Гипертрофический гастрит эндоскопическая картина

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка.

Мужчины болеют гиперпластическим гастритом в четыре раза чаще женщин, наиболее распространена эта патология в возрасте 30-50 лет. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии указывают, что при развитии гиперпластического гастрита в детском возрасте возможен регресс заболевания с полным восстановлением нормального строения слизистой, а у взрослых в исходе гипертрофического гастрита практически всегда наблюдается атрофия слизистой желудка.

Гиперпластический гастрит

Различные авторы предлагают несколько классификаций болезни. Так, Л.И.Аруин относит к гиперпластическому гастриту четыре вида гастропатий, при которых толщина слизистой составляет 1,5 мм и более: болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различаются эти заболевания типом гиперплазии (мукозная, гландулярная, смешанная).

При болезни Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) происходит значительное увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, в слизистой формируются огромные ригидные складки, не расправляющиеся при раздувании желудка воздухом. При этом отмечается кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с практически полной атрофией основных желез, продуцирующих соляную кислоту. Указанные изменения могут приобретать как очаговый, так и диффузный характер.

При другой форме гиперпластического гастрита – синдроме Золлингера-Эллисона – под действием повышенной продукции гастрина происходит гиперплазия париетальных клеток, они обнаруживаются практически во всех отделах желудка. Желудочные ямки при этом уплощены и укорочены. Гиперплазия слизистой за счет париетальных клеток приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты, образованию множества эрозий, а затем и пептических язв желудка. Синдром Золлингера-Эллисона чаще всего развивается на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы.

Наиболее редкая форма – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – может протекать с потерей белка или без нее. При данной патологии отмечается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, не связанная с повышенной продукцией гастрина. Ямки и валики слизистой желудка имеют обычный вид. При железистой гиперплазии в слизистой могут обнаруживаться кисты, сформированные из увеличенных слизистых желез. Эта форма занимает промежуточное положение между болезнью Менетрие и синдромом Золлингера-Эллисона.

На основании эндоскопической оценки степени гипертрофии эпителия выделяют очаговый (зернистый), гигантский гипертрофический гастрит (распространенная форма болезни Менетрие), бородавчатый гастрит (единичные разрастания эпителия), полипозный гиперпластический гастрит (формирование гипертрофированных складок с множественными полипами на фоне полной атрофии слизистой желудка).

Очень часто на начальных стадиях заболевания пациенты не предъявляют жалоб. Симптомы обычно появляются при формировании значительных патологических изменений в слизистой. Проявления зависят от формы гиперпластического гастрита и кислотности желудочного сока.

Наиболее частым вариантом развития патологии является повышение кислотности в начале заболевания с постепенной атрофией слизистой и формированием ахилии. Так, при болезни Менетрие беспокоят достаточно выраженные боли в области эпигастрия, возникающие чаще всего после еды, чувство тяжести и распирания в желудке, отрыжка. На высоте боли может возникнуть рвота, а затем диарея. Аппетит значительно понижен, вплоть до анорексии, характерно похудение (за несколько месяцев пациент может потерять до 20 кг).

Синдрому Золлингера-Эллисона присуща язвенноподобная симптоматика – значительные голодные боли, уменьшающиеся после еды, потеря веса, возможна рвота кофейной гущей. Для всех типов гиперпластического гастрита характерно развитие кровотечений из слизистой желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость. При значительной потере белка (болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия) отмечаются периферические отеки.

Консультация гастроэнтеролога обычно позволяет заподозрить наличие у пациента хронического поражения желудка, однако точно установить форму гастрита можно только после осмотра врача-эндоскописта. Гиперпластический гастрит – диагноз чисто морфологический, не имеющий какой-либо характерной симптоматики. Обычно гиперплазия эпителия является случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст.

Диагноз подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования являются рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом, сифилисом, онкологическими поражениями желудка.

Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — наиболее распространенные. Среди всех заболеваний они занимают третье место – сразу после сердечно-сосудистых и респираторных нарушений. Поэтому тема диагностики и лечения гастрита актуальна. Хронический неатрофический гастрит – часто встречающийся вид заболевания.

Наиболее патогенный провокатор болезни Helicobacter pylori

Виды

Помимо хронического неатрофического гастрита, врачи выделяют ещё 2 его разновидности:

1. Неатрофический очаговый гастрит. Протекает недуг попутно с воспалительным процессом. При этом поражаются отдельные локальные части слизистой оболочки. Поражается по большей мере цилиндрический эпителий.
2. Неатрофический антральный гастрит. Так как этот процесс развивается в самом нижнем отделе желудка, нередко заболевание поражает и двенадцатиперстную кишку.

При игнорировании лечения заболевания, хронический неатрофический гастрит может перейти и в более опасную атрофическую форму. Опасность этой формы воспаления заключается в высокой вероятности формирования злокачественных опухолей. Ещё одно очень неприятное последствие — развитие пангастрита. Пангастрит — патология, при которой поражаются все отделы желудка.

Распространенность атрофического гастрита

Гастрит атрофический – заболевание, связанное со сниженной секреторной функцией желудка
Большинство исследователей придерживается мнения, что ХГ страдает более 1/3 взрослого населения, однако из них к врачам обращается всего лишь 10–15%. Хеликобактерный гастрит преобладает и составляет 80–90% всех гастритов, аутоиммунный сотавляет всего лишь 10%. Истинная распространенность атрофии слизистой оболочки (СО) желудка неизвестна, но если рассматривать его, как проявление аутоиммунного и исход длительно текущего хеликобактерного гастрита, его распространенность может достигать 50–60%!

Причины

Спровоцировать заболевание могут множественные факторы. Некоторые из них, это:

• злоупотребление горячительными напитками, энергетиками, кофе и неразбавленными, сильно концентрированными соками;
• последствия хирургического вмешательства, различные операции и даже некоторые диагностические исследования;
• длительное потребление некоторых видов лекарственных средств без назначения и контроля доктора (стоит отметить, что приём антибиотиков без дополнительного использования средств для поддержания пищеварения — опасен);
• аутоиммунные заболевания, в ходе развития которых, организм вырабатывает антитела к собственным же клеткам;
• попадание микробов и патогенных микроорганизмов в организм человека;
• злоупотребление курением и употребление жевательного табака, который также содержит вредные компоненты, способные спровоцировать воспалительный процесс.

Самым распространенным фактором, который способен спровоцировать этот тип гастрита, является хеликобактерия. Чаще всего она попадает в организм с немытыми руками и через непромытые продукты питания. Отличие хеликобактерии от других патогенных микроорганизмов заключается в том, что данная бактерия комфортно существует даже в агрессивной среде желудка. Находясь в желудке длительно, бактерия выделяет токсины, которые позже всасываются в кровь и приводят к множеству самых неприятных симптомов.

Важно: Очень часто причиной воспаления желудка становится именно неправильное питание. Приём вредных продуктов, потребление чрезмерно большого количества пищи и газировки могут повысить кислотность желудка и привести к воспалительному процессу.

Стоит отметить и ряд предрасполагающих факторов, которые также могут вызвать хронический неатрофический гастрит. Среди них:

• генетическая предрасположенность;
• гиповитаминозы;
• хронические болезни пищеварительной системы;
• сбои в обмене веществ;
• интоксикации организма;
• отравления пищей и алкоголем;
• отравления токсическими веществами.

Классификация

Принято классифицировать болезнь по нескольким клиническим критериям. Опираются на причину возникновения, степень и характер поражения желудка.

Учитывая этиологические факторы, выделяют следующие виды гастрита:

1. А тип. Аутоиммунная хроническая форма, при которой поражение охватывает только тело желудка.
2. В тип. Хеликобактерная форма. Иммунные расстройства отсутствуют, в процессе эндоскопии выявляется антральный тип гастрита, тест на H. Pylori положительный.
3. С тип. Химико-токсическая форма, образуется по причине воздействия разных токсических веществ на оболочку желудка.
4. Смешанная разновидность. Свойственно сочетание нескольких форм.

С учетом функции секреции бывает:

• повышенная секреторная функция;
• нормальная секреторная функция;
• пониженная секреторная функция.

По характеру распространения воспалительного воздействия выделяют:

По степени поражения и глубине пангастрит бывает:

1. Поверхностный (неатрофический, эритематозный). Самая легкая форма заболевания. Поражение затрагивает только верхнюю оболочку слизистой. Хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений.
2. Эрозивный. Дефекты наблюдаются в слизистой оболочке, но патология не затрагивает мышечные ткани.
3. Атрофический. Тяжелая форма, вызывающая замещение участков слизистой оболочки соединительной тканью. Это может быть мультифокальный гастрит, когда атрофия захватывает весь желудок либо отдельные участки органа.
4. Гипертрофический гастрит. Характеризуется утолщением слизистой оболочки с деформацией тканей, что приводит к появлению кист, аденом.

Следующая градация сборная, куда входят остальные формы патологического процесса:

1. Фолликулярный или лимфоидный. Особый вид болезни, которая характеризуется наличием фолликул — образований в желудке, которые появляются в процессе скопления лимфоцитов. В большинстве случаев возникает при поражении желудка инфекцией или на фоне хронического воспаления.
2. Аутоиммунный. Возникает из-за наличия аутоиммунных заболеваний.
3. Гиперпластический. Участки атрофии слизистой сочетаются с гиперплазией.

Симптомы

Симптомы болезни очень разнообразны. Именно поэтому их принято классифицировать, как общие и местные признаки заболевания. К общим симптомам относят следующие клинические проявления:

1. Высокая раздражительность, обосновать которую не может даже сам пациент.
2. Аритмия и учащенное сердцебиение. Возможно возникновение ощущения сильного биения сердца в груди.
3. Сонливость может сопровождаться пониженной работоспособностью и апатией.
4. Перепады давления.
5. Пониженный аппетит и отказ от еды.
6. Ощущение жжения и покалывания в полости рта.
7. Рассеянность и осложненная умственная деятельность.

К местным симптомам заболевания относят:

1. Расстройства диспептического типа. Среди них бульканье и урчание в животе, вздутие живота, тяжесть после еды в области эпигастрия, а также расстройства стула, когда запоры сменяются диареями.
2. Изжога, сопровождающаяся неприятным привкусом во рту, кислой отрыжкой и запахом из ротовой полости.
3. Тошнота, появляющаяся среди дня или утром, натощак. Иногда может открыться рвота с частицами слизи и желудочного сока.
4. Боли в эпигастрии, которые могут иметь разный характер: схваткообразные, тупые и острые.

Присоединиться к данным симптомам может и метеоризм. Этот симптом особенно характерен для антрального неатрофического гастрита.

Определение патологии

Заболевание неатрофического типа – это воспаление слизистых тканей желудка, затрагивающее только поверхностный слой оболочки. Железы пищеварительного органа при нем продолжают функционировать нормально. Процессы атрофии отсутствуют, как и иммунные отклонения. Вырабатывается повышенное количество соляной кислоты (гораздо реже – пониженное).

Данная форма гастрита является наиболее распространенной. Она выявляется у семи из десяти взрослых. Чаще всего обнаруживается недуг у лиц, достигших сорока. Многие люди несерьезно относятся к своему диагнозу. Они думают, услышав вердикт «неатрофический гастрит», что это такое легкое отклонение, на которое можно махнуть рукой. Подобный подход безоснователен. Болезнь при отсутствии лечения чревата дальнейшим развитием и дополнительными осложнениями.

Диагностика

Диагностика этого типа гастрита не является специфической. Проводятся те же исследования, которые применяются и при других типах воспаления желудка. Перед началом процедур врач проводит следующие манипуляции:

• сбор анамнеза и изучение истории болезней пациента с целью обнаружения предрасполагающих к недугу факторов;
• проведение пальпации и простукивания живота с целью выявления симптоматики и степени её интенсивности.

Только после этого доктор может назначить лабораторные исследования, среди которых:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• копрограмма;
• дыхательный тест на наличие хеликобактерий.

После получения данных лабораторных исследований, доктор назначает инструментальные методы исследования состояния желудка:

• УЗИ;
• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография.

Только после получения данных исследований, врач может огласить диагноз и уведомить пациента, как лечить неатрофический гастрит.

Диагностические мероприятия для определения болезни

Своевременная постановка точного диагноза невозможна без проведения методов исследования. Они помогут оценить состояние внутренних оболочек органа и позволят назначить оптимальную схему терапии. Необходимо провести опрос и осмотр пациента. При общении с больным можно изучить главные жалобы и историю заболевания. Осмотр важен в диагностике, можно увидеть специфические проявления на кожных покровах, необычную позу пациента. Это дает понять, что в пищеварительной системе есть не только повреждение слизистой желудка, но и нарушение иных органов, например, поджелудочной железы.

Необходимо проведение лабораторных и инструментальных диагностических методик:

1. Общий анализ крови.
2. Исследование мочи.
3. Изучение кала на предмет скрытой крови.
4. Биохимическое обследование крови.
5. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
6. Внутрижелудочное измерение кислотности – рН-метрия.
7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
8. Рентгеноскопия желудка с контрастированием.
9. Гастроскопия с выполнением прицельной биопсии.
10. Изучение морфологических особенностей биоптатов слизистой органа.

Обратите внимание! Также для определения этиологии значение имеют методики диагностики инфицирования хеликобактер пилори.

Косвенным доказательством усиленного размножения бактерии является эндоскопические, или макроскопическое исследование органа. При инфекционном поражении поверхность слизистой будет гиперемированной и отечной. Для диагностики инфицирования назначают такие тесты:

1. Дыхательный уреазный.
2. Радионуклидный.
3. Иммунологические (РИФ, РСК, РГА).
4. Культивирование бактерий на питательных средах.
5. Определение антихеликобактерных антител.

Эти тесты помогут определить наличие патологического размножения микроорганизмов в тканях органа, что поможет подобрать специфическую тактику терапии.

Лечение

Неатрофический гастрит и его лечение проводится при помощи сочетания разных медикаментозных средств в зависимости от симптоматики и причин, вызвавших недуг. Также пациенты должны реорганизовать свою привычную жизнь, избавившись от вредных привычек, и заняться своим питанием. Терапия медикаментами следующая:

1. При обнаружении у пациента заражения хеликобактерией проводится ряд процедур для устранения патогенной флоры. Обычно назначаются антибиотики, медикаментозные средства висмута и ингибиторы, способные отрегулировать здоровую кислотность.
2. При низкой кислотности назначают препараты-стимуляторы, которые способны улучшить выделение соляной кислоты.
3. В случае, если болезнь появилась на фоне других недугов пищеварительной системы, врач назначает терапию сразу нескольких органов пищеварения.

Менять препараты, назначенные доктором на другие лекарственные средства — воспрещено. При желании приобретения аналога препарата, пациент должен проконсультироваться с доктором о том, какой именно медикамент может заменить изначально назначенное средство. Дать такую консультацию может только гастроэнтеролог, поэтому советоваться с фармацевтом или знакомыми лучше не стоит.

Секреты народной медицины

В дополнение к диете можно воспользоваться народными средствами для лечения неатрофического гастрита. Эти проверенные не одним поколением рецепты помогут быстрее справиться с заболеванием:

1. Картофельный сок. Пожалуй, самое распространенное народное лечение гастрита. Нужно отжать сок из клубней и выпить его тут же, пока он не потемнел. Начинают пить с небольшого количества, буквально со столовой ложки и постепенно доводят объем до половины стакана. Пить лучше натощак. Курс лечения – три недели.
2. Семена льна тоже хорошо зарекомендовали себя как средство от гастрита. Отвар из семян обладает прекрасным обволакивающим воздействием и защищает слизистую желудка от раздражителей. Нужно заварить 1 ст. л. семян залить стаканом воды, 5 мин. кипятить. Затем настоять 2 часа. Принимать по глотку перед каждым приемом пищи.
3. Сбор из ромашки, зверобоя и чистотела, смешанных в равных пропорциях, также поможет победить гастрит. Залейте 2 ст. л. 2 стаканами кипятка и дайте настояться ночь. На следующий день выпейте за 4 приема.

Все эти средства нужно применять после обследования и консультации врача, чтобы не навредить собственному организму. В сочетании с диетой и лекарственной терапией они дадут быстрый результат и помогут вам избавиться от такого неприятного явления, как неатрофический гастрит.

Неатрофический гастрит: симптомы, лечение народными средствами, диета
4.7 (93.33%) 3 голос(ов)

Прогноз

Благоприятный прогноз на дальнейшее течение болезни возможен. Вылечить хроническую форму неатрофического гастрита целиком, однако, не получится. Единственный положительный результат, которого может достигнуть пациент — это поддержание болезни в стадии ремиссии.

Негативными прогнозами обладают все болезни, которые сознательно не лечатся пациентом. В данном случае могут появиться следующие осложнения:

• атрофия слизистой;
• развитие язвенной болезни;
• появление злокачественных клеток в желудке и слизистой органа.

В связи с этим требуется лечить болезнь максимально срочно, то есть в тот самый момент, когда была обнаружена подозрительная симптоматика. Гастрит не терпит отлагательств.

Как предотвратить обострение

Для профилактики гастрита важно внедрить в свою жизнь набор простых действий, которые снизят практически до нуля риск развития заболевания или обострений. Нельзя пренебрегать лечением, если оно назначено. Здоровым людям следует внимательно относиться к любым необычным ощущениям в животе, особенно после праздников.

Что стоит сделать для здоровья желудка:

• пересмотреть привычки в еде – снизить употребление острой, грубой пищи, газированных напитков, не делать слишком большие перерывы между приемами пищи, не переедать, особенно на ночь, тщательно пережевывать пищу;
• не злоупотреблять крепкими алкогольными напитками – спирт раздражает слизистую оболочку желудка и снижает скорость восстановительных процес