Хронический гастрит стандарт диагностики

Содержание статьи

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 248

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия

Код по МКБ-10: K29.4, K29.5, K30

Фаза: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1. 1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предо-
ставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А01.16.004

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А01.16.005

Аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А02.12.001

Измерение частоты пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления

1

1

А0З.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза

1

1

А08.16.002

Морфологическое исследование препаратов тканей желудка

0,1

1

А08.16.003

Морфологическое исследование препаратов тканей 12-перстной кишки

0,1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,05

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,01

1

А06.16.002

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

0,4

1

А09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)

0,5

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,8

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,8

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,1

1

А11.16.003

Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии

0,1

1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предо-
ставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А25.16.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А25.16.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

Фармако-
терапев-
тическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,8

Антациды

0,3

Алгелдрат+гидроксид магния

1

40 мл

560 мл

Прокинетики

0,7

Домперидон

1

30 мг

420 мг

Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов

0,1

Ранитидин

0,5

300 мг

4,2 г

Фамотидин

0,5

40 мг

560 мг

Блокаторы протонного насоса

0,7

Омепразол

0,25

20 мг

280 мг

Рабепразол

0,25

20 мг

280 мг

Антибактериальные средства

0,3

Амоксициллин

0,5

2 г

14 г

Кларитромицин

0,5

1 г

7 г

Противопаразитарные средства

0,3

Метронидазол

1

1 г

7 г

________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Текст документа сверен по:
рассылка
  

Источник

Приказ № 248 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

ПРИКАЗ № 248

22 ноября 2004 г.

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю: 

Читайте также:  Симптомы атрофического гастрита у женщин

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией» при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра                               В.И. Стародубов

Приложение 

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 22 ноября 2004 г. N 248 

Стандарт

медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

1. Модель пациента

1.1. Диагностика

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия

Код по МКБ-10: К29.4, К29.5, К30

Фаза: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

КодНаименованиеЧастота предос-

тавления		Среднее коли-

чество
А01.16.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А01.16.002Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А01.16.003Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А01.16.004Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А01.16.005Аускультация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А02.12.001Измерение частоты пульса11
А02.12.002Измерение артериального давления11
А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия11
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов11
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
А08.05.009Определение цветового показателя11
А08.16.004Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза11
А08.06.002Морфологическое исследование препарата тканей желудка0,11
А08.06.003Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки0,11
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
А09.19.002Исследование кала на скрытую кровь0,051
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов0,011
А06.16.002Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки0,41
А09.16.004Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)0,51
А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,81
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,81
A11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,11
A11.16.003Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии0,11

1.2. Лечение из расчета 14 дней

КодНаименованиеЧастота предос-

тавления		Среднее коли-

чество
А01.16.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А01.16.002Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А01.16.003Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
А25.16.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки11
А25.16.002Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки11
А25.16.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки11
Фармакоте- рапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта0,8
Антациды 0,3
Алгедрат + гидроксид магния
1 40 мл 560 мл 
Прокинетики 0,7
Домперидон 130 мг 420 мг 
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,1
Ранитидин 0,5 300 мг 4,2 мг 
Фамотидин 0,5 40 мг 560 мг 
Блокаторы протонного насоса 0,7
Омепразол
0,2520 мг280 мг
Рабепразол 0,2520 мг280 мг
Антибактериальные средства 0,3
Амоксициллин0,52 г14 г
Кларитромицин0,51 г7 г
Противопаразитарные средства 0,3
Метронидазол11 г7 г

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Источник

Гастрит, дуоденит > Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Утратил силу — Архив

Также:
P-T-003

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Хронический гастрит неуточненный (K29.5)

Общая информация

Краткое описание

Хронический гастрит — это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся нарушением ее физиологической регенерации, уменьшением количества железистых клеток, при прогрессировании — атрофией железистого эпителия с последующим развитием кишечной метаплазии и дисплазии, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка.

Код протокола: P-T-003 «Гастрит, дуоденит»

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

K29 Гастрит и дуоденит

K29.0 Острый геморрагический гастрит

K29.1 Другие острые гастриты

К29.3 Хронический гастрит

К29.4 Эрозивный гастрит

К29.5 Хронический гастрит антральный, фундальный

К29.8 Дуоденит

К29.9 Хронический гастродуоденит

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Обобщенная Сиднейская классификация гастрита (1990)

Тип Локализация Морфология2 Этиология
Острый Гастрит антрума Воспаление

Микробная:

Helicobacter pylori и др3

Хронический Гастрит тела Активность

Немикробная:

аутоиммунная,

алкогольная,

пострезекционная,

неастероидные

противовоспалительные

препараты, химические

агенты

Особые формы1:

гранулёматозный,

эозинофильный,

лимфоцитарный,

гипертрофический,

реактивный

Гастрит антрума и

тела (пангастрит)

 Атрофия

Неизвестные факторы,

в том числе, 

микроорганизмы

   

Кишечная

метаплазия

  
   

Helicobacter pylori

(HP)

  
Читайте также:  Заключение курсовая по хроническим гастритам

Примечания:

1 Неспецифические и специфические морфологические признаки гастрита рассматриваются без оценки тяжести.

2 Степень тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.

3 Воздействие других микроорганизмов редко лежит в основе гастрита.

Хьюстонская классификация хронического гастрита

Тип гастрита Этиологические факторы Синонимы
Неатрофический
 

Helicobacter pylori (НР) и другие

факторы

Поверхностный, диффузный

антральный, интерстициальный,

фолликулярный,

гиперсекреторный, тип В

Атрофический

— Аутоиммунный

— Мультифокальный

Аутоиммунный

НР, особенности питания,

факторы среды

Тип А, диффузный тела желудка,

ассоциированный с

пернициозной анемией

Особые формы:

Химический

Радиационный

Лимфоцитарный
Неинфекционный

Гранулёматозный

Эозинофильный

Химические раздражители,

желчь, НПВП

Лучевые поражения

Идиопатический, иммунные

механизмы, глютен

Болезнь Крона, саркоидоз,
гранулематоз Вегенера,

инородные тела

Пищевая аллергия, другие

аллергены

Реактивный рефлюкс-гастрит,

тип С

Вариолиформный

Ассоциированный с целиакией

Изолированный гранулематоз

Аллергический

Другие

инфекционные

Бактерии (кроме Н.pylori),

вирусы, грибы, паразиты

  

Факторы и группы риска

1. Злоупотребление алкоголем. 
2. Прием лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов железа, хлорида калия). 
3. Прямая травматизация слизистой оболочки желудка (например, назогастральным зондом или в результате пролапса слизистой оболочки желудка в пищевод при рвоте).
4. Лучевое поражение. 
5. Ишемия слизистой оболочки желудка (в результате васкулита при системных заболеваниях,  при болезни Шенляйна-Геноха, у бегунов на марафонские дистанции).

6. Наличие синдрома портальной гипертензии у больных циррозом печени (конгестивная или застойная гастропатия) 
7. Стрессовые ситуации (черепно–мозговые травмы, распространенные ожоги).

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: синдром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности.

Физикальное обследование: синдром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности.

Лабораторные исследования

В12-дефицитная анемия (при аутоиммунном гастрите), положительная реакция на скрытую кровь в кале, анемия в результате кровотечения (возможно при эрозивных поражениях).

Инструментальные исследования

Эндоскопические: наличие отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, контактная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка, атрофия и гиперплазия складок в зависимости от степени активности, этиологического фактора.

Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией. Обязательна диагностика H. Pylory в биопсийном материале.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Определение общего белка и белковых фракций.

3. Определение сывороточного железа в крови.

4. Анализ кала на скрытую кровь.

5. Общий анализ мочи.

6. Тест на Нр.

7. Гистологическое исследование биоптата (по показаниям).

8. Цитологическое исследование биоптата (по показаниям).

9. ЭГДС с прицельной биопсией.

10. Дыхательный тест на мочевину (по возможности).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы.

2. Ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием (по показаниям).

3. Исследование желудочного сока (по показаниям).

4. Определение билирубина в крови.

5. Определение холестерина.

6. Определение АЛТ, АСТ.

7. Определение глюкозы крови.

8. Определение амилазы крови.

Дифференциальный диагноз

Сравнительная характеристика хеликобактерного и аутоиммунного гастритов

Признаки Аутоиммунный гастрит Хеликобактрный гастрит

Преимущественная

локализация

 Дно, тело желудка Антральный отдел желудка
Воспалительная реакция Слабо выражена

Выражена значительно,

гастрит активный

Атрофия желудочного

эпителия

 Первичная Вторичная

Наличие эрозий слизистой

оболочки желудка

 Не характерно Очень часто
Helicobacter pylori Нет Есть

Наличие антител к

Helicobacter pylori в крови

 Нет Есть

Сочетание с язвенной

болезнью

 Не характерно Очень часто
Малигнизация Крайне редко Часто

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения

        Цели лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.

        Немедикаментозное лечение: диета №1.

        Медикаментозное лечение
         

        1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированных с НР – инфекцией, лекарственная терапия заключается в эрадикации.

        Терапия первой линии (тройная терапия) включает ингибитор протонного насоса (омепразол* 20 мг, пантопразолА* 40 мг, рабепразолА* 20 мг) + кларитромицинА* 500 мг + амоксициллинА* 1000 мг или метронидазол* 500 мг; все ЛС принимают 2 раза в сутки. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазоломВ ввиду быстрого развития резистентности штаммов НР к метронидазолу.

        Терапия второй линии (квадротерапия) рекомендуется в случае неэффективности препаратов первой линии. Назначают ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в сутки + препараты висмутаВ 120 мг 4 раза в сутки + метронидазолА** 500 мг 3 раза в сутки + тетрациклинА** 500 мг 3 раза в сутки.

        В качестве альтернативы может назначаться указанная выше терапия первой линии с добавлением препаратов висмута (480 мг в сутки).

        В соответствии с рекомендациями Maastricht-3 (2005), эффективность 14-дневного курса эрадикации на 12% выше, чем 7-дневного. Тем не менее, допускается применение 7-дневного курса эрадикации, если он дает в данном регионе хороший результат.

        Читайте также:  Вкусные рецепты для ребенка с гастритом

        В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии, согласно Maastricht-3 (2005) предлагается амоксициллин в дозе 0, 75 г 4 раза в сутки в комбинации с высокими (четырехкратными) дозами ингибиторов протонной помпы длительностью 14 дней. Другим вариантом может быть замена метронидазола фуразолидоном в дозе 100-200 мг 2 раза в сутки.

        В тех случаях когда НР выявить не удается, следует иметь ввиду возможные ложноотрицательные результаты применяемых тестов. Причинами этого могут быть — неправильно взятая биопсия (например, из дна язвы), применение больным антибактериальных или антисекреторных препаратов, недостаточная квалификация морфологов и т.д.

        2. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12-дефицитной анемией внутрь назначается заместительная ферментотерапия (панкреатин* 50-100 тыс. Ед/сутки во время еды), в/м вводят цианкобаламин* 1000 мкг в течение 6 дней, далее препарат в той же дозе вводится в течение месяца, 1 раз в неделю, в последующем — длительно 1 раз в 2 месяца.

        3. При рефлюкс-гастрите внутрь назначаются прокинетики (домперидон* 10 мг) за 15 минут до еды, 3-4 раза в день; ингибиторы протонной помпы (омепразол* 20 мг, пантопразолА* 40 мг, рабепразолА* 20 мг) или Н2-блокаторы (фамотидин* 40 мг, ранитидин 150 мг) 1 раз в сутки; урсодезоксихолевая кислота 250-500 мг/сутки на ночь, по показаниям назначают алюминийсодержащие буферные антациды (фосфолюгель*). Общая длительность терапии 4-6 недель.

        Показания к госпитализации
        Наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства (кровотечение, распространенный полипоз, эрозивный пангастрит и др.) требует направления на стационарное лечение.

        Профилактические мероприятия: санация зубов, запрещение употребления алкоголя и курения табака, витаминотерапия, периодический прием лечебных минеральных вод, физиотерапия, ЛФК.

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: ежегодное направление на лечение в санатории-профилактории, на бальнеологические и бальнеогрязевые курорты.

        Перечень основных медикаментов:

        1. *Амоксициллин 1000 мг, табл.

        2. *Кларитромицин 500 мг, табл.

        3. *Омепразол 20мг, 40 мг табл.

        4. *Пантопразол 40 мг, табл.

        5. *Рабепразол 20мг, 40 мг табл.

        6. *Фамотидин 40мг, табл.

        7. *Цианкобаламин 100, 200, 500 мкг, амп.

        8. *Домперидон 10 мг, табл. Панкреатин*

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. *Метронидазол 250 мг, табл.

        2. *Тетрациклин 500 т.ед., амп.

        3. *Фуразолидон, 50 мг

        4. *Ранитидин 150 мг, 300 мг, табл.

        5. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния

        6. *Панкреатин, капс., табл., содержащие не менее 4,5 тыс. ед. липазы

        Индикаторы эффективности лечения:

        1. Купирование болевого и диспепсического синдромов.

        2. Эрадикация Helicobacter Pylori.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

        Профилактика

        Первичная профилактика: прекращение злоупотребления приема алкоголя и курения; правильное питание, избегание стрессовых ситуаций.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под
            ред И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 1248 с.:ил.
            2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. – М – Медиа Сфера, 2003.
            3. Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005. . Клинические рекомендации
            4. Диагностика и лечение кислотозависимых и хеликобактер-ассоциированных
            заболеваний. Под ред. Р.Р. Бектаевой, Р.Т. Агзамовой. Астана, 2005 г.
            5. А.В. Нерсесов. Клинические классификации основных заболеваний органов
            пищеварения Учебно-методическое пособие, Астана, 2003 г.

        Информация

        Нерсесов А. В. д.м.н., профессор, кафедра внутренних болезней, факультет усовершенствования врачей, КазГМА.

        Бектаева Р. Р. д.м.н., профессор, кафедра внутренних болезней, факультет усовершенствования врачей, КазГМА.

        Джумашева Б. Б., НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник