Хронический гастрит и фарингита

Хронический гастродуоденит и хронический фарингит

Добрый день, уважаемые доктора.

М35. Вес на начало болезни 81кг.

Обращаюсь к вам со следующим вопросом.

14. 01.2019г. Я простыл. В это же время у отца (79 лет) нашли неизлечимое заболевание в запущенной стадии — рак слепой кишки, который дал метастазы в соседние органы. В связи с этим испытал сильный стресс.

В такой ситуации, не имея возможности соблюдать постельный режим, занимался самолечением своей болезни и к 20-м числам января запустил простуду до такого состояния, что не мог спать положении лёжа по причине не прекращающегося в таком положении кашля. Спать мог только в положении сидя. Температура все время выше 37,5 не поднималась. К этому времени, занимаясь самолечением, я пропил сначала: цитовир-3, граммидин и аэрозоль каментон. После нескольких таблеток цитовир, поняв что простуда не уходит, стал принимать полиоксидоний.

Как уже сказал, самолечение не увенчались успехом, и я решил обратится в местную поликлинику где мне поставили диагноз Орви и назначили курс антибиотика Аугументина 625 мг.(по 1 таблетке 3р/день х 5 дней), Рингалин, Фурацилин (для полоскания горла).

На антибиотик с первых дней приёма (принимал с пищей), мой организм отреагировал нехорошо — сильные урчания в животе посередине и справа, с неприятными ощущениями, плохим самочувствием. Поэтому после первых двух дней приёма антибиотика я самостоятельно снизил дозу с трех таблеток до двух.

После пятидневного курса антибиотиков кашель прошёл, но горло осталось красным (не болело) по вечерам иногда сохранялась температура и с обильной ночной потливостью. На следующий день после приёма антибиотиков долечиться я самостоятельно купил таблетки лизобакт, после чего через два дня у меня на руках и ногах выступила аллергия. Ухудшился аппетит.

Обратился к врачу — мне назначили принимать энтеросгель 5 дней и цитрин. Энтеросгель принимал, цетрин пить не стал. На третьий день аллергия прошла.

Общее плохое состояние сохранялись — слабость, плохой аппетит, сильная потливость по ночам (за ночь менял две-три мокрых футболки) температура поднималась редко и не выше 37,4, появились тупые редкие боли в правом подреберье и слева, ощущал некоторый дискомфорт в почках.

Через неделю такого состояния мне врач назначили курс кагоцела.

Помимо этого я сделал узи, с заключением дифузное состояние поджелудочной, двусторонний нефроптоз почек 1 ст. и подозрение на гемангиомы в печени. 20.02.2019г. Гемангиомы на МРТ с внутривенным контрастированием органов брюшной полости, подтвердились.

Общее плохое самочувствие сохранялись — сильная слабость, красное горло, плохое самочувствие после еды, отрыжка (после которой становилось легче), аритмия, периодические побаливания сердца, неприятные ощущения в правом боку с периодически и тупыми лёгкими болями в правом и левом боку, потливость ночью.

Обратился к лору. Лор назначил бетадин для полоскания горла и циннабсин (перестал пить эти таблетки через три дня после назначения) — диагноз хранический фарингит.

06.03.2019г. Обратился с симптомами выше к терапевту в поликлинике при областной больнице. Диагноз — хронический гастрит и хронический фарингит.

Назначения: Бронхо-мунал — 7мг. 1 раз утром натощак, микразим — 25000 ед. 1 таб. 3 раза в день во время еды, Бифиформ — 2 таблетки утром натощак.

Анализы: ЭГДС и общий анализ крови с АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин.

По результату анализы в норме.

Заключение ЭГДС: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, переходная линия на 1 см. выше непостоянносмыкающейся кардии. В ж-ке небольшое количество вязкой слизи. Складки извитые стенки эластичный. Слизистая сочная с мелкопятнистой очаговой эритемой. Привратник сомкнут. ЛДПК пустая. Складки расправляются. Слизистая эритематозная. В п/б отделах складки и слизистая визуально не изменены. Итог: эритематозная гастропатия, эритематозная бульбопатия.

По результату обследований терапевт доназначил Контролок по 1 таблетке утром натощак 10 — 14 дней (при этом кислой отрыжки у меня нет).

В настоящее время:

— За 2 месяца я похудел на 9кг. до 72кг.

— Аппетит улучшился, но не тот что был ранее.

— Болей в сердце или аритмии с «кратковременным замеранием» сердца не наблюдаю.

— Временами сохраняются приступы слабости. Бледный вид. Кисти рук временами белеют.

— Плохой сон. Часто просыпаюсь и бывает по долгу не могу заснуть.

— Горло по краям красное, но красоты заметно меньше чем раньше. Температура в норме. Лимфоузлы были немного увеличены. Сейчас не знаю. Болей в лимфоузлах нет.

— Тупые боли в области жкт (слева и права, центр) стали реже. Кратковременные, 1-5 раз. Преимущественно в правом боку. Острых невыносимых болей не было и нет. Диареи нет и не было. Иногда при сгибаниях боли возникают и становятся отчетлевее.

— потливость ночью сохраняется но не такая сильная как раньше.

— иногда бывают ощущения сдавлености в животе (выше пупка).

— Отрыжка и урчание в животе сохраняется.

— Ранее, во время болезни были неприятные ощущения в почках, без каких-то болей. Сегодня после выпитого чая ромашки почувствовал в одной некоторые болевые ощущения.

— Стараюсь соблюдать диету (варёное, парное, супы, (Есть подозрение что становиться хуже от овсянки и гречки, что наблюдал около месяца назад)).

Уважаемые доктора, пожалуйста, посоветуйте, что ещё можно предпринять для приведения текущего состояния в норму (жкт, орви и почки)? Возможно есть необходимость в доп анализах и медикаментозной терапии?

Какой диеты необходимо придерживаться при таких диагноза и как долго их придерживаться?

Источник

Хронический гастрит хронический фарингит

анонимно, Мужчина, 33 года

Здравствуйте! Меня зовут Евгений, 38 лет. Моя история: В начале июня я проснулся с ощущением сдавленности горла, при самостоятельном осмотре, было видно, что миндалины и задняя стенка горла красные, но ощущение боли в горле не было. Это ощущение периодически то появлялось, то проходило. Сходил дежурному терапевту, объяснил проблему, он без анализов прописал Тантум Верде, Мирамистин, поставив хронический тонзиллит. Также у меня периодически возникала изжога, сам я думал, что возможно присутствует рефлюксная болезнь. Терапевт без анализов назначил курс лечения нексиумом и де нолом. Через несколько дней ощущение сдавленности в горле ушло, изжога тоже пропала. Но появилось чувства комка за грудиной. Вроде бы ничего не болело, но постоянно испытывал неприятный дискомфорт. Наконец я попал к своему участковому терапевту. Она мне назначила пропить полиоксидоний, а также сдать общий анализ крови, флюорографию и фгдс. Ниже прилагаю результаты анализов. Анализ крови в принципе нормальный, слегка повышены печеночные показатели и ТТГ. Сделал УЗИ щитовидной, узлов нет, не увеличена, небольшие диффузные изменения. Прописали Йодомарин. По флюорографии: релаксация правого купола диафрагмы. Терапевт сказала, что ничего страшного. Фгдс: хронический гастрит. 5 августа был у Лора. Она сказала, что хронический фарингит развился на фоне хронического гастрита, из за раздражения пищевода и ротоглотки и задней стенки горла. Выписала иммудон и мазать горло хлорофиллиптом. Дней 5 назад ощущение кома исчезло и практически не проявляется. Но стали беспокоить периодические ноющие боли в желудке, тяжесть и общая вялость. И снова иногда появляется изжога. Изменений стула нет. Ни диареи ни запоров. Иногда раз в несколько дней к вечеру бывает поднимается температура 37-37.2. с утра общее самочувствие всегда лучше. Глотаю любую пищу без затруднений. Ну и исключил вредную и острую пищу и практически исключил алкоголь. Курить бросил месяца 3 назад, когда все началось. Сейчас принимаю гепатрин и иногда Фосфалюгель при изжоге, Йодомарин. Вопрос: Может ли все эти ощущения давать хронический гастрит. Может ли хронический гастрит действительно вызывать хронический фарингит. И опасна ли релаксация правого купола диафрагмы. Болей в брюшной полости нет, только ноющие боли в районе желудка и за грудиной, иногда чувство тяжести. Если было бы подозрение на онкологию, были бы ещё и другие симптомы и по результатам анализов и исследований это было бы видно? Что можете посоветовать касательно лечения? Спасибо.

Приветствую! Незначительное увеличение и абсолютного и относительного значения лимфоцитов, все же говорит о напряженности иммунитета в отношении вирусов. Я бы сдал анализы на герпес, цитомегаловирус. Эти вирусы могут поражать и желудочно-кишечный тракт. Все, что Вы описываете может быть проявлением хронического гастрита,но с поправкой на изменения в щитовидной железе, т.е. гормональные нарушения влияют на моторику желудка и кишки. Хронический гастрит часто вызван хроническим гастритом с рефлюксом, когда происходит заброс содержимого кишки — желчь, желудка — кислота, в пищевод и попадает в нижние отделы ротоглотки, обжигая их и приводя к воспалению слизистой ее. Так может развиваться хронический фарингит. Релаксация купола диафрагмы не опасна.Начальные проявления онкологии, к сожалению, не специфичны, незначительны, или их совсем нет, по этому на них делать ставку не следует. Нужно профилактически выполнять ряд обследований экспертного уровня. — флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, видеогастроскопию желательно на оборудовании повышенной четкости изображения (HD или HDTV) с 35 лет каждые 3 года при условия если ничего не обнаруживают, видеоколоноскопию на таком же оборудовании с 45 лет каждые 10 лет при условии, если ничего не обнаруживают. По лечению я не консультирую.

Источник

Юлия Резуцкая, 30 лет: как ком в горле

Наша героиня была удивлена, когда после долгих месяцев лечения неприятных ощущений в горле узнала, что их причина — больной желудок.

Опубликовано: 25 октября 2016 г.

Симптомы без заболевания

Раньше я недоумевала, почему некоторые люди постоянно покашливают, как будто прочищают горло. Они делают это автоматически, сами того не замечая, но окружающих эти звуки раздражают. Неожиданно для самой себя год назад я тоже закряхтела. Как будто в горле что-то мешало, комок какой-то, мне хотелось его прочистить. Еще казалось, что по задней стенке постоянно стекает слизь, которая не отхаркивается, не проглатывается, а остается там, в горле. И даже запах неприятный появился изо рта. Ощущения ужасные.

БОКС

Ларингофарингеальный рефлюкс, он же экстраэзофагеальный рефлюкс, он же рефлюкс-ларингит, он же гортанный рефлюкс. Синонимов много, а суть одна. Это серьезное заболевание пищевода, при котором неправильно работает мышечное кольцо, или пищеводный сфинктер. В норме сфинктер пропускает пищу в желудок и закрывается, чтобы его содержимое не могло попасть обратно в пищевод. При мышечной слабости сфинктер не способен отрезать обратную дорогу кислоте желудочно-кишечного сока, и она попадает в гортань, вызывая ее воспаление. Данное заболевание опасно развитием ряда осложнений. Не говоря о том, что просто сильно портит жизнь.

В какой-то момент мне надоело мучиться и я отправилась к оториноларингологу. Рассказала о своих несчастьях, но врач после осмотра ничего «постороннего» в горле не нашла, никакого комка не обнаружила, только слизистая была немного рыхлая. Доктор предположила, что это последствия перенесенной недавно простуды и назначила курс лечения.

В течение месяца я капала в нос гормональные капли и полоскала горло, параллельно прошла десять процедур промывания миндалин. Но эффекта не было, комок в горле по-прежнему стоял. Я решила, что это психосоматика и мне надо расслабиться, отдохнуть и постараться не акцентировать на горле внимания. Но при этом постоянно отчетливо ощущала привкус и запах слизи. Так что я снова отправилась к лору, который, вновь не найдя у меня никаких проблем с горлом, отправил на консультацию к эндокринологу проверить щитовидную железу. Сдала анализы, сделала УЗИ — со стороны эндокринной системы все в норме. В отчаянии я опять пришла к оториноларингологу. После некоторых раздумий врач сказала какое-то сложно произносимое слово, из которого я запомнила только «рефлюкс». А дальше меня ждал сюрприз в виде направления на консультацию… к гастроэнтерологу.

Комментарий эксперта:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это очень распространенное во всем мире заболевание, частота его примерно одинакова у мужчин и женщин. К сожалению, мы нередко встречаемся с этой патологией и у детей. Действительно, часто человека месяцами пытаются лечить от фарингита или бронхита в связи с постоянными покашливаниями, а положительного результата добиться не могут. Происходит это потому, что воспаление слизистой глотки — это следствие, а не причина. Причина кроется именно в забросах содержимого желудка в вышележащие отделы пищеварительной системы. ГЭРБ может сопровождаться болью за грудиной, в области желудка, кислым вкусом во рту, ощущением переполненности желудка после приема пищи. Помимо анатомических особенностей человека, большую роль в формировании рефлюксов играет образ жизни, в первую очередь редкие, но обильные приемы пищи, которые со временем приводят к раскоординации работы различных отделов пищеварительного тракта.

Маска, я тебя знаю

Я записалась на прием к гастроэнтерологу, хотя была уверена: врач скажет, что я ошиблась кабинетом. Удивительно, но гастроэнтеролог очень внимательно меня выслушала, долго выясняла мой рацион питания, ем ли я жирную пищу и кислую, есть ли заболевания желудка. Но на желудок я никогда особо не жаловалась. Гастрит есть, у кого его нет в наши дни. Да, периодически мучает изжога, как правило, после еды и кофе. Особенно неприятно бывает, если я после еды хочу полежать. Но на этот случай у меня всегда с собой лекарство, правда, прибегаю к его помощи редко. Тяжесть бывала, метеоризм — тоже, но я все это списывала на гастрит и еду на бегу.

Мне назначили разные анализы и гастроскопию. Но по описанным мной симптомам специалист уже сделала вывод, что моя проблема вовсе не в горле, а в желудке! Вернее, в пищеводе. Гастроэнтеролог сказала, что, скорее всего, у меня желудочный сок забрасывается обратно в пищевод и раздражает гортань. И тут я вновь услышала знакомое слово «рефлюкс», а точнее — ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). По словам врача, это одна из «масок», под которой скрывается ГЭРБ.

Комментарий эксперта:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это серьезное заболевание, требующее лечения и контроля со стороны врача. Опасно оно тем, что в каждом отделе ЖКТ своя среда, свое рН, и кислое содержимое желудка, забрасываясь вверх, очень агрессивно действует на слизистую пищевода, приводя к ее воспалению и повреждению с образованием эрозий. Если не лечить данное заболевание, то это может привести к развитию онкологии пищевода.

Несмотря на распространенность рефлюкса, в мире до сих пор не научились вылечивать его раз и навсегда. Но что абсолютно точно в силах врача и пациента — так это уменьшить количество рефлюксов и тем самым снизить риск осложнений. Коварство ГЭРБ в том, что иногда оно не сопровождается никакими жалобами — рефлюксы есть, а изжоги нет.

Новая жизнь

Для диагностики рефлюкса применяют разные методы. Например, через нос или рот в пищевод опускают специальный катетер, чтобы понять, как работает пищевод. Или используют зонд, который замеряет кислотность в пищеводе. Это исследование выявило у меня небольшое увеличение кислотности желудочного сока. Так что врач назначила мне курс лечения препаратами, стимулирующими моторику желудочно-кишечного тракта, что способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. А также рекомендовала принимать антацидные средства, причем обязательно на ночь, так как именно в вечернее время повышается кислотность желудочного сока. И еще ряд лекарств, которые контролируют секрецию кислоты в желудке.

Но самая главная рекомендация — изменить образ жизни. Перестать есть на бегу и не наедаться на ночь, есть часто и маленькими порциями, постараться исключить из рациона жирные продукты, а также те, которые оказывают раздражающее воздействие на пищевод: алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и любые кислые фрукты и овощи. Да, и чтобы избежать неприятных ощущений во сне, спать стоит на высокой подушке, чтобы голова была приподнята.

Конечно, облегчение не наступило мгновенно, да и переход к другому образу жизни потребовал от меня чуть больше усилий и времени, чем я могла представить. Жить «неправильно» намного проще, чем следить за тем, что у тебя в тарелке. Еще сложнее часто питаться, вернее, напоминать себе об этом. Но постепенно я адаптировалась и почувствовала себя намного лучше, ком в горле мало-помалу исчез.

Комментарий эксперта:

На сегодняшний день наиболее современным методом диагностики ГЭРБ является суточная рН-импедансометрия пищевода, когда на 24 часа через нос устанавливается тонкий зонд в пищевод и желудок. Человек при этом ест, пьет, двигается, занимается привычными делами. Благодаря этому методу мы выявляем не только кислотность рефлюксов, но и их количество за сутки и насколько они были высокими. Самые опасные — это кислые высокие рефлюксы, когда содержимое забрасывается до верхней трети пищевода, глотки, раздражая слизистую, приводя к ее воспалению, провоцируя то самое покашливание. Результаты этого исследования помогают врачу назначить схему лечения индивидуально для конкретного человека. ГЭРБ лечится в первую очередь ингибиторами протонной помпы — препаратами, которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. При неэффективности консервативного лечения некоторым пациентам проводят операцию — фундопликацию, когда из части желудка создается искусственный клапан вокруг пищевода.

Уменьшить количество рефлюксов поможет режим питания. Необходимо питаться часто (каждые 2-3 часа) небольшими порциями. Действительно, важно спать чуть полусидя, так как горизонтальное положение провоцирует забросы. Очень важно не ложиться минимум час после еды, лучше походить или посидеть. Тугие пояса тоже провоцируют рефлюксы. Ну и банальное поднимание тяжестей из положения стоя — будь то сумка с продуктами или гантели в спортзале — вызывает забросы.

В последние годы в мире число людей с тяжелыми воспалительными процессами нижней части пищевода увеличилось в 2-3 раза. По этой причине у гастроэнтерологов даже появилось высказывание, что XX век — это век язвенной болезни, а ХХІ — рефлюкс-эзофагитов

Источник