Готовая история болезни хронический гастрит

( )

[12,5 ]  

.

: x

: 43

:

: x

:

: 24.04.03

: 26.04.03

.

1.
,
; , , ,
, , (
).

2.
, , .

3.
.

4.
.

Anamnesismorbi.

1,5 .,
, .
.
, .
( ) . 15.03.03
, (
). .

Anamnesisvitae.

.
.

,
, .

: .

: , ,
. , , .

.

.

.

. -37.0 .

. .

.
. .

, .
. . ,
. .

, ,
.

, ,
.

— ( —
1.5 ), .

.

.
. .

.
.

, ,
.
.
. .

— .

, .
, , .
:
— , , 2 . .
.

:

4

2
5 .

3

4

2
5

4

: ,
. .
.

72 . ,

, ,
. pulsus
diferens .

/
/ 120/80 …

, ,
.

-,
. .

, .

.

, ,
.
. , . ,
, ,
. . -70 .
-6 . , ,
, ,
. 16 .
, ,
.

.

:

l.parasternalis 6 —

l.medioclavicularis 6 —

l.axillaris anterior 7 7

l.axillaris media 8 8

l.axillaris posterior 9 9

l. scapularis 10 10

l.paravertebralis
11

:

3 3

7

6

6

.

, .

.

, ,
, . , .
, . , .

. ,
. .

, .

.

, , , ,
, .

9-8-8

— 9 .

8 .

7 .

.

. —
.

.

,

:

— 7 .

— 5 .

.

.
. 1.5
. -. .

.

,
. ,
. , ,
.
, , .
. . .
. ,
. .
.
. .
. — . ,
, .

.

(-).

.

: ,
, , , RW, Hbs,
, . , Rh-.

: ,
.

:
, R- (
), R- , ,
,

.

24.04.2003

142

4.58

5.9 10 9

20.4 %

5.5 %

74.1 %

20 /

24.04.03.

—

1015

abs

abs

abs

abs

abs

abs

25.04.03

74 /

5.1 /

84 /

7.0 /

21.0

36.0

454

50

6.3 /

.

25.04.03 : , ,
. .

R-
: . .
.
( ?).
, . ,
.
, . .

15.03.03 .

. .
.
. .
. :
,
.
. .

:
, .

.

( ).

1)
:

1.
,
; , , ,
, , (
).

2.
, , .

3.
.

4.
.

2)
, .

3)
15.03.03 ,
— ,
.

.

,
, ,
, , , .
, :
, , .

, ,
— , ,
.
, . ,
, , .
,
.

.
, , ,
, , ,

.
,
(, , ..).
,
, , (
). ,
, .
(
) .

( 1,5
). ,
, .
, ,
.
,
.
, .

27.04.03

. -37.0

.

, , ,

, , .
, , .
. — 100/60 .., — 72 ,
. — 14 . ,
. , ,
, , , .
— — .

:

1. 4

2. —

3.

—
100 3

—
1 3

—
1 3

—
1 3

—
1.0 4

4. — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0

28.04.03

. -36.7

.

, , ,

, , .
, , .
. — 100/60 , — 72 ,
. — 14 . ,
. , ,
, , , .
— — .

:

1. 4

2. —

3.

—
100 3

—
1 3

—
1 3

—
1 3

—
1.0 4

4. — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0

29.04.03

. -36.6

, , ,
.

, , ,
, , . ,
, .
. — 100/60 , — 72 ,
. — 14 . , .
, ,
, , ,
. — — .

:

1. 4

2. —

3.

—
100 3

—
1 3

—
1 3

—
1 3

—
1.0 4

4. — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0

.

, 42 24.10.01.
6 , , .
.
. 23.10.01
(1.3 1.1), . 6 5
. .
,
, ,
.
, . ,
, .

, , ,
, .

[12,5 ]  

Источник

, ,

, , , , , . . . — . .

. ,

, , , , .

31

: ..

:

:

:

:

: , , ; , , .

: , , , . II-III . II .,

-2003

: .

: , 0,1-0,3 , .

: , , .

:

: , , ; , , .

: , , , . II-III . II .,

:
: , , , , , , .
: , , , .
( ), , , , , . , , , , — .

. . , .

, . . .

.

.

:

: , ; . .

: , , .

: (1-3 ). .

: , , , . / .

: , .

: , ( 8 ) , , , , .

: , , . .

— : , .

:

, , , , , , , . / . .

, :

: , , , , , , .

: , , / , .

5 /

—

6 /

—

7 /

7 /

8 /

8 /

9 /

9 /

10 /

10 /

11 /

11 /

4

—

4

5

4

4

: . .

— :

. 90 , , , , . , .

. . 5 1,5 . , , , (1,5 ).

IV 1,5

V 1,5

III

IV

3 V

IV

— . .

: , , . I II . .

90 /, 130/80 . .

:

: , , , , , . . , . .

, , , . . 45 .

. — . . , .

— , . . , . . , 2 . , , . — , . . . .

: 8/ 9 / 10 .

, .

: . . .

: .

:

. . . . , , 3-5 .

:

. , . . . . , . .

, 1998 , ( , ), (). .. , . 2003 — , . 15.02.03 , : , , . . , . , , , . 2 , -. ( , ) : , , ; , , . . .

, 2002 , , . 15.01.02 0,20,70,5 . : , , 0,20,70,5 . , . , , 0,20,70,5 , .

, , , , . / . , . : , 17.01.02, II-III .

( 8 ) , , . , . . , . (=90 /). : II ., .

, :

: , , ; , , .

: , , , . II-III . II .,

—

—

—

—

—

—

1

—

64

26

9

: 2-3 ., , , , .

: . . 2-3 ., .

21.02.03:

, . . , , . , 0,1-0,3 , , . . .

: , , , .

21.02.03:

, .

Clo-

: H. Pylori.

28.02.03:

V . 14 3

4,5

: , , . 101513 . ( ?).

, , 123

: . . .

3.11.02:

: : , 5-6 . . ( ), . . 2 . , . , , 2 .

: , . . : , .

:

: . , , , 3 , , . : , , , , , . : cafe ale, — , . : , , — , — , , (13 /) , — , . . . , — 6.11.02.

: , (, ) 3 1955 , 1955 — , 1955 . , ( , , ), . , , , , ( ), .

: . , , ( ) , . ( 24.10.02) , II , .

1, 1, 1

—

1. , .

: (4-5 ), , , ; , , ; (2-3 ) ; , ; (70-80 ) ( ), ; , () , , , , ( 50 ). 5-8 (, 3-5 , 5-8 — ), 1,5 . , , (1, 2, ). 2-3 , . ( , ) , .

1. .

: , , , , , , , ; ; 100 . 8 , — A, C, B. .

1. , 6-12 . , .

: ( ), ( ); () ; , ; , (, , ), , , ; , , ; , , , , , ; ; , ; , , , , , , , , , , , — , . , . 8 . , , . 5-6 , ; .

,

2

( )

, ( , ): (, ), , , . (, ) : , .

Rp.: Tab. Gastali N 30

DS. 1 4

(): -, . , , , pancreas ., . , , .

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-20,0

DS. 10

2 (, ): 2 , . 2 , . .

Rp.: Tab. Famotidini 0,02

Dtd N 60

S. 1 2

(): /Na- .. , , . , , , . , .

Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02

Dtd N 30

S. 1 1

( ): 2 : (-) ( , ).

, . .

Rp.: Tab. De-Nol 0,12

Dtd N 100

S. 1

.

Rp.: Tab. Amoxycillini 0,5

Dtd N 50

S. 1 4

: —

(): , . .

Rp.: Sol. Analgini 50%-2,0

Dtd N 40 in ampulis

S. 2.0 / 2

(-): , -, , 5′-, .

Rp.: Sol. No-spa 2%-2,0

Dtd N 40

S. 2,0 / 2

: , 6

(): .

Rp.: Sol. Cerucali 2,0

Dtd N 40

S. 2,0 / 2

—

— . : , , , , , -, , , , , , , , ., . : — 15-20 , — 1 .

, , , — , .

, . 1957 , , : (, ). 2 (1967 1982 ). , , , . , , . ( 3.11.02), , — cor bovinum. , — ( 6.11.02): , , , 2 . 1,1 , 16 , . , 2-3, . , , , .

. , 50 ./. , , , : , . ( 24.10.02): , , , =52 ./, , ST 1-2 I, II, AVL, V -V , , ( ).

, 20 , 1 (), , , , , II . : 140/100 .

. : , . : , , . , . . , 5-6 . ( ), . . ( 25.10.02) : — , , , .

— ( 6.11.02) , .

1989 , : , , . : . : . . . , , ( 151411 ), , . : , 2 .

, :

: , , (1967 1982 ): . .

: . . II . . . . . II . . .

: . : (1989). 2 .

, , — — . —. , 20-60% .

, , , . : , ( , ), , , , . , » » , — , , , . , (, , , .) . — . — , , , . ( ), , , — , . «» «» , , — . — , , , , ( , .). Helicobacter pylori (HP) B. Marshall J. Warren (1983) . . , .. . , -. , , , » » . , , . , 40 , . , . , . . , — — . , : -, , , , . . ( , .), . [16-18] — . .

  • . , . : (). : , . .

    [44,5 K], 13.01.2015

  • . , , , . .

    [36,4 K], 20.09.2012

  • . , . : , . .

    [2,1 M], 09.03.2013

  • » , . , «. . . . .

    [24,6 K], 12.03.2015

  • , , , , . . .

    [30,7 K], 21.12.2008

  • . — . : , 12- .

    [1,2 M], 20.03.2012

  • . . . . . — .

    [5,7 M], 03.03.2016

          • ?

          , , ..
          PPT, PPTX PDF- .
          .

          Источник

          . , . , : , . .

          . ,

          , , , , .

          https://www.allbest.ru/

          https://www.allbest.ru/

          . ..

          1

          . , 2008

          1.

          :

          — 69

          II 2005 .

          —

          — 04.02.08

          2.

          :

          — , ( ) , , .

          :

          — , , .

          — 160/100 . . . ( 140/80), , .

          — , , , , .

          — .

          — ,  , , , .

          — , , .

          3.

          , 80 , .

          40 .

          .

          . 2 , , 40 — .

          4.

          , 1938 , , . . . — . , . : > > > .

          . — . , , , , , , . , . .

          . . , .

          , .

          8 . — .

          2006 .

          5 , 2 , 3 .

          50 .

          .

          2006 . .

          , , . — .

          5.

          2003 , , . -, , . .

          , .

          , .

          : , -, -, .

          , , -.

          , . , , 1980 . 280/140, = 160/90. .

          1989 . , .

          1990 , . , .

          1993 , . , . .

          2005 , 4 — .

          2006 .

          , , , , .

          6. I

          — , , ( ) , , ;

          — ;

          — , , , ;

          — , , ( ), ( );

          :

          1. () —  ,  , , .

          2. — , , , , , , .

          3. 170/100 . . ., , .

          4. — , , , , .

          5. — , .

          6. (, , ) ( — ) . ,

          7.

          :

          : .

          : .

          : .

          : .

          : .

          — 157

          — 107

          : 43,4

          — 36,7 .

          : .

          .

          () : . , , , , , , , » » .

          : .

          : — , , , , .

          : , , — .

          : , .

          : .

          , , , , , , , .

          : , : . . , .

          : . , , , . , , .

          : . , .

          : . , , . .

          : . , . . .

          : — . — .

          — . .

          .

          — . 18 1 . .

          , , ,

          — , : 3 , 7 . — 3 .

          .

          5

          —-

          —

          6

          —-

          7

          7

          8

          8

          9

          9

          10

          10

          11

          11

          —

          2 .

          2 .

          4 .

          —-

          —-

          —-

          2 .

          3 .

          5 .

          2 .

          3 .

          5 .

          2,5 .

          2,5 .

          5 .

          2,5 .

          2,5 .

          5 .

          : — . . , . , .

          . . . .

          (, ). . 2 . . .

          :

          : 5 .

          : — , 6 .

          : 3 .

          — 3 .

          — 7 .

          — 10 .

          : 8,5 .

          :

          : .

          : 2 — .

          : 3 .

          6,5 .

          : . . .

          , 74 , , , . .

          140/70. . . ( 140/80)

          , .

          .

          : .

          : , . , , . , .

          , , , .

          : . , , .

          : , . , .

          , .

          .

          , , . . . . . .

          . . .

          , , , , , . — . . . .

          : . .

          . .

          :

          —

          VII

          X

          10 .

          —

          VI

          .

          11 .

          V

          2 . .

          9 .

          ———————

          3,5 .

          ———————-

          I ()

          II ()

          III ()

          11 .

          8 .

          7 .

          : .

          : .

          , .

          . .

          : IX

          : XI 3 .

          : 6 .

          .

          , .

          — .

          . , , . , , .

          . .

          .

          . .

          .

          . .

          , , .

          . . VII , — 34 .

          , , , , — .

          , . . . , . . . . . . .

          , , 8-9 . .

          , . .

          , .

          8. II

          —

          ;.

          , , ;

          ;

          , , , , .

          : . 2006 . . . : . : , . , . III . 2 a . — . 3 .

          .

          9.

          1.

          2.

          3. RW, HbsAg, HCV,

          4. —

          5.

          6.

          7.

          8. —

          9.

          10.

          11.

          12.

          13.

          14.

          15.

          10. ,

          1.

          . .

          113

          /

          130-160 ()

          3,9

          /

          4,0-5,0*1012 ()

          33,6

          %

          36-48

          215,6

          /

          180-320*106

          9,23

          /

          4-9*109

          2

          %

          1-6

          74

          %

          47-72

          1,56

          %

          0,5-5,0

          16

          %

          19-37

          4,29

          %

          3-11

          20

          /

          0-15

          74 %.

          20 /.

          16 %

          2.

          . .

          66,3

          /

          57-82

          39,7

          /

          32-48

          1,05

          /

          0,7-1,4

          7,3

          /

          3,9-5,5

          8,0

          /

          3,2-8,2

          284,0

          /

          148,75-416,5

          9,4

          /

          5,0-21,0

          K

          5,0

          /

          3,5-5,0

          Na

          140

          /

          135-145

          5

          /

          0-55

          17

          /

          0-40

          12

          /

          0-40

          . .
          3. RW, HbsAg, HCV, ,
          RW, HbsAg, HCV, , — .
          4. —
          : A (II)
          -:
          5.
          — 80 . — , , — 1017, pH 5. , , . . — 0-1 . — . — ; — ; (, , ) .
          6.

          ( )

          , ,

          —

          /

          + — / + —

          —

          + —

          + —

          + —

          + —

          /

          + — / + +

          +

          —

          —

          —

          —

          7.

          70/. . . .

          8. —

          , , 3,5 ( 3,7).

          , 5,6 ( 4,0 ), 116 ( 65).

          , 4,8 ( 5,6 ), 1,3 , 1,4 ( 1,1).

          : — , — .

          .

          , .

          , .

          , .

          .

          .

          9.

          2 0,8 0,9 . . . 5- . , .

          10.

          . — , , , , , , , , 7 , 15 . — , , , , — . — , , , , , , . / . — , , , , , 15 , 2 97 9 , 2 42 2717 ; 105 ; 107 .

          10. III

          — , , . , , , .

          — ( , ) — .

          — , , , .

          11.

          .

          2006 .

          .

          .

          : .

          : , .

          , .

          III .

          2 a .

          — .

          3 .

          :

          — , , ( ) , , ;

          — , , , ;

          — , , , ;

          — ( );

          — , II ;

          — , , .

          12.

          1. ,40 1 — () . , , , , , , .

          2. , 25 2 — . , , , . 2 — 5- .

          3. , 25 1 2 — ( ) . ( — , , ).

          4. , 100 .

          5. ,4 1 2 — ( ), .

          6. , 3,5 2 2 — b — .

          7. -, 1 3 — , , , , , .

          8. -, 20 1 2 — : , : , , .. — , .

          9. , 200 1 2 — , , , , .

          12.

          :

          18.02.08 , , .

          . . — . , , 16 . , . 75 . ., . — 140/70 . . , . , . . . , . . .

          5

          20.02.08 .

          . . — . , , 16 . , . 68 . ., . — 140/75 . . , . , . . . , . . .

          5

          22.02.08 .

          . . — . , , 16 . , . 72 . ., . — 135/70 . . , . , . . . , . . .

          5

          13.

          : . 2006 . . . : . : , . , . III . 2 a . — . 3 .

          : , , ( ) , , . , , . 160/100 . . . ( 140/80), , . , , , , . . ,  , , , . , , .

          : 220 120 . , 140 80 . . 1990 , . 1993 ( ), . : ; , , , . 3 . 3 . , . II , , , . : 1) 40 1 (, ), 2) 25 2 , 3) 25 1 2, 4) — 100 , 5) — 20 1 , 6) 4 1 2, 7) 3,5 2 2. 8) 500 2 2. 3 , , , , ( , ). -, , . 0,9 , . , . , .

          : . . 157 . 107 36.7. , , , . , ( ) . , . 18 . . , . 68 . . 150 90 . , , . + 1,5 , , . . . — . . .

          — :

          : .-4,199 ., -118,8 /, . . 0.84, Hct — 34,35 %, .-205,6 ., -16 /, .-8,80 ., .-72,08%, .-19,82%, .-5,98%, .-1,77%, .-0,35.

          : .-6,7/, -4,1 /, -0,8 /, .-3,8 /, -124 /, -18 /, . -.0>6 /, — 120 /, ACT-22 /, — 10 /, — 15 /, -148 /, . -226 /.

          : -99%, 3,63, 0,98. — (), Rh-. RW- . -. HbsAg-, HCV b .

          : . 1009, pH- 5, , , — , — , N, . — , — 1-3 . . 0-1-2 . , — . — . : 2250, 0,015%.

          : — , — , — , — , , , -, / +-/+-, -, +-, +-, +-, +-, / +-/++, +, , , , -.

          : 70/. . . . . . .

          : 2 0,8 0,9 . . . 5- . , .

          : . — , , , , , , , , 7 , 15 . — , , , , — . — , , , , , . — 11242, . / . — , , , , , 15 , 2 97 9 , 2 42 2717 ; 105 ; 107 .

          : , 40 1 , , 25 2 , , 25 1 2 , , 100 , , 4 1 2 , , 3,5 2 2 , -, 1 3 , -, 20 1 2 , , 200 1 2 .

          : , : . I .. 3 , 1/4 . .

          1. ( , , ):

          * 40 1 (, ),

          * 25 2 ,

          * 25 1 2,

          * — 100 ,

          * — 20 1,

          * 4 1 2.

          2. ( ):

          * 3 ,

          * 850 500 .

          3. 1 . — 14 .

          4. 20 1 2 — 1 , 1 . — 3 , , .

          5. — 0,2 2 3-5-10 .

          6. , , , .

          7. .

          Allbest.ru

          • . . . . . — .

            [5,7 M], 03.03.2016

          • . — . : , 12- .

            [1,2 M], 20.03.2012

          • . . . , . .

            [56,0 K], 12.02.2016

          • . . . , . .

            [5,1 M], 17.11.2011

          • , , . , , , , , .

            [79,1 K], 12.03.2011

          • . . . , . , .

            [18,8 K], 08.11.2011

          • , . , . , . .

            [24,4 K], 24.12.2010

                  • ?

                  , , ..
                  PPT, PPTX PDF- .
                  .

                  Источник

                  Курация больной с хроническим гастритом

                  Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Апреля 2013 в 20:37, доклад

                  Краткое описание

                  При поступлении: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту и рвоту, изжогу, чувство тяжести в эпигастральной области, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, общую слабость.
                  На момент курации: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, общую слабость.
                  Боли в эпигастральной области длительные (от нескольких часов до суток), ноющего характера, усиливаются натощак, после приема жирной и острой пищи, уменьшаются после приема пищи неразражающей слизистые ЖКТ, ранитидина.

                  Содержание

                  Паспортные данные
                  Жалобы пациента
                  История развития заболевания
                  Анамнез жизни
                  Объективное обследование
                  Дополнительное обследование
                  Осложнения
                  Лечение
                  Профилактика

                  Вложенные файлы: 1 файл

                  Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx

                  — 179.07 Кб (Скачать файл)

                  Курация
                  больной с хроническим гастритом.

                  Автор: Рекаева О.В. гр. 4-8-2

                                  
                  Пестова  Л.В. гр. 4-8-2

                  Руководитель:

                  Архангельск
                  2013

                  Архангельский
                  Медицинский Колледж

                  План

                    • Паспортные данные
                    • Жалобы пациента
                    • История развития заболевания
                    • Анамнез жизни
                    • Объективное обследование
                    • Дополнительное обследование
                    • Осложнения
                    • Лечение
                    • Профилактика

                  содержание

                  Паспортная часть

                    • Ф.И.О.: Петрова С. Н.
                    • Возраст: 28 лет (дата рождения: 20 апреля 1984 г.)
                    • Место жительства: ул. Партизанская д. 50 кв. 15.
                    • Место работы: ГБУЗ АГКБ №6 (санитарка)
                    • Семейное положение: замужем.
                    • Дата поступления в больницу: 25 февраля 2013 по 2013г.

                  содержание

                  Жалобы пациента

                    • При поступлении: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту и рвоту, изжогу, чувство тяжести в эпигастральной области, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, общую слабость.
                    • На момент курации: жалобы на боли в эпигастральгой области, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, общую слабость.
                    • Боли в эпигастральной области длительные (от нескольких часов до суток), ноющего характера, усиливаются натощак, после приема жирной и острой пищи, уменьшаются после приема пищи неразражающей слизистые ЖКТ, ранитидина. Боли усиливаются по ночам до  такой интенсивности, что мешают больной спать, в связи с чем больная, чтобы уснуть, принимает вынужденной положение — на животе.
                    • Тошнота и рвота возникает после приема пищи на фоне боли. Рвота облегчает состояние больной. Рвотные массы кислые, с остатками непереваренной пищи.
                    • Изжога возникает у больной периодически, ни с чем не связана. Усиливается натощак. При изжоге возникает кислый и горький привкус во рту.
                    • Чувство тяжести в эпигастральной области носит постоянный характер.
                    • Снижение аппетита больная отмечает при усилении болей.

                  содержание

                  История развития заболевания

                    • Больной считает себя с 1998 года, когда впервые стали появляться боли в эпигастральной области ноющего характера слабой интенсивности. Поскольку эти боли не сильно беспокоили больную, то к врачу она не обращалась. Приблизительно через год боли в эпигастральной области усилились, кроме этого появилась рвота и  изжога. Это побудило больную обратиться  к врачу по месту работы. После проведенного обследования больной был поставлен диагноз: «Хронический гастрит, обострение». Было назначено лечение.
                    • После лечения состояние больной улучшилось и она прекратила лечение. В настоящее время поступила в ГБУЗ № 7 в связи с очередным ухудшением состояния после несоблюдения диеты (прием жирной и острой пищи). Больная обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку и рвоту. Больной 15.02.13. была проведена ФГДС, были получены следующие результаты: «Эрозивный гастродуаденит, недостаточность привратника, бульбит». После чего больная была направлена в стационар для уточнения диагноза и подбора лечения.

                  содержание

                  Анамнез жизни

                    • Родилась в 1984году в Архангельске где и проживает по сей день. . Восполительными заболеваниями дыхательных путей в детстве болела редко. Корью, краснухой, ветряной оспой и паротитом не болела. В школу пошла с 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. После школы устроилась работать санитаркой в больницу №6. Отмечает несколько ускоренный и нервный темп работы, считает, что питается на работе не регулярно и недоброкачественной пищей.

                  содержание

                  Анамнез жизни

                    • больная страдает следующими хроническими заболеваниями:
                    •    Язвенная болезнь желудка НР ассоциированная, с локализацией язвенного дефекта на задней стенке привратника, фаза ремиссии. Менструации с 14 лет, регулярные, не обильные, в срок. Гемотрансфузии и крупные операции отрицает. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.         Аллергологический анамнез не отягощен.  Вредных привычек нет.
                    • В настоящее время социальные условия жизни удовлетворительные, живет в квартире.

                  содержание

                  Объективное обследование

                    •  Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Положение больной в постели свободное. Выражение лица спокойное, поведение обычное
                    • Телосложение правильное. Конституция астеническая. Рост больной  163 см, вес 60 кг.
                    • Кожные покровы бледные, теплые, повышенной влажностиСлизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, видны отпечатки зубов по краю языка, миндалины не увеличины, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая.

                  содержание

                    
                  Дополнительное обследование

                    • Общий анализ крови от 26.02.13: 
                    • Гемоглобин 140 г/л
                    • Эритроциты 4,5×10¹²/л
                    • Цветной показатель 0,94
                    • СОЭ 19 мм/ч
                    • Тромбоциты 270х10 /л
                    • Лейкоциты 7,6х109/л
                    • Ретикулоциты 0,5%

                  Содержание

                  Дополнительное 
                  обследование 

                    • Общий клинический анализ мочи от 26.02.13:
                    • Количество: 240 мл
                    • Плотность: 1009 мг/л
                    • Цвет: желтый
                    • Прозрачность: полная
                    • Реакция: кислая
                    • Белок: отриц
                    • Лейкоциты: 2-4 кл. в поле зрения
                    • Эритроциты: 0 кл. в поле зрения
                    • Эпителиальные клетки: в большом количестве
                    • Соли: оксалаты
                    • Анализ крови на сахар:26.02.13. 4,5 ммоль/л

                  Содержание

                    
                  Дополнительное обследование

                    • Анализ кала от 28.0213:
                    • Консистенция Оор
                    • Цвет коричневый
                    • Реакция рН 7
                    • Реакция на кровь отрицательная
                    • Реакция на желчные кислоты отрицательная
                    • Мышечные волокна 3-4
                    • Растительная клетчатка
                    •            Переваренная ед.
                    •            Непереваренная 3-4
                    • Нейтральные жиры –
                    • Жирные кислоты –
                    • Омыленные жиры –
                    • Крахмал –
                    • Лейкоциты 1-2
                    • Яйца, глист не обнаружены
                    • Бактерии –

                  Содержание

                  Дополнительное 
                  обследование 

                    • Биохимический анализ крови от 27.02.13.
                    • Билирубин общий: 17 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
                    • Билирубин прямой: 4,5 мкмоль/л
                    • Билирубин непрямой: 12 мкмоль/л
                    • Натрий сыворотки: 137 ммоль/л
                    • Калий сыворотки: 4,0 ммоль/л
                    • Холестерин 2,8 ммоль/л
                    • Диастаза 22,0 г/ч.л
                    • Фибриноген 2,66 г/л
                    • Общий белок 68,4 г/л
                    • Сиаловая проба 0,140 усл. Ед.
                    • АлАТ: 0,5 мкмоль/л
                    • АсАТ: 0,38 мкмоль/л

                  Содержание

                  Дополнительное 
                  обследование

                    • Фиброгастродуаденоскопия от 21.02.13: 
                    • Пищевод и кардия свободно проходимы, в нижней трети слизистая пищевода отечна и гиперемирована. Кардия сомкнута. В желудке много слизи, слизистая диффузно выражено отечна, гиперемирована. В средней трети и нижней трети очаговая атрофия по всем стенкам, единичные эрозии по 0,1-0,3 см в диаметре, перистальтика активная, складки расправлены воздухом. Привратник открыт. Выраженный бульбит. 
                    • Заключение:  Эрозивный гастрит с локализацией эрозий в антральном отделе, эзофагит, недостаточность привратника, бульбит.

                  Содержание

                  Дополнительное 
                  обследование 

                    • Цитограмма биоптата слизистой желудка от 21.02.13:
                    • Лекоцитарный гастрит, обильное обсеменение слизистой НР.
                    • Clo-тест наличие НР
                    • Заключение:  Найденные изменения свидетельствуют о наличии хронического воспаления слизистой желудка и ее поражении H. Pylori.

                  Содержание

                  осложнения

                  Содержание

                  лечение

                    • Режим свободный
                    • Диета № 1, 1а, 1б
                    • Медикаментозное лечение
                    • Санаторно-курортное лечение

                  Содержание

                  лечение

                    • Диета №1а. Показана при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью.
                    • Состав: молоко (4-5 стаканов), слизистые крупяные, например манные, молочные или из пшеничных отрубей супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку (2-3 раза в день) или в виде паровых омлетов; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое (70-80 г в день) или оливковое масло (добавлять к блюдам), сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком (сахар до 50 г в день). Соль ограничить до 5-8 г (помните, что 3-5 г соли содержится в продуктах, 5-8 г — в хлебе), свободной жидкости не более 1,5 л. Дополнительно витамины А, С, группы В (В1, В2, РР). Прием пищи при постельном режиме через каждые 2-3 часа в жидком и полужидком виде, теплом виде. При плохой переносимости молока (пучение живота, понос) его рекомендуют давать малыми количествами, разбавляя слабым чаем.
                  • Страница 1
                  • 2
                  • Следующая »»

                  Информация о работе Курация больной с хроническим гастритом

                  Источник

                  Читайте также:  Гастрит у собак диагноз