Хеликобактер гастрит или язва

Хеликобактер, великий и ужасный: нужно ли лечить самую распространенную в мире инфекцию

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,

врач-гастроэнтеролог высшей категории

Минского клинического консультативно-диагностического центра,

кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

• Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
• Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
• Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

• через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
• в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
• в случае использования людьми одной зубной щетки;
• через губную помаду;
• при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
• через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

• железодефицитной анемии;
• халитоза (плохого запаха изо рта);
• крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

1. Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
2. Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
3. С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
4. Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
5. Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
6. Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

Полезная ссылка Где сдать анализ на хеликобактер Каталог лабораторий в Минске

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

• больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
• тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
• отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

По теме: Как понять, что у вас гастрит? Названы 7 признаков

Источник

Бактерия Helicobacter pylori вызывает гастрит и язву желудка

Helicobacter pylori — это инвазивные бактерии, которые проникают в желудок и оседают в клетках эпителия слизистой оболочки, начиная создавать хронический воспалительный процесс. Бактерия Хеликобактер вызывает острую боль в желудке, гастрит и язву желудка. Насколько известно сегодня, Helicobacter находится только в желудке и не «любит» другие места в организме человека. Бактерии имеют несколько штаммов, некоторые из которых являются настолько сильными, что могут увеличить риск развития рака желудка.

Не совсем ясно, как именно происходит заражение, но главным путем считается контакт со слюной и экскрементами зараженного человека. Многие даже не знают, что они заражены, но при этом, большинство из них не страдают ни язвой, ни гастритом. Сегодня можно с уверенностью сказать, что бактерия Хеликобактер пилори сама по себе не вызывает язву, но служит отличным подготовительным фактором для ее развития. Бактерии в желудке разрушают клетки и вызывают гастрит с повышенной кислотностью. А пищеварительные соки, которые содержат в своем составе соляную кислоту с кислым pH, а также пищеварительные ферменты, настолько мощные, что могут вызвать язву. В этом случае естественный механизм, который ранее обеспечивал защиту слизистой оболочки перестает работать должным образом, что вызывает воспаление желудка. Множество исследований подтверждает, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в 90-95% случаев вызвана бактерией хеликобактер.

Хеликобактер пилори: симптомы

Во многих случаях сложно диагностировать наличие Helicobacter pylori, так как они вызывают очень общие симптомы. Иногда они проходят, а потом вновь возвращаются через длительный период. Вот некоторые из наиболее частые симптомы хеликобактер:

• Изжога и кислотный рефлюкс;
• Диарея или запоры, метеоризм. Поскольку бактерии мешают правильному функционированию желудочного сока, пища не переваривается должным образом;
• Тошнота и рвота;
• Усталость и низкий уровень энергии. Helicobacter pylori создает большую нагрузку на организм, поэтому чувствуется усталость весь день. Кроме того, организм не переваривает пищу должным образом и поэтому не получает необходимых питательных веществ от процессов пищеварения, что усиливает это чувство;
• Потеря веса и мышечной массы: организм не может правильно обрабатывать жиры и белки. Вот почему люди, которые заражены этими бактериями, теряют вес, а именно мышечную массу;
• Сложность похудения. Из-за присутствия бактерий организм выделяет гормон стресса кортизол, который вызывает набор жировой массы в области живота на фоне потери мышечной массы;
• Изменения настроения из-за гормонального дисбаланса;
• Заболевания десен, неприятный запах изо рта и инфекции во рту. Хотя Helicobacter pylori живет в желудке и двенадцатиперстной кишке, у некоторых пациентов он также присутствует в полости рта и даже на зубах;
• Заложенность носа и синусовая боль. Большинство людей не знают о том, что носовые пазухи связаны с пищеварительным трактом, и любое расстройство, которое происходит в них, может вызвать проблемы и в них;
• Кроме того, бактерии Helicobacter pylori поглощают цинк, железо и витамин B12. Это приводит к сильному выпадению волос и истончению ногтей.

Как обнаружить присутствие Helicobacter pylori?

Существует несколько тестов для обнаружения бактерий:

• Тест на выдох — этот тест фактически измеряет количество углекислого газа в тестируемом организме. Тест считается достаточно ненадежным.
• Анализ крови на Хеликобактер пилори позволяет определить наличие в крови антител к Helicobacter pylori. Однако, поскольку антитела могут оставаться в крови даже после вымирания бактерий, этот тест не может считаться достоверным.
• Исследования кала — это довольно точный анализ на Хеликобактер пилори, который определяет наличие антигенов в организме пациента.
• Гастроскопия является инвазивным методом, связанным с дискомфортными ощущениями у пациента. Во время процедуры в пищевод вставляется оптическое волокно, соединенное с небольшой гибкой трубкой, позволяющее рассмотреть слизистую желудка и взять образец для анализа.

Лечение Хеликобактер пилори

Традиционное медикаментозное лечение Helicobacter pylori известно под названием «тройная терапия». Бактерия считается очень устойчивой по отношению к обычному лечению антибиотиками. Поэтому лекарства от Хеликобактер пилори подбирают в комбинации и определяют длительность курса приема. Обычно рекомендуют сочетать два разных антибиотика с антацидным препаратом (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни).

800,5449,2105

Если тройная терапия не дает результатов, врач назначает другие комбинации препаратов. Кроме того, необходимо четко соблюдать рекомендованную диету, а также принимать пробиотики.

Лечение длится от 1 до 10 дней, после чего проводится тест на выдох, чтобы убедиться, что бактерии больше не находятся в организме. Важно отметить, что если вы начинаете лечение антибиотиками, необходимо полностью его завершить, так как бактерии имеют способность развивать устойчивость к антибиотикам.

Лечение Хеликобактер пилори без антибиотиков состоит в регулярном приеме комбинации трав и сбалансированного меню, которое включает в себя: цельное зерно, клетчатку, омега-3 жирные кислоты, семена льна, салат, рыбу, чеснок, овощи и фрукты.

Всемирная организация здравоохранения определила бактерию как канцероген, поэтому очень важно лечить инфекцию, а не пренебрегать ею. Кроме того, рекомендуется проводить периодические анализы, если известно, что у вашего родственника рак желудка или гастирит. Интересно отметить, что в тех странах третьего мира, где улучшились санитарные условия, заболеваемость раком желудка снизилась.

Здоровье бесценно — берегите себя!

Моя Аптека — с любовью и заботой.

Источник