Хронический гастрит сестринская помощь

Сестринский процесс при хроническом гастрите

Пациент А., 26 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: хронический гастрит типа В, обострение. При сестринском обследовании установлены жалобы на изжогу, отрыжку кислым, режущие боли в эпигастральной области после еды, особенно после острой, соленой, грубой пищи; наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния связывает с погрешностями в диете. Курит, алкоголь употребляет умеренно. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С. Кожа и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. Пульс 72 в минуту, АД 120/70мм.рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Стул 1 раз в сутки-двое, оформленный.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1.Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым. Проблемы настоящие: изжога, отрыжка кислым, тупые ноющие боли в подложечной области после еды, особенно острой, соленой, грубой пищи; наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита.

Потенциальная проблема:риск развития язвы желудка.

Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

2.Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли после еды через 3 дня лечения. Цель долгосрочная: пациент отметит отсутствие боли в области эпигастрия после еды к моменту выписки.

Сестринские вмешательства Мотивация
1. Обеспечить соблюдение назначенной диеты и двигательного режима Для максимального щажения желудка
2. Рекомендовать отказ от продуктов, вызывающих изжогу и боль Предотвратить появление изжоги, боли в области желудка
3. При появлении изжоги и боли обеспечить пациенту прием антацида (1 ч. л. альмагеля) Купировать изжогу и боль
4. Провести беседу с родственниками о характере передач с учетом назначенной диеты Исключить из передач продукты, которые могут вызвать боль
5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (контроль АД, ЧДД, пульса) Для контроля состояния
6. Рекомендовать с разрешения врача прогулки перед приемом пищи Возбудить аппетит
7. Своевременно и правильно выполнять врачебные назначения Для эффективного лечения
8. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям Для правильного выполнения исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает отсутствие боли в эпигастрии после еды. Цель достигнута.

Профилактика. Первичная: выявление и коррекция экзогенных и эндогенных факторов риска, рациональное питание, исключение вредных привычек. Вторичная: соблюдение режима и диеты, исключение вредных привычек, здоровый образ жизни; проведение противорецидивного лечения два раза в год в весеннее и осеннее время с учетом кислотообразующей функции желудка. Больные хроническим гастритом с секреторной недостаточностью находятся на диспансерном учете по риску развития рака желудка. Один раз в год им проводится ФГДС или рентгенологическое исследование желудка, весной и осенью проводится заместительная и общеукрепляющая терапия.

Источник

Сестринский уход при хроническом гастрите — Студопедия

За время практики нами проводилась курация пациентов, находящихся на стационарном лечении хирургического отделения и выполнялись элементы сестринского ухода. Всего наблюдали двух человек. Этапы сестринского ухода рассмотрим на примере истории болезни Винник Надежды Ивановны.

В процессе наблюдения выполнялись все 5 этапов:

1этап – оценка состояния пациента (обследование);

2 этап – интерпретация полученных данных (определение проблем);

3 этап – планирование предстоящей работы;

4 этап – реализация (выполнение) плана ухода;

5 этап – оценка результатов.

Первый этап – сестринское обследование. При поступлении данная больная жаловалась на слабость, периодические боли в эпигастральной области. При опросе больной выявляли факторы риска развития и прогрессирования ЖКК. В ходе общения с пациенткой оценивалось субъективное мнение больной об уровне благополучия в физическом, психологическом и социальном плане.

Со слов пациентки, считает себя больной в течение 1,5 лет., когда впервые появились тупые боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи. Через некоторое время стали появляться схваткообразные голодные боли. К врачу не обращалась, не лечилась самостоятельно. В связи с ухудшением состояния (усиление болей) обратилась к участковому терапевту.

При сборе объективной информации было выяснено, что состояние пациентки удовлетворительное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Кожные покровы нормальной окраски, чистые, пигментация и депигментация отсутствуют, высыпаний нет, тургор кожи сохранен, кожа нормальной влажности и эластичности, Оволосение по женскому типу. Слизистая ротовой полости, чистая, язык обложен белым налетом, влажный. Десны не кровоточат, без воспалительных явлений. Живот симметричный, не вздут. Брюшная стенка симметрична, участвует в акте дыхания. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Телосложение правильное. Лимфатические узлы не пальпируются. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное, сила мышц сохранена, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей нет, болезненности при ощупывании и поколачивании нет. АД -130/80. ЧДД 19 В/мин Температура тела 37.0 С.

Читайте также:  Можно употреблять кефир при гастрите

Второй этап сестринского процесса – определение проблем пациентки. На основании собранной информации были выявлены проблемы пациентки:

Настоящие проблемы пациентки:

— боли в эпигастральной области;

— изжога, тошнота, рвота;

— запор;

Потенциальная проблема:

— Риск развития язвы желудка;

Третий этап сестринского процесса – планирование предстоящей работы. Планирование сестринских вмешательств проведено с учётом выявленных проблем. В план были включены мероприятия, которые способствовали сознательному и активному участию пациентки в процессе лечения и мероприятиях по вторичной и третичной профилактике. Все мероприятия плана направлены на то, чтобы уменьшить болевой синдром, улучшить самочувствие пациентки, нормализировать стул, повысить медицинскую осведомленность пациентки, добиться соблюдения диеты.

Четвёртый этап сестринского процесса – реализация составленного плана. Реализация плана включала независимые и зависимые действия и осуществлялась следующим образом. Независимые вмешательства медицинской сестры при хроническом гастрите включают следующее мероприятия:

— Ознакомление с режимом отделения, режимом питания.

— Выполнение врачебных назначений для улучшения состояния пациентки;

— Подготовка пациентки к исследованиям

— Уход при симптомах заболеваний

— Беседа с пациенткой и его родственниками о данном заболевании, предстоящем лечении

— Беседа о здоровом образе жизни, правильном питании, необходимости исключения вредных привычек

Также был составлен для пациента рацион питания, руководствуясь не только с общепринятыми нормами, но и учитывая индивидуальные потребности организма.

С помощью правильно подобранной диеты были решены такие задачи:

— привести работу кишечника в норму;

— стимулировать восстановительные процессы в слизистых оболочках;

— устранить непереносимость отдельных блюд;

— пополнить организм недополучающими витаминами и минералами;

— устранить нарушение обмена веществ;

— привести в норму состав микрофлоры.

Рациона питания базировался на таких принципах:

— питание должно помогать в лечении болезни;

— питание должно учитывать индивидуальные особенности больного (вкусовые предпочтения).

Также были выделены разрешенные для употребления продукты:

— слизистые и молочные супы из круп,

— жидкие каши,

— паровые суфле из нежирных сортов рыбы и мяса,

— свежеприготовленный пресный творог в виде суфле,

— яйца всмятку,

— фруктовые кисели,

— сливочное масло.

Запрещенные для употребления продукты:

— соленья, копчености,

— наваристые супы,

— маринады,

— острые приправы,

— жареное мясо,

— рыба,

— хлеб и хлебобулочные изделия,

— овощи в любом виде,

— грибы,

— бобовые,

— какао, шоколад,

— плохо переносимые продукты (свежее молоко, виноградный сок, сметана).

И употребление которых нужно ограничить:

— соли,

— крепкого чая и кофе,

— алкогольные напитки.

Пятый этап сестринского процесса – оценка эффективности сестринского ухода. Цель этапа – оценка реакции пациентки на сестринские вмешательства и оценка полученных результатов.

Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств — благоприятное течение болезни: пациентка была спокойна, выполняла режим, лечебные процедуры, у неё прекратилась боль в животе, восстановились физиологические отправления.

Добросовестное выполнение сестринского ухода за пациенткой способствовало предотвращению осложнений. На фоне проводимого лечения больная отмечала улучшение состояния. Выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение к гастроэнтерологу по месту жительства.

Заключение

Хронический гастрит – одно из самых распространенных заболеваний, которому подвержено население разных возрастных групп.

Разнообразие причин делает профилактику заболевания необходимой составляющей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания.

Уход за пациентами хроническим гастритом требует от медицинской сестры хорошего знания основ лечебного питания. Нужно напоминать ему о приеме пищи в строго определенные часы (для выработки так называемого пищеварительного рефлекса).

Для предупреждения хронического гастрита необходимо тщательно и своевременно лечить различные как острые, так и хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости: колит (воспаление толстой кишки), холецистит (воспаление желчного пузыря), аппендицит (воспаление червеобразного отростка).

Из рациона исключаются блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку (соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жаренное мясо и рыба, консервированные продукты), плохо переносимые продукты (молоко, виноградный сок, продукты), необходимо ограничить употребление соли, крепкого чая, кофе, углеводов (сахар, варенье, изделия из сдобного теста) исключить алкогольные напитки (в том числе пиво). Все эти продукты содержат экстрактивные вещества, которые увеличивают сокоотделение, а также могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка.

Читайте также:  Продукты употребляемые при гастрите

Борьба с курением — необходимый элемент профилактики хронического гастрита, так как под влиянием курения слизистая оболочка желудка вначале значительно утолщается, а затем атрофируется.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить другие заболевания, устранять профессиональные вредности и глистно-протозойные инвазии.

Список литературы

1. Маколкин В.И., Сестринское дело в терапии. Учебное пособие [Текст]/ Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. — ООО «Медицинское информационное агентство», 2008 г. – 544 с.

2. Михеева Е.В., Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу). Учебное пособие [Текст]/ Михеева Е.В. — М.: «АНМИ», 2007 г. – 110 с. – 17 с.

3. Двойникова С. А. Организация основы сестринского ухода. Учебное пособие [Текст]/ Двойникова С. А., Карасева Л. А. — М.: 1996 г. – 216 с.

4. Фадеева Т.Б. Медицинская энциклопедия. Профилактика, лечение самых распространенных заболеваний. Учебное пособие [Текст]/ Фадеева Т.Б.- М.: «Новая аптека», 2005 г. – 347 с.

5. Круглов, В. Желудочно-кишечные заболевания. Учебное пособие [Текст]/ В. Круглов. — М.: «Ленинградское издательство» – 2010 г. – 271 с.

6. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела. Учебное пособие [Текст]/ Мухина С.А., Тарновская И.И. — М.: «Родник» – 2002 г. – 352с.

7. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Практикум [Текст]/ Обуховец Т.П. — М.: «Феникс» – 2014 г. – 412 с.

8. План сестринских вмешательств при заболеваниях кишечника [Электронный ресурс] – https://studepedia.org/index.php?vol=1&post=51414

9. Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. Учебное пособие[Текст]/ Кэлли Э. — СПб.: «Норинт» – 2000 г. – 116 с.

10. Особенности течения заболеваний пищеварительной системы [Электронный ресурс] – https://otherrefrats.allbest.ru/medic ine/00544797_0.html

11. Сестринский процесс при заболеваниях кишечника [Электронный ресурс] – https://knowldge.allbest.ru/medicine/2c0a65635a3bc68b5c43b885212 16c26_0.html

12. Особенности течения пищеварительных заболеваний [Электронный ресурс] – https://otherreerats.allbest.ru/medicine/00544 797_0.html

13. Заболевания кишечника [Электронный ресурс] – https://allbest.ru/o-2c0b65635b3ac68b4d53a89521316d37.html

14.Пищеварительные изменения при хроническом гастрите[Электронный ресурс] – https://secrety-dogoletiy.ru/pi evaritel_nye_izmeneniya/

15.Заболевания кишечника [Электронный ресурс] –https://www.seniorgrup.ru/information/recommendations/zabolevaniya-kishechnika /

16. Особенности заболеваний желудочно-кишечного

[Электронный ресурс] – https://nkb.ru/wp-content/uplods/omt/jkt-pojilie.pdf

17. Сестринский процесс при патологии органов пищеварения [Электронный ресурс] –https://studopedia.info/2-6277.html

18. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника [Текст]/ Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А- М.: 1998 г. – 87 с.

Источник

Сестринский процесс при гастрите: обязанности и рекомендации — Sammedic.ru

  • 30 Августа, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Алина Кербер

Гастрит — одно из неприятнейших заболеваний желудка. Оно выражается воспалением слизистой оболочки органа. Гастрит может быть острым или хроническим и сопровождаться появлением эрозий или отеков. В чем же заключается сестринский процесс при гастрите?

Причины возникновения

Причин возникновения гастрита не так много, но вы всегда сможете отличить его от других заболеваний.

  1. Первой и самой главной причиной является употребление вредных продуктов питания и напитков. Это фастфуд, острая и жирная пища, алкоголь. Конечно, если вы балуете себя вкусной, но неполезной едой лишь по праздникам и особым случаям, то не обязательно станете жертвой гастрита. Однако обратите внимание на то, что чаще всего он развивается у людей в пожилом возрасте со слабым желудком.
  2. Передозировку различными лекарственными препаратами тоже никто не исключает. В их числе присутствуют средства на основе аспирина, кофеина, индометацина, фенилбутазона и различные нестероидные противовоспалительные медикаменты.
  3. Определенные токсические вещества также провоцируют гастрит: ртуть, инсектициды, коррозийные вещества.
  4. Множество бактерий способствуют возникновению этого заболевания. К ним относят стафилококк, сальмонеллу и ешерихии.

Чтобы понять, нуждаетесь вы во врачебной помощи или сможете справиться сами, следует обратить внимание на симптомы.

Признаки гастрита

При хроническом гастрите зачастую симптомы могут отсутствовать либо проявляться только незначительной болью. При остром гастрите все обстоит гораздо серьезнее. К симптомам этого заболевания относят:

  • неприятные ощущения в области эпигастрия;
  • колики;
  • тошноту и рвоту кровью;
  • острую боль в области желудка;
  • общую слабость.

При наличии любых симптомов человек нуждается во врачебной помощи, поскольку любые физические действия могут принести ему дополнительную боль.

Действия медсестры при хроническом гастрите

Что собой представляет сестринский процесс при гастрите?

  • Проведение обследований, сбор информации.
  • Установление диагноза.
  • Установка целей процесса, т. е. какого результат планируется достичь.
  • Реализация лечения.
  • Оценка эффективности трудов медицинского работника.

Помимо сестринского процесса при гастрите, медсестра имеет обязанности, которые необходимо строго выполнять при хроническом заболевании:

  • контролировать соблюдение больным строгой диеты;
  • проводить беседы о важности соблюдения правильного питания;
  • объяснять родственникам, какие продукты можно приносить больному;
  • давать пациенту, страдающему гастритом, необходимые препараты;
  • осуществлять профилактические меры и научить больного по мере возможностей самостоятельно проводить профилактику своего организма.

На самом деле сестринский процесс при гастритах — это достаточно просто. Главное, контролировать все действия больного.

Читайте также:  Гастрит с повышенной кислотностью фото

Сестринский процесс при остром гастрите

Иное же дело обстоит в ситуации, когда человек страдает острой формой гастрита. В таком случае сестринский процесс при гастрите включает в себя следующие действия:

  • Обеспечивать больному полного покоя — как морального, так и физического.
  • Давать спазмолитические средства.
  • Уложить больного на бок и попросить подтянуть колени к животу. Это действие поможет расслабить мышцы желудка, из-за чего боль будет слабее. В таком положении больному необходимо находиться от 15 минут до полного устранения симптомов.
  • Если спустя час покоя симптомы не отпускают, пациенту необходимо положить бутылку с холодной водой на живот.

Сестринский процесс при остром гастрите должен быть крайне точным и быстрым, поскольку чаще всего приступ начинается внезапно. Пациент физически не в состоянии ухаживать за собой. Приступ может длиться как от получаса, так и до нескольких часов. Необходимо во время и после приступа соблюдать строгую диету. Желательно в ближайшие несколько дней ограничиться кашами и постными супами. Из напитков можно употреблять либо морс, либо очень слабый чай. Лучше отдать предпочтение простой воде в первый день.

Сестринский уход при гастритах — задача непростая и очень кропотливая. Самое главное в этом деле — относиться к больному с вниманием и терпением, и тогда все ваши действия обязательно пойдут на пользу. К тому же гастрит может быть спровоцирован нервным всплеском. Покой и доброжелательное отношение для пациента в такой ситуации — самое необходимое для выздоровления.

Источник

Сестринский процесс при гастрите — Медицина. Сестринское дело.

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым и хроническим. Острый гастрит – это наиболее частая причина таких изменений слизистой оболочки, как гиперемия, отек и появление эрозий.

Хронический гастрит чаще встречается у людей пожилого возраста и у людей с пернициозной анемии (B-12 –дефицитная анемия).  Морфологически  это проявляется атрофическим гастритом, при котором все слои слизистой оболочки воспалены, а количество париетальных клеток уменьшено. Как острый, так и хронический гастрит может возникнуть в любом возрасте.

Причины гастрита:

  1. Употребление вредной пищи, острых блюд, алкоголя.
  2. Лекарственные препараты, такие как : аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатические препараты, кофеин, кортикостероиды, антиметаболиты, фенилбутазон, индометацин.
  3. Токсические вещества, такие как: инсектициды, аммиак, ртуть, тетрахлорметан, коррозийные вещества.
  4. Эндотоксины бактерий (стафилококк, ешерихии, сальмонелла).

Осложнения гастрита:

  1. Кровотечение.
  2. Шок.
  3. Перфорация.
  4. Пенитрация.
  5. Рак.

Признаки и симптомы гастрита:

Пациенты с острым гастритом часто жалуются  на дискомфорт в области эпигастрия, диспепсию,  колики, потерю аппетита, тошноту, рвоту кровью. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.  При хроническом гастрите симптомы могут быть аналогичными, но интенсивность их будет меньше, или может присутствовать только боль в эпигастрии небольшой интенсивности.

При хроническом атрофическом гастрите, у пациентов чаще всего симптомы отсутствуют.

При клиническом обследовании, пациент может выглядеть абсолютно здоровым или иметь признаки усталости, тревоги, наличия боли, что зависит от тяжести заболевания.  При желудочном кровотечении, пациент выглядит бледным, определяется тахикардия и снижение артериального давления.  При осмотре и пальпации , можно определить вздутие и болезненность живота, мышечное напряжение. При аускультации может быль усиленный кишечный шум.

Сестринская диагностика гастрита:

  1. Острая боль.
  2. Недостаток анамнестических знаний (диагноз, лечение).
  3. Несбалансированное питание, недостаточное питание.
  4. Риск дегидратации.

Ожидаемые результаты лечения:

  1. Пациенты чувствуют себя комфортно.
  2. Пациенты понимают о своем заболевании и ознакомлены с лечебным режимом.
  3. Пациенты поддерживают нормальный вес.
  4. Пациенты не обеспокоены по поводу нынешних условий.
  5. Пациенты поддерживают нормальные объем жидкости.

Сестринский уход при гастрите:

  1. Обеспечить физическую и моральную поддержку.
  2. При необходимости, дать пациенту противорвотные средства, поддерживать и следить за объемом жидкости.
  3. Обеспечить правильное питание пациента.
  4. Стимулировать пациента есть малыми порциями часто, для уменьшения выделения желудочного сока, который вызывает боль.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
  2. Сестринский процесс при раке желудка
  3. Сестринский процесс при гипертонической болезни
  4. Сестринская помощь в трансфузиологии
  5. Сестринский процесс при пороках сердца
  6. Сестринский процесс при пневмониях
  7. Сестринский процесс при атеросклерозе
  8. ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
  9. Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
  10. Сестринский процесс и уход при лихорадке 2(второй) стадии
  11. Подготовка пациента(больного) к плановой операции
  12. Сестринский уход и процесс при лихорадке
  13. Сестринский процесс и уход при пневмонии
  14. Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
  15. Современная стерилизация
  16. Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
  17. Определение состояния сознания больного пациента
  18. Настоящие проблемы пациента
  19. Сестринский уход в неврологии
  20. Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.

Источник