Хронический гастрит вне обострения что это

Содержание статьи

Хронический гастрит: симптомы и признаки, что означает диагноз, лечение желудка

По разным оценкам, от него страдают от 10 до 50% людей в развитых странах. Причин гастрита очень много, а для эффективного лечения необходим строгий режим питания. Чтобы вылечиться, больные гастритом должны следовать всем медицинским рекомендациям, изменить свою жизнь и отказаться от вредных привычек.

Что такое хронический гастрит?

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто приобретает хроническое течение из-за длительного воздействия провоцирующих факторов. В результате воспаления клетки слизистой желудка постепенно повреждаются, и, в зависимости от типа гастрита, повышается или снижается их секреторная функция.

Каким бывает гастрит

Самая распространенная форма хронического гастрита (ХГ) – бактериальная, она встречается почти у 70% пациентов. Чаще всего ее провоцирует бактерия Helicobacter pylori (рис. 1). Устойчивая к действию желудочной кислоты, она распространяется орально-фекальным способом. Выделяемые H. pilory ферменты способствуют разрушению защитной слизи желудка, которая предохраняет ткани от агрессивного воздействия желудочного сока. Хеликобактер представлен различными штаммами – от относительно безобидных до крайне опасных, вызывающих образование хронических язв и даже рака желудка.

Рисунок 1. Бактерия Helicobacter pylori, вызывающая гастрит. Микрофотография с использованием СЭМ. Фото: Yutaka Tsutsumi

Вред и польза Хеликобактер

Важно! H. pylori далеко не всегда приводит к гастриту и может быть полезна для нашего организма. В последние годы было доказано положительное влияние этих бактерий на работу иммунной системы. H. pylori способна взаимодействовать с Т-лимфоцитами, подавляя воспаление, и снижать риск развития аллергии и астмы.

Среди других видов гастрита:

  • Аутоиммунный (15% случаев). Вызван агрессией собственных антител организма, атакующих клетки, отвечающие в желудке за выделение кислоты. Эта форма гастрита характеризуется повышенным уровнем pH и постоянным выделением гормона гастрина, что приводит к образованию в желудке микроопухолей,
  • Химический (10% случаев). Обусловлен действием различных лекарств (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и другие препараты), которые раздражают слизистую оболочку желудка или снижают ее защитные свойства,
  • Рефлюкс-гастриты (5% случаев). Развиваются, если в желудок попадает желчь. Причиной рефлюкс-гастрита может стать воспаление двенадцатиперстной кишки или операция по удалению части желудка,
  • Особые формы (менее 1%). К ним относятся болезнь Крона, радиационный, эозинофильный и другие типы гастрита.

Важно! Развитию ХГ способствует отсутствие зубов, очаги хронической инфекции в полости рта и глотке (кариес, воспалнные миндалины), курение, чрезмерное употребление алкоголя, стресс, серьезная травма или перенесенная операция.

Существует множество классификаций гастрита: по локализации (гастрит тела желудка, антрального отдела желудка, фундального отдела желудка, пангастрит), по степени поражения тканей (поверхностный, гастрит с поражением желез без атрофии, атрофический, гипертрофический гастрит).

Чем опасен гастрит?

Оставленный без внимания, гастрит может обрастать все новыми более тяжелыми последствиями. Поверхностный воспалительный процесс со временем может вызывать глубокие поражения тканей — эрозии и язвы, что грозит опасными для жизни желудочными кровотечениями. Определенные штаммы хеликобактера значительно повышают риск развития рака желудка. Те же осложнения встречаются и у больных химическим гастритом. Для аутоиммунного гастрита более характерны атрофия слизистой оболочки и злокачественная анемия с дефицитом витамина В12.

Симптомы

У многих людей гастрит протекает практически без симптомов. Явные признаки болезни появляются обычно в фазе обострения (табл. 1). При этом в качестве ведущего симптома гастрита выступает боль в верхней трети живота (под ложечкой): тупая, жгучая, ноющая, гложущая, сосущая, острая.

Таблица 1. Симптомы хронического гастрита в фазе обострения и в фазе ремиссии.

Хронический гастрит вне фазы обостренияХронический гастрит в фазе обострения
Нерезко выраженные болевые ощущения в эпигастральной (подложечной) областиБоль в эпигастральной (подложечной) области различной интенсивности
Чувство переполнения, распирания и тяжести в животе после приема пищиЧувство распирания в животе
Приступы тошнотыТошнота
Отрыжка воздухом или съеденной пищейОтрыжка
ИзжогаНеприятный вкус во рту
Неустойчивый стул (чередование запоров и поносов)Слюнотечение после еды
Вздутие животаРвота, которая приносит временное облегчение
 Общая слабость, головная боль, может повышаться температура до 37,5 градуса
 Симптомы явно выражены через 2-3 часа после еды

Важно! Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые признаки ХГ, обратитесь к врачу. До осмотра не рекомендуется пользоваться грелками, клизмами, принимать медикаменты.

Диагностика

Гастрит гораздо легче поддается лечению, если его удается диагностировать на ранних этапах развития болезни.

К кому обратиться

За диагностику и лечение хронического гастрита отвечают гастроэнтерологи – врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы. Нередко гастрит становится случайной находкой при плановом обследовании или поиске других заболеваний. Гастроэнтерология – обширная отрасль медицины, требующая от врача не только узкоспециализированной подготовки, но также междисциплинарных знаний и хорошей эрудиции.

Какие анализы сдать

Классический метод диагностики гастрита – гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС), которую при подозрениях на злокачественный процесс совмещают с биопсией. Во время процедуры пациенту через рот в желудок вводят специальный прибор – гастроскоп, состоящий из длинной трубки со встроенной камерой. Она позволяет врачу-эндоскописту детально рассмотреть состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (рис. 2).

Рисунок 2. Проведение гастроскопии. Фото: СС0 Public Domain

Поскольку большинство случаев ХГ связано с присутствием в организме бактерии Helicobacter pylori, при выявлении гастрита часто проводят уреазный дыхательный тест (на фермент уреазу, выделяемую хеликобактером), а также анализ крови на антитела к этой бактерии или анализ кала на присутствие в нем ее антигенов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают ответить на вопрос: действительно ли речь идет о гастрите и нет ли у пациента рака желудка (рис. 3).

Рисунок 3. Гастрит, обнаруженный на томографии. Фото: Eigenes Werk

Лечение

Лечение всегда подбирается индивидуально в зависимости от типа гастрита и его причины. Вовремя начатая терапия может уменьшить симптомы, если они есть, и снизить вероятность осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение хронического гастрита может быть симптоматическим или этиологическим – направленным на устранение той или иной причины заболевания. Если у пациента с гастритом обнаруживается H. pylori, для ее уничтожения применяют эрадикационную терапию. В частности, сегодня популярен «французский метод», предполагающий сочетание трех препаратов – два антибиотика плюс ингибитор протонной помпы. К сожалению, устранить инфекцию навсегда невозможно, спустя некоторое время зловредный микроорганизм снова попадает в организм от носителей, в частности, от родственников пациента. Хеликобактер очень быстро приобретает устойчивость к лекарствам, поэтому нельзя все время назначать одни и те же антибиотики.

Читайте также:  От гастрита лекарство в сша

При химическом гастрите достаточно устранения его причины. Например, прекращение приема медикаментов, побочное действие которых вызвало заболевание. Если нет возможности отказаться от такого лекарства, принимают меры по защите желудка с помощью обволакивающих средств и препаратов, регулирующих кислотность желудочного сока. Применение антацидных (противокислотных) препаратов способствует восстановлению поврежденной слизистой. При этом необходимо помнить, что с исчезновением кислоты пропадает ее мощная антибактериальная функция.

Подбор терапии аутоиммунного хронического гастрита зависит от тяжести воспаления. В основном применение медикаментов направлено на снижение кислотности желудочного сока. Это ингибиторы протонной помпы, антацидные и антигистаминные препараты.

Питание

Хронический гастрит не победить одними лекарствами. Необходимы радикальные перемены в образе жизни пациента, его рационе и режиме питания. Поэтому гастроэнтеролог уже на первом приеме обязательно рекомендует определенный вид диеты в зависимости от кислотности желудочного сока: при пониженной нужны кислые (ягоды, фрукты) и сокогонные продукты, при повышенной – те, что уменьшают выработку соляной кислоты.

Среди продуктов, которые не совместимы с лечением гастрита и категорически противопоказаны:

  • Специи и приправы, особенно острые,
  • Жирное мясо,
  • Любые продукты в жареном виде,
  • Копчености и консервированные продукты,
  • Концентрированные фруктовые и ягодные соки, особенно с высоким содержанием кислот и сахаров,
  • Газированные напитки.

Важно! Рекомендовано ограничивать употребление кондитерских изделий (никогда – натощак!), ржаного хлеба, свежей пшеничной выпечки, крепкого чая и кофе.

Разрешенных продуктов при гастрите довольно много. Потребляя их, можно без труда составить разнообразный и полноценный рацион. Больным гастритом показаны:

  • Кисломолочные продукты,
  • Несвежий дрожжевой хлеб,
  • Нежирное мясо, рыба, мягкие и полутвердые сыры,
  • Яйца всмятку и омлет,
  • Вареные крупы,
  • Супы-пюре,
  • Вареные и печеные овощи, фрукты.

Диета для больных хроническим гастритом

Диета при хроническом гастрите направлена на развитие в желудочно-кишечном тракте благоприятной микрофлоры, регулирующей пищеварение и обладающей защитной функцией. Питание должно быть дробным: регулярный прием пищи 5-6 раз в день. Следует выбирать блюда, отварные или приготовленные на пару. Предпочтительно отварное или запеченое мясо, кисломолочные продукты, крупы с высоким содержанием клетчатки, вареные или запеченные овощи (табл. 2).

Основной объем пищи должен приходиться на первую половину дня. Необходимо избегать «перекусов» калорийными продуктами, употребления сладкого натощак.

Таблица 2. Рекомендации по питанию для больных хроническим гастритом.

Гастрит с пониженной кислотностьюГастрит с повышенной кислотностью
Полезно
нежирное мясо, рыба, птица; отварные, рубленые, запеченные или слегка обжаренные без панировки в сухарях или мукецельное молоко (уменьшает выработку желудочного сока) после еды. Если пациент плохо переносит его, можно добавлять молоко в чай
супы: мясные, рыбные, грибные, овощные, крупяныесливки, некислый творог
молоко цельное только в блюдах и напитках (каша, какао), кисломолочные продукты, творог, яйца всмятку, омлетотварные, тушеные, запеченные овощи
хорошо разваренные каши, отварные макаронные изделиявсе каши, кроме пшенной, макаронные изделия
подсушенный белый хлебпостное мясо, нежирная рыба и птица
 некислые сорта яблок, груши, бананы
 белый хлеб, желательно не слишком мягкий
Провоцирует обострение
острые, соленые, жареные блюдасокогонные продукты
мясные и рыбные консервыкрепкие и жирные бульоны – мясные, рыбные и особенно грибные
мягкий хлеб и другие свежие изделия из дрожжевого теста, сдобасырые овощи, соленья, маринады, острые овощные закуски, копчености
 сдобное тесто, пироги, черный хлеб
 мороженое, холодные напитки
 кислые соки, черный хлеб

Вспомогательные средства

Наиболее рекомендуемым домашним средством, облегчающим протекание болезни, является отвар ромашки лекарственной. Из экзотических для нашей природы растений в качестве сильного противовоспалительного средства применяется сок алоэ. От хронического гастрита полезен также настой овса, способствующий восстановлению пораженной слизистой оболочки. Разумеется, народные способы лечения не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь и терапию.

Гастрит у детей

Дети обычно заболевают гастритом в школьном возрасте из-за нерегулярного и нерационального питания, есть даже такой диагноз – «школьный гастрит». Лечение в этом случае направлено не только на избавление от болезни, но и на формирование привычек здорового питания.

Гастрит и беременность

Трудности лечения гастрита у беременных женщин связаны с возможным воздействием применяемых лекарств на плод. При подборе терапии приходится взвешивать возможную пользу медикамента и вред, который он может нанести. Это в первую очередь касается антибиотиков, многие из которых категорически противопоказаны при беременности. Вредными в период вынашивания являются ингибиторы протонной помпы.

Прогноз

Как правило, прогноз при гастрите положительный. Среди больных лишь 5% обращаются к врачам, многие люди не испытывают никаких симптомов.

Лечение любого хронического заболевания – это длительная борьба с переменным успехом. Хронический больной не может находиться в больнице весь период болезни. Жизненные условия постоянно меняются, от этого зависит успех в лечении. Ключевую роль может сыграть встреча с действительно профессиональным и компетентным врачом, который захочет и сумеет найти и устранить причину заболевания.

Профилактика

Профилактика хронического гастрита заключается в предотвращении факторов, способных вызвать поражение слизистой оболочки. Это гигиенические меры против заражения хеликобактером: тщательное мытье посуды, использование собственных чашек, тарелок и столовых приборов каждым членом семьи. Необходимо осторожное обращение с медикаментами и химическими веществами, которые потенциально вредны для здоровья пищеварительной системы.

Если вы все же заболели гастритом, важно своевременно принять меры по недопущению его перехода в хроническую форму. Основная цель профилактики в этом случае – поддержание благоприятного микробиома (микрофлоры) пищеварительного тракта.

Для предотвращения развития заболевания следует :

  • есть часто небольшими порциями,
  • избегать продуктов, которые могут раздражать желудок,
  • сократить или исключить употребление алкоголя,
  • бросить курить,
  • избегать стресса.

Заключение

Гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка повреждается, и в тканях начинается воспаление. Большинство людей, больных гастритом, долгое время не чувствуют никаких симптомов, кроме несварения, а потому не борются с болезнью, что грозит осложнениями. В отсутствии лечения запущенный гастрит может стать язвой желудка. При любых симптомах гастрита следует обратиться к гастроэнтерологу.

Источники

  1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапина. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 704 с.
  2. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство
  3. Г22 для врачей / под ред. А.В.Калинина, А.Ф.Логинова, А.И.Хазанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2013 – 848 с.
  4. Тутельян В.А. Научные основы здорового питания. –М. Панорама, 2010- 839 c.

Источник

Хронический гастрит — симптомы и лечение у взрослых

Воспаление слизистой стенки желудка называется гастритом. Если воспаление носит рецидивирующий характер и сопровождается нарушением процесса восстановления эпителия и формированием атрофии с последующими последствиями в виде различных расстройств пищеварения, то диагностируется хроническая форма гастрита. Симптомы и лечение хронического гастрита у взрослых зависят от подвида заболевания.

Читайте также:  Лечить гастрит в китае

Что такое хронический гастрит

Эта патология у взрослых является длительно протекающим заболеванием желудка с характерными особенностями (изменение структуры слизистой органа и ее воспаление). Если заболевание не лечить, то это может привести к потере железами эпителия способности к регенерации и замене нормальных клеток эпителия соединительной тканью. Также болезнь провоцирует серьезные функциональные нарушения, которые выражаются в секреторных выделениях пепсина и соляной кислоты.

Патологии подвержено около 70% всех жителей планеты. Гастрит с хроническим течением можно разделить на множество подвидов, которые имеют свою симптоматику и нуждаются в терапии при появлении обострений.

Хронический гастрит довольно сложно диагностируется и часто проходит без явно или слабо выраженных симптомов, что повышает риск возникновения осложнений заболевания в виде перитонита, язвы и рака желудка.

Когда воспаление слизистой желудка переходит на 12-ти перстную кишку, формируется гастродуоденит.Хронический гастрит

Причины развития заболевания

Причины, по которым может возникнуть хронический гастрит, можно разделить на внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

К экзогенным относят:

  • употребление грубой пищи, маринадов, острых приправ, копченостей, специй, а также горячей еды и напитков. Все это негативно влияет на слизистую желудка и увеличивает синтез соляной кислоты;
  • длительное бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую желудка (некоторые антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и другие);
  • нерегулярный прием пищи, привычка есть «на ходу» и «всухомятку»;
  • частое употребление алкоголя. Алкоголь негативно влияет на работу желудочного слизеобразования, снижает способность эпителиальных клеток слизистой восстанавливаться, провоцирует возникновение проблем с кровообращением. Разовый прием большого объема алкоголя может вызвать эрозивный гастрит;
  • курение на голодный желудок (никотин спазмирует капилляры и приводит в тонус сосуды, а это ведет к нарушению кровообращения в желудочных тканях);
  • работа, связанная с вредным производством.

Эндогенные причины:

  • заболевания эндокринного характера (нарушение выработки кортикостероидов, гипотиреоз, сахарный диабет);
  • сбой в обменных процессах (недостаток ферментов, подагра, инсулинорезистентность);
  • хронические воспаления верхних дыхательных путей и легких;
  • легочная недостаточность;
  • нарушение иммунитета;
  • хронический панкреатит, цирроз печени, гепатит, которые меняют среду и травмируют слизистую, также провоцируют развитие аномалии желудочных желез.

бактерии Helicobacter pylori

Одной из основных причин появления хронического гастрита считают наличие в организме бактерии Helicobacter pylori, которая часто присутствует в желудке или 12-ти перстной кишке. Эта бактерия встречается у 70-80% взрослых. С каждым годом увеличивается количество детей, имеющих такое заболевание. Риск заболеть гастритом одинаково высок у мужчин и у женщин.

Виды патологии

Хронический гастрит подразделяют на поверхностный и атрофический типы. При поверхностном типе гастрита затронуты лишь верхние слизистые слои, в подавляющем большинстве случаев такой тип заболевания не сопровождается аномальной трансформацией желез. При атрофической форме заболевания (она считается более тяжелой) последствия более тяжелые – происходит истончение стенки желудка, снижается количество желез – все это ведет к секреторной недостаточности.

Также существует деление хронического гастрита по формам:

ФормаОписание
Аутоиммунная
(тип А)		Редкая патология, которая характеризуется некрозом большого объема клеток слизистой во всех отделах желудка. Причина возникновения – нарушение функций системы иммунной защиты. Иммунные клетки воспринимают нормальные клетки слизистой как инородные и вырабатывают антитела, которые начинают активную борьбу против них.
Бактериальная
(тип В)		Формируется на фоне поражения стенок желудка бактерией Хеликобактер пилори. Эта бактерия становится частой причиной появления эрозийного вида гастрита.
Химическая
(тип С)		Причины возникновения: заброс желчи в желудок, хирургические вмешательства в органы ЖКТ, длительное употребление НПВС, недостаточность привратника -врожденная (или приобретенная). Этот тип заболевания характеризуется высоким уровнем гистамина. Как итог — усиление щелочности желчи, которая, воздействуя на стенки желудка, способствует воспалению, образованию эрозий, может спровоцировать кровотечение.
Смешанная
(тип А и В)		Кислотность при этой форме гастрита может быть пониженной или повышенной.

Антральный гастрит (тип В)

Одна из форм этого заболевания имеет дегенеративно-дистрофический характер, что вызывает воспаление слизистой желудка и последующее ее рубцевание. Появление рубцов на слизистой ведет к затруднению продвижения пищи из желудка в 12-ти перстную кишку.

Антральный хронический гастрит чаще всего обусловлен присутствием в организме пациента бактерии Хеликобактер пилори. Иногда подобные процессы сочетаются с нарушениями аутоиммунного характера.

При лечении этого типа гастрита в обязательном порядке используют антациды, антихеликобактерные антибиотики, обезболивающие регенерирующие препараты.

Атрофический гастрит

Атрофический хронический гастрит (тип А), характеризуется уменьшением числа желез желудка, из-за чего снижается секреторная функция. Этот вид хронического гастрита относят к предраковым состояниям. Разделяют атрофический гастрит 1, 2, 3, 4 (умеренной, средней, глубокой, выраженной высокоактивной) степени атрофии. Он может проявляться тупыми болями и тяжестью в желудке, диспепсическими (застойными) явлениями, тошнотой, изжогой, анемией.

Из-за того, что большинство атрофий желудка (около 90%) взаимосвязаны с наличием Хеликобактер пилори, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Также проводят заместительную и симптоматическую терапию, физиотерапию и санаторное лечение.

Также встречаются другие формы гастрита:

  • гранулематозный (при болезни Крона);
  • лимфоцитарный;
  • эозинофильный;
  • радиационный.

Топографически различают:

  • гастрит антрального отдела (пилородуоденит);
  • гастрит фундального отдела (тела желудка);
  • пангастрит (распространенный или диффузный). Диффузный гастрит подразделяется в свою очередь на: субатрофический, обструктивный, поверхностный.

Видео по теме:

Признаки хронического гастрита

Можно выделить общие симптомы заболевания у взрослых:

  • после принятия пищи возникают приступообразные, ноющие болевые ощущения в зоне желудка;
  • чередующиеся запоры и диарея;
  • голодные боли по ночам;
  • побледнение кожи;
  • нарушение сна;
  • повышенное газообразование, урчание в животе;
  • отсутствие или снижение аппетита, приводящие к потере веса;
  • болевые ощущения в пищеводе, жжение;
  • ощущение распирания в животе, тяжесть;
  • тошнота и рвота, возникающие после каждого употребления пищи (признак пониженной кислотности);
  • изжога, отрыжка (при пониженной кислотности).

Иногда пациент чувствует только боль и приступы тошноты, это бывает при скрытой форме протекания гастрита.

Среди общих признаков также можно отметить повышенную утомляемость, раздражительность, общую слабость. Может учащаться сердцебиение, наблюдаться боль в области сердца, понижение артериального давления, головокружение вплоть до обмороков, онемение конечностей.

В результате поражения слизистой происходит снижение усвоения из пищи полезных веществ, что способствует развитию анемии, которая связана с недостатком витамина В12.

Хронический гастрит характеризуется периодами ремиссии и обострений. Во время обострения возможны кратковременные приступы боли, дискомфортные ощущения в верхней области живота, ощущение тяжести, тошнота после приема пищи, изжога, говорящая о сбое в работе природных «клапанов» желудка и забросе в пищевод содержимого желудка.

Могут возникать симптомы нарушения функции переваривания пищи в кишечнике: запор или понос, урчание, вздутие живота (метеоризм). В период ремиссии признаки болезни почти проходят, но снова возникают во время обострения.

Тяжесть и вздутие живота

Обострение хронического гастрита чаще имеет сезонный характер (появляется весной или осенью), а также может вызываться неправильным питанием, курением, употреблением алкоголя, принятием некоторых видов лекарств.

Симптомы гастрита при пониженной или повышенной кислотности

При повышенной кислотности желудка происходит увеличение выработки соляной кислоты, которая не только участвует в процессе переваривания пищи, но и раздражает слизистую оболочку. Излишняя кислота убивает полезные бактерии и способствует формированию язв на поверхности желудка.

Читайте также:  Настой брусники при гастрите

Пациент с гастритом повышенной кислотности ощущает такие симптомы:

  • кислый вкус во рту и кислая отрыжка;
  • сильная изжога;
  • жжение в области желудка и пищевода;
  • боли, возникающие натощак (голодные боли) и проходящие после еды.

Могут наблюдаться и другие признаки, вроде депрессии, аритмии, быстрой утомляемости, раздражительности, сонливости, понижения артериального давления, болей в сердце.

При пониженной секреции в желудке вырабатывается недостаточное количество желудочной кислоты. Его не хватает для нормального переваривания поступившей еды, и это приводит к тому, что часть непереваренной пищи остается на дне желудке и происходит ее загнивание.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью симптомы таковы:

  • понос (диарея);
  • во рту — гнилой привкус вместе с неприятным запахом;
  • тошнота, которая сопровождает больного все время;
  • колики, вздутие живота, метеоризм;
  • ощущение твердости в зоне желудка;
  • сразу после принятия пищи под ложечкой могут возникать боли ноющего характера;
  • отрыжка воздухом после еды;
  • быстрое насыщение, плохой аппетит;
  • рвота непереваренными кусочками пищи (в запущенных случаях).

Видео по теме:

Признаки обострения хронического гастрита

Болевые ощущения в острый период хронического гастрита могут тревожить пациента постоянно или же возникать периодически. У некоторых больных она возникает только натощак, у других — через какое-то время после принятия пищи.

Общие симптомы обострения заболевания у взрослых таковы:

  • болевые ощущения в верхней половине живота — длительные, ноющие, которые могут усиливаться после принятия пищи, иногда они утихают после рвоты. Такая боль связана с травмированием слизистой желудка и с растяжением желудочных стенок внутренним содержимым;
  • слабость, головная боль, сердцебиение, рост температуры – все это может быть признаками интоксикации, сопровождающей воспаление слизистой;
  • сухость после приступов рвоты во рту;
  • неприятный привкус;
  • нарушения аппетита;
  • диарея или запоры;
  • изжога, отрыжка;
  • присутствие крови в каловых массах (при эрозивной форме заболевания);
  • вздутие кишечника.

Болевые ощущения в верхней половине живота

Выраженность таких симптомов индивидуальна для каждого больного.

Предупреждение обострений

Для предупреждения обострения хронического гастрита следует соблюдать правила лечебного питания. Пищу следует употреблять дробно, маленькими порциями, не перегружать желудок. Рекомендуется в целях профилактики отказаться от употребления алкоголя и курения. В период ремиссии при повышенной или нормацидной кислотности следует курсами принимать минеральные воды, которые угнетающе воздействуют на секрецию желудка: «Лужанская», «Славянская», «Боржоми», «Московская».

Периодически, по назначению следует принимать препараты «Гастрофарм», «Викалин», «Де-нол».

Диагностика хронического гастрита

Постановку диагноза осуществляют на основании следующих исследований:

  • анализ кала на присутствие скрытой крови, непереваренных пищевых остатков;
  • общий анализ мочи и крови (для определения воспаления при хроническом гастрите в период обострения);
  • исследование секреторной функции органа;
  • ФГДС (или рентгенологическое исследование с контрастированием барием) и взятие биоптатов для гистологии;
  • гистологическое исследование биоптатов для обнаружения бактерии Хеликобактер пилори;
  • манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляется увеличение давления в 12-ти перстной кишке.

Дифференциальная диагностика проводится с эзофагитом, грыжей диафрагмы, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, онкологией.

Лечение хронического гастрита

Лечение у взрослых хронического гастрита состоит из целого комплекса процедур, а терапия назначается индивидуально для каждого пациента, учитывая тип гастрита, стадию болезни и присутствие сопутствующих заболеваний. Чаще всего пациенты лечатся амбулаторно, но, при обострениях и появлении осложнений, может понадобиться госпитализация в стационаре.

Сначала устраняют внешние факторы, влияние которых способствовало развитию болезни или её обострению (курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем).

Основной способ лечения при хроническом гастрите – диетотерапия, которая подбирается в зависимости от типа гастрита.

Есть несколько стандартных схем медикаментозного лечения такого гастрита.

Эти схемы лечения могут включать такие препараты:

  • антибиотики;
  • лекарства, уменьшающие выработку соляной кислоты — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — «Фамотидин», «Ранитидин», ингибиторы протонного насоса — «Омез», «Нексиум»;
  • средства, повышающие синтез желудочного сока («Лимонтар» или сок подорожника), они применяются при хронических гастритах с пониженной кислотностью;
  • препараты висмута — «Вентрисол», «Де-нол»;
  • ферментные, которые нужны для стабилизации процессов пищеварения. К ним относят «Мезим», «Креон», «Панкреатин».
  • препараты, снижающие кислотность – «Гелусил-лак», «Маалокс» «Фосфалюгель», «Алмагель», «Гевискон» и прочие;
  • для нормализации перистальтики и устранения спазмов – таблетки «Но-шпа», «Папаверин», для регуляции моторики — «Тримедат»;
  • средства, обволакивающие слизистую – «Сукральфат», «Висмута дицитрат»;
  • если развивается авитаминоз и анемия, назначают препараты железа – «Ферлатум», «Сорбифер Дурулес», фолиевую кислоту, витамин В12.

В случае наличия рефлюкс-гастрита в список включают прокинетики, способствующие стабилизации моторики ЖКТ. Эти препараты могут входить и в схему терапии хронического гастрита аутоиммунного типа.

«Омез»

Пациентам с повышенной секрецией прописывают антацидные (для купирования изжоги), антисекреторные препараты, прокинетики.

Применение народных способов лечения хронических гастритов возможно с разрешения лечащего врача.

Диета при гастрите

Базовым элементом лечения хронического гастрита считается диета. Во время обострений хронического гастрита обязательно следует соблюдать принципы щадящего питания. В зависимости от характера гастрита (с повышенной или пониженной секрецией) пациенту рекомендуют придерживаться одной из двух диет.

При хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью — назначают диету №1а (до 7 дней), далее – диетический стол №16 (до 2 недель), и 3 месяца следуют диете №1. При соблюдении таких диет пища потребляется в протертом или жидком виде, дополнительно употребляют витамины (рибофлавин, аскорбиновую кислоту). Запрещаются жирные и острые блюда, алкоголь, соки, кофе, крепкий чай, консервы, бобовые.

При гастрите хронического течения с пониженной секрецией желудка показана диета №2. Питание при этой диете также дробное, пища — хорошо проваренная и измельченная, а прием чая, кофе, овощных отваров, соков, нежирных сортов мяса и рыбы, мясных бульонов обеспечивает стимулирование синтеза кислоты желудка.

Из-за секреторной недостаточности из рациона исключают пищу, насыщенную растительной клетчаткой:

  • редис, виноград, финики;
  • острые, сильно соленые, копченые блюда;
  • изделия из теста;
  • холодные напитки.
  • гречневые, перловые каши;
  • сливки, цельное молоко;
  • бобовые;
  • грибы;
  • маринованные овощи;
  • газированные напитки.

Бананы

В период ремиссии исключают консервы, острую, жирную, жареную, копченую пищу, газированные напитки. Блюда должны быть механически щадящими, приготовленными на пару, сваренными или тушенными. Исключаются свежие фрукты (разрешены только бананы) и овощи. Температура блюд должна быть теплой (слишком холодные и горячие блюда запрещены к употреблению).

Следует соблюдать правила диетического питания:

  • Пить не меньше 1,5 литра воды в сутки.
  • Тщательно пережевывать пищу.
  • Не переедать и не спешить во время еды, отказаться от перекусов «на ходу» и «всухомятку».
  • Исключаются алкоголь и курение.

Вне стадии обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Видео по теме:

Последствия хронического гастрита

Хронический (застарелый) гастрит (кроме флегмонозного гастрита) не считают опасным заболеванием.

Но он способен дать старт опасным осложнениям, таким, как:

  • желудочное кровотечение;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки и желудка;
  • рак желудка.

У больных с гастритом начинается «синдром боязни пищи», пациенты худеют, у некоторых часть употребленной еды выходит рвотой или после потребления пищи они страдают от изжоги. На фоне гастрита часто возникает витаминная недостаточность, анемия.

Список литературы:
https://aibolit.me/articles/hronicheskiy-gastrit-lechenie-1/
https://www.sogaz-clinic.ru/clinics/therapy/gastroenterology/chronic-gastritis/
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/gastrit/
https://www.gmsclinic.ru/diseases/chronic-gastritis
https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/gastroenterology12.pdf
https://www.gnicpm.ru/gastrit
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастрит
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-gastrit.html
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-gastrit.html
prezident-med.ru/poliklinika/gastroenterologiya/hronicheskij-gastrit/
Заметки