Хронический гастрит детей картинки

Содержание статьи

Причины и симптомы гастрита у детей

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний ЖКТ у детей является гастрит. Он может быть острым и хроническим. Первый поддается лечению, второй — нет. Гастрит вызывает большое количество бактерии H. Pylori или других микробов. Погрешность в питании или соматическое заболевание утяжеляет течение и приводит к хронизации. Важно вовремя увидеть признаки гастрита и отвести ребенка к врачу.

Гастрит — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Это одна из наиболее распространённых патологий желудочно-кишечного тракта в детской практике. Среди детей во всем мире около 10-20% страдают от хронического гастрита. Чаще всего он обнаруживается у подростков.

Классификация гастритов

Гастрит может быть острым и хроническим. Оба заболевания отличаются длительностью, характером течения, причинами возникновения и симптомами. Кроме того, острый гастрит можно вылечить, а вот избавиться от хронического невозможно, с помощью коррекции питания и лечения можно лишь добиться стойкой ремиссии (временное ослабление или полное исчезновение симптомов).

Острый гастрит — это острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникшее из-за воздействия сильного раздражителя, поступившего в полость желудка.

Хронический гастрит — это заболевание, для которого характерно хроническое воспаление слизистой желудка с постепенным развитием атрофии (уменьшение размеров и массы органа или тканей с ослаблением или полным прекращением их деятельности) желудочных желез, что приводит к ухудшению функций желудка. Он часто сопровождается дуоденитом — воспалением слизистой двенадцатиперстной кишки. Сочетание гастрита и дуоденита называют гастродуоденитом.

У хронического гастрита есть свои классификации, поэтому о нем стоит поговорить отдельно.

Хронический гастрит

По причинам возникновения хронического гастрита выделяют:

Первичный (экзогенный). Как самостоятельное заболевание.
Вторичный (эндогенный). Как одно из проявлений других соматических патологий.

По локализации:

Очаговый (фундальный). При нем поражено дно желудка;
Распространенный. Затрагивает несколько отделов, большую часть или весь желудок (пангастрит);
Сочетанный (гастродуоденит). При нем происходит воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки.

По течению:

Латентное (скрытое, бессимптомное);
Монотонное (симптомы есть всегда);
Рецидивирующее (посменные периоды обострений и ремиссий).

По стадиям (фазам) процесса:

Обострение (выраженная симптоматика);
Неполная клиническая ремиссия (невыраженные симптомы, видно воспаление желудка при ФГДС);
Клиническая ремиссия (симптомов нет, но при ФГДС воспаление слизистой обнаруживается);
Клинико-эндоскопическая ремиссия (без симптомов, без следов воспаления при инструментальном обследовании).

По изменениям слизистой оболочки:

Поверхностный (без атрофии);
Гипертрофический (с разрастанием слизистой, образованием кист и полипов);
Геморрагический (склонность к кровотечениям из стенок желудка);
Эрозивный (с образованием язв желудка);
Субатрофический (медленная мелкоочаговая атрофия);
Атрофический;
Смешанный.

Механизмы развития

Причины острого гастрита у детей:

Пищевая токсикоинфекция (заболевание ЖКТ, возникающее после употребления пищи, содержащей бактерии и их токсины. Часто возникает из-за употребления протухших продуктов, невымытых фруктов или грязной воды);
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, препараты наперстянки и др.);
Отравления бытовыми ядами;
Аллергия.

При попадании большого количества бактерий в ЖКТ возникает воспаление. Избыток жирной, острой и плохо пережеванной пищи замедляют эвакуацию (выведение) содержимого желудка, ухудшают секреторную функцию органа (выделение пищеварительного сока для переваривания пищи). Пищевой ком задерживается в желудке, он пропитывается ферментами, после чего из-за действий бактерий распадается, начинается процесс брожения.

Что приводит к утяжелению течения и хронизации процесса.

Причины хронического гастрита у детей:

Наличие бактериальной флоры Helicobacter pylori (эта же бактерия приводит к язвам). В 80-85% случаев именно она вызывает гастрит;
Нерациональное питание (употребление грубой, слишком горячей или холодной, жирной, острой или плохо пережеванной пищи);
Еда всухомятку;
Прием пищи 1-2 раза в день или реже;
Недостаток в рационе витаминов, полноценных белков и жиров;
Эндокринные заболевания;
Поражение почек;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Длительный прием медикаментов (салицилаты, сульфонамиды);
Очаг инфекции в полости рта (заболевание зубов и десен);
Отягощенная наследственность;
Аллергии.

Факторы, вызывающие острый и хронический гастриты, схожи или вовсе совпадают. Главное отличие — длительность их воздействия на организм. При остром гастрите достаточно одного контакта с раздражителем (просроченый творог или большая порция фастфуда) для приступа. При хроническом гастрите раздражающий фактор действует на слизистую желудка длительно и неоднократно, постепенно приводя к снижению активности пищеварительных желез.

Симптомы гастрита

Проявления острого гастрита начинают беспокоить ребенка через 8-12 часов после воздействия этиологического (причинного) фактора. Интоксикация у детей проявляется сильнее, чем у взрослых, поэтому клиническая картина у малышей выражена ярче, чем у подростков и взрослых.

Основные симптомы острого гастрита у детей:

Общее недомогание (ребенок становится вялый, капризный, сонный или беспокойный);
Бледность кожи;
Потеря аппетита;
Тошнота и рвота;
Ощущение полноты или боли в эпигастрии (верхняя часть живота, над пупком);
Озноб;
Повышение температуры тела до 38°С;
Отрыжка с неприятным запахом;
Кратковременная диарея.

Длительность заболевания от 2 до 10 дней.

Жалобы пациентов при хроническом гастрите могут отсутствовать, если процесс пищеварения не нарушается. То есть слизистая оболочка поражена, но компенсаторных механизмов достаточно для поддержания нормальной секреторной функции желудка, благодаря чему человек не ощущает дискомфорта или изменений со стороны ЖКТ.

Яркая клиническая картина характерна для стадии обострения.

Основные симптомы хронического гастрита:

Боль в животе после еды (стихают в течение 1-2 часов);
Чувство тяжести в эпигастрии (верхняя часть живота, над пупком);
Отрыжка;
Изжога (дискомфорт и ощущение жжения за грудиной);
Неприятный вкус во рту;
Рвота, диарея (понос), метеоризм (вздутие живота) отмечаются редко.

Длительность обострения — от нескольких дней до нескольких месяцев.

Диагностика

Лечением гастрита у детей занимается детский гастроэнтеролог, однако первично пациенты обращаются к педиатру, который направляет ребенка на обследования и затем к узкому специалисту.

На приеме гастроэнтеролог опрашивает ребенка и родителей, чтобы узнать, что беспокоит пациента. Помимо оценки полученных данных, врач проводит осмотр и выявляет дополнительные симптомы гастрита у детей:

Умеренная болезненность при пальпации (прощупывании) эпигастральной области (верхняя часть живота);
Белый налет на языке;
Метеоризм (вздутие живота);
Урчание и ощущение «переливания» в животе.

Дополнительные методы диагностики при гастрите:

Общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз — повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ).
Биохимический анализ крови (маркеры поражения других органов).
Копрограмма (определение жира в фекалиях, переваренных мышечных волокон, скрытая кровь).
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Визуальная оценка состояния слизистой оболочки желудка. При необходимости одновременно проводится биопсия (забирается кусочек тканей) для гистологического исследования. В лаборатории определяют характер клеток в биоматериале (раковые или нет).
Фракционное исследование желудочного содержимого. Искусственно раздражаются железы желудка препаратами, затем оценивается количество выработанных ими ферментов, соляной кислоты и уровень рН (кислотность).
Делается вывод о секреторной, кислотно- и ферментообразующей функциях органа.
Рентгеноскопия желудка. Оцениваются изменения рельефа слизистой оболочки желудка и его двигательная функция.
Электрогастрограмма. Исследуется мышечная активность желудка, то есть его моторика.

Онлайн консультация Врача-педиатра

стоимость консультации: 500 рублей

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Лечение

План лечения гастрита у детей зависит от формы заболевания и его тяжести.

Терапия при остром гастрите включает в себя:

Постельный режим на 2-3 дня;
Промывание желудка;
Голод в первые 8-12 часов после появления симптомов, затем переход на жидкую пищу (супы-пюре, нежирные бульоны, сухари без специй и соли, кисели и каши), на 5-7 день ребенка переводят на обычное питание;
Обильное питье (лучше специальные растворы для регидратации);
При выраженном обезвоживании внутривенно вводят физраствор с 5% раствором глюкозы;
Слабительное при запоре;
Противорвотные при рвоте;
Антибиотики при инфекции;
Дополнительно: витамины группы В, ферменты для ЖКТ.

При хроническом гастрите дополнительно назначают:

Эрадикационную терапию (специальная схема лечения для уничтожения Helicobacter pylori (омепразол + амоксициллин + имидазол/метранидазол/кларитромицин). Длительность — 10 дней. При неэффективности схема меняется.
Блокатор М-холинорецепторов для расслабления гладких мышц внутренних органов и подавления секреции пищеварительных желез.
Антациды, блокаторы H2-рецепторов гистамина для снижения желудочной секреции.

Лечение проводится до наступления ремиссии, длительность которой вариабельная: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Источник

Гастрит у детей

В структуре гастроэнтерологической патологии у детей заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит, гастродуоденіт) составляют 50-60%. Эксперты ВОЗ утверждают, что гастрит «молодеет» с каждым годом, и все больше детей обращаются к педиатру или гастроэнтерологу с этим заболеванием.

Острый гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка в результате непродолжительного действия сильных раздражителей.

Хронический гастрит — это хроническое рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка и железистого аппарата, приводящее к развитию атрофии оболочки и нарушению функции железистого аппарата.

Причины возникновения гастрита

Развитие острого и хронического гастрита у ребенка обусловлено рядом причин:

Инфекция. Употребляя некачественные продукты питания, ребенок может занести в желудок большое количество микроорганизмов и их токсинов, которые раздражают слизистую оболочку, вызывая воспаление. Это могут быть сальмонелла, кишечная палочка, клебсиелла или стафилококки. При пищевой токсикоинфекции возбудитель отсутствует, но продукты его метаболизма, которые находятся в большом количестве в кондитерских изделиях при их неправильном хранении, приводят к воспалению слизистой.

Хеликобактер (Helicobacter Pylori). Эта бактерия была выявлена еще в прошлом столетии. Она прикрепляется к эпителиальным клеткам пилорического отдела желудка, выделяя ферменты, которые вызывают воспаление и повреждают клетки слизистой. В 85% случаев причиной гастрита является именно Helicobacter Pylori. Бактерия устойчива к кислой среде желудка, может годами находиться в организме. В связи с этим она является не только причиной большинства заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, но и может вызвать развитие злокачественного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, рак.

Неправильный рацион. Инфекционный фактор не является единственной причиной возникновения заболевания. Здесь играет роль питание и образ жизни. Жирная, острая пища с большим количеством специй, переедание, употребление большого количества сладостей, еда всухомятку, газированные напитки крайне негативно воздействуют на желудок. Фастфуды изобилуют пищей такого рода, поэтому регулярное посещение этих заведений становится главной причиной гастрита у детей. Кроме того, подростки могут употреблять алкоголь. В большом количестве он способен вызвать острый гастрит.

Нерегулярный прием пищи. Ребенок должен питаться не меньше четырех раз в сутки, желательно, в определенное время. Большие промежутки между приемами еды ведут к повышенному выделению желудочного сока, который является агрессивным фактором, влияющим на слизистую.

Стресс. Болезни пищеварительного тракта тесно связаны с психоэмоциональным состоянием ребенка. Большая нагрузка в школе, конфликты с окружением и родителями являются сопутствующими причинами, которые усугубляют течение болезни.

Гиподинамия. Низкая физическая активность (время, проведенное за компьютером, планшетом, мобильным телефоном и другими «гаджетами») негативно сказывается на здоровье в целом. Нарушается перистальтика желудка и кишечника, ухудшается кровообращение. Это провоцирует гастрит, дуоденит, энтерит и другие проблемы со здоровьем.

Экологические факторы.

Медикаменты. Некоторые препараты могут оказывать побочное воздействие на слизистую желудка. Они блокируют продукцию слизи, которая защищает желудок от факторов агрессии.

Аутоиммунные механизмы также могут приводить к выработке собственных антител, которые поражают секреторные клетки слизистой.

Виды гастрита

Данное заболевание классифицируется по характеру течения, причинам возникновения, результатам эндоскопического исследования, степени тяжести, периодам (обострения и ремиссии) и состоянию кислотной продукции желудка (нормацидный, гипоацидный, гиперацидный).

Классификация гастрита по характеру течения

Острый гастрит. Возникает при употреблении испорченных, инфицированных продуктов или агрессивных химических веществ (бытовая химия, яды, некоторые медикаменты). Они провоцируют ожог и воспалительный процесс, который может иметь разную глубину: от поверхностных изменений до глубокой деструкции с изъязвлениями.

Хронический гастрит. Появляется медленно и постепенно. Болезнь вызывается целым рядом факторов, о которых говорилось выше. Хроническая форма заболевания имеет рецидивирующий характер течения: периоды ремиссий и обострений чередуются. Как правило, состояние ухудшается в весенне-осенний период. Однако грубое нарушение рациона ведет к возобновлению симптоматики в любое время года.

Классификация гастрита по морфологическим изменениям

В зависимости от структурных изменений слизистой оболочки (по результатам эндоскопии) гастрит делится на поверхностный (катаральный и эрозивный), смешанный, субатрофический, нодулярный и геморрагический.

Классификация гастрита по этиологии

Это деление характерно для хронического гастрита:

Тип А — аутоиммунный. Механизм его возникновения — выработка антител к париетальным клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту. В результате слизистая атрофируется, а секреция HCL угнетается.

Тип В — бактериальный. Главная его причина — Helicobacter pylori. Болезнь протекает с повышенной или пониженной кислотностью, иммунные нарушения не характерны.

Тип С — химический. Он обусловлен токсическим воздействием веществ на слизистую оболочку. Это могут быть медикаменты или собственные пищеварительные ферменты, которые заносятся в желудок в результате дуоденального рефлюкса — обратного тока содержимого двенадцатиперстной кишки.

Стадии гастрита

Основными клиническими синдромами данного заболевания являются болевой, диспепсический и синдром неспецифических вегетативных нарушений.

Клинически удобным является деление гастрита на 1, 2 и 3 степень:

Первая степень. Воспаление поверхностное, структура слизистой не нарушена, наблюдаются невыраженные симптомы.

Вторая степень. Появляются эрозии, внутренний слой желудка истончается, имеют место язвы, кровотечения, процесс переходит в хроническую стадию.

Третья степень. Слизистая оболочка полностью теряет свою структуру и замещается соединительной тканью.

Симптомы гастрита

Клиническая картина разных видов болезни будет различаться. Симптомы острого гастрита проявляются спустя несколько часов после приема некачественной еды. Признаки болезни развиваются быстро, преобладает тошнота, изжога, обильная рвота съеденной пищей и желчью, интенсивный болевой синдром в эпигастрии («под ложечкой»). После всасывания токсинов увеличивается температура тела, возникает сухость во рту. Бледная кожа и тяжелое состояние ребенка сопровождаются явлениями диспепсии: диареей, обезвоживанием и метеоризмом.

Хронический гастрит имеет стертую симптоматику, которая периодически обостряется. Боль в животе будет тупого, ноющего характера. Она возникает через полчаса после приема пищи. Также у ребенка появляется отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка. Периодически наблюдается изжога — чувство жжения в эпигастрии и за грудиной. Этот симптом проявляется более интенсивно при физических нагрузках, наклонах тела, после переедания. По тяжести гастрит дифференцируется как («0»), слабый («+»), средний («++») и сильный («+++»). Степени: легкая, умеренная и тяжелая. По данным секреторной функции желудка различают гиперацидный и гипоацидный гастрит.

При гиперацидном гастрите у детей преобладает болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, возникает через 1-1,5 часа до или после приема пищи, иногда ночью. Диспепсический синдром характеризуется наличием изжоги, тошноты, рвоты, отрыжки кислым, склонностью к запорам.

При гипоацидном гастрите у 50-60% больных детей наблюдается преобладание диспепсического синдрома. Беспокоит отрыжка пищей, тошнота, чувство горечи во рту. У детей снижен аппетит, беспокоит метеоризм, неустойчивый стул. Болевой синдром менее выражен. Беспокоят боли в эпигастрии, чаще после еды, ощущение тяжести и переполнения желудка.

Диагностика детского гастрита

Диагностика должна быть комплексной. Жалобы пациента и клиническая картина позволяют выставить предварительный диагноз гастрита. При подозрении на данное заболевание проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Фиброгастродуоденоскопия — наиболее информативный метод исследования, технически сложный, особенно у детей. В полость желудка вводится эндоскоп — гибкий инструмент с фиброволоконной оптикой, с помощью которого визуализируется слизистая оболочка. Это дает возможность полностью оценить ее структуру. Одновременно выполняется биопсия — взятие образца ткани желудка для дальнейшего гистологического исследования.

Фракционное зондирование. Применяется для исследования желудочного содержимого, которое аспирируют с помощью специального зонда. Определяют уровень секреции соляной кислоты, что позволяет дифференцировать гиперацидный и гипоацидный гастрит.

pH-метрия используется с той же целью, но анализ секреторной активности проводится непосредственно внутри органа. Для этого вводят зонд с датчиком, который находится некоторое время в желудке. Для получения объективных данных применяют пробу с гистамином, чтобы оценить стимулированную секрецию.

УЗИ (ультразвуковое исследование) выполняется с целью исключения другой патологии (панкреатита, гепатита, дискинезии желчных путей и т. д.).

Анализ кала проводится для выявления глистной инвазии или скрытой крови.

Анализ крови и мочи. Кровь исследуют с целью исключения анемии и возможного кровотечения у ребенка. Главными критериями здесь будут уровень эритроцитов и гемоглобина.

Методы лечения гастрита

Лечение этого заболевания у детей зависит от характера и фазы болезни, активности воспалительного процесса, результатов фиброгастродуоденоскопии. Терапия направлена на достижении ремиссии и эрадикации HP-инфекции. Острая форма болезни требует немедленной госпитализации в стационар. Чтобы убрать травмирующий агент и очистить желудок, проводится промывание с помощью зонда. Затем врач назначает медикаментозное лечение с учетом периода болезни (обострение или ремиссия), этиологии, клинической картины и состояния кислотообразующей функции:

сорбенты — абсорбируют токсические вещества и выводят их из организма;
гастроцитопротекторы — оказывают обволакивающее действие на слизистую оболочку, защищая ее от дальнейшего травмирования (например, собственным желудочным соком);
секреторную активность уменьшают блокаторы рецепторов к гистамину;
спазмолитики — устраняют боль, но использовать их рекомендуется лишь в тяжелых случаях;
в восстановительном периоде питание должно быть щадящим, следует исключить из рациона твердые и трудноперевариваемые продукты.

Хронический гастрит требует соблюдения строгой диеты, из рациона исключают жирные, жареные, острые продукты. Питание должно быть дробным и регулярным. Запрещено употребление ребенком чеснока, бобовых, редиса, шпината, лука, грибов. Рекомендуются бананы, тыква, печеные яблоки, нежирные сорта рыбы и мяса, картофель, кабачки, гречневая и овсяная крупы. Не показаны газированные напитки, повышающие кислотность и вызывающие отрыжку и изжогу. Приветствуется прием минеральных вод. Рекомендуется ограничить просмотр фильмов и игры, раздражающие психику ребенка.

Из медикаментозной терапии используют антибактериальные средства, блокаторы H2-рецепторов, антикислотные средства и гастропротекторы, седативные препараты (существенно улучшают состояние ребенка и способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки желудка), ферментные препараты.

Специфического лечения требует атрофический гастрит. Поскольку он сопровождается анемией, ребенку назначают препараты железа и общеукрепляющие средства.

Последствия гастрита

Прогноз для здоровья при данном заболевании положительный при адекватном лечении. Ребенок подлежит диспансерному наблюдению до 3 лет. Педиатр и гастроэнтеролог консультируют ребенка 2 раза в год. Приветствуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля. В большинстве случаев удается снять воспаление и восстановить структуру слизистой. Однако у некоторых пациентов процесс полностью не излечивается и наблюдаются рецидивы болезни. При каждом обострении нужно обращаться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Выделяют следующие осложнения гастрита:

Язва желудка. Образуется дефект слизистой, который со временем может прогрессировать и стать причиной перфорации или пенетрации стенки желудка.
Желудочное кровотечение вызывается повреждением сосудистой сетки. Виной этому становятся язвы, эрозии и участки некроза в слизистой.
Анемия. Атрофия слизистой ведет к дефициту витамина В12, который необходим для нормального кроветворения.
Опухоль. Язва желудка может малигнизироваться — перерасти в злокачественную опухоль. Это происходит при потере клетками своей нормальной структуры.

Последствия гастрита и их тяжесть напрямую зависят от своевременности обращения за медицинской помощью. Поэтому при обнаружении первых симптомов болезни немедленно записывайтесь к врачу. В клинике Into-Sana Вашего ребенка обследуют квалифицированные специалисты с многолетним опытом.

Источник