Хронический атрофический гастрит что делать

Добрый день. А как у вас с семейным анамнез ом? По поводу онкологии, атрофического гастрита? С13 уреазный дыхательный тест на НР не делали после последнего лечения его? У вас в феврале фгдс лучше, чем в ноябре. Вы в этот период Ребагит получали?

Юлия, да, в этот период получала ребагит. Почему в феврале фгдс лучше, в чем? Онкологии не было в анамнезе. На хеликобактер дыхательный сдавала в феврале— не было.

Юлия, мне показалось, что последнее фгдс лучше февральского, нет?

В феврале эндоскопист не описывает атрофию. А в ноябре пишет-субатрофический гастрит

Юлия, Атрофию мне описывают на каждом фгдс, начиная с 2016 года. В феврале эндоскопист не описала Атрофию, но я же приложила февральскую биопсию. Там бркаловидные клетки, которые вообще метаплозии присущи. У меня есть фгдс 2018 с описанием атрофии. В феврале она её не описала, тк это морфологический диагноз. И биопсия была взята. А в ноябре да, он описал Атрофию, там эндоскоп с виртуальной хромоскопией. Но биопсию он не взял.

Добрый день!Последний эндоскопист прав,но обо все по порядку.Расставим акценты и приоритеты

Первое,если идет атрофия без метаплазии можно делать эгдс с биопсией 11 раз в 2 года,и то только потому,что есть активность процесса.Если уйдет активность по ОЛГА,то 1 раз в 3 года

Елена, как я узнаю об активности по ОЛГА, если у меня её не взяли. Есть только обычная биопсия за февраль 2020ого. Я её приложила. Последнюю биопсию по ОЛГА брали в 2016ом.

Я того ,чтобы активность была минимально
-надо при обнаружении нр его лечить
— но лечение практически постоянное курсовое необходимо практически каждый квартал
Я бы поступила так-сейчас надо хорошо пролечиться,а потом сделать эгдс с биопсией,и убедиться,что активности нет

Схемы терапии(при отсутствии нр)
1. де-нол 1 таб4 раза в день за 30 мин до еды -1 мес
2. по окончании де-нол-гастрофарм 1 таб 3 раза в день-2-3 нед
3. по окончании гастрофарм-гастрорекс-1 таб 1 раз в день после ужина 1 мес

По первой линии есть вопросы?

Елена, я лечилась с февраля практически постоянно

Я поняла, с атрофией всегда так если есть активность.Все-таки (это мое мнение )-если Вы пили ребагит и те препараты,что я Вам перечислила, то пойти в частную клинику и сделать эгдс в режим NBI c с многофокальной биопсией.Если осталась активность ,то все равно лечить не менее 6 мес.Если нет активности, то отдышитесь 3 месяца и начните схему профилактики,что я Вам написала

Если есть активность процесса(а результат только по биопсии),надо перевести в неактивность

Я посмотрела в переписке,что Вы хотите знать
1.Атрофия без активности(при последней биопсии по ОЛГА нет активности)через2-3 года.Проведение биопсии не обязательно
2. при наличии метаплазии даже при отсутствии активности проведении эгдс через2-3 года.Проведение биопсии обязательно

Основными условиями должны быть соблюдены
1.ежегодно проводить исследование на хеликобактор пилори -это или дыхательный с13 углеводный тест
2.кровь на антитела к нр для Вас не актуальна

3. при проведении эгдс обязательно проведение эгдс в режиме NBI или хромоскопии для забора материала

Здравствуйте, сначала определимся в терминах: у вас не атрофический гастрит, а хронический поверхностный антральный гастрит без атрофии. Секреция сохранена. На данный момент проблему создает не он, а Хронический эзофагит. вот где проблема, Он из-за недостаточности кардии.Хелпил-тест недостоверен, Принимается как достоверный только уреазный дыхательный тест или ИФа в кале с АГ хеликобактера. Но сейчас сдавать их не имеет смысла: это ухудшит течение эзофагита. Сейчас для вас актуально:в течении 1, 5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите досочку под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?- это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве. И всё. Жуйте хорошо. Медикаментозное лечение проще простого, но важно его выполнить полностью и закрепить результат. Принимать Омепразол 20 мг до еды утром и 20 мг н/ночь в течении 4-х недель+ Метоклопрамид 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды -2 недели, затем перейти на 20 мг Омепразола 1 раз в день ещё на 4 недели. Потом (через 8 недель после начала лечения) сделаете фиброгастроскопию и напишете снова, приложив фото. Ну вот и всё. Уверена, что симптомы пройдут через 1-2 суток, если не так, то напишите еще раз.

Инесса, для чего мне омез, если у меня снижена кислотность, по гастропанели? И почему вы пишете, что у меня не атрофический гастр т, если атрофия подтверждена биопсией в 2016 и 2020ом?

Она не снижена, смотрите референтные цифры. только немного в теле, зато гастрин низкий- есть еще резерв стимулирования.Где результат этой биопсии- в результате написано»гипертрофия»А то, что вы считаете результатом,- направление, в котором просят указать при анализе степень атрофии. но её не оказалось.

Инесса, бокаловидные клетки в описании— это метаплозия. Метаплозия- результат атрофии. Биопсия за 2016 год, по ОЛГА, там была атрофия 1,воспаление 1 Плюс на последнем фгдс эндоскопист мне показал потом на экране участки атрофии в антральном отделе. Если бы Атрофию не подтвердили в 2016ом, я бы не писала о ней вообще…….

Если это так, то скажу вам приятную новость: на последнем 3-м форуме гастроэнтерологов в Петербурге в сентябре с.г. был доклад-обзор иностранной литературы, где доказано, что прием ребагита 100мг 3 раза в день в течение полугода снижает степень атрофии и даже метаплазии, может привести к исчезновении очагов атрофии.

Инесса, я в курсе, поэтому с февраля пила ребагит. Меня интересует насколько часто мне нужно делать фгдс и всегда ли с биопсией. И если с биопсией, то с прицельной- с подозрительных участков или все же по ОЛГА

ОЛГА не противоречит прицельной биопсии. Это обычный протокол. Конечно, врач возьмет биоптаты из подозрительных участков.Но в США по протоколу делают ФГС в раз в 5 лет, вот и стараются. Сейчас пролечите эзофагит и сделаете ФГС. Потом-1 раз в год , как положено у нас. Можно по ОЛГА, а можно из подозрительных участков. При более частой эндоскопии ничего не пропустите.

Здравствуйте!Вам можно делать ФГДС раз в два года и биопсию брать по результатам эндоскопии.

Здравствуйте! При субатрфии — контрольФГДС через 2-3 года. Также необходимо получить анализна хеликобактре и при необходимости проечить, чтобы не допустить частых обострений гастрита с прогрессированием атрофии. Что Вас сейчас беспокоит?

Марина, меня беспокоит тяжесть в желудке и канцерофобия.

Дождитесь ответа на хеликобактера, сдайте кровь на онкомаркеры,. Придерживайтесь диеты №5, начните прием препарата Пепсан Р по 1 тал 3 раза в ен за 30 минут до еды 14 дней-далее по требованию…

Марина, какие онкомаркеры? Зачем? Они чаще всего не достоверны. Потрясающий совет.

Здравствуйте, к сожалению, вылечить это заболевание нельзя. Основная задача это контролировать, чтобы не усугубилось и не прогрессировало. Делать ЭГДС, чтобы во время поймать дисплазию. И принимать поддерживающую терапию, в том числе ребагид,как вы и делаете.

Ксения, только выявили и это даже непервая степпнь
Лечить и вылечить нужно

Что вы имеете ввиду не первая степень? Метаплазия какой степени?

Ксения, метаплозии нет. Атрофический гастрит у меня и

Вы можете протокол Гастроскопии прикрепить?

Атрофию желудка должны подтвердить по биопсии. Биопсии как я поняла нет, поэтому этот диагноз пока под вопросом. Субъективно атрофию все по-разному видят, поэтому морфологическое исследование обязательно. Но все равно вам нужно принимать ребагид курсами, для защиты слизистой желудка.

Здравствуйте!
Атрофированную слизистую восстановить невозможно.
Можно только следить, чтобы состояние было стабильным
Ребагит-препарат выбора

Здравствуйте!
Прикрепите протокол ФЭГДС, биопсию брали?
Основной препарат выбора- ребамипид! Лечение длительное и курсовое!

Татьяна, в заключении написано, пониженая кислотность, атрофический гастрит, хейликобактер легкой степени.

Я так понимаю биопсии нет? Атрофический гастрит- это гистологический диагноз!!! Без нее никак!

Здравствуйте. А на основании чего поставили атрофический гастрит?Чаще всего путают хронический гастрит с очаговой атрофией определенного отдела и собственно первично атрофический(аутоиммунный) гастрит. Брали ли кровь на антитела к внутреннему фактору Кастла и обкладочным клеткам, анемия В 12-дефицитного типа. Загрузите, пожалуйста, результат ФГС и биопсии. И расскажите о ваших жалобах принимаемом лечении поподробнее.Ведь, если не помогает лечение, либо с диагнозом, либо с лечением что-то не получается.

Инесса, кровь небрали совсем. Фгс заключение или само фгс надо, а как я его дам, у меня только заключение врача есть. Биопсию неделали.

Вот само описание ФГС. Атрофический гастрит-диагноз морфологический (ставится только после биопсии).Вышеозначенные анализы вряд ли делают в городской поликлинике бесплатно. И на основании изложенного вами-степень атрофии можно уменьшить(это научно доказанный факт). Для этого ребагит принимают курсами по 2 месяца -3 курса по 2 месяца с интервалами между ними 1 месяц.Но ребагит плохо переносится, местно раздражает, поэтому его надо принимать во время еды.ц. Эффективность актовегина в этом смысле не доказана.Вот и всё, что можно сказать без результатов обследования.

Здравствуйте узи брюшной полости делали?

Елена, делали, все хорошо.

Здравствуйте! А что Вас сумщает. Терапия назначена, придерживайтесь диеы №5, контроль ФГДС через 1 год.Сделайтеи УЗИ брюшной полости в плановом порядке. Контроль эррадикационой терапии проводили?

Марина, контроль на март назначили, т.е. Через 3мес. После лечения.

Сделате в марте контрольную ФГДС с определением хеликобактера как контроль…