Хронический гастрит сестринские вмешательства

Уход за больным с хроническим гастритом

Уход за больным с хроническим гастритом

Хронический гастрит — патологическое состояние, развивающееся вследствие воспаления слизистой оболочки желудка. При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические ее изменения. В далеко зашедших случаях отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.

Хронический гастрит — патологическое состояние, развивающееся вследствие воспаления слизистой оболочки желудка. При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические ее изменения. В далеко зашедших случаях отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.

Факторы риска развития хронического гастрита

• Нарушение качества питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);
• Недостаток в пище белка, железа, витаминов;
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение;
• Длительное нарушение ритма питания — наличие больших промежутков между приемами пищи;
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек, ожирение, болезни крови);
• Аллергия к пищевым продуктам;
• Раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики, сульфаниламиды и др.);
• Профессиональные вредности (свинец, висмут, угольная или металлическая пыль и др.);
• Неизлеченный острый гастрит.

Симптоматика болезни определяется состоянием секреторной функции желудка.

При хроническом гастрите со сниженной секрецией преобладают следующие симптомы:

• Диспепсические нарушения в виде снижения аппетита, неприятного вкуса во рту, тошноты;
• Боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после приема пищи, однако интенсивность их невелика и не требует применения обезболивающих средств;
• Отмечается также нерегулярность действия кишечника: склонность к послаблению стула;
• Общее состояние больных изменяется только при выраженных явлениях гастрита с присоединением нарушений функции кишечника;
• Отмечается снижение массы тела;
• В желудочном соке выявляется снижение содержания соляной кислоты (вплоть до отсутствия после стимуляции желудочной секреции с помощью подкожного введения раствора гистамина);
• Содержание фермента пепсина в желудочном соке также снижено.

При хроническом гастрите со сниженной секрецией преобладают следующие симптомы:

• Изжога.
• Отрыжка кислым.
• Чувство жжения и распирания в эпигастральной области.
• Боли, как у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: боли возникают натощак и проходят после приема пищи; боли возникают также спустя 3-4 ч. после приема пищи, повторный прием пищи снимает боли.

Правила ухода за больными хроническим гастритом

• Лечение больных проводят в поликлинике, так как остро возникающие симптомы требуют достаточно быстрого вмешательства.
• Больных с хроническим гастритом обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны.
• Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.
• Соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты. Диету назначают в соответствии с результатами исследования желудочного сока. Однако независимо от результатов исследования желудочного сока больной не должен употреблять «тяжелую» пищу (жирное мясо, консервированные продукты, острые блюда, сдобные пироги и т. п.). При повышенной секреции желудочного сока нельзя употреблять в пищу ничего «острого» (пряности, соусы, соленые блюда), так как эти продукты усиливают секрецию желудочного сока. Если у больного повышенная кислотность, не рекомендуются черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты. При гастрите со сниженной секреторной функцией желудка допустимы некоторые пряности и приправы, которые могут увеличивать кислотность желудочного сока, однако пища дается в хорошо измельченном виде («механическое щажение»). При повышенной кислотности стол должен быть механически и химически щадящим (диета №1), а при пониженной кислотности — механически щадящим (диета №2) (см. раздел «Диеты при болезнях органов пищеварения»). Хорошее действие оказывают минеральные воды.
• Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов, которые имеют своей целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта. Если нарушаются процессы кишечного пищеварения (при гастрите со сниженной секреторной функцией), что проявляется поносами, то одновременно назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), которые следует принимать во время еды.
• Больных хроническими гастритами со сниженной секрецией желудочного сока (особенно с отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) ставят на диспансерный учет. Раз в год таким больным проводят гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка, так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка.
• В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию).
• Рекомендуется витаминотерапия, особенно прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В6, В12.
• Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
• Создание благоприятной обстановки дома и на работе.
• Больной не должен волноваться и раздражаться.
• Занятия физической культурой и спортом.
• Закаливание организма.
• Необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости, лечение и протезирование зубов.
• Лечение больных хроническим гастритом можно проводить в условиях гастроэнтерологических санаториев. Следует помнить, что при пониженной секреторной функции желудка не назначают тепловые процедуры ввиду опасности развития рака желудка.
• Проводить профилактику обострений болезни.
• Даже при наступлении ремиссии следует соблюдать режим питания и диету.

Теги: гастрит

234567 Начало активности (дата):

234567 Кем создан (ID): 1

234567 Ключевые слова: уход за больным, рентген

12354567899

Похожие статьи

Рентген на дому

Перелом шейки бедра

МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568

Компьютерная томография в Москве

• 

  ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ

  8-495-22-555-6-8

  при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр — партнера Института имени Склифосовского

  подробно

• 

  РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ

  Лицензирование рентгеновских кабинетов

  подробно

• 

  Продажа цифрового рентгена

  Рентген дигитайзер AGFA CR12-X — оцифровщик рентгеновских снимков

  подробно

Источник

Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические:

• Есть (боли в эпигастрии или в правом подреберье).

• Выделять (запоры).

• Спать (ночные боли).

• Двигаться (боли в эпигастрии).

• Поддерживать состояние (риск развития осложнений).

• Избегать опасностей (кровотечение и др.).

2) Психо-социальные:

• Общаться (боли, отрыжка, рвота).

• Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности).

• Работать (ограничение трудоспособности).

II. Проблемы пациента.

1) Физиологические:

• Боли в эпигастрии.

• Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.

• Изжога

• Отрыжка

• Тошнота.

• Рвота.

• Запоры.

• Похудание.

• Слабость.

2) Психологические:

• Депрессия

• Дефицит знаний о болезни

• Дискомфорт в связи с необходимостью отказа от курения

3) Социальные:

• Снижение трудоспособности.

• Материальные трудности.

4) Потенциальные:

• Риск развития осложнений:

• Кровотечения.

• Перфорации.

• Стеноза привратника.

• Малигнизации.

• Демпинг-синдрома.

Проблема: Изжога

Цели: Краткосрочная: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения изжоги в течение первых суток.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней.

Сестринские вмешательства:

1. Обеспечить приём стакана молока (при переносимости), щелочной воды без газа.

2. Обеспечить приём антацидных препаратов по назначению врача:

• викалин — разжевать, запить небольшим количеством жидкости;

• альмагель — за 30 минут до еды и перед сном 1-2 чайных ложки. Затем лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок. Перед применением лекарство встряхнуть. После приёма препарата нельзя пить в течение 30 минут.

Предупредить пациента:

• о возможных побочных эффектах — запоры, сонливость (при больших дозах);

• о необходимости полноценного питания пищей, богатой фосфором (рыба и др.).

3. Обеспечить приём препаратов, нормализующих моторику желудка (церукал, мотилиум и др.).

4. Обучить пациента диете — дробное питание 5-6 раз в сутки. Рекомендовать исключить продукты, способствующие возникновению изжоги (острые приправы, жареные блюда, чёрный хлеб, лимон, варенье, сладкие блюда, кисели, лук, чеснок и др.).

5. Подготовить пациента к фракционному исследованию желудочного сока или pН — метрии.

Исследование проводят утром, натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства.

6. Объяснить особенности фитотерапии. Рекомендовать готовить настои: мяты, зверобоя, чаги. Применять за 20-30 минут до еды (в тёплом виде).

Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание).

Цель: У пациента улучшится состояние к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

1. Оказать психологическую поддержку пациенту.

2. Объяснить пациенту временный характер снижения трудоспособности.

3. Подчеркнуть важность соблюдения диеты, режима питания и медикаментозной терапии для быстрейшего улучшения состояния и восстановления трудоспособности.

4. Разработать совместно с диетсестрой индивидуальный рацион с учётом материальных возможностей пациента.

5. Согласовав с врачом при помощи фармацевта, подобрать медикаменты, исходя из материальных возможностей пациента.

6. Дать рекомендации пациенту по физическим нагрузкам и ЛФК.

7. Рекомендовать фитотерапию (мята, зверобой, чага и др.)

