Хронический гастрит современная классификация
Содержание статьи
В то же время под функциональной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающих в себя боли и чувство жжения в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 мес) и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями. Диагноз функциональной диспепсии — это диагноз клинический. Он отражает наличие у больного определенных симптомов, возникающих не в результате сопутствующих хронических воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, а вследствие нарушений желудочной секреции, гастродуоденальной моторики и т.д. Эти два заболевания не противоречат друг другу и на практике почти всегда сочетаются у одного и того же больного. Классификация хронических гастритовСуществует три основных классификации ХГ. В 1973 г. была предложена классификация, получившая широкое распространение:
Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит). Преимущественная локализация различных форм хронического гастрита (слева направо): антральный гастрит; гастрит тела желудка; мультифокальный гастрит (пангастрит) В 1990 г. в Сиднее была принята новая классификация (табл. 1). Таблица 1. Сиднейская классификация гастритов
Описание морфологических изменений дополняются описанием эндоскопических категорий гастритов:
Диагноз ХГ формируется на основании оценки всех 4-х признаков заболевания: локализации патологического процесса, гистологических изменений, макроскопических изменений СОЖ, выявляемых при эндоскопии, и этиологических факторов. В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация ХГ, являющаяся модификацией Сиднейской системы (табл. 2). Таблица 2. Хьюстонская классификация хронических гастритов
