Хронический гастрит язвенная болезнь презентация
Содержание статьи
Хронический гастрит. Язвенная болезнь
1. Хронический гастрит. Язвенная болезнь
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. ЯЗВЕННАЯ
БОЛЕЗНЬ
2. Актуальность
АКТУАЛЬНОСТЬ
Хронический гастрит считается самым
распространенным заболеванием системы
пищеварения, которое встречается не менее
чем у 60 % в общей популяции
обследованного населения (по данным
биопсии).
Хронический гастрит — это хроническое
воспалительно-дистрофическое заболевание
желудка, сопровождающееся структурной
перестройкой его слизистой оболочки с
прогрессирующей атрофией железистого
эпителия; нарушениями секреторной,
моторной и нередко инкреторной функций.
3. Этиология хронических гастритов
ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ
Инфицирование:
— Helicobacter pylori;
— другие инфекции: герпес, цитомегаловирусы,
грибы.
• Генетический фактор (аутоантитела к
обкладочным клеткам).
• Рефлюкс дуоденального содержимого.
• Способствующие факторы:
— экзогенные;
— эндогенные.
4. Helicobacter pylori
HELICOBACTER PYLORI
Helicobacter pylori — одна из самых
распространенных инфекций в мире.
Эти бактерии играют ключевую роль в развитии
гастрита, язвенной болезни, В-клеточной
лимфомы и рака желудка.
Эрадикационная терапия считается успешной,
если обеспечивает частоту излечения более 80%.
5. Частота инфицированности Helicobacter pylori в развитых и развивающихся странах
ЧАСТОТА ИНФИЦИРОВАННОСТИ HELICOBACTER
PYLORI В РАЗВИТЫХ И РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ
9080-
Развивающиеся страны
%
7060Развитые страны
504030-
Ранняя инфицированность
в детстве
Носители инфекции
приобретенной в
детстве.
20Низкая
инфицированность
у молодежи
10-
010
20
30
40
50
возрастная категория
60
70
6. Helicobacter pylori
HELICOBACTER PYLORI
1893: спиральная бактерия,
обитающая в желудке
Австралия, 1983: B. Marshall,
R. Warren: Campylobacter
pyloridis
Брюссель, 1983:
…значительный скептицизм…
1989: Helicobacter pylori
1993: свыше 700 статей о
H. pylori в год
7. Классификация
КЛАССИФИКАЦИЯ
• Аутоиммунный (5 %).
• Хеликобактерный (не менее 80 %).
• Рефлюкс-гастрит (10-15 %).
• Смешанный.
• Особые формы:
— гранулематозный;
— лимфоцитарный;
— эозинофильный;
— эрозивный геморрагический;
— гигантский гипертрофический;
— ригидный антрум-гастрит;
— сопутствующий хронический гастрит (при
анемии, раке и т. д.);
— идиопатический — причина не выявлена.
8.
9. Классификация гастритов по топографии:
КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ ПО
ТОПОГРАФИИ:
• антральный;
• фундальный;
• пангастрит.
Классификация гастритов по морфологии (по
данным биопсии):
• активный (с инфильтрацией слизистой антрального
отдела желудка);
• атрофический;
• с кишечной метаплазией.
В зависимости от характера секреции выделяют
классификацию хронических гастритов по
функциональному признаку:
• с нормальной или умеренно повышенной секрецией;
• с секреторной недостаточностью (до ахилии).
10. Атрофический (аутоиммунный) гастрит
АТРОФИЧЕСКИЙ (АУТОИММУННЫЙ)
ГАСТРИТ
возникает вследствие развития атрофии
слизистой тела и дна желудка, при слабой
выраженности воспалительных изменений.
Патогенез заболевания обусловлен
появлением антител к париетальным клеткам
желудка с последующим развитием гипо- и
ахлоргидрии. Нередко из-за недостатка
внутреннего фактора Касла возникает В12дефицитная анемия. Часто атрофический
гастрит сочетается с гипотиреозом, СД,
витилиго.
11. Хеликобактерный гастрит
ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ ГАСТРИТ
Он возникает вследствие неблагоприятного
влияния Helicobacter pylori и факторов агрессии (в
частности, НС1) на процессы регенерации
слизистой оболочки желудка, протекающие с
выраженными воспалительными явлениями на
фоне ослабления факторов защиты. Вследствие
этого не происходит II фазы репарации слизистой
оболочки желудка, т. е.
специализации клеток в обкладочные, главные и
т. д. Процесс останавливается на фазе
пролиферации клеток, что сопровождается, как
правило, гиперсекрецией.
12. Клиническая картина
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1. Синдром желудочной диспепсии, проявляющийся
изжогой, отрыжкой, чувством распирания, тяжестью,
снижением аппетита, реже тошнотой и рвотой, которые
обычно возникают при погрешности в диете.
2. Синдром кишечной диспепсии (метеоризм, урчание,
изменение характера стула).
3. Астеноневротический синдром (раздражительность,
повышенная утомляемость, бессонница, канцерофобия).
4. При хроническом аутоиммунном гастрите нередко
определяют признаки В12-дефицитной анемии: желтушнобледная окраска кожи, одутловатое лицо, седые волосы, отеки,
нарушения походки вследствие фуникулярного миелоза,
гиперхромная, мегалобластная анемия, могут также
обнаруживаться витилиго, признаки гипотиреоза и СД.
13. Формулировка диагноза
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Пример формулировки клинического
диагноза:
Хронический гастрит антрального
отдела желудка, Helicobacter pvloriассоциированный, в стадии обострения.
14. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки —
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
—
хроническое рецидивирующее заболевание,
склонное к прогрессированию,
обусловленное патологическим
воздействием на слизистую желудка и
двенадцатиперстной кишки агрессивных
факторов (главным образом кислотнопептического и Helicobacterpуlоri) и/или
снижением защитных свойств слизистой
оболочки, приводящих к периодическому
возникновению язвенного дефекта.
15. Этиологические факторы:
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:
• Helicobacter pуlоri;
• генетические факторы;
• длительно и часто повторяющиеся стрессы;
• наличие хронического гастрита, дуоденита,
функциональных расстройств желудочнокишечного тракта;
• особенности питания;
• курение, алкоголь;
• НПВС, глюкокортикоиды
16. Патогенез
ПАТОГЕНЕЗ
В основе патогенеза язвенной болезни лежит
нарушение динамического равновесия между
факторами агрессии и защиты слизистой
оболочки желудка под воздействием генетических
и этиологических факторов. Важнейшим
патогенетическим механизмом развития язвенной
болезни считается инфицирование слизистой
желудка и двенадцатиперстной
кишки Helicobacterpуlоri с появлением
воспаления, разрушением защитного слоя и его
повреждением, нарушением
моторики и ранним сбросом в
двенадцатиперстную кишку содержимого
желудка.
17. Клиническая картина
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Болевого синдрома, время возникновения болей
зависит от локализации язвенного дефекта, его
размеров и глубины. Боли в области мечевидного
отростка, нижней трети грудины и в области сердца,
возникающие сразу после еды (ранние боли)для язв
кардиального и субкардиального отделов
желудка.
Язвенная болезнь тела желудка сопровождается
появлением болей в эпигастральной области через 0,51 ч после еды, которые постепенно нарастают по
интенсивности и уменьшаются после эвакуации
содержимого желудка в кишку. Боли, которые
возникают через 1,5-2 ч после еды и исчезают после
приема пищи (поздние «голодные» боли) или в ночное
время (ночные боли), характерны для язвы 12перстной кишки.
18. Клиническая картина
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Синдром желудочной диспепсии,
проявляющийся изжогой, отрыжкой, чувством
распирания и тяжестью в эпигастральной
области, снижением аппетита, реже тошнотой и
рвотой, которые обычно возникают при
погрешности в диете.
3. Синдром кишечной диспепсии (метеоризм,
урчание, изменение характера стула).
4. Астеновегетативный синдром (повышенная
потливость, дисгидроз).
19. Формулировки клинического диагноза:
ФОРМУЛИРОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО
ДИАГНОЗА:
Пример формулировки клинического
диагноза: язвенная болезнь с
локализацией язвы в луковице
двенадцатиперстной кишки,
(d=0,5х0,3см)в стадии обострения.
20.