8. Объяснить пациенту необходимость ежегодного диспансерного наблюдения с целью профилактики обострений заболевания и снижения материальных затрат.

9. Составить индивидуальную циклограмму обострений.

10. Рекомендовать профилактические курсы лечения (диетотерапия, фитотерапия, медикаментозная терапия) с учётом индивидуальной циклограммы.

11. При необходимости провести консультацию психотерапевта.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Š@ñ®*Ý]¿²ª6 Lä耒0-QÊ…pŒ-$YÒÒÒ`Ê;`NF-PÌÀ ÉÀǾ€½@º¡œñû«.Ƴ®³.ážÀÀô-1′!¦HÈo,j•^áóÑ’ÕCø’GÓ1æ+Lfñ ³00H?¿ùFñ›:n&9³ÙLÍU̘70°Ú ‡c»8´ì˜›qk8È@¼ À ‘°^Œ endstream endobj 13 0 obj >/data 10 0 R/Pages 9 0 R/Type/Catalog/PageLabels 7 0 R>> endobj 14 0 obj >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/ExtGe>>>/Type/Page>> endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj [/ICCBased 44 0 R] endobj 22 0 obj [/Separation/All 64 0 R>] endobj 23 0 obj [61 0 R] endobj 24 0 obj >stream H‰»Ýªâ0Fïû¹m¢àÅü0Îk©õ·Ÿ˜ÎÀéN¾•4;5{‡E¤ßç[wt‹8c?»ûí1wNœÜe»¼ýÐ-‘Âwm§$õÅÇç}q×Ãx¾%›HøÁû2?Å[ÝßNî=I¿Í½›‡ñ»Þ~™ã»Hiúã®nD&¶[Ñ»³ŸèK;}m¯N¤¡ìãÐûñay~øšoü|NNsÂt·Þݧ¶ss;^²Éü³›½¶‰ûÿÆWe§s÷»Ãë¹=ËŠlh ­ ZC2вÐÚÊ›@²TT)HB*¡TAdQd)È¢ÈRE’¥`uÅê2ƒö~%~RBD-‘,²»TA:ÂAã ¨ÓÔ)ê4u #’bgÁOã§ðÓø)ü4~^,Pa«±Uì¼fçî÷w{‰{…{‰{…{‰C…C‰C…C‰C…C‰C…Ã:dQ9s®÷sÖÄœuñÔ+£z aT×Fµp¨Y/~Ÿõâš»gÃ,ñ‹l¨»Ô5ÔÉXGjIjCjIj»Cì»aÉ FAœŸ)!ÎÏhˆó3¸Ç`p-¸Ü%î†Ô’Ô¦8MÃNHvÂ`¤02Å[e0RYŒâ³)Œ,FñÆY q¶¿xÿ,FñÆY-ÔŠÔ-ÔñþYR+Pì4¯Vä;¦øìsÝcž}‹m5ô¶WWF÷Ùy§Û$|Õë-ü` UJ endstream endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj >stream H‰’ÍjÃ0Çï~ ÛCIì¤]!е+ä°-í[é‹cœô·Ÿe•f°ùYú˲¤äX*ÛϼûQ×8C×[ãq¯^#´xé­ L¯çÛ-žzhœHBp½L3•íFQ|ç4ûV3¶¸É›7è{{Õ×±^CR_ûÁí)»%ìÂC/{m»$†m*üý¼lBÌŸâsq*Þ%F’×hô½ (Ò°J(Îa•­ùç-{k;ýÝxQÈ,ˆ•»»2p8Íó»xˬˆwÌgâ‡ÈYÔì™Ä¬’ĶŸˆŸØß?²}O|bΉŸ™·ÄçÈA* E…¤©¢sÌ›IfÊ•)fúg-3ç±ð[…Ô’0)¸÷W_½­ãŒ=¥nöïw£ƒE[ü 0 yl-! endstream endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj [48 0 R] endobj 29 0 obj >stream H‰•Íjã0F÷~ -ÛE±-_Ë «€,5Åü0™y€ÄV:†‰cœt’·ÛGt†Z88Ò½çS®•º½ß÷Ý]¥ßÇkswuîúv·ëûØu o]ŸäZµ]s´üo.Ç!I§Å‡Çí.ûþ|M6•þ˜ÞîãC=Ùöz ÏIúmlÃØõoêé-;Â%ôw•©íVµá

/Óšßøù’Òç4ÓÛpŽMý[H6ÙôÙªÍnúl»Ð·ŸžçYƺӹù}-ïçÓ÷³LgÛ…ÖÐ ²Ðòƒ^!í ×…òÚAT(¨k(‡ HCP d ª ­ ¡À!Ç¡À!¯!9¨^HӧЧ¦O¡OMu¡ºfOaOMB»»ìR`TbT°KÉ.BC! CÂ:Ã:! CÂ.&îB†$»$I}úl ¶ÂiNSp08§i8Í’Ó4œf‰_…_I×]-t]ÑuI×]-t]ÑuI×]-ôYÑg5ï¢çHX0SΞ+v±|s…­Åh=?ÓyΞkžÕñÙb+9]¯_!’_ï êÙ¢žÍ!¬†p°’µ-!~u¶’øÙD/v ‘¼µÉÛ»yë ‘·8ÄIµ8h,1³CMך®ë»¥šêqŠkêŹ­©ç¶¦^œÛšzqnõâÜ:2‹së¨çÖQ=έ#Á8·ŽãÜ:qÒŽ~~¿8ï¿8ï?ÁÏã’øyü?_|3xü?Ÿàçñ›Ft~3Ç7põù}ìñŽï·àíñ¼=Þ’·Ç;¾…SWOó>ŽÓ­³ÜtËu3_4]>.Ãá:¨iÕü-ü` úœ¨ endstream endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj [58 0 R] endobj 32 0 obj >stream H‰ÒÉjÃ0ໟbŽÍ!xS-‘1xIÀ‡.Ôí8Ò85Ô²•ƒß¾òLH¡>¤_Û(¬šºÑƒƒðÝN²Eý •ÅyºY‰pÁë ƒ85HwýåØ™ ôáv™Žî§ Ë üð³³jºà&߬B;è+ÂöfÌŽ¨Dç °÷½tæµBŠmåû·l}æoÄçbrÌ›'»ÂÙtm§¯d’o9dgßò µúןD»ôò»³4RR’DI;Ò^°ö¬i±Î¬»tHX’•²Ž¬«`=»ŠÃ*óêeMJygå™ÅsV ‹W¯Ž,ÞgU²N¬IĤZ°xõšs÷óÕœ’º¸û ­Wè+ úÈ›µ¾4ô¨&k5c&>µ~Á¯ 2K¤m endstream endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj [52 0 R] endobj 35 0 obj >stream H‰»ÝŠâ@Fïó}9s1ä¯:Q@ìÁ‹ýaÝ}€˜´N`LBŒ¾ý¶}d6 pè®Êw ËØìí~èÿœÇöàuê‡nv×ñ6·Nݹ¢4S]ß.O ßí¥™¢Øî×Å]öÃiŒ6ÿò‡×e¾«-ºî5ŠÌ›ûá¬^þ˜Ã«Š·iút7,*QU¥:wò¾5Ó÷æâTÊÞö?ï-û›¯ùwã÷}r*œ¦;wšÖÍÍpvÑ&ñO¥6;ÿT’ºÿεPvÍ®§þz’dIÈBz‡,´ƒÞeë@² $Y «…r(ƒÊ! T@ZA%ÄŠçjh ‘³ §³ §³ §N «m‰­&gINMÎ’œšœ%959Krj²»dY‡,’Ò³N ºÔ!™dÌe›AtÙR-S·åfÎMC-œ.&…Èbè’ÓÅÄÌŒ†˜™) ršª¡´…Öó45ÄbžÆ@ÌÓà 8äé°ƒ˜®ÅH0² F#ÁÈæPá’øYŒ#‹ƒà`q,’ƒ%µ°Ï_ÿc=ü«¯Ýkoóì×.¬zطǦõƒûú7˜ÆIùªÇ’ú+À dtƒ endstream endobj 36 0 obj >stream H‰´W[kå6~÷¯Ðc΃it±ÁàË9…ÂJô¡-eI·…² M³¥ýùÑH²|.iºK 9-mÍí›oFãçF )œ1^xÙw¾wâÍwâ©™ŽÍí|/ÅËÒ=ýÄ_+ÄËÃSsû¾þõ¥¹=ªŸ¤PâøK£H!®¥ í» Æ -; âøØ|óƒÔý®Õtu»-ì®U-f×Æzךúv­§«JW‰’¤HЉô÷ؤ™$chhE+ZÖ=ËÀnäNÁÚ#³»Ð¼2»_7ûcómóa¾ «Yf¬úU/ŒîdoèµîŒó&bu’¥wRJ5 x]äah ^Çqh]¼¯öŒ3..fZz0ãn°´Xp´˜pA’¾ò¤`¹lD’X@1ÕŸ™ñ(Žot45’…¤yksÌ[l^ôQýë>(»%-Ô@jÆ¢€ï)²³ˆ;þ»PøÁWe|ãÛÊCÇ¡Bç#Ø`:ÊÛ,¾qº^!}à»ASdz

ÿûAÑ£ «2š!º/q;Å5†,×ã»»4´áŽƒÒQN2À1AQ4êPIâ0″¤ ø1Çú¯ŽUR˜!Æ IUï½pïsxhQȦtÆ؈B'»>åSúú5}äpÅn_iòÊu Ð}qü9zA» Q©Ba5É^iµMulµ¬JjÆ-˜¢SDYç»åmS~K^ÄýÛÄ9æ-6/ú>’pìþMqÇT»tÁZá ¿5X˜C­ê i´{Ö6•Âó)¤{Žˆ¡Á­Ð§ÔÆJÂܦ !ešS†#Ç÷,¹KC~EäÀ í3Z¹,-Ôz-¹’}YbÅÌ*£n»·‹Î&l˼ÍÆŠ@µ(6Jñ™ä ïÌ™Ý:;gÃSÂ=ˆÛ} úZ+™òÎÌ»ÕäX+÷%ó¯vaZ3Š­ä$/æܤ6tÙ½%Ã)-sª®•]Ð9Û!¹üÿG®ª£-úH,nÓ…ŠåRùÌdšŒ§Q/þ¢ùÏ%·û1®(mR gžŸD˜zÍ.-lð]F±øXØ4ÎW«ëÒl`>RâÙ¤¸xÀÄÈ‹êœUOMì kÏmm*Ö-7ձѺÎépBmpìÑž>³OI7¢19CfáŠQÓ•&|,9Y5y‹(±lVJZ‰jåKÅ2F& fÄÿyÐ:m I)5¨ä§­F’eˆÄ@¨#XVó$aÝPfÖ8″Î÷8;ô€ÃA’]œ&¬â~þ¦ñ-0â(ÃÓ³P5Fá¼ëqD’NI£ÆÇæm(TrIЫNÜwUð¦ªQð5côWœ¿ ÃÚuvUÖvú¢â à T’;ç¬zMŸF*^õ%àpUöíßg>_™óˆƒŸµè¾wˆ¨»Æâ3¹U»f%s±¥kƒ Bé8’OŽ8ÀÅv|z†$Ê

-g-%Ðj̵íÎõÇôÐ%¤’;ÇXŽ¨jÒ&éc•ï‰àWñ.á{r^¯1†«ùkžT-¹ÃYàÅP,¼|²Ï«À«ì¤®µÎÐ’*· «-cåΟ¾ -©-¬çÜ¡ÈŒf˜Cbf3ˆ…y»» î©»®U´À#t€Âߌh3@k#RË}Š%-õ3T½²»/~j!ø›)VEUkNÕ ¹íù㟟¾žNÏëË÷¿>}¹ýþ÷÷Óõr½ç»†m?OÚMJXeìU›.?Á5ùðE.Jð­¤äÍõrêK™tCHr¡õL’anË>tÖ —.ØK-yÑzškÍþ’ʪt~9š8©ÅÇ.E†[-÷¾áÞB&môÈ­aÅ­ãZ^¸;Gd³jÜ,dŠ’m‹LkkJhXøP=}Èb‡ r·e&TržÅ%æMtÅ6Öq‹4€†»± ]dN>ÁoÎ3nX¾Šˆn!â gè13y°-3Ó/.Tr=›Þ°{8¯F5é3ÓWxeªŽœQ Kš[ &’ålIx@_9²»‘‡Ù­ì$ìÅ-Y¢V²«! ¨&º1ÔîåéÿZ[ó«EF-`2mï`ìÁlTrÑΚtêáå…e¾£YQÓÖÞ»»»®3+•î 7Ä]7?&Á°Zñ ¶¦öQÍQwìXY[ÚÌÄ7E§Œ7Ü,ê¹€ŠŒü?uÚmÜ´¸ØÄ»œ«á€Ãô‰åì¤Ý|/§Æý@Our»g?à,:M Ë»E|uóŒ»B´rÇ,Ø•T’.4µ ]¨AB²omO»ö*Úp º_õ¿4:$DÕ(žwÁ)kÀ²P^ô’ܶ€S{£»Pn)›n-ý±ÄÍœgê •MÄøÔi~ Y´ÕÒìÞ°Ë>_òöY›)£»ÉUu5m¶V…4·ûÉC9=yöÃÿ™¾yӒá.ÅÌέéí0uï¯g¤»«?8îSz Œ2ƒ‹‡9½rñ¨Š{ª·t²qB ÿ[áÞœ-×S™#]kš2/wúgdUœ8`õA޻䣯y¡ë@ÆZµþÅÄWdYjm’Z’w ½ê‰ÖQŒl²ôÿÌ’¸{‡Ü̹ñÈL1ƒ4´¨j»ošÚ¤KúÂÏ·•þÑÂü@·ý5I¦‡öqóB©Û€Å»ß kýV(‘Ú;ü#À 3£Ü endstream endobj 38 0 obj >stream H‰ÔWË®¤6Ý߯è€k°Ô²Ô`z)«ôn4ŠF»dEQ)Ÿ»¶˜Ì½éÕ¬šS§Nfî­quyüòrUJéðøý¥3x·Ó½1&?úž­[è†ük’Ï?sÐ ÿvÚæ‹[èŒÉ.]äGq‹c6½’x>Nê)_,ébÎ*ÀÏ҈ɬΞ-ÈçÒ…øNÿ>>~xÑýìwÁ/ìô¦Ð¤v^xÎÏ…ÍtgÌ?šCšÞ_»uKÊÞ¥’,Ï¡j‡Oð½ÖܲU︷Â[±Ý!±5|z`Ö†’vÞ’Žh̓åQXžBgÇÓ£¢®PÁÖ-…›âö$é%W¥;)K>‡¤(Þ )V6q’.p`ž¼»Œ¾Z¬LDÁ|’#¢»e‹&JU$Ïèi1`U°Np¡VL¸Ì’ k%6’‰iîèýJž‰!)E/ýy½¾Þ>ùûÓ_ÿùr½o÷{fwá²ÄõR»yû1ý3º·zÂ>ÿ Rq šŒâôE[b™OÁn¨Ÿ£ûq«¤l,)Êû®dVK}°ÐѤ >WóFtÆfn«6ÄúÞQ¤ø»Î…Ì­+¡R€TTâùó £ÙNaêYgƒ©Æµiîùú>IFãüåÊQ’ÞRºšÀÚæ-½Æ»R’H5W§Ed_&ºy†èS?º†æ¬ídé,5ugÏ{ë¸RFp½™ m+zÊB+…©­Ç®ÏšXÊTºVᨊýhŠô¾®êg{Ñ-Ço/êU®âç‹Ne‡ŠUÔ »DzO`Aå¦ÞÖ×™0 Þ-ã,»³¬7ºm N·ïÔS4¬ÜÌ(xa}ãé½òÓÒS¾»aµ Ç8 ÁѦ×j¬ðÔpe úle,S’i»Kò†¶ ;ž&Ê- ž,Ò

Источник