Горечь в пищеводе отрыжка
Содержание статьи
Горечь во рту после еды – это опасно или само пройдёт?
Наиболее частая причина регулярного появления горького привкуса во рту – заброс желчи в желудок и пищевод.
Горький привкус во рту – один из самых распространённых желудочно-кишечных симптомов, наряду с болью в животе, изжогой и отрыжкой. В народе принято связывать горечь с обменом желчи. Заброс желчи в желудок и пищевод – действительно наиболее частая причина горького привкуса. Это состояние на языке врачей-гастроэнтерологов называется дуоденогастральным или дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом.
Терминология
Сначала давайте разберёмся с терминами. Рефлюкс – это заброс, дуоденум – двенадцатиперстная кишка (ДПК), гаструм – желудок, эзофагум – пищевод.
Получается, что дуоденогастральный рефлюкс – это состояние, при котором желчь попадает в желудок, а дуоденогастроэзофагеальный – когда желчь забрасывается и в желудок, и в пищевод. Рефлюкс может случаться у здорового человека: это происходит у 15% населения без патологий ЖКТ.
Но в большинстве случаев заброс желчи сопровождает заболевания пищеварительной системы (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз). Рефлюкс также может развиваться как самостоятельное заболевание (в 30% случаев). При таком сценарии он сам способен спровоцировать появление гастрита, язвы и рака.
Почему желчь попадает в желудок и пищевод
Желчь производится в печени и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока не начнётся процесс пищеварения. При поступлении пищи пузырь выбрасывает порцию желчи в двенадцатиперстную кишку, где она участвует в пищеварении.
В норме желчь не должна попадать в вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта: желудок и пищевод. Патологический рефлюкс желчи провоцирует развитие рефлюкс-гастрита (гастрит – воспаление желудка) и/или рефлюкс-эзофагита (эзофагит – воспаление пищевода).
Заброс желчи в желудок и пищевод обычно связывают с:
- Ослабленным сфинктером в пилорическом отделе желудка (на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Слабый клапан пропускает содержимое двенадцатиперстной кишки в желудок, из-за этого у человека возникают боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка и горечь во рту;
- Нарушением моторики (двигательной активности) желудка и двенадцатиперстной кишки и повышением давления в двенадцатиперстной кишке. Это может происходить после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря или при панкреатите;
- Ослаблением защитных сил желудочно-кишечного тракта, препятствующих рефлюксу.
Что делать при дуоденогастральном рефлюксе
Желчные кислоты и панкреатические ферменты, попадая в желудок и пищевод, повреждают слизистую оболочку пищеварительного тракта, повышают давление и кислотность в желудке. Человек при этом испытывает следующие симптомы:
- горький привкус во рту;
- жгучая боль за грудиной;
- тошнота, рвота с примесью желчи;
- отрыжка;
- изжога;
- трудности при проглатывании пищи.
Чтобы поставить диагноз дуоденогастральный рефлюкс, врач должен направить пациента на эзофагогастродуоденоскопию и суточную pH-метрию. Последняя регистрирует все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи, и является наиболее достоверным методом выявления рефлюкса. Но, к сожалению, pH-метрия доступна не во всех медицинских учреждениях.
Как лечить желчный рефлюкс
Для устранения желчного рефлюкса и его симптомов гастроэнтерологи назначают следующую терапию:
- прокинетики (итомед) – для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта;
- гастроэнтеропротекторы (ребагит) – для восстановления и защиты слизистой оболочки желудка и пищевода;
- урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) – для нормализации желчеоттока;
- антациды (маалокс, фосфалюгель), ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) – для снижения выработки соляной кислоты.
Пациенту также обязательно следует придерживаться диеты (Стол №5), исключить курение, употребление спиртного, бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных средств, желчегонных и других опасных для желудочно-кишечного тракта препаратов.
Если следовать этим рекомендациям по лечению, рефлюкс вскоре пропадёт и вместе с ним отступят неприятные симптомы.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Рефлюкс -эзофагит, Горечь во рту
4674 просмотра
27 апреля 2020
Здравствуйте, помогите пожалуйста, так как в данный момент не могу попасть к специалисту. Проблема началась в феврале 2020 г. Отрыжка воздухом, иногда немного подташнивало. Других симптомов не было. С 14 марта почувствовала недомогание, слабость, головная боль, дискомфорт в солнечном сплетении и выше по пищеводу, но не изжога, ком в горле иногда, отрыжка воздухом, иногда покалывало под правой грудью, чуть выше нижнего правого ребра. 26 марта ФГДС. Диагноз рефлюкс -эзофагит. Поверхностый гастрит. Врач назначил лечение: Диета, Ранитидин, Алмагель А, мезим. Пропила 2 недели. Стало немного лучше. 9 апреля сделала узи брюшной полости и узи желудка под водной нагрузкой, результат: Симптом сгущения желчи в желчном пузыре. Реактивный панкреатит с увеличением головки поджелудочной железы. Узи признаки гастрита с наличием дуоденогастрального рефлюкса и рефлюкс-эзофагита. Назначили лечение: Диета, Омез, Алмагель, мотилиум, желчегонный сбор. Через 2 недели ком в горле не ушел, 21 апреля врач сменил мотилиум на тримедат, после первой таблетки тримедата появилась горечь во рту. Рекомендация врача после появления горечи: отменить желчегонный сбор, отменить тримедат. Что на данный момент: Ночью и утром в горле сухость и першит иногда днем тоже. В течении дня иногда появляется ком в горле, в основном ближе к вечеру, пощипывает губы, есть небольшой белый налет на языке. Мучает горечь во рту, ощущения, что горечь постоянно, уже почти неделю, сегодня горечь сильнее. Подскажите пожалуйста, отчего появилась горечь и что нужно делать в данной ситуации? Какое обследование еще пройти? Чем лечить? На фгдс 26 марта дуоденогастрального рефлюкса нет, через 2 недели узи желудка с водной нагрузкой он есть, можно ли верить УЗИ? Или он может развиться за две недели?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!По жалобам у вас билиарный рефлюкс, реактивный панкреатит развился на фоне этого, как вторичные изменения.Нужно лечить рефлюкс и остальные проблемы разрешатся.Что сейчас получаете медикаметозно?
Мария, 27 апреля 2020
Клиент
Яна, Спасибо за ответ. В данный момент ничего не принимаю, после того как появилась горечь, боюсь что то пить, так как считаю что горечь пошла после приема желчегонных+ тримедат. И на консультацию к врачу сейчас не попасть. Соблюдаю диету №5 , все остальное, что вы ниже написали, тоже. На фоне этого лечения горечь должна уйти? Вообще реально избавиться от заброса желчи в желудок?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Горечь присутствует из-за дуоденогастрального рефлюкса и заброса желчи в верхние отделы ЖКТ.На фоне прокинетиков и остальной терапии неприятные ощущения должны уйти.Хорошо так же дополнить схему антацидными препаратами, чтобы уменьшить агрессивное воздействие желчи на СОЖ.Можно использовать Фосфалюгель по 1 пакету 3 р/сутки после основных приемов пищи в теченит 10 дней
Мария, 27 апреля 2020
Клиент
Яна, спасибо , понятно. А что вы можете сказать о хирургическом вмешательстве? возможно ли укрепить клапан?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Обычно пациентам достаточно консервативной терапии и строгого соблюдения рекомендуемого образа жизни и питания.К хирургическому лечению существуют строгие показания и, как правило,это присутствие осложнений :кровотечения, язвенные поражения, неопластические процессы.
Мария, 27 апреля 2020
Клиент
Яна, еще хотела бы спросить. Посоветовали заменить Ипп( нексиум, омез и тд) натуральным антацидом Amsarveda «DGL Деглицирризированная солодка? как вы считаете, можно?
Терапевт, Гастроэнтеролог
У данного препарата нет эффективной доказательной базы , касаемо лечения рефлюксных заболеваний ЖКТ.Заменить ИПП не получится.Вы можете обсудить этот препарат как вспомогательное лечение со своим очным лечащим доктором.
Мария, 27 апреля 2020
Клиент
Яна, ипп назначаются при любой кислотности или только при повышенной? Я не знаю какая у меня кислотность. Разницы нет?
Терапевт, Гастроэнтеролог
В вашем конкретном случае ИПП назначаются для нейтрализации агрессивного влияния желчных кислот на слизистую оболочку желудка, в противном случае будет происходить реакция по типу « ожога» и следующим этапом в вашем лечении будет заживление эрозий и язв.Вам нужно это?Думаю, нет.