Эти классификации не содержат таких важных клинических и функциональных признаков болезни, как оценка секреторной функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная секреция соляной кислоты), стадии течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличия осложнений (эрозии, кровотечения, малигнизация). В связи с этим в России получила распространение следующая рабочая классификация хронических гастритов, основы которой были заложены ещё в 1966 г. Рабочая классификация хронических гастритовПо типу гастритов:
По локализации:
По этиологическому фактору:
По эндоскопической картине:
По морфологии:
По функциональному признаку:
По клиническим признакам:
Осложнения:
Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Не удивляйтесь поэтому, что в диагнозе, который Вам установит врач, кроме слова гастрит будет ещё много терминов, уточняющих, а какой именно у Вас гастрит. Материалы для пациентов
На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:
Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся хронического гастритаСтатьи, брошюры, руководства для врачей
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гастриты, дуодениты, эрозии», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике. Видео для врачей и студентов медицинских институтовНа сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения. |
Источник
Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства»
Поиск по медицинской библиотеке |
Источник
˜Œ`: Í^Éd¹,ëñ¸Ëˆw±gé7ÄHÊ.#»tfæ0-bÀÒʇܬÖ䮈3ûF°’ ‡Uk•JnÑ;ÝÒÔrsF´Ã’öF·¼FªËh&c1Á`ŒÄÒ‹€=ó»rˆ9/¢y#¥ |€Ö ‘-¶;Ýò» }FÚv™g¹=F|’û «÷Ú»»°]BÒ[-æ&m,öA¬¡®é2ÞË¢ˆm‰8’*È1E[½ÉtÎðƒÒ]BêB]·¼-B6Ïi(«Æ†9Ž¥*8v¦˜a®Šè’—ùKbȤÖh «!dZÝÀVs!ÔEzW‹ÀÁqY¯û˜3ȃ×BÖ`ø2ÞÜ/|µãÖôâu]Å:¿ÍÎËêÎ/^•¥Ú«YV®h2uÔBÍòÛr¨*ôŒæÆåºÃò¤?|ÿp·@Äj «õXJ{ïÇÃPÎt,×£Þm]¯2B6›MºiYÝæœ#·õÝ¢×e…ß3}k¹Îo㒠♯=é Œ)|6¹øøëÓNòª¾ÎÊRÞv¯W1õxJ›´®qÔk]9ÿ3fk¿ôâž[Çoâüæ¶Î-ßw,`²§-߾ݶþn¾xÌþÃpŸ^;¦7®Ðl^z‹ºe½ò˧.æËˆoÛßlŽýÿÝüݰîÛ8$Íã!YÁÓø}d©¥¢©K.…[·’j˜L9=ÈuOw¯ê¹«D÷´8 J¶-Ô©À}Ž•’Øi¯±à¬ðW’·T¾ r’Zá,RÎ5e Ýêš©Tüeê m¡ endstream endobj 479 0 obj >stream hÞì[Û’Û8’ýÿwÂá q»&&¢|W·ÛžXwÏôD»ä*-•T+©zÛûõ{ P)•]¶ËÑz€’¸Hä9™H2¡Šª`BÎ)ü›’qK7lÁ¤Óȸ’Y’pUœKʰBp2’B»Á]YUYHÆÐ†T…Š ëBqE…M¡45/m¡ŒôͺB«57èG±Bk´Á/ŒÖ(Œ&¬¢ñ(Y8ͨFYi‡BÏL[ÊѨµaÈYz_ÓÑ(¨ª¦ÞÀSM%*ƒ2šSoô«©¾¥ÁkêØ9ª¡¨õ¡5å,]JœZ¡ú®¢{èÃŽzµŒ¥P²¢Biƒ6tt-9AõÊ:Ë)§ ^)*ƒäŒ3jÅ §¤o»ÍÝsÈù÷@â’;ܳ9Aom9rº²ÔgÁeE#µ9Kï‹+®»¤DÊÐüYC9Z^‹>4ã’Ö9)hlèÃT-QNP}É,½rÊR}ø·üë_ËdzMý|µÜ-/^žüðüLJ?ÿüX™×UU>[ž¯.æË÷~…«â¿ËçóõfûäÃl *©ÊÓzs¾ž_oWk/VTæå¬)Â¥,ßܼÛ~¼®ËŸñÃÊŸW¿,çh².»/Jw}3å¿æÛ›ß8È`MT^àÛz bЦÉzXžÛôsL÷(é¸ÖŸÓN¶>6Sz±=5cƒçZù±ØxÝ}$•FÏzun’$tçÔ=eßÝwP¿}ºçe¾ù÷ÏD3~éÎþö7lñ§óËËz]/ÏëÍoغ›ëÙyMŠ¡
µ6óMy²özÀ¹òÉy}1_,få3_µ|6;¿Ùâ/©ý¬F²N»§]»Ï¶ÊW¡³×a(P¥åë¤ìëæiWåêf±_/>¢¤)i+¹ò-X -•ÿöý»+Ê÷õúj¶¼x·Øœ¥Ój¶ñÉ’Uy=ÃÍE}¹ ¹õüý‡-ÞÈÄá -³0³ðš³Þ(l9ëÆ=óS(ëP£n(TYÇ…-çiHIZúiÀ¥)/æ¿Ï)«Tù±-{¯»Íy½ÜÓôdvý¢öã÷WPÏoêíõ-ž_òVâªO,w’ï䪷+ž.s÷0ÈA»îɪ6‹Ý,l²¨H»µûKI°D¯þˆW®|¾˜½ßÒÍãÇ«?~{Ä‹GD4ˆ*8ÎÏü»çóEMlÎáÆ«ÙUíñï?»jAˆxº-æç’Ë÷‹º¨Ê7ÛúêŸøïp,Âaùk3ߊW~1ú ûÒƒìÓ>ÈJq ÈÊ>ÈZ1бrc«[ë%ÂØ¨7«A>ýoÓ¾6‰äÒߘnöý)s6œÝ§§4»òÙÎìÚfWïR>:½jdz‰ZИ¨¼§0M=’6í«w›~þÌiß~¯ãÊÕ÷Ô$½†ýѻǛº°7èßÂjHŸù²ØjžÂ|Åwò2/…»Óï,E1íT’bZóÅòÈÕƒ¨˜²ˆt ô¨H‡ì¾¹óÕbµÄïÕÕ¿×=ˆÀÝ:ºx¨¬¯V[Oº«PãÃÇëõ²œK ¾œwmÍC[«ä᪹µ¬Ëëz=_]¬+·oüïªü¿z½Ja*ÀžN`OÐØã°u1›)ìY6″½Ô¼=ìIUÈAâTÊžÒµ¨!Pù5H’6p§,Ÿkf±ãQ=î`2ÜAqšE’Yìn{äÁ gñÙ~åç’‡
Òz(+·Ö5°I»-sÐb0ÄMý;¤Í7W.çË[§|Qž’컯qá-§å«òMÓ6õ×Ê6õÓtÜ)j(¤»#¤L’œa.©.Ó›^»Ò»H}ºöØÃÉß¾¾¼»ø,gofËÍ»GW«ÿD~¾Ã#4’×§ÌšQatžG=»](ý¿ƒn$N aöÉB9ÊÃ܃ŽÖót‹L>Uá>³¾ŽÔeƒI(ôeÊJ˜Ï¢òdfJòi‹Hòþ˜¾Zûûd™ÚU™¶0q©y•ä¦àŽÊV= ¸›4Ú»0U-&IBïH#Y,¼xŽvÚF_4.JÔ¶ªdhÃã’ïLîšz_`‡-)̃´øçÍP{hŸÞŸÞíDõ✆wLù¼/C>=?Oä’ yÅóžÜ_SyaŸßAûRß6ä`r¼Þ•ñ[µyIÚêsëŸj©ÞãÂõÑëåÅlóápôÎÂvƒ3£Pê¬} fÎA5ÈĨ¡LÍ;†ÒuÒ8:OGâÂØñN4oNîØò&ÎÐá>Ù¬F3ËaöZxóŠ9″ºKW0!š…#·}á¼Òí/^ßá¥Þ-NöbóOeײ¥¾(ç¿J’ÊŽHÊ`Î>Ñšhä9a?}Iâ-¬H-*&ð h5uØ£ŠU†äx TüKœÛŠ»v’U©Ð‡{8 ánàì;[[`Ò^À'{_E»ÿ0k«éý×£s€Ãd‡éÐÎc:ún&ÇtL_Ì!C>É{æ»Â=ýœCÁíwØX%3þÒÔÁ·¿Ðû·cÅíÏÇÝÑfÌmÌQöŽéÛ%.º¿ÿg!ª%8LÉ1JNŸ*- gU(ë¦íឈåYÕx]m:E’Ç5³!S§Q²!Ác¾‹Çj|C~Óa…?Ÿ9ÊÎ1Ý»½üù=þ Bs˜%¢¹-=ŒNç»-o0²m³é½¥»:ûVôœÉ#??¦#?¿üüëЦŽ|à˜Ž|àþó¯ßÄÄ1Àé»ÁÅc€S²ç›ºßK€Ó7øü’±ã÷Çtüþâ«}ñ üí-ýíÇtô·àoÿ*Ÿc0þgýã‡×ß|¼z·Z$»«ÕÎä2n³«ÅN%ÊŒª;›Ÿ^©«á’p;á#M|êåêfâX7ó?³û¢˜x9»œÏYÑksZµ9ÈE›»]®«aº{¢«KŸŽ…³MðËÕ|y³éÚv];±-®¶‰¹®œèúsÝhLWWwý™.g»ºFwãbݸL÷´Ë¹ø&q|] Ý•³¦ Jj¯»öMWZtãÐñi7rß«{ÑõîbO]+¢«ëº†·!zÍ i•Œ¶UÂC0aÛA7`×½ïÌã$uå»É‡§ûà’ìµòÅD»X•ćU1:ìÝÍbQow¿‰«2‡ôiú#î§#íɪ^ÈW&è0îéaÀ׋Âñ&ò²™ ýnÓ6 0OËýøy^ÅÐrZŠ$¼^‰½»ùüÏâ -¤NáªÞ€VßõÅOŸßloÖóͯO²¯ËxéÆŒšŽ87l 8H«…¥Ú¨uúj›¾¸Hµ*ß›Îô…4ã ;±Eáä>t&§¬»¹öV1å}8w)’F, ÚÐhÐWå(¦Uxe¼÷܇g#¯W@rb×>ä›X5êSH6…ÂÝ oB¼A›©Ž‹×»Žz°ø5µ!CyšîtÏó»êòZ¸jí|Ô#,BÓ1 #§ñû0y$*³ÎŒúôëIO²Tlg©dÿvØ…ÿŒÀŽxëü§ûS?»r½o>lÜ’/†ÊŸÙ¡JŽá»j½mQ’FàlXQuGŸ¨ýT‹À#’4C`ŽÐÁ)BaY¨oì@»áC`Š`Á5Âg»Ê³¢#€GÐŒ4!K»ÔBmü»»GDŠ4 Âv»ÆÃL*ÿöÅ*9%&zÎY °ê⚳fsý- cÿ0:s•ìéïÌGBy™UäU§È¹™VäŽ}#¢ëØ¢û ÃUGÄønÃÝbxÚ-‘q@Œ;ÁýÐãî1ãíƒYó]bFõ©èñöÇwåyÿs«¹O’d^.4 x2‰(ÿs³ÚÖïþq{J¬7WóÐo9 è|Ü…f³ƒƒS|×`pb8?¾~øõìýÕl;?Ÿ=Y-/òfƒî¬$¹kô¸·! r¢D]Æ#ñJDa‹bî2ö}»0v(ú9ßFϸYâ-³ó8n‹¸mfC&É…2naˆgÏ×à2B•EÜÜŽ}Ø:YY覨‡$;Øs$ô»²IÔ€Ìx7øa¾¦œï’ñä¸á¦NV0#MQþr~ž(CQ’¾ñ¹áúF……ií¥Éxwy4‰Le|h¯©ÕLÜD,ƒWlÇu Êõ «g0rqQ.ã^`Íwm‰»ˆZÜPÎAµyi¼è¸ŠŽLïM*heH-«·§¬ñ«Ê9~m¹ ¯fÐ¼×ø-%8Ó医•éyBßNx¨&§Ãz£ž`wfö}I ûàkA8ŸîÔØËî‰/â#†Êcö™lükhfïf-ñ¯½üÇ.NYh-h2¬ú!¨Ù£Öc]E-mÄ^ƒ¨ù»#ÙnäÐÇ-0F /6’h[ I˜92šT¥ í(PÌBè©`Ì0í i˜7ªÈ€Ñ0¤Â@=Mi¬Ð/4Œ-a¤H܇Ýì ¢ F úÒd»ù¶»ïŸú`:ÿJ¢.î+@Ëð›dåþ Ü Keahn$,UV4˜…YóoOy:RTþ¾ U»þÍ›g»˜~ÂÑSø f»LCN&V «óR»Ð’9Êý, ØÛJÐ5îKëgP)¬…¾¢®@ya’°’Úª’cE(ùö|ûh3Êi-ÿ·a¯òRVÊù²šy»VKÆíïìóÆ_·&e;Æ/™Â¼‡ÍYï936›÷ãÅšøk[…HÚnû4×w9^Z¤³{ ÌQ|¦>ÐG}pÔw¨²-Xž)NSUcg&Óäs-WqñÀ«À=»ZE’´>´‹kmßa¤êljãfÊ%)¶Õ¥ê1«GŒïú#Ìfeôí^=qü¹ÌtLón~œd=æœÚ»yÆüöAô>®²NʺYcIkÌÒ5†™-YäŸr‹-¥‹+h`¸eü¶YÃíP/l4áÄÑpñ½nÌ¥^×¼·uߒ݈ÁÿöAgF‡êèžJ•HÈèF=»ó»×C9ÿü#Tf¬§Hgšc»):cÅ-èÌØ).ÑWD#@=ÂW rtj’f=eaáäŠñæ´,À½?=µ’tR¸UZã¦û†©ðE»•]!ŠB’o’¢eC@útÕRÛ´M§[÷™-,Ejú/š åœw§[V…Ó®ì‰s}Μ†Ó§¥°>™ÓßiÈtµ_¦w¾.7qĘËÛ5 }šˆ×oå黑4Ö‹’‡ÈسÁàóà-ÛîöŽe¡Üø¸GÏÕ‰à3oóH²N; ;FÒY3DØéûÉüî’0Ï´iÌ9ì2fM»æ›&óË}1§]KéN¤ÈF†B•cÍ»N‡šÚ¬[>9ÞÈ›VS:²IgÚÑ-ì¶€c0`²HHbÓ9à?Í’™C:»L`•¨Âœ|9¹Ùs’WehŽ˜$ «CT2tgλ@ÿr±Ë6YÂÞyŽÎE OžÈåhO$¢.sê)Úsšd©û1À»eAc’ÀqF-uÛãèÀåEýT ¡-þÞ½P‡ú¨ï˜šCÀô[«XØ«G{L_ˆÅ¾|꿉v’;ßKðy-Ø ‡ãJ ±û>K:ïFKPj¯©»ÈJT6×¾ã¬ËkÂe’ÇÔ%ú.¹VÊVo’QÜfûOc¥ÿöÓ±Ç|(×Þëæ Ê¾»Üø¾÷Ô½×-Å•ÖÇ)#ýÚ+Ìÿ&ºY_¾™Cz®ý7ÑñJ_·Ys_§2^‡Því±/I ¤£)O ޵¤ÃÒÑ^OÓ!†3>ŽÖß#¹nþ}Ü//!Oé3££Lj#Âát·!R ,ôÁÿ ® VÙ endstream endobj 480 0 obj >stream hÞÄTMoAý+þhgìñxFª»AiO€PAâ€8″vÕ®Dw«Mràßó§JÆtqѽÙîúëiÜw-Óaú¹»o§»a¼§X ž7݇ícß^»O‡ïûŸO}÷±}vºÙ¬ó¼Æa?ÎÓ«›þþðcû;c÷e_»á|¾æÝþòa;Sh‰Þö»ÛyxÚO3q-VüÝöèÁª«¼wû‡ÝW þ’˜Ø2I,»Jh0Íd1RÌ•$å†iqÿB’÷f%žcþ÷w¨rËãVU¡#î å¬d¢¤~Œ·ˆsöú’çlB*… ü- `ðu«»,QŽ†à»ªEÊŠ;pø‰,V’×ûO©øŽþùÙWôì˰Œžî|K»¿×Žèƒ1ÌJPK²’äö¹€W. NLI+rÔµ¦·>©ËlÜ28´Y¡Ïj°í6~1dnͱù£´€ÖP=ƒ³ŸA>Äv§(X™-AÀÉy¼Ù±0Þ}0’ü±0Mf-Þ·ÆRZDàxð¦d¹ó%¥åN#êâ-Èœ>xC»|¡|†À-ÿ Ä-sİ©Π&vÃs8/ó Ä Þ·&_¢¶å¿»Œ…&ïbX£‰aõ…ŸÄð.ô(Mkø>4&·ß6›_ ßfƒ endstream endobj 481 0 obj >stream hÞ,Ì1à …á«ø`'»-¶dJ¶¨C±U¥J=äø5’íóû%#ZÐ0MêVÞåLßýÈõø9 rRž!¨ÇÅsâk™Iñ½Äòa#j@;ÔQŒâ±›Ä¾Ù Ý8Èê½Ð4ŽBÛ/g9RæM-÷¨Ö|ñ+»¿ !)˜ endstream endobj 482 0 obj >stream hÞ|»ÍnÛ0Ç_ÅO06i-&@ [=,ÀÐ ksh‡h‰¶…ÊVªlÙÓϧ],‹üÿHŠ¢=[,nŠÙzYÜ-x¹+f·‹âþ>a /®ð•쉢Qe¯œ6}»e7ÅwxÄŽ²žRÏG’g~Ìòx³™FzÅcýÀ|…1ûŠÕÙS×ä©W~ÌPy:(ô®e¼J]mé7hQ)âmêô©³˜»¸ÆõôžSB4VSq»†÷ä»6Y*ÖKhP§1´@}^jë80ÔU4N»ŒÍa-ÕñßΛ¦Ð™>8’K{-epøŠ›3n2zÝ™wÿìcŸñèQS‡þ jÃuÁ·`‡ ÷%
gx7ÌR¬HAÏŸ¼³å «É;~Y€J~¸’3o-|îú =ïV0Vîx-âœ×5ñMÏ}½›ƒu í]»üÐTƒ§Æ>ièPå’¨ñDp´)H¯â/7Ì8±e߸C•»A-ŠÙê²MWŸ£)ÒÆZ¾÷QÏõtT²¹ Õjp¾’ôL¯-ÚZ2ŒÇ{Û°•lÛɰmó(Ávض»Ï×ô¥À¥Àå.Gj’šhvÍnÔ»±…GI·ù^äû‰|ŒT-l4G{†½îAЃ ‡ z™q>·Îó(«ïxF+ …Eqã»EI‹cÌm@þ¹»FJ›»Ò»$`0MÀ4gqÆÜ»óÕüS~IןßfóW€ 9 î› endstream endobj 483 0 obj >stream hÞ,̱… …áWé`« ƒaÑ‹«7ã`›ãíàã[«Û×ó’E4P@Ûª.ñö×¶‡tü ¥2Y«~ž7Neð$¥ÉÅÅ»etH€šÒ(.M]‰M¶Ÿe®tþ1Þq÷5öNÍááÕÚW€ Î%r endstream endobj 484 0 obj >stream hÞ,Ì1ƒ0…á«ø‰ÝŠ»²´»‘nˆ¡lUƒRÙ>¿_2b ÚV½Ò7å°-k»+etNu;÷>KHʳŸ~,£G¬®Qü ¬±Øˆuqh›ÛÈèòcÈi »5¼½úÄgç Ý%t endstream endobj 485 0 obj >stream hÞ4Ì1Â0…á«ø©Mãt¨² éZ6ÄPUÙA‡™í³Þ/#ÐÁ8ºs}Õ--µ´cg b]n1ºë!S-EÚ2eÔ%´EMêÁªTߢABôôž 9˜{5›½º33`ø7Amæ½·ßóV×äáæKr÷rÈ3Ư €µ,¥ endstream endobj 486 0 obj >stream hÞ4Ì1Â0Ыø‰MšP©Ê¤kÕ°!†ªÊ†*z|änÏþßFìÁÂ0˜K}Õ--µ´áëÈK2Çhn;™nɘQ’Ð1‰ÏÚJõÍRHH€Ý)>T;±Uw€¾W{Ùb½u@Îêïi«k.ü0Ó5™{ÙùãO€ ƒ,« endstream endobj 487 0 obj >stream hÞ4α €áW¹7€Ã-Ò¤aQi:ÙãPbb¬˜ÊÐÇ÷:ñ>àPpàÐ4lï_~±Ÿqrqó• «¤»ZÖQ Z³ãZÆUk’TõWÔ*+ã߀Á LÀ`A-s-Ô¬6SQo†¾UEîš:U™šž,Êüg¿øÉºpeýÁ°³[ëæñáöiénìrº?Ýçêfä»]Ôú’À Žî? endstream endobj 488 0 obj >stream hÞ4ÎK’0€á«Ì Ú°@BºQKXI¬ãIcbÄì’ã;…²ê×öï AB]‹½ûÉ~ûÁÅÉO’â3»¬d´Öâ8‡Æ†>αÈU±T%v™*ã?ƒ`K`0gËä ª’¯o.Øer|6K®Øé’lZåÛϺÉÖ…›èFÜD;öO·_‡ö.®§ÇË ñ_툀’ÖƒZÿ 7? endstream endobj 489 0 obj >stream hÞ,Ì1€ …á«ôHt0,*®FÜŒƒ1lFvðø-Èöµò$»Ð¶¢gˆîÞŸŽG¢æ2#†-FG;¥2:äÒäbÃEü´Aª44³KºÎ®Ø:[±‹ßü®TÞ˜b8œ§UL½‹i3æ` %o endstream endobj 490 0 obj >stream hÞ,Ì1ƒ0…á«ø‰MTBY€°¢† u@([Exàø˜6Ûç÷KF*@CÓ¨6}ÓöeÏqZ ²RÞΩþâ!ðÂOI©sñic=`ùÅ`…ÙF¬³K@ûúÛ ŒGZCäYWS¼øãÜ-À «%q endstream endobj 491 0 obj >stream hÞ,K @¯27 ƒ@Y4,üÐte#.LŒ$¤‰±b*‹ßAÙ½É{3ƒ@]Çvé™÷ö!-ᣀsEæd;¬¹wÙçbz‡dÚbˆ9±®•M¯LE(ù/°¸TmeA¬*K⦲ÔâÏ»YïK .æ+÷-ãšÙ0û)noìr¼?b(φ™ž5uد Pæ2ú endstream endobj 492 0 obj >stream hÞ,Ë Â0Eeþ ™4éJV[º²’¸ˆ!bÔ,úùNlvgæÜ™‹B‡¶e]x…Å|¬óiø- DIæ¤5;¬q0ÑÆdƒdªdˆqS}xG ô( ÕI V˜YóÌ °l2×€M±±!yþ7-Á¯lÚ÷ìì×ÈÆÙ>üîÆ.ÇûÓ»T6ÎTÆÕv¡õO€ Rˆ2ü endstream endobj 493 0 obj >stream hÞ4Ì1Â0…á«ø©Mã0TY€tb¨ªlˆ ÖCS™í³Þ/#1t0îRßuÍßy)íØèXî1ºÛ.c-YÚ2fÔ%´EMê³U©~Dƒ»èéž 9˜{5›½º33`ø7Amæ½·ßÓZ-äé¦kr²Ë+ÆŸ þ,¤ endstream endobj 494 0 obj >stream hÞ4Ì1Â0Ыø‰Mš€TeÒµjº!†ªÊ†*z|änÏþßF `¡ï͵¾ê-?ËZÚðõ@ä%™b4÷‡Ì·dÈ(I»™Ä$>k+Õ7K!!vÿ¥øPíÄVÝú‹ÚËþpërV[]sá‡oÉÌeçgŒ? ‘],ª endstream endobj 495 0 obj >stream hÞ,Ž»Â0EÅÚ¤i†*T¨bUT Q’J†~>d;ö¹º6’† ÚVìâ3.îíLJ»ÅædŒ8¬©sɧl:‡lšl˜‰Y-«¯Ä‹XÓ/`q¨šÂ’YÖ€Zþ™×².ÃGÒU{+ÎaM¢Ÿý¶7q9ÞaÌú™K«ò›1_ B0¬ endstream endobj 496 0 obj >stream hÞ,ŽË Â0Eeþ ™´ö%«)]YŒAıFê,úùN4»3s.wUºNôñûv>¤áSR›£Öb¿Ò`ÉQ2ƒE6u2ÌŠ¹É)_ă pó[2€5f.™eæ°-þ’*eî˜-èm ‹˜vFœÂJbœÝ=l¯â|¸=’OÆ™KeþMë¯ @ì0¥ endstream endobj 497 0 obj >stream hÞ,Š;€ ¯Â øˆhAhTh‰ØcèŒÜ’ã»D»y37Œ0¢5Ò™r¸÷#Öñ(«»Â2C§.Àµ¸ °ô±é»-7″«®Jd‰¬>F»íÿõ9!ÂJýhélƼ 2 È endstream endobj 498 0 obj >stream hÞ246T0P°±ÑwÎÏÉ/ .HLNqŠÍŒŒÌ€2Avvú®%îÁ%‰% ÷`# ŒTÆ-?¯(èfh¬`h2(È6² l#¨Ú€¢üäàÔ’hý 7ýÔŠ’X;;€ € » endstream endobj 499 0 obj >stream hÞ|T]o›0ýý~Ü4UAª»Ñ|´Ñ¦¥Z¢iRÛ‹Ük#0mº_¿k›Ò>$8ö97ŸsùÌc|4¢OŸ€M’»¹™ÊUµ)EŠæG2ß ùc:…ÅIßm´ÐæänÃé$2’´öi=iQKUh,yÀxh©°ô9ãqàÖ´Œ[ìC¥Ò êGx˜/a‹’ýw.÷{¬°H±~ùP›nXàA)h3ǽv«J2Í’ Ru(±’ju.êþ`¥@úUÎ*DØ«¦’½|A¨å j|!šJPH¦ôþš…ÌXÃ’E1¬ÙdG XC ; bŒ{d éÁoÈáã܇’¾¨ cxeŒOƦ½º±]Wô;:#Üûñ؇äP j8i£é’Ê*mŽûOh™ïhk’éÂjYCRÉâ@¤f)€…e3ßóa1 .zÎÊ•_¹ò«fÕc:c>÷`í°k‡]Ÿ±dº4w*Ü©T®QѦQtã]ŸèÈèÈ8 cÏ’#F0²Ç Î p§9¸ÀUèY;ù»Í†5óÇš¼éqo®-ÎTUÀ[·ýÛ·aQ¤T±8X’uй(`&Ê{k2†Ì2Q’í?]ô¬d+º½§VçÙ@ÕwÄtj½>´}}AÊNä ˆ‹Rž5Ä^q§¦îtNϲډjgt×]³’ùéê¡;3ØÉ4ŠîÝÐÚñýgˆþšÆ6 äÇ6iÔ›þÎ6üÒó:O8ÝÖ8¯Ê‹aÕ…»‰Jž§+êÒ¦¥Úœ£¸pÖrier«ylj¯{Ú¼ûstλö)’-¹8Ô,´¹|{«N×PtÇìäÍg{²»9ŽXÄ]FÓÆwqD¸ÿ-|›ý²ÝÞÆÉÚó`¥E.Ó¤8äÈÆÞtúW€ kT9d endstream endobj 500 0 obj >stream hÞÄXKsKf¡-KvTÑe±‹šž~?[ÁŽ+Ü7ÁØ!‹yƺȒJã»|=ÓãŒìkùQ$$%Μ~žï;/)£ #Ê»ÅÓÅQÊå5ž-8ËñôÄyè4#Þy¢¤’œ³ðÅ®˜Á×Bâ’ÜpŒU’ðv°’D°0F8″Ãa‰ÐëO» +»,Ç ´&R[Ì2-HÎ q>ÎÃDH¬,±-a8¢ÄZ-=f:=6ÖÜã5wDAqO´»a/FtX^aœvëA´‡~?=§»Iúú£Œ»§ìcúzUeÍt1?Κj÷x,gL3ÅœÆ-ß1õ’±{é¢Òw÷«ß¿Û-YVe™fIɽOT•ù$+X’¸º*3-Õ^Ëz/=Ál8Hz²X^-[‘ô竬
ࢰ^Qå4ée.=•¶5″u0ß>ÊQÿ1=ŠæƒÔ†§ðVRíaqëh€S2F…’µhpc`ÃÒ³«ü§Ýÿgô›Ñd¤FéÑïGã’‰à©÷ÂæË²Jÿ2/«Õl:¯Òó0ãW£-}€ql/=çóE3™|P-ýNû¶¨ãù`¼!Â¥ZVsRg³u•žd«jÞ8#?^:á» ¥u’²€X-Ö’»àÖâ©p¦·Á-˜Â bÚ¼æ,©•eË*É™´‰´L×®.Xí« ·æC´•¿6מZ gÐu{YM‹À[«oôQŽúˆ6W-Zdž*÷4Œj¸»1xïý·Ga¥E¹»`N@»›/Ñ-²6vê|tñÿÛG‹Nžþ00 >»a½Ò·½Í8•QE¢3xÄXùëÆ?Nçÿ¸eÊ»¨».Éraí+LR:ËoY¦6XÆn³LpG½ãD†’r¹PT#ž æ©·òFŨŽoC œ:ÄiÁ=ÕJ Ùóí)µºÛµé¨{Šø»Q®[!Þ&š §œïÄÇ¥Ÿ½æ[¡¨}-ùºªT•’… ËÄsS$²T,¯¯ÌÏB/îBÏ(÷è;QAe€’qÊÝ úNŒêè0n!7 |XÃêïý¶ ‡ˆv7»A´D»znñž2G•ç Š•$ãÆ»‘EÁuK¥ÊDÜÉUÈ,¸œ&Ö ÄÒ‹F* C+Ç©Ð_µQì´’HÊ!/¡F4’S >/©Ag†û©oDDÌS»ƒ‰ŒÁDÆ`»&b¿zKDêø»j¥/NÎ t+¿^Ìì´ÞRîÝËö}MLJ»À7Éùˆ’ç(;Ïvk,7&ï¦s,r²Z$§Õ§«Y†»-›-A›¬›UÕã÷‹Õe6{Išês»d³é§ùxVÕÍKR,f‹Õø·¬ýG:ê½=O߬ªêcÃå®WÓNóîÖÕFñ$Ë,+Yn_»´*(Ÿ{-á³ÜK…àÂ!£w¿ÞÝõùrFþYÖ8ýÁ¼cçÕd?_»_óõÁÎEÓ,Çiz}}M¯%]¬>¥pMŸ~¾h.g;Ý ñç:Û¹¹..ªË,…˜»Y»¥X>Åœ:ž¼ýk¿éa±ZäY3öÄîÔëeUìʲn¾ÌªƒÎ»ÓUãδ·¸aÄÎð×ÕôÓE3žwvX`±þÍßÙ¾«³ËéìËø†›èusv&ûKRNW;³fa½Ìæý ƒ§$Ýž ‹ëñë¿è6 ØáÅÎìÛOÃìÉ~ºÄ’}²-ž#VŠß|¢‹p*à^¥((T¹íd -úg]ü×pÕàÒpõWxâÛGþdtGC>úêì=ÛÎ7Þe‡ÞÕ5[üiÀÕýih«èJÿK·ÑqºÊ»¬¨Ô]&QÌÚ$( *A•¯U)nsBÊyb°Egˆz}B+ºP øïŠz>÷ÌÄ+’VXèz…£Q[zC’æxÑ™ò. ¹çyû¢¥°C·-`=DôcÖá½’LøO¬=-JÝŸð7Õ Šá.ÏA-Ä)4*®be¢ú‰Ìx]fönÂ-wjGb†Ãu¤¸b/Á¡oâGWµ7b§ŽC =SËÑJxC(µ´aIC»ÿÇÒQJÇx³˜¾…íÄGUŽò¹•£õT*XÄ»ÀeIà/C;ˆäÜ#‰$Ì»‰¤ÍV»éDíD!˜q¨Ñr$Ê©hQ’ÚqÔˆ=®rH† ‰ÄÝm»i4.ü ˆ[‘^⾊:ª H¬×öRÔÞ-té6té¨Ð{¿Ó¡o ¿pØïP9rÛU†
õ»~n³Œz»|~#hœ¼ ?4ÂY¥{$óÔS™§•ÜÆ¼¡Ìc¹,‹ª¬»ÊÉÎ;0Û¤´.ϸ§8»Ë¼» æ 5d^»²‡á`-æõRÔö 40O g S»þžÄÛÖ°âÅ»,SOà’|&4ï~öÒÌÀ4†Â’ißF¤ÿ 0 þšQú endstream endobj 501 0 obj >stream hÞÄTËjAü•þ°3ýÜÈ˧’È!ä ØÂ^+³’ùûTÏJB8†s¨mÍL?ª»iU*tu5¼Ýì·×»ù0|šæi7^v¯n¶÷O¿6Ëða¾ÝÝMóýðmšßÌûé|¾ž-ýáÝÃf¡2dìûíþv™»…ÔòÞ7G6¾_ñ©ýÛÃ÷îð°ÿn¥Ðÿs‡»Ô’t,aNQ+Uo$êZ»lLÿ’ïÝJ=ÇüéŸ0ãž’DC-!ow#¹…™ÃñVqö¬_Ipö2i»¨ ß´FÎàJ^9À¿µ¨ä†;pø‰¬Ö7û×»4üFÿŒüœÖˆzNˆeXFÏŠ;ß±Â?kWôÁ˜f%¨%$¹s.à壻ZCÎ’º˜µK·9iëlÒ28ôY¡Ï°ýu~µ8÷æ8òQz@o¨ƒA’9Ï _j¿3lÌkƒ ä2>âXï9˜» þZˆjD½1ÕU) É-lJÖ»’®wVQ·!/ûÑo¨¥šå3R ¹ü-0B|îuÃNuN‰³ž#y…¶UȾMs‰Ö-ÿÕìb¸DÃ,~Ãs¤Ð«tA»÷aø’ýñúõ Èqìä endstream endobj 3 0 obj >stream hÞT’Moƒ0†ïü ;í *µBj³VêaZ»ÝCb:¤¢@üûÅ1ë´ð$ñë׎Iåééd» Ò7?è3NÐvÖx‡›× ^;¹ ÓéiYŷ4ˆÏó8a²í U•¤ïápœü«cž=f¾zƒ¾³WX]òϰq¾9÷=Ú 2¨k0Ø&©|VîEõiÔým^f‡ â:_¬ƒ£S½²W»Jd5TmYZóÿ,ÉK-4þR>áÐ,Ÿ¤*TäbXm#ï¶Ä ó>pü’Ö¬•¤Õæ 1ç'»Gkf9þ@ñ¸f^³ö@ÚVD> â’¹¬»ÐÈRñú·~î§d » -‘ NSÄÒ(f?YÒEŽ*€šj-êö‹ç§¤ÁÞ§¡oÞ‡AÅéÇqÐ :‹÷Ä ŽîžäG€ pÁ§/ endstream endobj 4 0 obj >stream hÞT’Mo» †ïþŠ9nÓ*5‰ñ²Û&ú’ºíÝ…Ñ5©HþûŒÝ¦˜g¾`xÇæÔ˜Ñƒxw³jÑC?íp™W§.8Œ²ô¨üîÅ]MAÍí¶xœÓÏPU‰ø äâ݇ç,»Oï@¼9n4ÎÙçÚÕÚoœÐxH¡®AcŸˆãKg_» Aľ¿ày³yô³ýêYãb;…®3B•§5T…¬þŸKJî¸ôêÚ¹»+Ó»±f>KŽË-‘Y.˜â‡â’¹ŒÌOÄ÷’Ih-ýÖìw©’T$ùb®äx@Ðõ&†Z#¢øQ Ãhðö?v¶áÙa%? ³Žˆ= endstream endobj 5 0 obj >stream hÞT’Moƒ0†ïü ;íEë!µ¬•z؇F×{HL‡4Bè¡ÿ~qÌ:í
Источник