Методы диагностики инфекции
Helicobacter pylori
Инвазивные методы
(требуют ФГДС)
Неинвазивные методы (не
требуется ФГДС)
А) бактериологический А) серологический
метод
Б) гистологический
метод
В) быстрый уреазный
тест (Хелпил-тест)
Г) молекулярногенетический метод
(полимеразная цепная
реакция) —
исследование
метод (скрининг)
Б) молекулярногенетический метод
(полимеразная цепная
реакция) —
исследование кала
В) уреазный
дыхательный тест
(13С, 14С мочевина)
«Экпериментальная и клиническая гастроэнтерология», 2009, №2, с.50
21.
22. Эндоскопическая картина хронического гастрита
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКОГО
ГАСТРИТА
Эрозивно-геморрагический гастрит
Геморрагический гастрит
23. Эндоскопическая картина НПВП-гастропатий
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА НПВПГАСТРОПАТИЙ
кровотечение
24. Эндоскопическое исследование при язвенной болезни
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Эндоскопическое исследование
подтверждает наличие язвенного дефекта,
уточняет его локализацию, глубину,
форму, размеры, состояние дна и краев
язвы (с обязательной биопсией и
гистологическим исследованием для
исключения злокачественного характера
язвенного поражения при локализации
язвы в желудке и выявления Н.pylori).
25.
26. Другие исследование
ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Рентгенологическое исследование с
барием проводится при затруднении к
выполнению ЭГДС, а также
дополнительно к ЭГДС при необходимости
уточнения анатомических особенностей
пищевода и желудка (деформации,
анастомозы, стеноз, опухоль,
инфильтрирующая стенку желудка).
27. Интрагастральная рН-метрия
ИНТРАГАСТРАЛЬНАЯ РН-МЕТРИЯ
Проведение pH-метрии (оценка
кислотной продукции в зависимости от
локализации язвы); (определение pH
содержимого различных отделов желудка,
пищевода и двенадцатиперстной кишки с
помощью измерения электродвижущей
силы, образуемой Н+), осуществляемой
посредством одного многоканального зонда
или радиокапсулы. Показатели
интрагастрального pH в теле желудка (в
норме 1,3-1,7) у больных язвенной
болезнью снижаются до 0,9-1,1.
28.
29.
30.
31.
Рекомендации по диагностике
• Получение положительных результатов уреазного теста и
«Хелик-теста» при отрицательных — гистологического метода
или ПЦР может объясняться не ложноположительными
результатами, а тем, что при проведении уреазного и «Хеликтеста» определяются продукты жизнедеятельности H. pylori, а
не сам микроорганизм, который может не попасть в биоптат,
исследуемый с помощью гистологического метода или ПЦР.
• «Хелик-тест» рекомендуется как точный неинвазивный метод
при проведении оценки эффективности эрадикационной
терапии, особенно в детском возрасте.
•Для повышения точности диагностики хеликобактериоза
рекомендуется сочетание быстрого уреазного теста или «Хеликтеста» с гистологическим методом исследования (биоптат из
тела желудка) или ПЦР (кала).
«Экпериментальная и клиническая гастроэнтерология», 2009, №2, с.50
32.
Как диагностировать и лечить
хеликобактерную инфекцию?
Диагностика Нр инфекции до начала лечения
• Если больному не проводится эндоскопия, то с диагностической
целью используют уреазный дыхательный тест и определение
антигенов H.pylori в кале.
• Если больному проводится эндоскопия, то с диагностической
целью используют быстрый уреазный тест.
• Серологический тест может быть использован при
кровотечениях, атрофии слизистой оболочки, MALTоме и при
проведении сопутствующей терапии ингибиторами протонной
помпы или антибиотиками.
33.
Несмотря на высокий процент инфицирования
населения H. рylori, подавляющее большинство
инфицированных лиц не имеют клинических
проявлений на момент диагностики, но они
представляют собой группу риска, в которой с течением
времени развивается
• хронический гастрит
• язвенная болезнь желудка
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
• В-клеточная МАLТ — лимфома или аденокарцинома
желудка.
34. Показания для эрадикационной терапии инфекции Н. pylori
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭРАДИКАЦИОННОЙ
ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИИ Н. PYLORI
«Маастрихт -III» Флоренция 2005г —
Согласительное совещание гастроэнтерологов
• Язвенная болезнь желудка и ДПК как в стадии обострения, так и
в стадии ремиссии, а также после лечения осложнений осложненные формы.
• МАLТома (редкая опухоль — В-клеточная лимфома,
происходящая из лимфоидной ткани, ассоциированной со
слизистыми оболочками).
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции желудка по поводу рака
• Близкое родство с лицами, страдающими раком желудка (то есть,
эрадикация H. pylori показана лицам, являющимся ближайшими
родственниками больных раком желудка).
• Желание пациента (после полной консультации врача).
35. Маастрихт IV, Дублин, сентябрь 2011 дополнения
МААСТРИХТ IV, ДУБЛИН, СЕНТЯБРЬ
2011
ДОПОЛНЕНИЯ
К прежним показаниям добавились
ЖДА неустановленной этиологии (идиопатическая)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Недостаточность витамина В12
36. Схемы эрадикационной терапии
СХЕМЫ ЭРАДИКАЦИОННОЙ
ТЕРАПИИ
I линия
ИПП (двойные дозы) Омез 40 мг, Амоксициллин (1 г
два раза в день) и Кларитромицин (500 мг два раза в
день) назначают в течение 10 дней.
II линия
ИПП (двойные дозы) Омез 40 мг c
Левофлоксацином (Леволет) (500 мг в день) и
Амоксициллин (1 г два раза в день) в течение 10
дней.
Квадротерапия — ИПП (двойные дозы) Омез 40 мг в
день, Висмут 120 мг четыре раза в день,
Метронидазол 250 мг четыре раза в день,
Тетрациклин 500 мг четыре раза в день в течение 10
дней.
Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the
Maastricht III Consensus Report // Gut. 2007
37. Семейство Омез
СЕМЕЙСТВО ОМЕЗ
38. Правила антихеликобактерной терапии
ПРАВИЛА АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ
ТЕРАПИИ
Если данная схема лечения не приводит к наступлению
эрадикации, повторять ее не следует.
Если данная схема не привела к эрадикации, значит
бактерия приобрела устойчивость к одному из
компонентов схемы.
Если использование одной, а затем и другой схемы
лечения не приводит к эрадикации, то следует проверять
чувствительность штамма Н. pylori к антибиотикам.
Появление бактерии в организме спустя год, следует
расценивать как рецидив инфекции.
Российская группа по изучению Н. pylori
39. Оценка эффективности эрадикации
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЭРАДИКАЦИИ
Эффективность терапии должна быть как минимум
80% при курсе терапии 7-14 дней.
Побочные эффекты, приводящие к отмене
препарата, допустимы менее чем в 5% случаев.
Диагностика эрадикации должна осуществляться не
ранее 4 недель после окончания
антихеликобактерной терапии.
Диагностика эрадикации осуществляется как
минимум 2 методами: гистологическим и уреазным
или дыхательными тестами.
40. Осложнения язвенной болезни:
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
кровотечение;
• стеноз привратника;
• пенетрация в смежные органы;
• малигнизация;
• перфорация язвы;
• перивисцериты.
41. Профилактические мероприятия:
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
1.Организация правильного режима и характера
питания, борьба с вредными привычками, отказ
от приѐма лекарственных препаратов,
оказывающих
ульцерогенное действие.
2. Неинвазивный метод исследования на
предраковое поражение желудка:
исследование крови на гастрин-17, пепсиноген -1
и пепсиноген -2 (метод «Гастропанели»).
3. Тестирование на наличие Н.pylori и
проведение эрадикационной антихеликобактерной
терапии в случае обнаружения Н.pylori.
42. Спасибо за внимание!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
Презентация на тему «Диагностика гастритов, язвенной болезни, ГЭРБ»
Инфоурок
› Другое ›Презентации›Презентация на тему «Диагностика гастритов, язвенной болезни, ГЭРБ»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Лекция по специальности СПО 31.02.01 Лечебное дело Дисциплина-Пропедевтика и диагностика внутренних болезней Гастрит Язва ГЭРБ Преподаватель Панасенко В.А.
2 слайд
Описание слайда:
Гастрит Желудок — это полый мешок объемом всего 80 мл. Когда в него поступает пища, он может увеличиться в 50 раз до 4 литров. Внутренний слой стенки желудка, который контактирует с пищей, называется слизистой оболочкой. Толщина ее составляет всего 0,5 — 2,5 мм. Для увеличения площади соприкосновения слизистая оболочка образует многочисленные складки.
3 слайд
Описание слайда:
Гастрит — остро возникающее полиэтиологическое воспалительное заболевание желудка, в основе возникновения которого рассматриваются различные причины (чаще всего термические, химические, аллергические, механические и инфекционные).
4 слайд
Описание слайда:
Классификация гастритов I. По этиологическим факторам гастриты принято делить на : 1) Экзогенные — к этому может приводить нерегулярное питание, быстрый прием пищи и ее плохое пережевывание, употребление горячей, грубой, трудноперевариваемой пищи, а также острых приправ, специй, алкоголь, курение, действие химических веществ и длительный прием лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, преднизолон, некоторые антибиотики, противотуберкулезные средства и др.). 2) Эндогенные гастриты связаны с теми или иными заболеваниями внутренних органов брюшной полости и подверженностью желудка различным влияниям внешней среды.
5 слайд
Описание слайда:
Благодаря защитному слою слизи имеет место следующая ситуация: в полости желудка среда резко кислая (pH составляет 2,0), а под слизью, которой укутаны клетки, среда нейтральная (pH составляет 7,0). При нарушении защитного барьера слизистая оболочка под действием соляной кислоты и пепсина повреждается. Клетки слизистой оболочки гибнут, в стенке желудка развивается хроническое воспаление (хронический гастрит). Вдумайтесь: в год через желудок проходит около полутоны разнообразной пищи. Продукты питания отнюдь не стерильны. Вместе с ними поступает огромное количество микробов, вирусов, паразитов, токсинов и аллергенов. Благодаря сверхагрессивной среде в желудке пища под влиянием соляной кислоты обеззараживается, а в результате действия фермента пепсина крупные и прочные белковые молекулы животного и растительного происхождения расщепляются на мелкие фрагменты
6 слайд
Описание слайда:
Нарушению защитных свойств слизистой оболочки и развитию гастрита способствуют грубая и острая пища, курение, прием алкоголя, нестероидные противовоспалительные препараты (типа аспирина, индометацина), желчные кислоты, попадающие в желудок из кишечника. Одним из самых главных и распространенных агрессивных факторов является бактерия Helibacter pylori, — способная выжить в кислой среде желудка. Поэтому очень много людей (по различным оценкам от 20 до 50% взрослого населения) страдают хроническими гастритами.
7 слайд
Описание слайда:
Helicobacter pylori Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pylori в развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки — Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине. Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.
8 слайд
Описание слайда:
Выделяет три основных типа гастритов: тип А — аутоиммунный хронический гастрит; тип В — хелибактерный хронический гастрит; тип С — хронический гастрит: рефлюкс-гастрит, аутоиммунный, НПВС-гастрит Однако все типы гастритов объединяет одно — это воспаление желудка, вызывающее атрофию слизистой оболочки и постепенное угасание ее работы.
9 слайд
Описание слайда:
Клиническая картина гастрита А Атрофический гастрит •Дисмоторная желудочная диспепсия Тяжесть, чувство распирания в эпигастрии после еды Раннее насыщение Отрыжка Срыгивание Тошнота Рвота Снижение аппетита Неприятный вкус во рту •Кишечная диспепсия Метеоризм Урчание, «переливание» в животе Неустойчивый стул, понос Запор •В12-дефицитная анемия(при аутоиммунном ХГ)
10 слайд
Описание слайда:
Клиническая картина гастрита В Хронический хеликобактерный гастрит (гиперсекреторный) •Язвенноподобные боли •«Кислая» желудочная диспепсия Изжога «Раннее» ощущение голода Кислая отрыжка, срыгивание кислым Рвота кислым «Металлический», кислый вкус во рту •Склонность к запорам
11 слайд
Описание слайда:
Второй этап диагностического поиска 1. «Разлитая» болезненность при пальпации в эпигастральной области 2. Выявление сопутствующей патологии органов пищеварения Обязательные лабораторно-инструментальные исследования при ХГ •Общий анализ крови •Анализ калана скрытую кровь •ЭГДС с прицельной биопсией •Гистологическое исследование биоптатов •Цитологическое исследование биоптатов •Два теста на НР •Общий белок и белковые фракции •УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы •Исследование кислотопродукции
12 слайд
Описание слайда:
Методы выявления НР •Бактериологический( 3-7 дней) •Морфологический: -Цитологический -Гистологический •Уреазный •Дыхательный •Иммунологический •ПЦР
13 слайд
Описание слайда:
Пример формулировки диагноза •Хронический атрофический аутоиммунный гастрит тела желудка с выраженным снижением кислотопродуцирующей функции, В12-дефицитнаяанемия •Хронический антральный неатрофический НР-ассоциированный гастрит
14 слайд
Описание слайда:
Задачи терапии: ХГА •Заместительная терапия •Минимизация моторных нарушений ХГВ •Эрадикация НР •Снижение кислотопродукции •«Защита» слизистой ХГС •«Защита» слизистой •Снижение кислотопродукции •Уменьшение «агрессивности» дуоденального рефлюктанта
15 слайд
Описание слайда:
Принципы диетотерапии •Функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка •Традиционная по этническим и другим привычкам пища •Не снижать качество жизни •Отказ от крепких алкогольных напитков •Отказ от курения
16 слайд
Описание слайда:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
17 слайд
Описание слайда:
ЯБ — это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки.
18 слайд
Описание слайда:
Этиология 1. Генетическая предрасположенность. 2. Наличие хронического гастрита и дуоденита. 3. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами. 4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание. 5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды) 6. Курение и употребление алкоголя.
19 слайд
Описание слайда:
Патогенез
20 слайд
Описание слайда:
Классификация язвенной болезни I. Язвенная болезнь желудка а) поражение кардиальной части желудка; б) малой кривизны; в) пилорического отдела желудка. II. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки а) язва луковицы; б) язва постлуковичного отдела; в) язва неуточнённой локализации. Клинические формы: 1. Острая или впервые выявленная. 2. Хроническая Течение: 1. Латентное. 2. Редко рецидивирующее (1 раз в 4 — 5 лет). 3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 — 3 года). 4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще).
21 слайд
Описание слайда:
Клиника язвенной болезни желудка 1.Боли в эпигастрии различной интенсивности. 2.При язвах кардиального отдела боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо. 3.При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи. 4.При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 — 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли) 5.При язве рвота приносит облегчение.
22 слайд
Описание слайда:
Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 1. Боли возникают через 1,5 — 2 часа после еды (поздние боли) или натощак, т. е. голодные и ночные боли. 2. Типично стихание боли после приёма пищи или щёлочей. 3. Рвота возникает на высоте боли и приносит облегчение. 4. Изжога, отрыжка кислым после приёма пищи 5. Характерны запоры. 6. Повышение аппетита.
23 слайд
24 слайд
Описание слайда:
Диагностика язвенных болезней: Гастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, их локализацию, глубину, характер, уточняет наличие осложнений и так далее. Рентгенологическое исследование желудка с помощью взвеси сульфата бария. Исследование кала на скрытую кровь. Исследование желудочного сока (большого диагностического значения не имеет). Исследование общих анализов крови и мочи. Уриазные тесты на хеликобактер пилори.
25 слайд
26 слайд
Описание слайда:
Осложнения язвенной болезни Кровотечение. Перфорация. Пенетрация (прорастание). Малигнизация. Стенозирование. Реактивный гепатит. Реактивный панкреатит.
27 слайд
Описание слайда:
Лечение язвенной болезни 1. Антациды: Ремагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, Камалокс и т. д. 2. Антисекреторные препараты: а) блокаторы H2 гистоминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и Зантак. б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лосек 3. Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин.
28 слайд
Описание слайда:
Профилактика язвенной болезни 1. Антисекреторные препараты в половинной дозе, т. е., например, Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антициды, также 1 раз в день. 2. Ежегодно ФГС. 3. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка. 4. Санация хронических очагов инфекции. 5. Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки). 6. Исключение удьцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).
29 слайд
Описание слайда:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ)- Клинические проявления и/или воспаление дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого
30 слайд
Описание слайда:
ГЭРБ-болезнь ХХI века •Эпизоды ГЭРБ-50% взрослого населения •Эндоскопические признаки-2-10% обследованных •Количество ГЭ рефлюксов-более 50 эпизодов в сутки •Снижение рН в пищеводе ниже 4,0 длительностью один и более часа •Продолжительность более 3 месяцев
31 слайд
Описание слайда:
Звенья патогенеза ГЭРБ I. Увеличение эпизодов ГЭ рефлюкса и объема рефлюктанта •Cнижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС) •Нарушение анатомической структуры кардиальной части пищевода: •Увеличение давления в брюшной полостии в желудке -Ожирение-Беременность -Пилороспазм-Обильная еда -Стеноз привратника II.Снижение клиренса пищевода •Cнижение продукции слюны •Ослабление перистальтики III.Повышение повреждающих свойств рефлюктанта •рН менее 4,0 •Желчь IV.Снижение защитных свойств эпителия слизистой оболочки пищевода •НПВП •Крепкие алкогольные напитки •Термическая травма •Железодефицитная анемия
32 слайд
Описание слайда:
Клиническая симптоматика •Изжога •Отрыжка •Срыгивание Симптомы тревоги: •Дисфагия •Боль за грудиной •Анемия
33 слайд
Описание слайда:
Осложнения эзофагита •plasia* •Ulcer •Stricture «MUSE» •Erosion •Кровотечение •Поражение органов дыхания *Пищевод Баррета-наличие очагов метаплазии: специализированного кишечного цилиндрического эпителия.
34 слайд
Описание слайда:
«Лук, съеденный им вместе с окрошкой, поднял в нем такую изжогу, что о сне и думать нельзя было». А. П. Чехов «От нечего делать»
35 слайд
Описание слайда:
Вопросник •Часто ли Вы испытываете неприятные ощущения за грудиной? •Всегда ли это сопровождается чувством жжения за грудиной? •Облегчают ли эти симптомы антациды? •Были ли эти симптомы 4 и более дней за последнюю неделю? При 4 положительных ответах эрозивный эзофагит при ЭГДС визуализируетсяв 85% случаев.
36 слайд
Описание слайда:
Критерии диагноза 1.Клинические -диспепсия с доминированием изжоги, отрыжки, регургитации 2.Рентгенологические -регургитация, эрозии, язвы, стриктуры 3.Эндоскопические -воспаление, эрозии, язвы, стриктуры 4.Суточное мониторирование рН пищевода(рН<4,0; количество рефлюксов>50)
37 слайд
Описание слайда:
Пример диагноза •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии.
38 слайд
Описание слайда:
Лечение ГЭРБ Изменение образа жизни •Отказ от курения •Коррекция диеты, отказ от продуктов: -приводящих к растяжению желудка -повышающих кислотопродукцию -снижающих тонус НПС •Коррекция ритуала приёма пищи и времени ее приема •Снижение массы тела •Ношение просторной одежды •Подъем головного конца кровати •Отказ от лекарств, снижающих тонус НПС
39 слайд
Описание слайда:
Фармакотерапия ГЭРБ •Лекарства, повышающие тонус НПС (домперидон) •Антациды (маалокс, фосфалюгель, топалкан) •Препараты, снижающие секрецию HCI -Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов(ранитидин, фамотидин) -Ингибиторы протонного насоса(омепразол) •Препараты, «защищающие» слизистую (сукратгель)
40 слайд
Описание слайда:
Спасибо за внимание !
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Пожаловаться на материал
Курс повышения квалификации
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Краткое описание документа:
Презентация по диагностике болезней желудка дает наглядную информацию о причинах возникновения заболеваний, предрасполагающих факторах, методах диагностики. Значительное место в презентации занимает информация о современных методах диагностики: как физикальных, так и лабораторных. приведены примеры формулировки диагнозов.
Проверен экспертом
Общая информация
Номер материала: ДБ-418389
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник