Хронический гастрит выраженной секреторной недостаточностью

Содержание статьи

Хронический гастрит. Симптомы и лечение

Хронический гастрит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка,
сопровождающееся структурной перестройкой его слизистой оболочки с прогрессирующей атрофией железистого эпителия,
нарушениями секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. Статистические исследования показывают, что примерно 50% трудоспособного
населения развитых стран страдает хроническим гастритом.

Классификация хронического гастрита (ХГ) по Сиднейской системе (1990, 1994),

аутоиммунный — фундальный гастрит ( типа А) — характеризуется наличием антител к париетальным клеткам;
ассоциированный с Helicobacter pylori — антральный гастрит ( типа В);
химически обусловленный (типа C), в том числе рефлюкс-гастрит, алкоголь, НПВС;
смешанный гастрит ( типа А+В);
особые формы ХГ (лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гиперпластический);
идиопатический (с невыясненной этиологией и патогенезом).

Различают два морфологических типа хронического гастрита — поверхностный и атрофический.

Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими изменениями
поверхностного эпителия.

Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофией слизистой оболочки и ее желез. Слизистая оболочка истончается,
число желез уменьшается. На месте атрофированных желез разрастается соединительная ткань поверхностного эпителия.
Изменения слизистой оболочки могут быть умеренно (умеренный атрофический гастрит) или резко выражены
(выраженный атрофический гастрит). Атрофический гастрит достаточно часто является причиной рака желудка.

Особую форму представляет так называемый гигантский гипертрофический гастрит, или болезнь Менетрие, при котором происходит чрезвычайно резкое утолщение слизистой оболочки, приобретающей вид булыжной мостовой.

Причины развития хронического гастрита

Инфицирование желудка Helicobacter pylori (HP); реже вирусами герпеса, цитомегаловирусами или грибковой флорой.
Известно, что в нашей стране до 80-90% взрослого населения инфицировано Helicobacter pylori. Как результат
инфекционного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки возникают воспалительные изменения.

Повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, изолецитина) на слизистую оболочку желудка и органосберегающих операций.

Нарушение ритма приема пищи, переедание, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей;

Курение и алкоголь;

Длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, препараты наперстянки).

Хронические инфекции полости рта и носоглотки, хронический холецистит, туберкулез и т. д.;

Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и др.);

Нарушение обмена веществ (дефицит железа, ожирение, подагра);

Заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (сердечная и легочная недостаточность и пр.);

Аутоинтоксикация (уремия).

Генетический фактор, приводящий к образованию аутоантител к обкладочным клеткам;

Важным условием развития хронического гастрита является длительное воздействие патогенных
факторов, способных «сломать» привычные регенераторные механизмы постоянного обновления
эпителия слизистой оболочки желудка.

Развитие хронического гастрита

Первоначально возникают функциональные расстройства секреции и моторики желудка, в дальнейшем к ним
присоединяются органические изменения. Так, в частности избыток ионов водорода при гиперсекреции
соляной кислоты угнетает активность сульфатазы, происходит дальнейшее нарушение желудочной секреции
(подавление) и повреждение эпителиальных структур слизистой оболочки желудка с последующим нарушением регенерации. Этому способствуют моторно-эвакуаторные нарушения,
в результате которых содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, воздействует повреждающе
на слизистую оболочку. Этот механизм является главным в развитии рефлюкс-гастрита.
Уменьшается количество клеток железистого аппарата, в слизистой оболочке появляется
клеточная инфильтрация (неспецифическое воспаление).

Основные симптомы хронического гастрита

Нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение.
Ощущение боли или дискомфорта, локализованное в подложечной области ближе к срединной линии,
боли в эпигастрии, кишечная диспепсия.

Астеноневротический синдром (раздражительная слабость, усталость).

Реже встречается анемический синдром, полигиповитаминоз, гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность).
В тяжелых случаях нередко развивается В12-дефицитная анемия.

При обострении хронического гастрита ярко выражены:
1) желудочная диспепсия (у 90 %) проявляется тяжестью, давлением, распиранием в эпигастральной области после еды,
отрыжкой, срыгиванием, изжогой, тошнотой, рвотой, изменением аппетита, неприятным вкусом во рту;
2) боли в эпигастрии неинтенсивного характера;
3) симптомы кишечной диспепсии (у 20-40 %): метеоризм, нарушение стула (запоры, поносы, неустойчивый стул);
4) астеноневротический синдром выражен почти у всех больных:
раздражительность, неустойчивость настроения, мнительность, канцерофобия (боязнь заболеть раком), быстрая утомляемость, плохой сон.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью встречается у лиц зрелого и пожилого возраста.
Характерные жалобы — диарея, слабость, головокружение после приема богатой углеводами пищи — демпинг-синдром,
обусловлен быстрым поступлением пищи в двенадцатиперстную кишку.

Лечение.

Соблюдение режима питания: Питание дробное (5-6-кратное). Количество белка увеличено до 120-140 г/сут.
Обязательно использование в повышенных дозах витаминов. Пища должна быть тщательно обработанной,
умеренно горячей. Диета — стол № 2.

При отсутствии заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок
(определяется при гастроскопии) показано применение минеральных вод соляно-
щелочных источников в прохладном виде с газом, за 20-30 минут до еды, небольшими
глотками, до полстакана на прием, 3 раза в день. Секрецию может стимулировать любая
минеральная вода, принятая в таком же виде и в такие же сроки. Лечение минеральными
водами можно проводить по 4-6 недель, 1-2 раза в год.

Внимание!.Постоянно принимать
минеральные воды нельзя, так как можно полностью разбалансировать обмен веществ
организма.

С целью восстановления нормального продвижения пищи из желудка в кишечник, прием пищи
целесообразно начинать с нескольких глотков соков (лучше тыквенный, морковный) или
квашеных овощей.

При склонности к поносам следует исключить молочные продукты, сладости, принимать
яблочное пюре, рисовую кашу.

Прием препаратов, улучшающих трофические процессы в слизистой оболочке желудка и
усиливающие микроциркуляцию: метилурацил, витамины В1, В2, В12, С, солкосерил (внутримышечно по 2 мл 1 раз в день)

Если хронический гастрит ассоциирован с Нtlicobacter pylari используют схему лекарственной терапии:
— де-нол по 1 таблетке 3 раз в день за 30 мин до еды и на ночь — 2-4 недели;
— метронидазол 250 мг — 3-4 раза в день — 10 дней;
— амоксициллин по 0,5 г — 4 раза в день до еды — 10 дней.

Прием гастропротекторов: вентер, андапсин, алсукрал по 1 г — 4 раза в день — 3-4 недели.

Внимание!. Все лекарственные препараты назначаются врачом.

Коррекция нарушений желудочной секреции — препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты
(настойка травы горькой полыни, настой корня одуванчика и пр.)
При отсутствии соляной кислоты прибегают к заместительной терапии — желудочный сок, таблетки ацедин-пепсин или
«Бетацид», абомин.

Коррекция нарушений моторной функции желудка: папаверин по 0,08-0,1 г 3 раза в день.
При отсутствии двигательной функции желудка, рефлюксах — церукал, реглан, мотилиум по 10 мг 3 раз в день или сульпирид (эглонил, догматил) в инъекциях (2 мг 5%-ного раствора 1-2 раза в день) или внутрь по 50-100 мг 2-3 раза в день.

Коррекция нарушений кишечного пищеварения: ферментные препараты: фестал,
дигестал, панзинорм, мезим-форте, креон (панкреатин), панцитрат.
Смотрите еще Народные методы лечения гастрита

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка

Чаще встречается у лиц пожилого возраста. При обострении преобладают болевой и диспепсический синдромы.
Боли, как правило, четко связаны с приемом пищи — возникают непосредственно или спустя 20-30 мин после еды.
Реже встречаются «голодные» боли. Обычно боли умеренные или сводятся к чувству тяжести в эпигастрии.
Диспепсический синдром проявляется отрыжкой воздухом, кислым, изжогой, тошнотой, иногда срыгиванием,
неприятным вкусом во рту. В период обострения хронический гастрит выражен также неврастенический синдром.

Лечение.

Питание дробное (5-6-кратное). Количество белка увеличено до 120-140 г/сут.
Обязательно использование в повышенных дозах витаминов. Пища должна быть тщательно обработанной,
умеренно горячей. Диетотерапия — стол № 1 . Питание частое, дробное.
Отказ от алкогольных напитков и курения.

Коррекция нарушения моторной функции желудка: холинолитики периферического действия
— атропина сульфата, платифиллина или метацина, а также гастроцепина.

По особым показаниям (например, при наличии эрозий слизистой оболочки желудка,
сочетающихся с высокой продукцией соляной кислоты) прием блокаторов Н2-рецепторов
(ранитидин, фамотидин, циметидин, омез),

Санаторно-курортное лечение вне периода обострения.

В комплексной терапии хронического гастрита существенное место занимает ЛФК.
Задачи ЛФК: улучшение крово- и лимфообращения в брюшной полости; нормализации моторики желудка и
двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной регуляции пищеварительных процессов;
профилактика осложнений (спаечные процессы, застойные явления и др.);
укрепление и нормализация тонуса мышц брюшного пресса, спины, малого таза
(наиболее тесно связанных с работой внутренних органов). Противопоказания к назначению ЛФК:
период обострения хронического гастрита.

Источник

çÁÓÔÒÉÔ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ

çÁÓÔÒÉÔ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÓÏÂÏÊ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÖÅÌÕÄËÁ, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÅÅ ÐÏÄ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ, ÈÉÍÉÞÅÓËÉÈ, ÔÅÒÍÉÞÅÓËÉÈ É ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÏÒÁÖÁÀÝÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ×. ôÅÞÅÎÉÅ ×ÏÌÎÏÏÂÒÁÚÎÏÅ × ×ÉÄÅ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÊ É ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÒÅÍÉÓÓÉÊ. óÌÅÄÓÔ×ÉÅÍ ÇÁÓÔÒÉÔÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÁ ÐÉÝÅ×ÁÒÅÎÉÑ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÉÚÖÏÇÁ, ÏÔÒÙÖËÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÔÑÖÅÓÔÉ É ÔÕÐÁÑ ÂÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÖÅÌÕÄËÁ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ), ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÏÂÝÅÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÂÙÓÔÒÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÕÓÔÁÌÏÓÔÉ. îÅÒÅÄËÉ ÓÌÕÞÁÉ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ É ÐÅÒÅÈÏÄÁ ÂÏÌÅÚÎÉ ÉÚ ÏÓÔÒÏÊ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÓÔÁÄÉÀ, ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÑÚ×Ù ÖÅÌÕÄËÁ. öÅÌÅÚÙ × ÐÏÄÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÐÅÒÅÓÔÁÀÔ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÔØ É ÚÁÍÅÝÁÀÔÓÑ ÉÎÔÅÒÓÔÉÃÉÁÌØÎÏÊ ÔËÁÎØÀ. åÓÌÉ × ÎÁÞÁÌÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÅËÒÅÃÉÉ É ÐÅÒÉÓÔÁÌØÔÉÞÅÓËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÖÅÌÕÄËÁ ÍÁÌÏ ×ÙÒÁÖÅÎÏ, ÔÏ ÎÁ ÐÏÚÄÎÉÈ ÓÔÁÄÉÑÈ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ ÜÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔÓÑ.

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

ðÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÇÁÓÔÒÉÔÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÚÁ×ÉÓÑÔ ÏÔ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔÉ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ. ðÒÉ ÓÅËÒÅÔÏÒÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÔÑÖÅÓÔØ É ÎÏÀÝÉÅ ÂÏÌÉ ÐÏÄ ÌÏÖÅÞËÏÊ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÐÅÒÅÐÏÌÎÅÎÉÑ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÓÒÙÇÉ×ÁÎÉÅ, ÏÔÒÙÖËÁ ÞÁÝÅ ×ÏÚÄÕÈÏÍ. éÚ-ÚÁ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÄÉÓËÏÍÆÏÒÔÁ ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÓÄÅÒÖÉ×ÁÀÔ ÓÅÂÑ × ÅÄÅ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÐÏÈÕÄÁÎÉÀ. îÅÐÒÉÑÔÎÏÓÔÉ ÄÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÐÏÎÏÓÁÍ; ÓÔÕÌ ËÁÛÉÃÅÏÂÒÁÚÎÙÊ, ÂÅÚ ÐÒÉÍÅÓÉ ÓÌÉÚÉ É ËÒÏ×É. ðÒÉ ÐÁÌØÐÁÃÉÉ ÖÉ×ÏÔÁ ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ × ÐÏÄÌÏÖÅÞÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ. çÁÓÔÒÉÔ Ó ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ É ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØÀ × ÏÓÎÏ×ÎÏÍ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ × ÍÏÌÏÄÏÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ. ðÏÍÉÍÏ ÂÏÌÅ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÉÚÖÏÇÁ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ, ÏÔÒÙÖËÁ ËÉÓÌÙÍ, ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÚÁÐÏÒÁÍ, ÑÚÙË ÏÂÌÏÖÅÎ ÏÂÉÌØÎÙÍ ÂÅÌÙÍ ÎÁÌÅÔÏÍ. þÁÓÔÏ ÇÁÓÔÒÉÔÕ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÄÕÏÄÅÎÉÔ-×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÔÏÇÄÁ ÖÁÌÏÂÙ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÒÕÇÉÅ.

òÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ:

äÉÁÇÎÏÚ ÓÔÁ×ÉÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÖÁÌÏÂ É ÄÁÎÎÙÈ ÇÁÓÔÒÏÓËÏÐÉÉ, ËÏÔÏÒÁÑ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ×ÓÅ ÒÁÚÎÏÏÂÒÁÚÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÊ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ — ÏÔÅË, ÓÔÅÐÅÎØ ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÑ, ÁÔÒÏÆÉÉ, ÎÁÌÉÞÉÅ ÜÒÏÚÉÊ É ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÏÓÔØ ÐÒÏÃÅÓÓÁ, Ô.Å. ÚÁÎÉÍÁÅÔ ×ÅcØ ÖÅÌÕÄÏË (ÔÏÔÁÌØÎÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ) ÉÌÉ ÔÏÌØËÏ ÅÇÏ ÏÔÄÅÌØÎÙÅ ÕÞÁÓÔËÉ. òÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÇÁÓÔÒÉÔÅ ÐÏÔÅÒÑÌÏ Ó×ÏÅ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÝÅÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ É ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÉÛØ × ÃÅÌÑÈ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÔÁËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ËÁË ÒÁË ÖÅÌÕÄËÁ, ÑÚ×ÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ËÏÔÏÒÙÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÍÏÇÕÔ ÐÒÏÔÅËÁÔØ ÔÁËÖÅ, Á ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÎÅ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÓÄÅÌÁÔØ ÇÁÓÔÒÏÓËÏÐÉÀ: ÓÔÁÒÞÅÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÔÑÖÅÌÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÅÒÄÃÁ, ÌÅÇËÉÈ É Ô Ä. äÌÑ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ, ÌÕÞÛÅ ÞÅÒÅÚ ÚÏÎÄ. íÅÔÏÄ ÁÃÉÄÏ-ÔÅÓÔÁ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÔÁÂÌÅÔÏË ÍÁÌÏ ÉÎÆÏÒÍÁÔÉ×ÅÎ

çÁÓÔÒÉÔ ÜÒÏÚÉ×ÎÙÊ — ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÎÁÌÉÞÉÅÍ ÜÒÏÚÉÊ × ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÅ ÖÅÌÕÄËÁ. ðÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÞÁÝÅ × ×ÅÓÅÎÎÅ-ÏÓÅÎÎÉÊ ÐÅÒÉÏÄ, ÐÏÓÌÅ ÓÔÒÅÓÓÏ×ÙÈ ÓÉÔÕÁÃÉÊ, ÐÒÉ ÎÅÒÅÇÕÌÑÒÎÏÍ ÐÉÔÁÎÉÉ. éÈ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÅ (ÄÏ 2 ÍÅÓÑÃÅ× É ÂÏÌÅÅ) ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÙÈ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÅÊ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ.

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

óÁÍÙÅ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÇÁÓÔÒÉÔÁ — ÜÔÏ ÞÕ×ÓÔ×Ï ÔÑÖÅÓÔÉ, ÄÁ×ÌÅÎÉÑ × ÜÐÉÇÁÓÔÒÉÉ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÉÚÖÏÇÁ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÔÕÐÁÑ ÎÏÀÝÁÑ ÂÏÌØ. îÅÒÅÄËÏ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÊ ÐÒÉ×ËÕÓ ×Ï ÒÔÕ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Ï ÁÐÐÅÔÉÔÁ. ðÒÉ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ — ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÐÅÒÅÄÎÅÊ ÂÒÀÛÎÏÊ ÓÔÅÎËÉ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÒÏÅËÃÉÉ ÖÅÌÕÄËÁ.

îÁ ÐÅÒ×ÙÈ ÜÔÁÐÁÈ ÓÅËÒÅÔÏÒÎÁÑ ÆÕÎËÃÉÑ ÖÅÌÕÄËÁ ÍÏÖÅÔ ÓÏÈÒÁÎÑÔØÓÑ ËÁË × ÎÏÒÍÁÌØÎÙÈ ÐÒÅÄÅÌÁÈ, ÔÁË É ÕÓÉÌÉ×ÁÔØÓÑ ÉÌÉ ÏÓÌÁÂÌÑÔØÓÑ. ó ÔÅÞÅÎÉÅÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÅËÒÅÃÉÑ ÖÅÌÅÚ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ, ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ.

çÉÐÅÒÁÃÉÄÎÙÊ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÇÁÓÔÒÉÔ — ÜÔÏ, ÏÂÙÞÎÏ, ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÏÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ, ÂÅÚ ÚÁÔÒÁÇÉ×ÁÎÉÑ ÖÅÌÅÚ É ÉÈ ÁÔÒÏÆÉÉ. èÁÒÁËÔÅÒÅÎ ÄÌÑ ÌÉÃ ÍÏÌÏÄÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, ÞÁÝÅ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ Õ ÍÕÖÞÉÎ. ðÒÉ ÔÁËÏÍ ÇÁÓÔÒÉÔÅ ÂÏÌØ, ÎÅÒÅÄËÏ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ, ÐÏÈÏÖÁÑ ÎÁ ÐÒÉÓÔÕÐ ÑÚ×ÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ, ÞÁÓÔÏ ÂÏÌØÎÙÅ ÖÁÌÕÀÔÓÑ ÎÁ ÔÑÖÅÓÔØ × ÖÅÌÕÄËÅ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ, ÉÚÖÏÇÕ É ËÉÓÌÕÀ ÏÔÒÙÖËÕ. ôÁËÖÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ×ÙÒÁÂÏÔËÁ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ ÐÏ ÎÏÞÁÍ.

ðÒÉ ÇÁÓÔÒÉÔÅ ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÏÊ ÜÔÉÏÌÏÇÉÉ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏ ÏÔÍÅÞÁÀÔ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÕ ÍÁËÒÏÃÉÔÁÒÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÏÊ Ó ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷12. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ Ë ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÅ (ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ) ÐÒÉÓÏÅÄÉÎÑÀÔÓÑ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ (ÐÏÔÅÒÑ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ×ÅÓÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ × ÒÁÂÏÔÅ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÍÏÖÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÑÚÙËÁ) É ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ (ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÐÏÔÅÍÎÅÎÉÅ × ÇÌÁÚÁÈ, ÏÎÅÍÅÎÉÅ × ËÏÎÅÞÎÏÓÔÑÈ, ÌÁÂÉÌØÎÏÓÔØ ÐÓÉÈÉËÉ).

âÏÌÉ ÇÏÒÁÚÄÏ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÅÅ, ÞÅÍ ÐÒÉ ÄÒÕÇÉÈ ÆÏÒÍÁÈ ÇÁÓÔÒÉÔÁ, ÞÁÓÔÏ Ó×ÑÚÁÎÙ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÉÝÉ. éÎÏÇÄÁ ÏÓÌÏÖÎÑÀÔÓÑ ÖÅÌÕÄÏÞÎÙÍ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ. üÒÏÚÉ×ÎÙÊ ÇÁÓÔÒÉÔ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÉ ÌÀÂÏÊ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔÉ. íÏÖÎÏ ÕÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÄÉÁÇÎÏÚ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÇÁÓÔÒÏÓËÏÐÉÉ.

çÁÓÔÒÉÔ ÇÉÇÁÎÔÓËÉÊ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÊ — ÜÔÏ ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÁÑ ÆÏÒÍÁ ÇÁÓÔÒÉÔÁ, ÄÒÕÇÏÅ ÎÁÚ×ÁÎÉÅ — ÂÏÌÅÚÎØ íÅÎÅÔÒÉÅ. ðÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÂÙÞÎÏ ÂÅÚÂÅÌËÏ×ÙÍÉ ÏÔÅËÁÍÉ ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÐÏÑÓÎÉÞÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÁÎÅÍÉÅÊ. ïÓÎÏ×ÎÙÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ: ÂÏÌÉ × ÐÏÄÌÏÖÅÞÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÉÓÔÏÝÅÎÉÅ. óÎÉÖÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ ÂÅÌËÁ × ËÒÏ×É ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÉÚ-ÚÁ ÐÏÔÅÒÉ ÂÅÌËÏ× ÞÅÒÅÚ ÉÚÍÅÎÅÎÎÕÀ ÓÌÉÚÉÓÔÕÀ ÖÅÌÕÄËÁ.

òÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ:

ðÒÉ ÇÁÓÔÒÏÓËÏÐÉÉ ÓÌÉÚÉÓÔÁÑ ÖÅÌÕÄËÁ ×ÙÇÌÑÄÉÔ × ×ÉÄÅ ÛÉÒÏËÉÈ ÎÁÂÕÈÛÉÈ ÓËÌÁÄÏË. ÷ ÁÎÁÌÉÚÁÈ ËÒÏ×É ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÁÎÅÍÉÑ — ÐÏÎÉÖÅÎÎÙÊ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎ, ÇÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÅÍÉÑ — ÐÏÎÉÖÅÎÎÙÊ ÕÒÏ×ÅÎØ ÂÅÌËÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

ôÏÌØËÏ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ.

óÉÎÄÒÏÍ íÜÌÌÁÒÉ-÷ÅÊÓÁ — ÞÁÝÅ ÓÔÒÁÄÁÀÔ ÍÕÖÞÉÎÙ, ÚÌÏÕÐÏÔÒÅÂÌÑÀÝÉÅ ÁÌËÏÇÏÌÅÍ. ðÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÉÝÅ×ÏÄÎÏ-ÖÅÌÕÄÏÞÉÙÍÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ ÉÚ ÐÒÏÄÏÌØÎÙÈ ÒÁÚÒÙ×Ï× ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÉÌÉ ÅÅ ÜÒÏÚÉÊ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÏÅÄÉÎÅÎÉÑ ÐÉÝÅ×ÏÄÁ Ó ÖÅÌÕÄËÏÍ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÕÐÏÒÎÏÊ Ò×ÏÔÙ. éÎÏÇÄÁ ÏÓÌÏÖÎÑÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅÍ × ÍÁÌÙÊ ÓÁÌØÎÉË, ÞÔÏ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÙÍÉ ÂÏÌÑÍÉ × ÖÉ×ÏÔÅ.

ðÏÌÉÐÏÚ ÖÅÌÕÄËÁ — ÜÔÏ ÒÁÚÒÁÓÔÁÎÉÅ ÐÏÌÉÐÏ× ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÖÅÌÕÄËÁ ÏÔ ÅÄÉÎÉÞÎÙÈ ÄÏ ÍÎÏÖÅÓÔ×ÅÎÎÙÈ, ÚÁÎÉÍÁÀÝÉÈ ÉÎÏÇÄÁ ÂÏÌØÛÕÀ ÐÌÏÝÁÄØ. ëÏÇÄÁ ÏÎÉ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÀÔÓÑ ÜÒÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÀ ÎÁ ÆÏÎÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ, ÇÏ×ÏÒÑÔ ÏÂ ÜÒÏÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÍ ÐÏÌÉÐÏÚÎÏÍ ÇÁÓÔÒÉÔÅ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ ÓÎÉÖÅÎÁ. óÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ ÎÅÔ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

ïÓÎÏ×ÎÏÅ × ÌÅÞÅÎÉÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ — ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅ ÒÅÖÉÍÁ ÐÉÔÁÎÉÑ × ÏÄÎÉ É ÔÅ ÖÅ ÞÁÓÙ 4-5 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ Ó ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÁÌËÏÇÏÌØÎÙÈ ÎÁÐÉÔËÏ×, ÖÉÒÎÙÈ ÓÏÒÔÏ× ÍÑÓÁ (ÕÔËÁ, ÇÕÓØ), ËÏÐÞÅÎÏÓÔÅÊ, ÍÁÒÉÎÁÄÏ×, ÇÒÉÂÏ×, ÉÚÄÅÌÉÊ ÉÚ ÐÅÓÏÞÎÏÇÏ ÔÅÓÔÁ × ÇÏÒÑÞÅÍ ×ÉÄÅ, ÓÕÐÏ× ÎÁ ÖÉÒÎÏÍ ÂÕÌØÏÎÅ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÄÉÅÔÁ N 1 ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ É ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔÉ, N 2 — ÐÒÉ ÐÏÎÉÖÅÎÎÏÊ. úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÌÅÞÉÔÓÑ ÁÍÂÕÌÁÔÏÒÎÏ. ðÒÉ ÂÏÌÅ×ÏÍ ÓÉÎÄÒÏÍÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÓÐÁÚÍÏÌÉÔÉËÉ: ÎÏ-ÛÐÕ, ÐÁÐÁ×ÅÒÉÎ, ÐÌÁÔÉÆÉÌÌÉÎ, Ë×ÁÔÅÒÏÎ, ÇÁÌÉÄÏÒ.

ðÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔÉ — ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÐÏÎÉÖÁÀÝÉÅ ÅÅ: ×ÉËÁÌÉÎ, ×ÉËÁÉÒ, ÁÌØÍÁÇÅÌØ É Ô. Ä. ðÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ÓÅËÒÅÃÉÉ — ÓÒÅÄÓÔ×Á, ÚÁÍÅÝÁÀÝÉÅ ÖÅÌÕÄÏÞÎÙÊ ÓÏË: ÎÁÔÕÒÁÌØÎÙÊ ÖÅÌÕÄÏÞÎÙÊ ÓÏË, ÁÃÉÄÉÎÐÅÐÓÉÎ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÅÄÙ, ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÉ× × ×ÏÄÅ. ÷ÉÔÁÍÉÎÙ ÇÒÕÐÐÙ ÷. ëÕÒÏÒÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÔÏÌØËÏ × ÐÅÒÉÏÄ ÒÅÍÉÓÓÉÉ × ÓÁÎÁÔÏÒÉÉ ÐÏ ÐÒÏÆÉÌÀ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ ×ËÌÀÞÁÅÔ × ÓÅÂÑ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÏ ÎÅÓËÏÌØËÉÍ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÉÑÍ: ÉÓÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÏÂÒÁÚÁ ÖÉÚÎÉ (ÉÚÂÁ×ÌÅÎÉÅ ÏÔ ×ÒÅÄÎÙÈ ÐÒÉ×ÙÞÅË, ÐÉÔÁÎÉÅ ÐÏ ÒÅÖÉÍÕ ÓÏÇÌÁÓÎÏ ÄÉÅÔÅ), ÆÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÑ, ÆÉÔÏÔÅÒÁÐÉÑ, Á ÔÁËÖÅ ËÕÒÓÙ ÓÁÎÁÔÏÒÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÌÑ ÚÁËÒÅÐÌÅÎÉÑ ÒÅÍÉÓÓÉÉ.

âÏÌØÎÙÍ, ÓÔÒÁÄÁÀÝÉÍ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍ ÇÁÓÔÒÉÔÏÍ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÁ ÄÉÅÔÁ N1, Á ÐÒÉ ÇÉÐÏÁÃÉÄÎÏÍ ÇÁÓÔÒÉÔÅ — ÄÉÅÔÁ N2. òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÉÝÕ ÞÁÓÔÏ, ÐÏÎÅÍÎÏÇÕ, ÉÚÂÅÇÁÔØ × ÒÁÃÉÏÎÅ ÒÁÚÄÒÁÖÁÀÝÉÈ ÓÌÉÚÉÓÔÕÀ ÐÒÏÄÕËÔÏ×.

ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÇÁÓÔÒÉÔÁ.

ðÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÓÎÉÖÁÀÝÉÅ ÓÅËÒÅÃÉÀ ÓÏÌÑÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ (ÂÌÏËÁÔÏÒÙ î2-ÇÉÓÔÁÍÉÎÏ×ÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÐÒÏÔÏÎÎÏÊ ÐÏÍÐÙ). ë ÂÌÏËÁÔÏÒÁÍ ÇÉÓÔÁÍÉÎÏ×ÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÇÒÕÐÐÙ ÆÁÍÏÔÉÄÉÎÁ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏ ÂÌÏËÉÒÕÀÔ ÓÅËÒÅÃÉÀ ÖÅÌÕÄÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÐÒÏÔÏÎÎÏÊ ÐÏÍÐÙ (ÏÍÅÐÒÁÚÏÌ É ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÅÇÏ ÇÒÕÐÐÙ), ËÏÔÏÒÙÅ ÔÁËÖÅ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ ÐÒÉ ÜÒÁÄÉËÁÃÉÏÎÎÙÈ ÍÅÒÁÈ ÐÏ ÏÔÎÏÛÅÎÉÀ Ë H.Pylori.

áÎÔÁÃÉÄÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Ó×ÑÚÙ×ÁÀÔ ÓÏÌÑÎÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ É ÓÎÉÖÁÀÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÅÐÓÉÎÁ. ë ÔÁËÉÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍ ÏÔÎÏÓÉÔÓÑ ÁÌØÍÁÇÅÌØ (áÌØÍÁÇÅÌØ-á ×ËÌÀÞÁÅÔ × ÓÏÓÔÁ× ÁÎÁÓÔÅÚÉÒÕÀÝÉÅ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ), ÆÏÓÆÁÌÀÇÅÌØ, ÇÁÓÔÁÌ É ÄÒÕÇÉÅ.

ðÒÅÐÁÒÁÔÙ-ÇÁÓÔÒÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÙ. ë ÎÉÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ×ÉÓÍÕÔÁ (äÅ-ÎÏÌ), ÏÂÌÁÄÁÀÝÉÅ ÏÂ×ÏÌÁËÉ×ÁÀÝÉÍ É ×ÑÖÕÝÉÍ Ó×ÏÊÓÔ×ÁÍÉ, Á ÔÁËÖÅ — ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÷ÅÎÔÅÒ (ÓÕËÒÁÌØÆÁÔ), ÉÓÐÏÌØÚÕÀÝÉÊÓÑ × ÔÅÒÁÐÉÉ ÜÒÏÚÉ×ÎÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ É ÏÂÌÁÄÁÀÝÉÊ ÐÏÍÉÍÏ ÏÓÎÏ×ÎÏÇÏ ÇÁÓÔÒÏÐÒÏÔÅËÔÉ×ÎÏÇÏ Ó×ÏÊÓÔ×Á, ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØÀ Ë ÁÄÓÏÒÂÃÉÉ, ÁÎÔÁÃÉÄÎÙÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ É ÐÒÏÔÉ×ÏÑÚ×ÅÎÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ.

äÌÑ ÒÅÇÕÌÑÃÉÉ ÐÉÝÅ×ÁÒÅÎÉÑ × ÔÅÒÁÐÉÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÆÅÒÍÅÎÔÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÄÌÑ ÓÎÑÔÉÑ ÓÐÁÚÍÏ× É ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÅÒÉÓÔÁÌØÔÉËÉ — ÓÐÁÚÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á.

ðÒÉ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÉ H.Pylori ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÄÌÑ ÜÒÁÄÉËÁÃÉÉ: ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ ÛÉÒÏËÏÇÏ ÓÐÅËÔÒÁ, ÍÅÔÒÏÎÉÄÁÚÏÌ, ÎÉÔÒÏÆÕÒÁÎÙ.

æÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ÍÅÔÏÄÉËÉ ÕÍÅÓÔÎÙ ÐÏÓÌÅ ÓÔÕÈÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× É × ÐÅÒÉÏÄ ÒÅÍÉÓÓÉÉ. ë ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÍ ÐÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÇÁÓÔÒÉÔÅ ÍÅÔÏÄÁÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚ, ÆÏÎÏÆÏÒÅÚ, ë÷þ, ÂÁÌØÎÅÏÔÅÒÁÐÉÑ.

ïÓÏÂÎÑËÏÍ ÓÔÏÉÔ ÔÅÒÁÐÉÑ ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ. ðÏÓËÏÌØËÕ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÜÔÏÇÏ ×ÉÄÁ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÁÓÔÒÉÔÁ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÓÔÏÉÔ ÚÁÄÁÞÁ ÓÔÉÍÕÌÉÒÏ×ÁÔØ, Á ÎÅ ÐÏÎÉÖÁÔØ ÓÅËÒÅÔÏÒÎÕÀ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔØ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ, ÐÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ ×ÅÝÅÓÔ×Á, ÐÏ×ÙÛÁÀÝÉÅ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ: ÌÉÍÏÎÔÁÒ, ×ÉÔÁÍÉÎ ó É òò, ÐÌÁÔÁÇÌÀÃÉÄ, ÓÏË ÐÏÄÏÒÏÖÎÉËÁ. ÷ ÄÉÅÔÕ ×ËÌÀÞÁÀÔÓÑ ÐÒÏÄÕËÔÙ, Ó ÂÏÇÁÔÙÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅÍ ËÉÓÌÏÔ (ËÌÀË×Á, ÃÉÔÒÕÓÏ×ÙÅ, ËÅÆÉÒ, Ë×ÁÛÅÎÁÑ ËÁÐÕÓÔÁ). üÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ É ÐÒÏÄÕËÔÙ, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÉÅ ÓÉÎÔÅÚ ÓÏÌÑÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ, ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ Ë ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÀ ÎÁÔÏÝÁË ÐÒÉ ÐÏÎÉÖÅÎÎÏÊ ÓÅËÒÅÃÉÉ, ÎÏ ÎÅ ÐÒÉ ÐÏÌÎÏÊ ÁÈÌÏÒÇÉÄÒÉÉ.

äÌÑ ÓÔÉÍÕÌÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÏÃÅÓÓÏ× ÒÅÇÅÎÅÒÁÃÉÉ × ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÖÅÌÕÄËÁ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÄÌÑ ÒÅÇÕÌÑÃÉÉ ÔËÁÎÅ×ÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ (ÒÉÂÏËÓÉÎ, ÍÁÓÌÏ ÛÉÐÏ×ÎÉËÁ É ÏÂÌÅÐÉÈÉ, ÓÔÅÒÏÉÄÙ É ÁÎÁÂÏÌÉËÉ).

ôÁË ÖÅ, ËÁË É ÐÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÇÁÓÔÒÉÔÁÈ ÄÒÕÇÉÈ ÔÉÐÏ×, × ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÆÅÒÍÅÎÔÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÇÁÓÔÒÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÙ, ÄÌÑ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÐÉÝÅ×ÁÒÅÎÉÑ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÐÒÏÂÉÏÔÉËÉ (ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ É ÐÒÏÄÕËÔÙ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ËÕÌØÔÕÒÙ ÌÁËÔÏ- É ÂÉÆÉÄÏÂÁËÔÅÒÉÊ).

ðÒÉ ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÏÍ ÇÁÓÔÒÉÔÅ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ×ËÌÀÞÁÀÔ × ÔÅÒÁÐÉÀ ×ÉÔÁÍÉÎ ÷12, ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÍÅÇÁÂÌÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÁÎÅÍÉÉ.

Источник