Хронический антральный гастрит высокой степени активности

Количество желудочных заболеваний в последние годы быстро растет. Острый и хронический гастрит имеют подобные причины возникновения, но отличаются временем появления симптомов, продолжительностью болезни. Рассмотрим, что такое хронический гастрит, может ли на его фоне развиться язва, рак.

Описание болезни

Это заболевание, которому характерно длительно протекание, развитие морфологических изменений на слизистой желудочной оболочке:

• увеличение круглоклеточной инфильтрации;
• нарушение регенерации эпителия;
• замещение нормальных желез соединительной тканью;
• постепенная атрофия эпителиальных клеток.

Хронические гастриты протекают с прогрессирующими структурными изменениями слизистой, нарушениями ее функциональности. Воспаление слизистой отражается на характере секреции пепсина, соляной кислоты.

Хронический гастрит желудка наблюдается примерно у 40 – 80% всего населения. Это воспаление опасно развитием таких осложнений, как язва, рак.

Такая болезнь желудка провоцируется самыми разнообразными причинами. На протяжении долгого времени этиология хронического гастрита была не изучена. Теперь специалисты выделили основные причины хронического гастрита, которые делятся на внешние, внутренние.

К внешним причинам возникновения патологии относят:

• нарушение жевательной функции;
• несоблюдение режима питания;
• нарушение характера питания;
• употребление вредной пищи;
• курение;
• употребление лекарственных средств на протяжении длительного времени;
• употребление слишком горячей/холодной пищи;
• прием алкоголя.

Внутренние причины следующие:

• нарушение процесса обмена веществ;
• наличие затяжных патологий системы пищеварения (цирроз печени, панкреатит, гепатит);
• наличие продолжительных болезней ротовой полости, для которых характерно воспаление;
• наличие эндокринных болезней (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
• нарушение работы почек.

Также воспаление желудочной слизистой могут провоцировать следующие группы факторов:

1. Микробные (хеликобактер пилори).
2. Не микробные (все вышеперечисленные факторы).
3. Неизвестные.

Желудочная болезнь, панкреатит у взрослых чаще всего поражают организм одновременно. Иногда панкреатит вызывает рассматриваемое воспаление или же наоборот панкреатит возникает на фоне данной патологии.

Хронический гастрит у детей, молодых людей чаще всего провоцируют бактерии Helicobacter pylori. Они проникают внутрь организма через поцелуи, предметы гигиены, посуду, недостаточно продезинфицированный эндоскоп. Ребенок может заразиться в общественных местах, в кругу семьи (при наличии бактерий у членов семьи).

Патогенез хронического гастрита выглядит следующим образом:

1. Происходит нарушение защитного барьера слизистой, апикальных мембран покровного эпителия.
2. Отмечается повреждение поверхностных слоев слизистой оболочки. Вначале процесс воспаления охватывает пилорический желудочный отдел.
3. Количество железистых клеток, желез органа уменьшается. Происходит их структурное, функциональное изменение.
4. Образуются клеточные инфильтраты из лимфоцитов.
5. Процесс воспаления затрагивает более глубокие слои слизистой. Возникают дисрегенераторные, дегенеративные нарушения, которые провоцируют развитие атрофии железистого аппарата.
6. В процесс воспаления вовлекаются проксимальные желудочные отделы, атрофия слизистой оболочки нарастает. Отмечается быстрое прогрессирование болезни антрального отдела.
7. Повышается процесс продуцирования слизи, происходит поражение вышележащих желудочных отделов. Эти процессы указывают на хронический гастрит типа В.
8. Если болезнь прогрессирует, образуются эрозии на слизистой оболочке. Так патология переходит в новую разновидность болезни — хронический эрозивный гастрит. Этой патологии характерно наличие на слизистой множественных эрозированных участков. При несвоевременном лечении развивается язва.

Если касаться морфологической классификации болезни, разные ученые предлагали свою классификацию. Так W. M. Weinstein выделял 3 формы:

• эрозивный;
• неэрозивный;
• специфический.

В отечественной мед литературе признали классификацию Ц. Г. Масевича. Он выделил такие виды:

• поверхностный (ранняя стадия, которую обнаружить можно при гастроскопии);
• без атрофии, но с поражением желез;
• атрофический (ему характерна атрофия специализированных клеток внутри глубочайших слоев слизистой);
• атрофическигиперпластический (из-за атрофического процесса валики на слизистой меняют свою форму, их высота растет, между ними появляются штопорообразные извитые ямки);
• гипертрофический (ему характерен процесс утолщения слизистой оболочки, пролиферация ее эпителия).

Также выделяют активный, неактивный тип рассматриваемого заболевания. Признаки активности заключаются в диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрации с примесью эозинофилов, множеством полинуклеарных лейкоцитов, выраженном отеке, полнокровии сосудов, образование эрозии, деструктивные процессы изменения эпителия.

Учитывая секреторную функцию желудка ученые выделили такие формы:

• с повышенной секреторной функцией;
• с пониженной секреторной функцией;
• с секреторной недостаточностью.

Активность болезни проявляется в инфильтрации полиморфноядерными нейтрофилами эпителия слизистой. Этот показатель имеет следующие степени:

1. При этой степени отмечена умеренная лейкоцитарная инфильтрация пластинки желудочной слизистой.
2. Данной степени свойственен захват слизистой пластинки органа, его ямки.
3. При третьей степени отмечается выраженная инфильтрация собственной пластинки + эпителия.

Симптомы

В зависимости от секреторной функции органа пищеварения (снижение, усиление) проявляются симптомы заболевания. Не смотря на некоторые особенности, хронический гастрит с повышенной кислотностью имеет много общих признаков с недугом с пониженной кислотностью. К таким симптомам следует отнести:

• боли при хроническом гастрите, которые характеризуются локализацией в подложечной области (панкреатит имеет такой же симптом), могут возникать после приема пищи. Эти болезненные ощущения могут отличаться схваткообразным характером. Иногда они появляются натощак, в ночное время. Боли проявляются у 50% болеющих этой патологией;
• диспептические явления. Они считаются самым распространенным признаком болезни. Если у болеющего повышенная кислотность, его беспокоят отрыжка кислым, рвота после еды, изжога. Если болезнь имеет пониженную кислотность, у больного проявляется расстройство пищеварения, тошнота, понос, запор, снижение аппетита;
• проявляются разные симптомы, свидетельствующие о воспалении и нарушении процесса всасывания питательных веществ (повышенная кровоточивость десен, ломкость ногтей, волос, бледность кожи, заеды в углах рта, снижение массы тела).

Диагностика

При отсутствии лечения недуга, в качестве осложнения может возникнуть язвенная болезнь. Чтобы избежать такого воспаления, а также с целью более легкого лечения, нужна ранняя диагностика хронического гастрита. Диагностику следует проводить такими способами:

1. Анализ кала. Он необходим для обнаружения скрытой крови, непереваренных остатков пищи.
2. Общий анализ мочи, крови. Такая диагностика обнаружат воспаление в организме. Особенно заметны изменения в их составе при обострении процесса.
3. Исследование секреторной функции желудка.
4. ФГДС. Проведение гистологической диагностики.
5. Обнаружение бактерии хеликобактер пилори.
6. Манометрия. Внутри двенадцатиперстной кишки отмечается повышение давления до 200 – 240 мм. вод. ст.

Кроме того, чтобы уточнить болезнь и назначить лечение, специалист может провести дифференцированную диагностику с такими патологиями:

• язва;
• эзофагит;
• грыжа диафрагмы;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• опухоли.

На инструментальных методах диагностики заболевания следует остановиться более подробно, поскольку от их точности и информативности зависит правильность подобранного лечения. С целью диагностики желудка прибегают к использованию различной аппаратуры и инструментарий. Наиболее эффективными методами диагностики являются:

1. ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия относится к группе эндоскопической диагностики, в ходе которых в желудок вводится зонд через полость рта и пищевод. Такой метод исследования позволяет:

• определить локализацию очагов воспаления на стенках желудка;
• выявить характер воспаления и степени активности хронического процесса;
• исключить язвенные новообразования.

Наравне с желудком, диагностике подвергается 12-ти перстная кишка, которая зачастую также поражается данной желудочной патологией. Результаты ФГДС могут быть следующими:

1. Полость, отдающая блеском и покрытая фибриновым налетом, отличается отечностью и покраснением, что является свидетельством воспаления при поверхностной форме недуга.
2. При значительном истончении ткани и сглаженным рельефом, когда присутствует серый оттенок, необходимо быть готовыми к лечению атрофической болезни. Последняя стадия атрофического процесса обуславливается резким истончением слизистой цианотичного цвета, которая легко травмируется от малейшего прикосновения. При данном воспалении складки отсутствуют.
3. Если в желудке обнаруживается большое скопление желчи, имеет место реактивный тип патологии, возникающий на фоне отравлениями химическими веществами.
4. На лекарственную болезнь указывают множественные эрозивные новообразования.
5. При обилии в желудке больших складок и вязкого секрета следует говорит о наличии и лечении воспаления гипертрофической формы желудочной патологии.

2. Биопсия

Такая диагностика производится в процессе ФГДС. Суть процедуры заключается во взятии образца пораженной тканевой структуры желудка. Забор следует производить с разных участков органа, что увеличивает точность постановки диагноза. С целью диагностики берутся по 2 образца из антрального отдела желудка и самого органа.

3. РН— метрия

Проводится с целью определения уровня кислотности в желудке и классифицируется как:

• экспресс-тест, представляющий собой зондовый способ измерения уровня желудочной кислотности посредством специальных электродов;
• суточная РН—метрия, дающая возможность оценки динамического процесса колебаний кислотного уровня двумя способами: зондовый, при котором используется зонд, и беззондовым, когда становится необходимым проглатывание капсулы.

4. Оценка желудочного сока

Забор желудочного содержимого производится в процессе гастроскопической диагностики. Перед этим необходим специальный завтрак, состоящий из компонентов, стимулирующих выделение пищеварительного сока. Такая диагностика позволяет установить причину воспаления желудочного органа.

5. Рентген

Рентгенологическое исследование желудка хронический гастрит выявляет с высокой информативностью. Такая диагностика проводится с применением специального контрастного вещества, которое выпивается перед непосредственным проведением процедуры. Такой процесс делает возможным определение степени изменения рельефа и тонуса желудка, а также обнаружение очагов воспаления и дифференциацию рассматриваемой патологии от язвенной болезни. Детям, чей возраст не превышает 3-х летнего периода, такое обследование противопоказано.

Достаточно показательным является метод двойного контрастирования, который может применяться у взрослой и детской категорий населения. В роли контрастных компонентов выступают барий и воздух. По мере заполнения тракта пищеварения желудочная полость подвергается расправлению, что делает возможным обнаружение патологии, локализующуюся в просвете. Дополнительно производится оценка вместимости желудка.

6. Выявление хеликобактерии

Как известно, бактерия Хеликобактер пилори является основной причиной развития воспаления и желудочной патологии. С целью обнаружения возбудителя применяются следующие методы диагностики:

• проверка крови и каловых масс;
• биопсия тканей и посевов, пораженных бактерией и взятых в процессе проведения ФГДС. Предполагается последующее цитологическое изучение мазков с целью определения штамма возбудителя.

Последний способ диагностики сводится к необходимости приема раствора карбамида с меченым углеродным атомом. В случае отсутствия хеликобактерии выдыхаемый воздух будет насыщен продуктом расщепления мочевины, углекислым газом.

Лечение

Мы уже рассмотрели такую болезнь, как хронический гастрит что он из себя представляет, что это за болезнь, как ее диагностировать, теперь перейдем к способам его лечения. Лечение данной желудочной патологии напрямую зависит от причины возникновения.

Если недуг спровоцировали хеликобактерии пилори, лечение следует начинать с противомикробной терапии. Специалист может назначить одну из многих схем лечения желудочной патологии, которые включают:

• антибиотикотерапию;
• прием препаратов висмута («Вентрисол», «Де-нол»);
• прием ИПП (препараты «Эманера», «Нольпаза», «Омез», «Париет»).

Если у больного очаговая атрофия слизистой желудка, лечение назначают в период обострения. Такую желудочную патологию следует лечить по такой схеме:

• заместительное лечение секреторной недостаточности желудка;
• фитотерапия;
• заместительное лечение при пониженном функционировании поджелудочной железы;
• прием препаратов, способствующих улучшению питания тканей, ускорению заживлению тканей.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Профилактика

Профилактика хронического гастрита заключается в:

• отказе от алкоголя;
• соблюдении личной гигиены;
• приеме рациональном питании;
• борьбе с курением;
• своевременном проведении санации и лечении полости рта;
• санитарно-просветительных работах с населением.

Если у больного хронический диффузный гастрит, он должен 1 – 2 раза в год пребывать под диспансерным наблюдением. Чтобы предотвратить патологию, следует проводить курсы противорецидивного лечения.

Немаловажное значение в профилактике гастрита недуга имеет отказ от вредных привычек в пользу активной спортивной деятельности. При отсутствии возможности занятий спортом достаточно будет обычных прогулок на воздухе. Также следует избегать факторов и ситуаций, способных вызвать стрессовые состояния и нервные переживания.

Советы и рекомендации

Для скорейшего избавления от желудочной патологии следует проводить своевременную диагностику, после которой будет назначен подходящий курс терапии, и будет исключено обострение. Пациенту, как предполагает лечение, следует соблюдать все предписания специалиста с приемом необходимых лекарств. Очень важно при лечении придерживаться назначенной врачом диеты.

Рассмотрим, какую пищу нельзя есть при хроническом гастрите. Нельзя есть пищу, провоцирующую повышение секреции желудка, раздражающую слизистую. Также следует знать, что нельзя есть жаренные, острые, кислые, соленые блюда, специи, пряности, и исключается прием алкоголя.

В процессе лечения следует кушать хлеб (черствый), картофель, отруби, каши, масло сливочное, растительное, кисломолочные блюда, рыбу нежирную, а также осуществлять прием постного мяса.