Хронический гастрит и боли в правом боку
Содержание статьи
Боль в правом боку: пиелонефрит или гастрит?
Боль — это всегда тревожный сигнал организма о неблагополучии, и особенно она опасна, когда возникает в определенных зонах брюшной полости или спины. Зачастую боль в боку справа заставляет думать о том, что есть проблемы с печенью, хотя далеко не всегда это верная мысль. Болезненность справа со стороны живота или спины не всегда является проявлением гепатита (воспалительное поражение печени), она также может возникать при гастритах, некоторых других воспалительных поражениях пищеварительной трубки, а также при пиелонефрите — инфекционном поражении почек. В зависимости от конкретной локализации боли, ее длительности и иных характеристик можно примерно определить ее причины, что будет поводом для дальнейшего более подробного обследования.
Правосторонняя боль в боку: основные характеристики
Во многих случаях болезненность формируется именно в зоне пораженного органа, и ее характеристики имеют существенные различия в зависимости от остроты и тяжести воспаления или деструктивного процесса. Возможны острые боли — они имеют колющий либо режущий характер, возникают на фоне полного здоровья, внезапно. Кроме этого, возможны ноющие ощущения тупого, приступообразного характера. Подобные боли в боку вероятны при наличии воспалительных поражений на слизистой желудка либо хвостового отдела поджелудочной (на фоне процесса обострения панкреатита).
В отдельных случаях болевые ощущения могут развиваться при вовлечении в поражение части брюшины, при них нередко можно определить точное расположение пораженной области. В этом случае боль имеет колющий, резкий и мучительный характер, она возникает остро. Выраженность боли в боку существенно видоизменяется в вертикальном или горизонтальном положении тела. Болезненно реагирует пораженная зона на движения руками или сгибания ног. Если ощущается боль подобного характера по правой стороне, необходимо обращение к врачу для исключения хирургических патологий — аппендицита, язвенных поражений желудка или кишечника, а также формирования кишечной непроходимости.
Боли по правой половине живота: возможные причины
Во многих ситуациях боль в правой половине живота и груди может формироваться при грыже диафрагмы, она становится сильнее при глубоком дыхании или на фоне кашля, нередко отдает в зону плеча или по ходу грудной клетки. Причинами периодически возникающей боли справа в проекции живота нередко становятся кишечные колики на фоне погрешностей в питании. Они могут проявляться периодами резких схваткообразных болей, которые возникают в результате растяжения петель кишечника или усилением перистальтических волн. Зачастую подобная боль формируется, когда человек принимает пищу, или возникает после еды, спустя некоторое время, локализуется по правой стороне в околопупочной зоне, сопровождается бледностью и тошнотой, рвотными позывами. Могут также формировать подобный характер боли энтероколиты или колиты.
Патологии печени и желчной системы: гепатит, холецистит
Если речь идет о длительной или сильной боли в области правого подреберья, это может указывать на патологии печени или желчных путей, желчного пузыря. Нередко причиной подобных ощущений становится гепатит — воспалительный процесс в области печени различной этиологии, либо поражение желчного пузыря, нарушение моторики желчных путей. Сама печень не обладает болевыми рецепторами, поэтому боль при гепатите возникает в результате растяжения и отека капсулы печени, в зоне которой болевые рецепторы есть. В связи с этим обычно гепатит характеризуется тупой ноющей или распирающей болью, ощущением давления справа под ребрами в области грудной клетки и верха живота. В отличие от гепатита, поражение желчного пузыря приводит к резким и выраженным болевым ощущениям, отраженной боли — симптомы болезненности нередко ощущаются в плече или позади лопатки.
Ощущения при гастрите или патологиях кишечника
При поражениях желудка (гастрит) или кишечника дискомфортные ощущения могут локализоваться в проекции самих пораженных частей пищеварительной трубки или имеет отраженный характер. Так, поражение двенадцатиперстной кишки может формировать боли в спине либо пояснице справа, по границе подреберья или около пупка. Если речь идет о гастрите, он характеризуется тупой и не сильно выраженной болью в области ребер и грудины справа, неприятные ощущения возникают по утрам натощак или через пару часов после еды. Помимо болевых ощущений, гастрит сопровождается еще и неустойчивым аппетитом со склонностью к его понижению, а также периодами чередования запоров и поносов, отрыжками кислым или воздухом.
При поражении двенадцатиперстной кишки могут формироваться боли в зоне правого бока, по границе подреберной области, которые формируются не ранее двух часов с момента приема пищи. Для них типична иррадиация в правую лопатку или по поверхности спины, в некоторых случаях они распространяются на поясницу. Дополнительными проявлениями будут отрыжки горечью, рвоты с изжогой, сильная потливость и слабость, поносы.
Боли справа и мужчин и женщин: пиелонефрит, гепатит, пищеварение
В зависимости от пола пациента существуют некоторые особенности патологий, в результате которых формируется болевой синдром в правой половине живота. Молодые женщины или среднего возраста страдают от боли по причине таких болезней, как:
- Острый пиелонефрит или же периоды обострения хронической патологии
- Аднексит правого яичника
- Развитие внематочной беременности, кистозное поражение в области придатков справа
- Желчнокаменная болезнь или дискинезия желчных путей.
Нередко на фоне пиелонефрита имеется еще и мочекаменная болезнь. Нередко острые болевые синдромы при ее наличии вызываются почечной коликой при закупорке камешком мочевых путей. Если говорить о физиологии, примерно на середину цикла приходится овуляция, и у некоторых дам выход яйцеклетки из яичника формирует слабую болезненность в области нижней части живота.
Среди мужчин болезненность справа может возникать, если имеется:
- Острый пиелонефрит или гломерулонефрит
- Воспаление аппендикса
- Формирование приступа почечной колики при имеющейся мочекаменной болезни
- Обострение желчнокаменной болезни, холецистит или дискинезия желчных путей
- Ущемление правосторонней паховой грыжи.
Развитие острой боли либо хронические неприятные ощущения должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Если же при болевом синдроме возникает лихорадка, тошнота с рвотой, нарушения стула, острая задержка мочи или выделение ее с кровью, резкое недомогание, нужен вызов скорой помощи. Только врач в условиях стационара может точно отличить, какой из органов стал причиной острого состояния, особенно сложно в некоторых случаях различить пиелонефрит и патологии желчной системы, необходимы дополнительные анализы и данные УЗИ.
Источник
Боли в желудке и правом боку
Педиатр
Здравствуйте! Аллергий нет?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Педиатр
А что именно ВАм назначили? Но шпу пока можете поколоть. Фосфалюгель за полчаса до еды попить
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Маргуба, ношпа не помогает. Назначили панкреатин, хилак форте, ниаспам
Педиатр
Но шпа именно в уколах не помогает?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Маргуба, в уколах не пробовала.
Педиатр
А вот попробуйте. В таблетках , конечно, и с этим диагнозом, естественно эффект ниже
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Маргуба, ношпа боль снимет, а лечить чем. Прогноз вообще какой?
Педиатр
Для прогноза нужна биопсия. До ее ответа что то назначать дополнительно не стоит. Пока спазмолитики, обволакивающие , правильная диета, режим .
Педиатр
Здравствуйте, омез по 1 т 3 р в день 14 дн, сок облепихи по 1/2 стакана 3 р в день в течении месяца. Фосфолюгель по 1 пак 3 р в день. Скорейшего вам выздоровления.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Валерия, омепразол, вместо омеза можно. Облепиховый сок кислый, у меня от кислого изжога.
Педиатр
Это одно и тоже, я вам говорю про облепиховый сок который сладкий концентрированый.
Терапевт
Здравствуйте! По данным ФЭГДС, которое вы делали ранее наблюдается кишечная метоплазия в стенке желудка. Не знаю, говорили Вам ранее, что это состояние надо наблюдать с контролем ФЭГДС 1 в 6 месяцев. Рекомендую сделать ФЭГДС с биопсией желудка. Питание частое, дробное, с кулачак порция еды. За 30 минут до приёма омепразола 20 мг или рабепразола 20 мг 2 раза в день. Таб. Мебеверин 200 мг 2 — 3 раза в день или тримедат 100 мг 3 раза в день. Лечение назначено симптоматически. Вам обязательно нужно делать ФЭГДС. Урсодезоксихолевая кислота 1 раз день из расчёта 12 мг на 1 кг веса.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, спасибо вам большое. Скажите пожалуйста, а вообще это лечится? Каков прогноз вообще? На сколько опасен зтот диагноз?
Терапевт
Все зависит от типа кишечной метаплазии(тонко кишечная протекает достаточно доброкачественно, толстокишечная нужно постоянно контролировать и мониторить! Самолечением не занимайтесь, обследуйтесь лучше, и уже исходя из обследования консультация гастроэнтеролога на очном приеме.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы и обследования необходимо дополнительно пройти диагностику и правильно подобрать терапию!
1. По ФЭГДС имеет место картина атрофического гастрита, при биопсии из 1 кусочка- есть признаки кишечной метаплазия! Учитывая давность ФЭГДС (01.20) рекомендую повторить ФЭГДС с биопсией из 5 «точек». Скажите, какое лечение вы получали, как длительно? Проводили ли тест на хеликобактер : дыхательный уреазный или кал методом ПЦР?
2. Вам необходимо провести суточную ph-метрию , для определения кислотности и правильного подбора терапии!
3. Вам необходимо курсами принимать ребагит (гастростат) 100 мг*3 раза в день не менее 8 недель.
В связи с имеющимся атрофическим гастритом рекомендую сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, витамин в12, витамин Д, общий белок, альбумин
4. В связи с холецистэктомией — принимали ли вы препараты УДХК (урсосан)? Как длительно? Также учитывая ваши жалобы необходимо исключить сибр (избыточного роста бактерий)- что вполне вероятно имеет место быть!
Необходимо выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой!
5. Также по узи- картина жирового гепатоз и липоматоза поджелудочной железы! Что в свою очередь говорит о необходимости приема урсосана!
Рекомендую выполнить — анализ кала на панкреатическую эластазу!
Не стоит переживать, ваше состояние требует продолжить обследование и устранить причины и по максимуму подобрать правильную терапию!
Расскажите как вы лечились? Что принимали, как длительно? Имеется ли лишний вес? Не похудели ли вы за последнее время? Хронические заболевания?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Татьяна, здравствуйте, кровь сдавала на хеликобактер, анализ отрицательный. Лечение назначил гастроэнтеролог:панкреатин 10 тыс. ед., 2-3р в день. Хилак Форте 40-60 капель. 3р/с.Плантаглюцид по 1/2 чайной ложке гранул 3р в деньи Мебеверин200мг. 2р в день. Урсассан никогда не назначали. Лишний вес есть, За последнее время не похудела. Все назначенные лекарства принимала 14 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне лечения я так понимаю боли сохраняются? Диарея не проходит?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Диарея только сразу после еды, боли не проходят.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я вам все таки рекомендую провести обследования, которые я вам рекомендовала выше+ копрограмму! Вам необходимо увеличить дозу панкреатита 25000 ед* 3 раза в день, продолжать мебеверин 200 мг* 2 раза в день 1 мес, если подтвердится сибр при дыхательной водородном тесте- необходимо начинать прием Альфанормикс 400 мг* 2 раза в день 7 -10 дней, затем добавить Фибраксин 1 пак 1 р/с 4 недели, после нормализации стула — нужно начинать прием урсосана или урсофалька. Обследуйтесь! Не затягивайте! Здоровья Вам!
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Татьяна, спасибо вам огромное за помощь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Светлана! Сколько вам лет? Здесь только микропрепарат желудка, УЗИ и биохимия. Нет описания ФГС(картины слизистой). Скажите, когда вы заболели, чем лечились конкретно, что принимаете сейчас. Тогда, может быть, получится помочь.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте. Заболела год назад, хотя желудок болит с детства. Всегда ставили поверхостный гастрит. Мне 44 года. Отправляю вам ещё фото обследований
Гастроэнтеролог
Очень жаль, но снимок ФГС очень нечеткий, ничего не читается. Скиньте ещё раз. Вы не написали, чем лечились и лечитесь.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Инесса, отправляю фото ещё раз. Лечилась. Панкреатин 4т 3р в день хилак форте 40-60 кап. 3р в день. Мебеверин200мг. 2р в день. Сейчас пью только но_шпу и панкреатин.
Гастроэнтеролог
Светлана, ухудшение произошло из-за того, что многие врачи путают «атрофический гастрит» с «гастритом с очаговой атрофией»(который у вас). Отсюда я полностью согласна со всеми рекомендациями Елены Петровой , изложенными ею в первом ответе: Омепразол или рабепразол 20 мг 2 раза в день через 1, 5-2 часа после еды, Урсодезоксихолевая кислота до еды 10 мг на кг. веса 3 раза в день, если нет поноса, а пока добавила бы Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день ещё 10 дней. Вместо Мебеверина или Тримедата- Бускопан 30 мг 3 раза в день за 30 минут до еды( он будет делать то же самое, но дополнительно это лучше для поджелудочной). ФГС 1 раз в полгода с биопсией участков атрофии и образования большой кривизны. У вас ещё короткий пищевод, часть желудка выходит в грудную полость, из-за чего надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Выздоровления вам.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Инесса, спасибо огромное за ответ. Можно я вам напишу когда будут готовы все обследования, которые вы мне порекомендовали? Начну принимать препараты, которые вы написали.
Гастроэнтеролог
Конечно, можно написать. Ничего страшного, подзапустились немного, надо наладить.
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Давайте по прядку.
По желудку -атрофия расписана не верно, есть системаOLGA по ней обязательна градация атрофии и кишечной метаплазии( по подобной системе).Тогда всем докторам понятно,как Вас вести и как контролировать.Поэтому будем исходить ,что имеем.Первой у нас активный атрофический процесс, а нам надо перевести его в не в активный.Понятно ли поясняю?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, мне конечно ничего не понятно, я же не доктор. Не правильно описание ФГДС сделано? Что Вы посоветуете?
Гастроэнтеролог
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, значит у нас так описывают. Мне то что делать?
Гастроэнтеролог
советую пока убрать активность процесса и распишу сейчас лечение желудка на 6 мес.Потом через 6 мес Вы проведете контрольное эгдс +биопсия.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Светлана,надеюсь что у Вас нет аллергии на те лекарства, что я сейчас выпишу.Кроме того на нр Вас обследовали???
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, алиргии у меня на лекарства нет н на хеликобактер сдавала анализ крови, результат отрицательный
Гастроэнтеролог
Лечение атрофии и метаплазии
1. ребамиФпид- ребагит, гастростат( что- то одно) по 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 60 мин -8 нед, далее ( после восьми недель) гастрофарм по 1 таб 3 раза в день перед едой минут за 20- 2-3 недели, потом после гастрофарма — гастрорекс-1 таб 1 разв день после ужина -1 мес,далее курс де-нола по1 таб 4 раза в день за 30 мин до еды-1 мес.
Потом2-3 нед перерыв и пошли на ЭГДС+ биопсия.
ЭГДС надо делатьв режимеNBI и биопсия с гистологией по OLGA/Это Вы скажите при посещении ФГС- им будет все ясно
Гастроэнтеролог
Светлана ,смотрите,нр- Это хеликобактор пилори.Это основной злодей ,который и приводит к атрофии и метаплазии.Поэтому до начала лечения надо сдать кал ПЦР ДНК НР.( или кал на антиген к нр).Если он будет положительный, то с доктором обязательно надо провести эрадикацию уничтожение этого микроба,иначе активность атрофии так и будет идти.Мое вышеуказанное лечение на хеликобактор не направлено, но оно запрасто сочетается с лечением нр.Что не понятно?Я хочу закончить с желудком и перейти к желчевыводящим путям
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, все понятно. А анализ крови на хеликобактер не информативный?
Гастроэнтеролог
Анализ крови может быть использован для диагностики только один разв жизни при условии ,что Вы ранее не лечили хеликобактор.Если лечили, то он не подходит.И для контроля излеченности нет смысла сдавать кровь.
Гастроэнтеролог
теперь еще напишу по желчевыводящей системе и почему у Вас дискомфорт и от лечения не легче.После удаленного желчного пузыря развивается сибр.Синдром избыточного бактериального роста
Лечение
1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин — 10 дн+ дюспаталин 200 мг 2 раза вдень до еды -1 мес+ хилак форте 4 кап 2 раза вдень в небольшом количестве воды- 1 мес
После окончания метронидазола надо начинать урсосан-250 мг 1 разв день после обеда-7 дн,далее наращиваете дозу — по 250 мг 2 раза в день 2 мес.
По анализам крови у ВАС СТЕАТОГЕПАТИТ.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, спасибо вам большое за помощь. А Стеатогепатит излечим?
Гастроэнтеролог
Да, будете принимать урсосан не менее 2-3 мес.Пересдадите печеночные пробы.И через 2-3 мес можно будет вернуться к этой теме, а вот к желудку через 6 мес после биопсии.С уважением,доктор Елена
Инфекционист
Здравствуйте! При атрофический гастрите Принимать препараты группы ИПП ( Омез!), следует с большой осторожностью.Оучше Принимайте Денол 1 х 3 и 1 на ночь для того,чтобы восстанавливалась слизистая и ограждения ее от внешних воздействий
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, Пантопразол 40мг утром натощак 1месяц, Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней-далее по требованию; Урсофальк 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, далее — 2 капс на ноч 2 месяца, Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Светлана, 25 октября 2020
Клиент
Источник