Мария, 27 апреля 2020
Клиент
хорошо, спасибо большое, я поняла.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сейчас начать следующую схему: Нексиум 20 мг /сут утром 4 недели, Ганатон или Итомед по 50 мг 3р/сут 20 дней, Креон 25.000ЕД по 1 капсуле во время еды -до 1 месяца, его можно пить длительно.Урсосан 250 мг на ночь. После снятия карантина сделать УЗИ желчного с желчегонным завтраком.Соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).
Терапевт
Здравствуйте, горечь во рту это проявления дуодено — гастрального рефлюкса, нужно принимать Урсосан 250 мг 1 капсулу на ночь, чтобы убрать данную симптоматику, так как препарат нейтрализует токсическое действие желчных кислот, которые попадают на слизистую желудка при рефлюксе.
Также добавить Нольпаза 40 мг 1 т утром, Ганатон 1 т 3 раза в сутки — прокинетик, улучшит продвижение пищевого комка и уменьшит чувство «кома в горле», Альмагель 10 мл 3 раза в сутки и на ночь. Курс 1 месяц.
Диета номер 1 по Певзнеру, антирефлюксный режим, можно делать дыхательную гимнастику на укрепление мышц диафрагмы, после стихания обострения стол номер 5 по Певзнеру. Между приемами пищи полезно будет выпивать по 1/2 стакана тёплой негазированной минеральной воды Донат магний.
Мария, 27 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста , сейчас нет возможности попасть на прием, дыхательную гимнастику, упражнения можно найти в интернете? Или нужно чтобы консультировал специалист?
Терапевт
Пожалуйста! Да конечно все можно найти в интернете, Вам подойдёт ЛФК при рефлюкс эзофагите — комплекс упражнений на дыхание и тренировку мышц диафрагмы, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
Мария, 27 апреля 2020
Клиент
Терапевт
Педиатр
Здравствуйте нужно урсосан, омез, итомед
Диета
Педиатр, Терапевт, Массажист
Попробуйте сменить тримедат на ганатон. На ночь Урсосан две капсулы. Ферменты Креон 2 капсулы 3 раза. Стол номер 5 по певзнеру 5 раз в день маленькими порциями, для улучшения отхождения желчи. Местные антациды Альмагель фосфалюгель, ренни.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайесь диеты №1, Омепразол по 20 мг или Пантопразол по 40 мг утром натощак или на ночь 14 1 мсяц, Панкреатиин 25000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, далее -по требованию, Урософальк 250мг 1 капс на ночь 1 месяц, далее- по 2 капс на ночь2 месяца, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. далее- по ребованию при изжоге или Альфазокс по 1 саше на ночь 14 дней. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте ГЕВИСКОН + НЕОБУТИН + БАК-СЕТ ФОРТЕ, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.
Мария, 28 апреля 2020
Клиент
Мария, 28 апреля 2020
Клиент
Михаил, подскажите пожалуйста гевискон какой нужно. Есть с мятой, но думаю что нельзя мяту мне сейчас
Педиатр, Терапевт
Мария, 28 апреля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Горечь во рту
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Очень часто при появлении такого симптома, как привкус горечи во рту, пациенты не спешат с визитом к врачу, а пытаются справиться с ним самостоятельно, заедая или запивая неприятное ощущение, а также используя всевозможные полоскания. Для того чтобы эффективно избавиться от горечи во рту, следует рассмотреть разновидности и возможные причины ее появления.
Разновидности горечи во рту
В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам – сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.
Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.
Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.
Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.
Возможные причины появления горечи во рту
К появлению горечи во рту могут привести нарушения гигиены полости рта и воспалительные заболевания (чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.
Достаточно частая причина привкуса горечи – скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).
Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.
Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).
Причиной заброса желчи в пищевод чаще всего служит нарушение моторики (дискинезия) желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Желчь необходима для эмульгирования жиров, что обусловливает ее продукцию и поступление в двенадцатиперстную кишку.
При нарушении моторики желчь из двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).
А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.
Такое встречается при язве двенадцатиперстной кишки, ожирении, сахарном диабете, низкокалорийной диете, во время беременности, а также при кормлении через назогастральный зонд (через нос проводится тонкая трубка в желудок для того, чтобы можно было доставить жидкую пищу. Это необходимо, если пациент не может принимать пищу обычным способом.).
Кормление через назогастральный зонд
Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.
Ощущение горечи во рту вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей сопровождает также ряд системных заболеваний, лечением которых занимается ревматолог.
Дискинезия желчных путей характерна для гормональных расстройств (в том числе и при гормонозаместительной терапии). При нарушениях работы головного мозга, в частности при поражении продолговатого мозга, дискинезия вызвана нарушением нервной и эндокринной регуляции билиарного (желчевыводящего) тракта.
К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту
При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.
При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к
терапевту для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить
гастроэнтеролог или
эндокринолог.
Диагностика и обследования при появлении горечи во рту
Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
Если при опросе подтверждается связь привкуса горечи с приемом пищи или физическими нагрузками, или пациенту проводилось хирургическое вмешательство на желудке, кишечнике или желчном пузыре, это может свидетельствовать о забросе желчи. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ желчного пузыря; может быть также назначена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая манометрия сфинктера Одди.
УЗИ желчного пузыря
Исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.
Однако основным методом диагностики дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса служит суточная интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия. Диагноз подтверждает увеличение кислотности (рН) тела желудка выше 5, не связанное с приемом пищи. Дуоденогастральный рефлюкс считают выраженным, если эпизоды забросов превышают 10% времени мониторирования.
Что делать при возникновении горечи во рту?
Необходимо убедиться, что чувство горечи не возникает в связи с приемом лекарственных препаратов и не связано с курением. Если горечь появляется во рту после приема пищи или физических упражнений, в частности наклонов, необходимо изменить режим питания, сократив время между приемами пищи и уменьшив порции.
Не следует сразу же после еды ложиться или делать наклоны. Не стоит принимать пищу второпях или в напряженной обстановке, поскольку стресс вызывает спастические явления, которые провоцируют рефлюкс.
Регуляции деятельности гепатобилиарной системы очень часто помогает восстановление нормального веса – ожирение всегда приводит к нарушению функции печени, ее жировой инфильтрации, холестазу, холангиту и желчнокаменной болезни. Если несмотря на меры профилактики рефлюкса чувство горечи становится постоянным симптомом, визит к врачу откладывать нельзя. Не диагностированный вовремя гастродуоденальный и гастродуоденоэзофагеальный рефлюкс переходит в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, лечить которую значительно труднее.
Лечение заболеваний, сопровождающихся горечью во рту
Если чувство горечи вызвано заболеванием десен, плохой гигиеной зубов и полости рта, решение проблемы может быть достигнуто гигиеническими мероприятиями.
При таких заболеваниях, как сахарный диабет, а также ревматологические заболевания, необходима патогенетическая терапия.
Если чувство горечи во рту обусловлено билиарными расстройствами, лечение предусматривает нормализацию деятельности желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктера Одди. В этих случаях врач может назначить препараты нескольких групп. В комплексе они должны усиливать секрецию желчи и моторику желчного пузыря (препараты урсодезоксихолевой кислоты и средства растительного происхождения), а также оказывать спазмолитическое действие на сфинктер Одди. Необходимо также нормализовать процессы пищеварения, используя ферментативные препараты. Состояние диспепсии требует восстановления микрофлоры кишечника, для чего врач может назначить пробиотики. Улучшение реологических свойств желчи с помощью диеты и питьевого режима положительно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.
Из рациона исключают жирное, жареное, копченое, острое и алкоголь.
При обострении заболевания нельзя употреблять продукты, оказывающие желчегонное действие (термически необработанные растительные масла, цитрусовые, яблоки, бананы, курагу и т.д.).
Источники:
- Щербенков И.М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей. Медицинский совет, журнал. № 1, 2013. С. 47-51.
- Середа Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сибирский медицинский журнал. № 4, 2014. С. 133-139.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Потеря массы тела
Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.
Запоры
Запором называют нарушение регулярного опорожнения кишечника. Врачи считают, что диагноз «хронический запор» можно поставить, если опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю или же количество каловых масс при дефекации крайне мало.
Отечность век
Отечность век: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Проблемная кожа
Проблемная кожа — в первую очередь, это повышенная сальность кожи и связанные с ней проблемы, а также сухость кожи и ее возрастные изменения. Проблемная кожа может появиться в любом возрасте
Ломкие волосы
Ломкость волос: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Источник