Хронические гастриты методическое пособие

˜Œ`: Í^Éd¹,ëñ¸Ëˆw±gé7ÄHÊ.#„tfæ0-bÀÒʇܬÖ䮈3ûF°’
‡Uk•JnÑ;ÝÒÔrsF´Ã‚öF·¼FªËh&c1Á`ŒÄҋ€=ó»rˆ9/¢y#¥ |€Ö ’—¶;Ýò” }FÚv™g¹=F|‘û
«÷ڄ„°]BÒ[-æ&m,öA¬¡®é2ÞË¢ˆm‰8‘*È1E[½ÉtÎðƒÒ]BêB]·¼-B6Ïi(„Ɔ9Ž¥*8v¦˜a®Šè‚––ùKbȤÖh „!dZÝÀV­s!Ô­EzW‹ÀÁqY¯û˜3ȃ×BÖ`ø2ÞÜ/|µãÖôâu]Å:¿ÍÎËêÎ/^•¥Ú«YV®h2uÔBÍòÛr¨*ôŒæÆåºÃò¤?|ÿp·@Äj
«õXJ{ïÇÃPÎt,×£Þm]¯2B6›MºiYÝæœ#·õÝ¢×e…ß3}k¹Îo㝒 â™¯=é Œ)|6¹øøëӏNòª¾ÎÊRÞv¯W1õxJ›´®qÔk]9ÿ3f­k¿ôâž[Çoâüæ¶Î–­ßw,`²§–߾ݶþn¾xÌþÃpŸ^;¦7®Ðl^z‹ºe½ò˧.æËˆoÛßlŽýÿÝüݰîÛ8$Íã!YÁÓø}d©¥¢©K.…[·‘­j˜L9=ÈuOw¯ê¹«D÷´8 J¶—Ô©À}Ž•’Øi¯±à¬ðW’·T¾ r‘Zá,RÎ5e ÝꚩTüeê m¡
endstream
endobj
479 0 obj
>stream
hÞì[ےÛ8’ýÿwÂá q»&&¢|W·ÛžXwÏôD»ä*–­•T+©zÛûõ{ P)•]¶ËÑz€’¸Hä9™H2¡Šª`BÎ)ü›‚qK7lÁ¤Óȸ‚Y’pUœKʰBp2’B”Á]YUYHÆÐ†T…Š
ëBqE…M¡45/m¡ŒôͺB«57èG±Bk´Á/ŒÖ(Œ&¬¢ñ(Y8ͨFYi‡BÏL[ÊѨµaÈYz_ÓÑ(¨ª¦ÞÀSM%*ƒ2šSoô«©¾¥ÁkêØ9ª¡¨õ¡5å,]JœZ¡ú®¢{èÎzµŒ¥P²¢Biƒ6­tt-9AõÊ:Ë)§
^)*ƒäŒ3jÅ §¤o“ÍÝsÈù÷@â‚;ܳ9Aom9rº²ÔgÁeE#µ9Kï‹+®”¤DÊÐüYC9Z^‹>4ã‚Ö9)hlèÃT—QNP}É,½rÊR}ø·üë_ËdzMý|µÜ–/^žüðüLJ?ÿüX™×UU>[ž¯.æË÷~…«â¿ËçóõfûäÃl
*©ÊÓzs¾ž_oWk/VTæå¬)Â¥,ßܼÛ~¼®ËŸñÃʟW¿,çh².„/Jw}3å¿æÛ›ß8È`MT^àÛz
bЦÉzXžÛôsL÷(é¸ÖŸÓN¶>6Sz­±=5cƒçZù±ØxÝ}$•FÏzun‘$tçÔ=eßÝwP¿}ºçe¾ù÷ÏD3~éÎþö7lñ§óËËz]/ÏëÍoغ›ëÙyMŠ¡

µ6óMy²özÀ¹òÉy}1_,få3_µ|6;¿Ùâ/©ý¬­F²N“§]»Ï¶ÊW¡³×a(P¥åë¤ìëæiWåêf±_/>¢¤)i+¹ò—X —•ÿöý»+Ê÷õúj¶¼x·Øœ¥Ój¶ñɑUy=ÃÍE}¹
¹õüý‡-ÞÈÄ᠖³0³ðš³Þ(l9ëÆ=óS(ëP£n(TYDž-çiHIZúiÀ¥)/æ¿Ï)«Tù±­—{¯“Íy½ÜÓôdvý¢öã÷WPÏoêíõ—ž_òVâªO,w’ï䪷+ž.s÷0ÈA»îɪ6‹Ý,l²¨H„µûKI°D¯þˆW®|¾˜½ßÒÍãÇ«?~{ċGD4ˆ*8ÎÏü“çóEMlÎáÆ«ÙUíñï?»jAˆxº-æç’Ë÷‹º¨Ê7ÛúêŸøïp,Âaùk3ߊW~1ú û҃ìÓ>ÈJq ÈÊ>ÈZ1бrc«[ë%ÂØ¨7«A>ýoÓ¾6‰äÒߘnöý)s6œÝ§§4»òÙÎìÚfWïR>:½jdz‰ZИ¨¼§0M=‚6í«w›~þÌiß~¯ãÊÕ÷Ô$½†ýѻǛº°7èßÂjHŸù²ØjžÂ|Åwò2/…»Óï,E1íT‚bZóÅòÈՃ¨˜²ˆt
ô¨H‡ì¾¹óÕbµÄïÕÕ¿×=ˆÀ݁:ºx¨¬¯V[Oº«PãÃÇëõ²œK ¾œwmÍC[«ä᪹µ¬Ëëz=_]¬+·oüïªü¿z½Ja*ÀžN`OÐØã°u1›)ìY6„½Ô¼=ìIUÈAâTʞҵ¨!Pù5H’6p§,Ÿkf±ãQ=î`2ÜAqšE’Yìn{äÁ
gñÙ~å瑇

Òz(+·Ö5°I”—sÐb0ÄMý;¤Í7W.çË[§|Qž‚씯qᗧå«òMÓ6õ×Ê6õÓtÜ)j(¤»#¤L‚œa.©.ӛ^“Ò„H}ºöØÃÉß¾¾¼„ø,gofË͓GW«ÿD~¾Ã#4‚×§ÌšQatžG=»](ý¿ƒn$N aöÉB9ÊÃ܃ŽÖót‹L>Uá>³¾ŽÔeƒI(ôeÊJ˜Ï¢òdfJòi‹Hòþ˜¾Zûûd™ÚU™¶0q©y•ä¦àŽÊV=
¸›4Ú’‘0U-&IBïH#Y,¼xŽvÚF_4.JÔ¶ªdhÃã’ïLîšz_`‡–)̃´øçÍP{hŸÞŸÞíDõ✆wLù¼/C>=?Oä‚
yÅóžÜ_SyaŸßAûRß6ä`r¼Þ•ñ[µyIÚêsëŸj©ÞãÂõÑëåÅlóápôÎÂvƒ3£Pê¬}
 fÎA5ÈĨ¡L͝;†ÒuÒ8:OGâÂØñN4oNîØò&ÎÐá>Ù¬F3ËaöZxóŠ9„ºKW0!š…#·}á¼Òí/^ßá¥Þ-NöbóOeײ¥¾(ç¿J’ʎHÊ`Î>Ñšhä9a?}I◬H–*&ð
h5uØ£ŠU†äx TüKœÛŠ„v‘U©Ð‡{8 ánàì;[[`Ò^À’{_E»ÿ0k«éý×£s€Ãd‡éÐÎc:ún&ÇtL_Ì!C>É{æ»Â=ýœCÁíwØX%3þÒÔÁ·¿Ðû·cÅíÏÇÝÑfÌmÌQöŽéÛ%.º¿ÿg!ª%8LÉ1JNŸ*–
gU(ë¦íឈåYÕx]m:E’Ç5³!S§Q²!Ác¾‹Çj|C~Óa…?Ÿ9ÊÎ1Ý»½üù=þ Bs˜%¢¹–=ŒN甖o0²m³é½¥„:ûVôœÉ#??¦#?¿üüëЦŽ|à˜Ž|àþó¯ßÄÄ1Àé»ÁÅc€S²ç›ºßK€Ó7øü‚±ã÷Çtüþâ«}ñ
üí–ýíÇtô·àoÿ*Ÿc0þgýã‡×ß|¼z·Z$“«ÕÎä2n³«ÅN%ʌª;›Ÿ^©«á’p;á#M|êåêfâX7ó?³û¢˜x9»œÏYÑksZµ9ÈE›“]®«aº{¢«KŸŽ…³MðËÕ|y³éÚv];±—®¶‰¹®œèúsÝhLWWwý™.g»ºFwãbݸL÷´Ë¹ø&q|]
ݕ³¦ Jj¯»öMWZtãÐñi7rß«{ÑõîbO]+¢«ëº†·!zÍ
i•Œ¶UC0aÛA7`×½ïÌã$uå„ɇ§ûà’ìµòÅD„X•ćU1:ìÝÍbQow¿‰«2‡ôiú#î§#íɪ^ÈW&è0îéaÀ׋Âñ&ò²™ ýnÓ6 0OËýøy^ÅÐrZŠ$¼^‰½“ùüÏ⠗¤NáªÞ€VßõÅOŸßloÖóͯO²¯Ëx鯌šŽ87l 8H«…¥Ú¨uúj›¾¸Hµ*ߛÎô…4ã ;±Eáä>t&§¬„¹öV1å}8w)’F, ÚÐhÐWå(¦Uxe¼÷܇g#¯W@rb×>ä›X5êSH6…ÂÝ
oB¼A›©Ž‹×»Žz°ø5µ!CyšîtÏó“êòZ¸jí|Ô#,BÓ1
#§ñû0y$*³ÎŒúôëIO²Tlg©dÿv؅ÿŒÀŽxëü§ûS?»r½o>lܒ/†ÊŸÙ¡JŽá»j½mQ’FàlXQuGŸ¨ýT‹À#‘4C`ŽÐÁ)BaY¨oì@”áC`Š`Á5Âg„ʳ¢#€GЌ4!K»ÔBmü»”GDŠ4 Âv„ÆÃL*ÿöÅ*9%&zÎY °ê⚳fsý-
cÿ0:s•ìéïÌGBy­™UäU§È¹™VäŽ}#¢ëØ¢û
ÃUGÄønÃÝbxږ’q@Œ;ÁýÐãî1ã탁Yó]bFõ©èñöÇwåyÿs«¹O‘d^.4 x2‰(ÿs³ÚÖïþq{J¬7WóÐo9 è|܅f³ƒƒS|×`pb8?¾~øõìýÕl;?Ÿ=Y-/òfƒî¬$¹kô¸·!
r¢D]Æ#ñJDa‹bî2ö}»0v(ú9ßFϸY△ó8n‹¸­mfC&Ʌ2naˆgÏ×à2B•EÜ܎}Ø:YY覨‡$;Øs$ô”²IԀÌx7øa¾¦œï’ñä¸á¦NV0#MQþr~ž(CQ’¾ñ¹áúF……ií­¥Éxwy4‰Le|h¯©ÕLÜD,ƒWlÇu Ê­õ
”g0rqQ.ã^`Íwm‰»ˆZÜPÎAµyi¼è¸ŠŽLïM*heH-“·§¬ñ«Ê9~m¹ ¯fÐ¼×ø—%8Ó匔•éyBßNx¨&§Ãz£ž`wfö}I ûàkA8ŸîÔØËî‰/â#†Êcö™lükhfïf—ñ¯½üÇ.NYh-h2¬ú!¨Ù£Öc]E–mÄ^ƒ¨ù»#فnäÐÇ-0F /6’h[
I˜92šT¥
í(PÌBè©`Ì0í
i˜7ªÈ€Ñ0¤Â@=Mi¬Ð/4Œ-a¤H܇Ýì
¢
F úÒd„ù¶”ïŸú`:ÿJ¢.î+@Ëð›dåþ Ü Keahn$,UV4˜…YóoOy:RTþ¾ U“þ͛g»˜~ÂÑSø
f„LCN&V «óR“Б9Êý, ØÛJÐ5îKëgP)¬…¾¢®@ya‘°’Úª‚cE(ùö|ûh3Êi—ÿ·a¯òRVÊù²šy“VKÆíïìóÆ_·&e;Æ/™Â¼‡ÍYï936›÷ãŚøk[…HÚnû4×w9^Z¤³{ ÌQ|¦>ÐG}pÔw¨²–Xž)NSUcg&Óäs—WqñÀ«À=“ZE’´>´‹kmßa¤êljãfÊ%)¶Õ¥ê1«GŒïú#Ìfeôí^=qü¹ÌtLón~œd=æœÚ“yÆüöAô>®²NʺYcIkÌÒ5†™–YäŸr‹—¥‹+h`¸eü¶YÃíP/l4áÄÑpñ½nÌ¥^×¼·uߑ݈ÁÿöAgF‡êèžJ•HÈèF=”ó“×C9ÿü#Tf¬§Hgšc“):cÅ-èÌØ).ÑWD#@=ÂW rtj’f=eaáäŠñæ´,À½?=µ‘tR¸UZã¦û†©ðE»•]!ŠB’o’¢eC@útÕRÛ´M§[÷™-,Ejú/š åœw§[V…Ó®ì‰s}Μ†Ó§¥°>™ÓßiÈtµ_¦w¾.7qĘËÛ5 }šˆ×oåé“’4֋‚‡ÈسÁàóà–ÛîöŽe¡Üø¸GÏՉà3oóH²N;
;FÒY3DØéûÉüî‘0Ï´iÌ9ì2fM»æ›&óË}1§]KéN¤ÈF†B•c̈́N‡šÚ¬[>9ÞțVS:²IgÚї춀c0`²HHbÓ9à?͑™C:”L`•¨Âœ|9¹Ùs‚WehŽ˜$ «CT2tg΄@ÿr±Ë6YÂÞyŽÎE
OžÈåhO$¢.sê)Úsšd©û1À»eAc‘ÀqF–uÛãèÀåEýT ¡–þÞ½P‡ú¨ï˜šCÀô[“XØ«G{L_ˆÅ¾|꿉v’;ßKðy–Ø ‡ãJ
±û>K:ïFKPj¯©“ÈJT6×¾ã¬Ëk­Âe’ÇÔ%ú.¹VÊVo’QÜfûOc¥ÿöÓ±Ç|(×Þëæ Ê¾“Üø¾÷Ô½×-ŕÖÇ)#ýÚ+̝ÿ&ºY_¾™Cz®ý7ÑñJ_·Ys_§2^‡Því±/I ¤£)O Žµ¤ÃÒÑ^OÓ!†3>ŽÖß#¹nþ}Ü//!Oé3££Lj#Âát·!R ,ôÁÿ ® VÙ
endstream
endobj
480 0 obj
>stream
hÞÄTMoAý+þhgìñxFª»AiO€PAâ€8„vÕ®Dw«Mràßó§JÆtqѽÙîúëiÜw—Óaú¹»o§»a¼§X
ž7݇ícß^»O‡ïûŸO}÷±}vºÙ¬ó¼Æa?ÎÓ«›þþðcû;c÷e_»á|¾æÝþòa;Sh‰Þö»ÛyxÚO3q–VüÝöèÁª«¼wû‡ÝW
þ’˜Ø2I,”Jh0Íd1R̕$å†iqÿB‚÷f%žcþ÷w¨rËãVU¡#î
å¬d¢¤~Œ·ˆsöú‘çlB*…
ü- `ðu«”,QŽ†à„ªEʊ;pø‰,V‘×ûO©øŽþùÙ­Wôì˰Œžî|K„¿×Žèƒ1ÌJPK²‘äö¹€W.
NLI+rÔµ¦·>©ËlÜ28´Y¡Ïj°í­6~1dnͱù£´€ÖP=ƒ³ŸA>Äv§(X™—AÀÉy¼Ù±0Þ}0’ü±0Mf-Þ·ÆRZDàxð¦d¹ó%¥åN#êâ—Èœ>xC­”|¡|†À—ÿ
ėsİ©Π&vÃs8/ó
Ä
Þ·&_¢¶å¿„Œ…&ïbX£‰aõ…ŸÄð.ô(Mkø>4&·ß6›_ ßfƒ
endstream
endobj
481 0 obj
>stream
hÞ,Ì1à …á«ø`‘»–¶dJ¶¨C±U¥J=äø5‚íóû%#ZÐ0MêVÞåLßýÈõø9 rRž!¨ÇÅsâk™Iñ½Äòa#j@;ÔQŒâ±›Ä¾Ù Ý8Èê½Ð4ŽBÛ/g9RæM-÷¨Ö|ñ+„¿ !)˜
endstream
endobj
482 0 obj
>stream
hÞ|”ÍnÛ0Ç_ÅO06i–&@ [=,ÀÐ ksh‡h‰¶…ÊVªlÙӏϧ],‹üÿHŠ¢=[,nŠÙzYÜ-x¹+f·‹âþ>a /®ð•쉢Qe¯œ6}“e7ÅwxĎ²žRÏG‚g~Ìòx³™FzÅcýÀ|…1ûŠÕÙS×ä©W~ÌPy:(ô®e¼J]mé7hQ)âmêô©³˜»¸ÆõôžSB4VSq»†÷ä»6Y*ÖKhP§1´@}^jë80ÔU4N“ŒÍa-ÕñßΛ¦Ð™>8’­K{-epøŠ›3n2zݙwÿìcŸñèQS‡þ
jÃuÁ·`‡
÷%

gx7ÌR¬HAϟ¼³å
”É;~Y€J~¸‚3o–|îú
=ïV0Vîx–âœ×5ñMÏ}½›ƒu
í]„üÐTƒ§Æ>ièP储ñDp´)H¯â/7Ì8±e߸C•»A—ŠÙê²MWŸ£)ÒÆZ¾÷QÏõtT²¹ Õjp¾’ôL¯-ÚZ2ŒÇ{Û°•lÛɰmó(Ávض„Ï×ô¥À¥Àå.Gj’šhvÍnԔ±…GI·ù^äû‰|ŒT—l4G{†½îAЃ ‡ z™q>·Îó(“ïxF+ …Eqã„EI‹cÌm@þ¹»FJ›“Ò„$`0MÀ4gqÆÜ„óÕüS~IןßfóW€ 9
î›
endstream
endobj
483 0 obj
>stream
hÞ,̱… …áWé`« ƒaы«7ã`›ãíàã[«Û×ó’E4P@Ûª.ñö×¶‡tü
¥2Y«~ž7Neð$¥ÉÅœetH€šÒ(.M]‰M¶Ÿe®tþ1Þq÷5öNÍááÕÚW€ Î%r
endstream
endobj
484 0 obj
>stream
hÞ,Ì1ƒ0…á«ø‰ÝŠ„²´„‘nˆ¡lUƒRÙ>¿_2b
ÚV½Ò7å°-k»+etNu;÷>KHʳŸ~,£G¬®Qü ¬±Øˆuqh›ÛÈèòcÈi
‘’5¼½úĝgç Ý%t
endstream
endobj
485 0 obj
>stream
hÞ4Ì1Â0…á«ø©Mãt¨² éZ6ÄPUÙA­‡™í³Þ/#ÐÁ8ºs}Õ-–µ´cg b]n1ºë!S–EÚ2eÔ%´EMêÁªTߢABôôž 9˜{5›½º33`ø7Amæ½·ßóV×äáæKr÷rÈ3Ư €µ,¥
endstream
endobj
486 0 obj
>stream
hÞ4Ì1Â0Ыø‰MšP©Ê¤kÕ°!†ªÊ†*z|änÏþßFìÁÂ0˜K}Õ-–µ´áëÈK2Çhn;™nɘQ’Ð1‰ÏÚJõÍRHH€Ý)>T;±Uw€¾W{Ùb½u@Îêïi«k.ü0Ó5™{ÙùãO€ ƒ,«
endstream
endobj
487 0 obj
>stream
hÞ4α €áW¹7€Ã–Ò¤aQi:ÙãPbb¬˜ÊÐÇ÷:ñ>àPpàÐ4lï_~±Ÿqrqó• „¤“ZÖQ
Z³ãZÆUk‘TõW­Ô*+ã߁€Á LÀ`A-s—Ô¬6SQo†¾UEîš:U™šž,Êüg¿øÉºpeýÁ°³[ëæñáöiénìrº?Ýçêfä»]Ôú’À Žî?
endstream
endobj
488 0 obj
>stream
hÞ4ÎK‚0€á«Ì
Ú°@BºQKXI¬ãIcbÄì‚ã;…²ê×öï AB]‹½ûÉ~ûÁÅÉO‘â3»¬d´Öâ8‡Æ†>αÈU±T%v™*ã?ƒ`K`0gËä ª’¯o.Øer|6K®Øé’lZåÛϺÉօ›èFÜD;öO·_‡ö.®§ÇË
ñ_툀’ÖƒZÿ 7?
endstream
endobj
489 0 obj
>stream
hÞ,Ì1€ …á«ôHt0,*®F܌ƒ1lFvðø–Èöµò$»Ð¶¢gˆîޟŽG¢æ2#†—FG;¥2:äÒäbÃEü´Aª44³KºÎ®Ø:[±‹ßü®Tޘb8œ§UL½‹i3æ` %o
endstream
endobj
490 0 obj
>stream
hÞ,Ì1ƒ0…á«ø‰MTBY€°¢†
u@([Exàø˜6Ûç÷KF*@CÓ¨6}ÓöeÏqZ ²RÞΩþâ!ðÂOI©sñic=`ùÅ`…ÙF¬³K@ûúÛ ŒGZCäYWS¼øãÜ-À «%q
endstream
endobj
491 0 obj
>stream
hÞ,K @¯27 ƒ@Y4,üÐte#.LŒ$¤‰±b*‹ßAÙ½É{3ƒ@]Çvé™÷ö!–ᣀsEæd;¬¹wÙçbz‡dÚbˆ9±®•M¯LE(ù/°¸TmeA¬*K⦲ÔâϔYïK
.æ+÷–ãšÙ0û)noìr¼?b(φ™ž5uد Pæ2ú
endstream
endobj
492 0 obj
>stream
hÞ,Ë
Â0Eeþ ™4éJV[º²‚¸ˆ!bÔ,úùNlvgæÜ™‹B‡¶e]x…Å|¬óiø– DIæ¤5;¬q0ÑÆdƒdªdˆqS}xG
ô( ÕI V˜YóÌ
°l2׀M±±!yþ7-Á¯lÚ÷ìì×ÈÆÙ>üîÆ.ÇûÓ»T6ÎTÆÕv¡õO€ Rˆ2ü
endstream
endobj
493 0 obj
>stream
hÞ4Ì1Â0…á«ø©Mã0TY€t­b¨ªlˆ ÖCS™í³Þ/#1t0îRßuÍßy)íØèXî1ºÛ.c–YÚ2fÔ%´EMê³U©~Dƒ„èéž 9˜{5›½º33`ø7Amæ½·ßÓZ—äé¦kr²Ë+Ɵ þ,¤
endstream
endobj
494 0 obj
>stream
hÞ4Ì1Â0Ыø‰Mš€TeÒµjº!†ªÊ†*z|änÏþßF
`¡ï͵¾ê–?ËZÚðõ@ä%™b4÷‡Ì·dÈ(I»™Ä$>k+Õ7K!!vÿ¥øPíÄVÝú‹ÚËþpë­rV[]sá‡oÉÌeçgŒ? ‚],ª
endstream
endobj
495 0 obj
>stream
hÞ,Ž»Â0EŐڤi†*T¨bUT Q‚J†~>d;ö¹º6’†
ÚVìâ3.îíǐ‡»ÅædŒ8¬©sɧl:‡lšl˜‰Y—”¯Ä‹XÓ/`q¨šÂ’YրZþ™×².ÃGÒU{+ÎaM¢Ÿý¶7q9ÞaÌú™K«ò›1_ B0¬
endstream
endobj
496 0 obj
>stream
hÞ,ŽË
Â0Eeþ ™´ö%«)]YŒAıFê,úùN4»3s.wUºNôñûv>¤áSR›£Öb¿Ò`ÉQ2ƒE6u2̊¹É)_ă
pó[2€5f.™eæ°-þ‚*eèm ‹˜vFœÂJbœÝ=l¯â|¸=‚OƙKeþMë¯ @ì0¥
endstream
endobj
497 0 obj
>stream
hÞ,Š;€ ¯Â
øˆhAhTh‰ØcèŒÜ‚ã»D»y37Œ0¢5ҙr¸÷#Öñ(«„Â2C§.Àµ¸ °ô±é”–7„«®Jd‰¬>F”íÿõ9!ÂJýhélƼ 2 È
endstream
endobj
498 0 obj
>stream
hÞ246T0P°±ÑwÎÏÉ/
.HLNqŠÍŒŒÌ€2Avvú®%îÁ%‰% ÷`# ŒTÆ-?¯(èfh¬`h2(È6²
l#¨Ú€¢üäàԒhý 7ýÔŠ’X;;€ € »
endstream
endobj
499 0 obj
>stream
hÞ|T]o›0ýý~Ü4UAª»Ñ|´Ñ¦¥Z¢iRۋÜk#0mº_¿k›Ò>$8ö97ŸsùÌc|4¢OŸ€M‚»¹™ÊUµ)EŠæG2ß ùc:…ÅIßm´ÐæänÃé$2’´öi=iQKUh,yÀxh©°ô9ãqàÖ´Œ[ìC¥Ò
êGx˜/a‹’ýw.÷{¬°H±~ùP›nXàA)h3ǽv«J2͂ Ru(±’ju.êþ`¥@úUÎ*DØ«¦‚½|A¨å j|!šJPH¦ôþš…ÌXÂE1¬ÙdG XC
; bŒ{d éÁoÈáã܇’¾¨ 

­cxeŒOƦ½º±]Wô;:#Üûñ؇äP j8i£é‘Ê*mŽûOh™ïhk’éÂjYCRÉâ@¤f)€…e3ßóa1 .zÎʕ_¹ò«fÕc:c>÷`í°k‡]Ÿ±dº4w*Ü©T®QѦQtã]ŸèÈèÈ8 cϒ#F0²Ç Î p§9¸ÀUèY;ù»Í†5óǚ¼éqo®–ÎTUÀ[·ýÛ·aQ¤T±8X’uй(`&Ê{k2†Ì2Q‘í?]ô¬d+º½§VçÙ@ÕwÄtj½>´}}AÊNä
ˆ‹Rž5Ä^q§¦îtNϲډjgt×]³‘ùéê¡;3ØÉ4ŠîÝÐÚñýgˆþšÆ6 äÇ6i­Ô­›þÎ6üÒó:O8ÝÖ8¯Ê‹aՅ“‰Jž§+êÒ¦¥Úœ£¸pÖrier«ylj¯{Ú¼ûstλö)‚–¹8Ô,´¹|{«N×PtÇìäÍg{²”9ŽXÄ]FÓÆwqD¸ÿ–|›ý²ÝÞÆÉÚó`¥E.Ó¤8äÈÆÞtúW€ kT9d
endstream
endobj
500 0 obj
>stream
hÞÄXKsKf¡-KvTÑe±‹šž~?[ÁŽ+Ü7ÁØ!‹yƺȒJã„|=ÓãŒìkùQ$$%Îœ~žï;/)£ #Ê»­ÅÓÅQÊå5ž–8ËñôÄyè4#Þy¢¤’œ³ðÅ®˜Á×Bâ’ÜpŒU‚ðv°’D°0F8″Ãa‰ÐëO„
+»,Ç ´&R[Ì2–HÎ q>ÎÃDH¬,±–a8¢ÄZ–=f:=6ÖÜã5wDAqO´”a/FtX^aœvëA´‡~?=§“Iúú£Œ„§ìcúzUeÍt1?Κj÷x,gL3ŜƗß1õ‚±{é¢Òw÷«ß¿Û-YVe™fIɽOT•ù$+X‘¸º*3—Õ^Ëz/=Ál8Hz²X^-[‚ô竬

ࢰ^Qå4ée.=•¶5″u0ߍ>ÊQÿ1=­ŠæƒÔ†§ðVRíaqëh€S2F…‘µhpc`ÃÒ³«ü§Ýÿgô›Ñd¤FéÑïG㑉à©÷æË²Jÿ2/«Õl:¯Òó0ãW£—}€ql/=çóE3™|P-ýNû¶¨ãù`¼!Â¥ZVsRg³u•žd«jސ8#?^:á» ¥u’²€X–Ö‚»àÖâ©p¦·Á-˜Â
bÚ¼æ,©•­eË*ə´‰´L×®.Xí« ·æC´•¿6מZ gÐu{YM‹À[”oôQŽúˆ6W–Zǐ†*÷4Œj¸»1xïý·Ga¥E¹»`N@»›/і²6vê|tñÿÛG‹Nžþ00 >„a½Ò·½Í8•QE¢3xÄXùëÆ?Nçÿ¸eÊ»¨”.Éraí+LR:ˍoY¦6XÆn³LpG½ãD†’r¹PT#ž
æ©·òFŨŽoC
œ:ÄiÁ=ÕJ Ùóí)µºÛµé¨{Šø”Q®[!Þ&š §œïÄÇ¥Ÿ½æ[¡¨}–ùºªT•‘… ËÄsS$²T,¯¯ÌÏB/îBÏ(÷è;QAe€‘qÊÝ úNŒêè0n!7 |XÃêïý¶ ‡ˆv7»A´D”znñž2G•ç Š•$ãÆ”’EÁuK¥ÊDÜÉUÈ,¸œ&Ö
ÄҋF*
C+Ç©Ð_µQ촑HÊ!/¡F4’S
>/©A­g­†û©oDDÌS»ƒ‰ŒÁDÆ`»&b¿zKDꁭø„j¥/NÎ t+¿^Ìì´ÞRîÝËö}MLJ»À7Éù­ˆ’ç(;Ïvk,7&ï¦s,r²Z$§Õ§«Y†”-›—A›¬›UÕã÷‹Õe6{Išês“d³é§ùxVÕÍKR,f‹Õø·¬ýG:ê½=O߬ªêcÃå®WÓNóîÖÕFñ$Ë,+Yn_„´*(Ÿ{–á³ÜK…àÂ!£w¿ÞÝõùrFþY­Ö8ýÁ¼cçÕd?_”_óõÁÎEÓ,Çiz}}M¯%]¬>¥pMŸ~¾h.g;Ý ñç:Û¹¹..ªË,…˜”Y“¥X>Ŝ:ž¼ýk¿éa±ZäY3öÄîÔëeUìʲn¾ÌªƒÎ”ÓUãδ·­¸aÄÎð×ÕôÓE3žwvX`±þÍßÙ¾«³ËéìËø†›èusv&ûKRNW;³fa½Ìæý ƒ§$ݞ ‹ëñë¿è6 ØáÅÎìÛOÃìÉ~ºÄ’}²—ž#VŠß|¢‹p*à^¥((T¹íd
—úg]ü×pÕàÒpõWxâÛGþdtGC>úêì=ÛÎ7Þe‡ÞÕ5[üiÀÕýih«èJÿK·ÑqºÊ”¬¨Ô]&QÌÚ$( *A•¯U)nsBÊyb°Egˆz}B+ºP øïŠz>÷ÌÄ+‘VXèz…£Q[zC‘æxљò. ¹çyû¢¥°C·-`=DôcÖὒLøO¬=—Jݟð7Õ Šá.ÏA–Ä)4*®be¢ú‰Ìx]fön—wjGb†Ãu¤¸b/Á¡oâGWµ7b§ŽC =SËÑJxC(µ´aIC“ÿÇÒQJÇx³˜¾…íÄGUŽò¹•£õT*XÄ»ÀeIà/C;ˆäÜ#‰$̓‰¤ÍV»éDíD!˜q¨Ñr$Ê©hQ’Úqԍˆ=®rH†
‰ÄÝm»i4.ü ˆ[’^⾊:ª
H¬×öRÔÞ-té6t騭Ð{¿Ó¡o ¿pØïP9rÛU†

õ„~n³Œz„|~#hœ¼ ?4ÂY¥{$óÔS™§•ÜƼ¡Ìc¹,‹ª¬“ÊÉÎ;0Û¤´.ϸ§8»Ë¼„
æ 5d^”²‡á`—æõRÔö
40O g S„þžÄÛց°âÅ»,SOà‘|&4ï~öÒÌÀ4†Â’­ißF¤ÿ
0 þšQú
endstream
endobj
501 0 obj
>stream
hÞÄTËjAü•þ°3ýÜÈ˧‚È!ä ØÂ^+³’ùûTÏJB8†s¨mÍL?ª»iU*tu5¼Ýì·×»ù0|šæi7^v¯n¶÷O¿6Ëða¾ÝÝMóýðmšßÌûé|¾ž–ýáÝÃf¡2dìûíþv™»…ÔòÞ7G6¾_ñ©ýÛÐ÷îð°ÿn¥Ðÿs‡“Ô‘t,aNQ+Uo$êZ”lLÿ‘ïÝJ=ÇüéŸ0㞒­DC-!ow#¹…™ÃñVqö¬_Ipö2i„¨ ß´FÎàJ^9À¿µ¨ä†;pø‰¬Ö7ûׄ4üFÿŒüœÖˆzNˆeXFϊ;ß±Â?kWôÁ˜f%¨%$¹s.à壁“ZC΂º˜µK·9iëlÒ28ôY¡Ï°ý­u~µ8÷æ8òQz@o¨ƒA‚9Ï _j¿3lÌkƒ ä2>âXï9˜“ þZˆjDÂ½1ÕU) Ɂ—lJÖ»’®wVQ·!/ûÑo¨¥šå3R ¹ü—0B|îuÃNuN‰³ž#y…¶UȾMs‰Ö—ÿÕìb¸DÃ,~Ãs¤Ð«tA»÷aø‚ýñúõ Èqìä
endstream
endobj
3 0 obj
>stream
hÞT’Moƒ0†ïü
;í *µBj³VêaZ»ÝCb:¤¢@üûÅ1ë´ð$ñë׎Iåééd» Ò7?è3NÐvÖx‡›×
^;¹ ÓéiYŷ4ˆÏó8a²í U•¤ïápœü«cž=f¾zƒ¾³WX]òÏ°q¾9÷=Ú 2¨k0Ø&©|VîEõiÔým^f‡ â:_¬ƒ£S½²W„Jd5TmYZóÿ,ÉK–4­þR>áÐ,Ÿ¤*TäbXm#ï¶Ä
ó>pü’Ö¬•¤Õæ
1瑔Gkf9þ@ñ¸f^³ö@ÚVD>
Ⓓ¬“ÐÈRñú·~î§d » —‚
NSÄÒ(f?YÒEސ*€šj—êö‹ç§¤ÁÞ§¡oއAÅéÇqÐ :‹÷Ä
ŽîžäG€ pÁ§/
endstream
endobj
4 0 obj
>stream
hÞT‘Mo„ †ïþŠ9nÓ*5‰ñ²Û&ú‘ºí݅Ñ5©HþûŒÝ¦˜g¾`xÇæÔ˜Ñƒxw³jÑC?íp™W§.8Œ²ô¨üîÅ]MAÍí¶xœÓÏPU‰ø äâ݇ç,»Oï@¼9n4ÎÙçÚÕÚoœÐxH¡®AcŸˆãKg_» Aľ¿ày³yô³ýêYãb;…®3B•§5T…¬þŸKJî¸ôêÚ¹„+Ӕ±f>KŽË—’Y.˜â‡â’¹ŒÌOÄ÷’Ih–ýÖìw©’T$ùb®äx@Ðõ&†Z#¢øQ Ãhðö?v¶áÙa%? ³Žˆ=
endstream
endobj
5 0 obj
>stream
hÞT‘Moƒ0†ïü
;íEë!µ¬•z؇F×{HL‡4Bè¡ÿ~qÌ:í

Источник

Гастрит, дуоденит > Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Утратил силу — Архив

Также:
P-T-003

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Хронический гастрит неуточненный (K29.5)

Общая информация

Краткое описание

Хронический гастрит — это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся нарушением ее физиологической регенерации, уменьшением количества железистых клеток, при прогрессировании — атрофией железистого эпителия с последующим развитием кишечной метаплазии и дисплазии, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка.

Код протокола: P-T-003 «Гастрит, дуоденит»

Читайте также:  Финики при атрофическом гастрите

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

K29 Гастрит и дуоденит

K29.0 Острый геморрагический гастрит

K29.1 Другие острые гастриты

К29.3 Хронический гастрит

К29.4 Эрозивный гастрит

К29.5 Хронический гастрит антральный, фундальный

К29.8 Дуоденит

К29.9 Хронический гастродуоденит

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Обобщенная Сиднейская классификация гастрита (1990)

Тип Локализация Морфология2 Этиология
Острый Гастрит антрума Воспаление

Микробная:

Helicobacter pylori и др3

Хронический Гастрит тела Активность

Немикробная:

аутоиммунная,

алкогольная,

пострезекционная,

неастероидные

противовоспалительные

препараты, химические

агенты

Особые формы1:

гранулёматозный,

эозинофильный,

лимфоцитарный,

гипертрофический,

реактивный

Гастрит антрума и

тела (пангастрит)

Атрофия

Неизвестные факторы,

в том числе, 

микроорганизмы

   

Кишечная

метаплазия

 
   

Helicobacter pylori

(HP)

 

Примечания:

1 Неспецифические и специфические морфологические признаки гастрита рассматриваются без оценки тяжести.

2 Степень тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.

3 Воздействие других микроорганизмов редко лежит в основе гастрита.

Хьюстонская классификация хронического гастрита

Тип гастрита Этиологические факторы Синонимы
Неатрофический
 

Helicobacter pylori (НР) и другие

факторы

Поверхностный, диффузный

антральный, интерстициальный,

фолликулярный,

гиперсекреторный, тип В

Атрофический

— Аутоиммунный

— Мультифокальный

Аутоиммунный

НР, особенности питания,

факторы среды

Тип А, диффузный тела желудка,

ассоциированный с

пернициозной анемией

Особые формы:

Химический

Радиационный

Лимфоцитарный
Неинфекционный

Гранулёматозный

Эозинофильный

Химические раздражители,

желчь, НПВП

Лучевые поражения

Идиопатический, иммунные

механизмы, глютен

Болезнь Крона, саркоидоз,
гранулематоз Вегенера,

инородные тела

Пищевая аллергия, другие

аллергены

Реактивный рефлюкс-гастрит,

тип С

Вариолиформный

Ассоциированный с целиакией

Изолированный гранулематоз

Аллергический

Другие

инфекционные

Бактерии (кроме Н.pylori),

вирусы, грибы, паразиты

 

Факторы и группы риска

1. Злоупотребление алкоголем. 
2. Прием лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов железа, хлорида калия). 
3. Прямая травматизация слизистой оболочки желудка (например, назогастральным зондом или в результате пролапса слизистой оболочки желудка в пищевод при рвоте).
4. Лучевое поражение. 
5. Ишемия слизистой оболочки желудка (в результате васкулита при системных заболеваниях,  при болезни Шенляйна-Геноха, у бегунов на марафонские дистанции).

6. Наличие синдрома портальной гипертензии у больных циррозом печени (конгестивная или застойная гастропатия) 
7. Стрессовые ситуации (черепно–мозговые травмы, распространенные ожоги).

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: синдром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности.

Физикальное обследование: синдром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности.

Лабораторные исследования

В12-дефицитная анемия (при аутоиммунном гастрите), положительная реакция на скрытую кровь в кале, анемия в результате кровотечения (возможно при эрозивных поражениях).

Инструментальные исследования

Эндоскопические: наличие отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, контактная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка, атрофия и гиперплазия складок в зависимости от степени активности, этиологического фактора.

Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией. Обязательна диагностика H. Pylory в биопсийном материале.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Определение общего белка и белковых фракций.

3. Определение сывороточного железа в крови.

4. Анализ кала на скрытую кровь.

5. Общий анализ мочи.

6. Тест на Нр.

7. Гистологическое исследование биоптата (по показаниям).

8. Цитологическое исследование биоптата (по показаниям).

9. ЭГДС с прицельной биопсией.

10. Дыхательный тест на мочевину (по возможности).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы.

2. Ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием (по показаниям).

3. Исследование желудочного сока (по показаниям).

Читайте также:  Квашеная тушеная капуста при гастрите

4. Определение билирубина в крови.

5. Определение холестерина.

6. Определение АЛТ, АСТ.

7. Определение глюкозы крови.

8. Определение амилазы крови.

Дифференциальный диагноз

Сравнительная характеристика хеликобактерного и аутоиммунного гастритов

Признаки Аутоиммунный гастрит Хеликобактрный гастрит

Преимущественная

локализация

Дно, тело желудка Антральный отдел желудка
Воспалительная реакция Слабо выражена

Выражена значительно,

гастрит активный

Атрофия желудочного

эпителия

Первичная Вторичная

Наличие эрозий слизистой

оболочки желудка

Не характерно Очень часто
Helicobacter pylori Нет Есть

Наличие антител к

Helicobacter pylori в крови

Нет Есть

Сочетание с язвенной

болезнью

Не характерно Очень часто
Малигнизация Крайне редко Часто

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения

        Цели лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.

        Немедикаментозное лечение: диета №1.

        Медикаментозное лечение
         

        1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированных с НР – инфекцией, лекарственная терапия заключается в эрадикации.

        Терапия первой линии (тройная терапия) включает ингибитор протонного насоса (омепразол* 20 мг, пантопразолА* 40 мг, рабепразолА* 20 мг) + кларитромицинА* 500 мг + амоксициллинА* 1000 мг или метронидазол* 500 мг; все ЛС принимают 2 раза в сутки. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазоломВ ввиду быстрого развития резистентности штаммов НР к метронидазолу.

        Терапия второй линии (квадротерапия) рекомендуется в случае неэффективности препаратов первой линии. Назначают ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в сутки + препараты висмутаВ 120 мг 4 раза в сутки + метронидазолА** 500 мг 3 раза в сутки + тетрациклинА** 500 мг 3 раза в сутки.

        В качестве альтернативы может назначаться указанная выше терапия первой линии с добавлением препаратов висмута (480 мг в сутки).

        В соответствии с рекомендациями Maastricht-3 (2005), эффективность 14-дневного курса эрадикации на 12% выше, чем 7-дневного. Тем не менее, допускается применение 7-дневного курса эрадикации, если он дает в данном регионе хороший результат.

        В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии, согласно Maastricht-3 (2005) предлагается амоксициллин в дозе 0, 75 г 4 раза в сутки в комбинации с высокими (четырехкратными) дозами ингибиторов протонной помпы длительностью 14 дней. Другим вариантом может быть замена метронидазола фуразолидоном в дозе 100-200 мг 2 раза в сутки.

        В тех случаях когда НР выявить не удается, следует иметь ввиду возможные ложноотрицательные результаты применяемых тестов. Причинами этого могут быть — неправильно взятая биопсия (например, из дна язвы), применение больным антибактериальных или антисекреторных препаратов, недостаточная квалификация морфологов и т.д.

        2. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12-дефицитной анемией внутрь назначается заместительная ферментотерапия (панкреатин* 50-100 тыс. Ед/сутки во время еды), в/м вводят цианкобаламин* 1000 мкг в течение 6 дней, далее препарат в той же дозе вводится в течение месяца, 1 раз в неделю, в последующем — длительно 1 раз в 2 месяца.

        3. При рефлюкс-гастрите внутрь назначаются прокинетики (домперидон* 10 мг) за 15 минут до еды, 3-4 раза в день; ингибиторы протонной помпы (омепразол* 20 мг, пантопразолА* 40 мг, рабепразолА* 20 мг) или Н2-блокаторы (фамотидин* 40 мг, ранитидин 150 мг) 1 раз в сутки; урсодезоксихолевая кислота 250-500 мг/сутки на ночь, по показаниям назначают алюминийсодержащие буферные антациды (фосфолюгель*). Общая длительность терапии 4-6 недель.

        Показания к госпитализации
        Наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства (кровотечение, распространенный полипоз, эрозивный пангастрит и др.) требует направления на стационарное лечение.

        Читайте также:  Медицина хронический гастрит в

        Профилактические мероприятия: санация зубов, запрещение употребления алкоголя и курения табака, витаминотерапия, периодический прием лечебных минеральных вод, физиотерапия, ЛФК.

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: ежегодное направление на лечение в санатории-профилактории, на бальнеологические и бальнеогрязевые курорты.

        Перечень основных медикаментов:

        1. *Амоксициллин 1000 мг, табл.

        2. *Кларитромицин 500 мг, табл.

        3. *Омепразол 20мг, 40 мг табл.

        4. *Пантопразол 40 мг, табл.

        5. *Рабепразол 20мг, 40 мг табл.

        6. *Фамотидин 40мг, табл.

        7. *Цианкобаламин 100, 200, 500 мкг, амп.

        8. *Домперидон 10 мг, табл. Панкреатин*

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. *Метронидазол 250 мг, табл.

        2. *Тетрациклин 500 т.ед., амп.

        3. *Фуразолидон, 50 мг

        4. *Ранитидин 150 мг, 300 мг, табл.

        5. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния

        6. *Панкреатин, капс., табл., содержащие не менее 4,5 тыс. ед. липазы

        Индикаторы эффективности лечения:

        1. Купирование болевого и диспепсического синдромов.

        2. Эрадикация Helicobacter Pylori.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

        Профилактика

        Первичная профилактика: прекращение злоупотребления приема алкоголя и курения; правильное питание, избегание стрессовых ситуаций.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под
            ред И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 1248 с.:ил.
            2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. – М – Медиа Сфера, 2003.
            3. Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005. . Клинические рекомендации
            4. Диагностика и лечение кислотозависимых и хеликобактер-ассоциированных
            заболеваний. Под ред. Р.Р. Бектаевой, Р.Т. Агзамовой. Астана, 2005 г.
            5. А.В. Нерсесов. Клинические классификации основных заболеваний органов
            пищеварения Учебно-методическое пособие, Астана, 2003 г.

        Информация

        Нерсесов А. В. д.м.н., профессор, кафедра внутренних болезней, факультет усовершенствования врачей, КазГМА.

        Бектаева Р. Р. д.м.н., профессор, кафедра внутренних болезней, факультет усовершенствования врачей, КазГМА.

        Джумашева Б. Б., НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник