | Реакции гиперчувствительности, например — аллергическая экзантема, лекарственная лихорадка, волчаночный синдром, панколит |
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей | Изменения функции печени (повышение активности трансаминаз и параметров холестаза), гепатит, холестатический гепатит |
Нарушения со стороны репродуктивной системы | Олигоспермия (обратимая) |
Передозировка:Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение. Взаимодействие:Исследований взаимодействия препарата Салофальк с другими лекарствами не проводилось.
У пациентов, которые одновременно получают лечение азатиоприном, 6-меркаптопурином, либо тиогуанином, следует помнить о возможном усилении миелосупрессивного эффекта азатиоприна и 6-меркаптопурина, либо тиогуанина. Применение месалазина вместе с антикоагулянтами, например варфарином, может снижать антикоагулянтный эффект последнего.
Особые указания:Перед началом лечения и в процессе его проведения по усмотрению лечащего врача необходимо определять параметры функционального состояния печени (такие, как активность АЛТ или ACT) и контролировать анализы мочи (с помощью погружения тест — полосок). Проведение контроля рекомендуется обычно через 14 дней после начала лечения, затем еще 2-3 раза с интервалом в 4 недели.
Если результаты анализов оказываются нормальными, контрольные исследования следует проводить каждые 3 месяца. Если отмечается появление дополнительных симптомов, контрольные исследования необходимо выполнять немедленно.
Если нарушение функции почек развилось во время лечения, следует думать о нефротоксичном действии месалазина.
При назначении Салофалька таблетки больным с заболеваниями легких, в частности, бронхиальной астмой, необходимо осуществлять тщательный контроль в процессе лечения.
Больные, у которых отмечались анамнестические указания на побочные реакции при назначении препаратов, содержащих сульфасалазин, подлежат тщательному наблюдению в начальный период лечения Салофальком таблетки. Если на фоне лечения Салофальком возникают реакции острой непереносимости, такие как судороги, острые боли в животе, лихорадка, выраженная головная боль и сыпь, применение препарата необходимо немедленно прекратить Примечание:
В редких случаях, у пациентов, перенесших резекцию толстой кишки/операцию на толстой кишке в области илеоцекального угла с удалением илеоцекальной заслонки, наблюдалось выделение таблеток Салофальк в нерастворенном виде с калом ввиду чрезмерно быстрого прохождения через кишечник.
1 таблетка Салофальк 250 мг содержит 2,1 ммоль (48 мг) натрия. Если пациент находится на диете с контролем содержания солей натрия, следует принять это во внимание.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Препарат не оказывает влияние на управление транспортными средствами и обслуживание движущихся механизмов. При появлении описанных нежелательных явлений (таких как, головокружение и др.) следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой.
Упаковка:По 10 таблеток в алюминий/ПВХ/ПВДХ блистер; по 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:3 года. Не применять после истечения срока годности. Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N013074/01 Дата регистрации:17.12.2007 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Др. Фальк Фарма ГмбХ Др. Фальк Фарма ГмбХ Германия Производитель:   Представительство:  ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА ГмбХ ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА ГмбХ Германия Дата обновления информации:  2016-09-22 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник