Гипербарическая оксигенация при гастрите

Содержание статьи

Баротерапия. Показания и противопоказания.

Баротерапия или гипербарическая оксигенация (ГБО) — метод насыщения организма воздушно-газовой смесью (чаще 100% кислородом) под повышенным (выше атмосферного) давлением с профилактической или лечебной целью.

При понижении внешнего давления (так называемая вакуум-терапия) разница между ним и внутренним давлением в организме вызывает прилив крови к поверхностным тканям и коже, их гиперемию и, как следствие, улучшение трофики, стимуляцию обменных процессов и пр. При повышении внешнего давления (в условиях компрессионной барокамеры) из крови вытесняются растворенные в ней газы, в том числе, токсичные для организма.

групповой сеанс в барокамере

В основе гипербарической оксигенации лежит принцип повышения содержания кислорода в жидких средах организма (плазме, лимфе, тканевой жидкости). Это приводит к соответствующему возрастанию их кислородной емкости и сопровождается увеличением доставки кислорода в различные части нашего организма, что дает возможность полного удовлетворения нашего организма в кислороде.

Механизм действия баротерапии заключается в реакции специфических барорецепторов, находящихся в коже и слизистых оболочках, на изменение атмосферного давления.

Баротерапия является методом, который позволяет управлять кислородным режимом организма путем регулярного насыщения кислородом под давлением. Под влиянием гипербарического кислорода в организме нормализуется энергетический баланс и регулируется функциональная и метаболическая активность клетки, что способствует поддержанию функции органов в допустимых пределах и повышению устойчивости организма в ответ на экстремальные воздействия.

После лечения в барокамере, организм «работает», расходуя энергию более экономно. Кроме того, активируются биоэнергетические и репаративные процессы; предупреждается образование токсических метаболитов и активируется их разрушение; нормализуется и стимулируется активность иммунной системы.

Применение баротерапии стимулирует заживление ран, преимущественно за счёт усиления внутриклеточной регенерации. Под влиянием повышенного давления кислорода раны заживают с меньшим развитием рубцовой ткани.

Кислород под повышенным давлением оказывает мощное рефлекторное действие, увеличивает радиочувствительность злокачественных опухолей, подавляет жизнедеятельность микроорганизмов, потенцирует действие целого ряда лекарств (антибиотики, сердечные гликозиды, диуретики и т.д.).

Баротерапия обладает:

· выраженным антисклеротическим эффектом;

· антирадиационным и протекторным эффектами;

· эффектом нейтрализации побочного действия цитостатиков при лечении онкологических заболеваний;

· антимутагенным эффектом, способным снижать высокий спонтанный уровень соматического мутагенеза,

· эффектом снижения процента хромосомных аберраций, способным уменьшить риск онкологических заболеваний.

Баротерапии свойственно и определенное тонизирующее действие на организм, о чем свидетельствует то обстоятельство, что у спортсменов, после тяжелых тренировок, кислород под давлением быстро снимает усталость и заметно повышает работоспособность.

Жизнь без кислорода невозможна — это известно всем. К сожалению, окружающая среда с каждым годом ухудшается: увеличивается загазованность городских улиц, уменьшаются площади зеленых насаждений — сокращается количество парков, скверов, экологически чистых зон отдыха.

Организм человека начинает ощущать недостаток кислорода, что проявляется ухудшением самочувствия, головными болями, головокружением, расстройством сна, снижением работоспособности, расстройством работы внутренних органов. А если у человека имелись какие-либо хронические заболевания, их течение ухудшается, возникают обострения, что нередко заставляет обратиться к врачу. Кислородная недостаточность ведет к прогрессированию заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы, эндокринных желез и др.

О современной барокамере

Барокамеры — технические устройства, представляющие собой герметичные металлические емкости различных размеров, в которых может быть создано заданное повышенное (компрессионная барокамера) или пониженное (вакуумная барокамера) давление воздуха (газов). В медицине барокамеры используются для баротерапии, для исследования влияния изменений барометрического давления на организм человека, для тренировки высотной устойчивости. Внутри барокамеры имеются разнообразные приспособления для пациентов, в т.ч. переговорные устройства пациентов и обслуживающего персонала. В медицинской практике они используют главным образом для проведения гипербарической оксигенации. В камеру помещают больного и поддерживают заданное давление и концентрацию кислорода. При этом количество кислорода, растворенного в крови, возрастает.

Баротерапия: применение, показания, противопоказания

Показания для применения баротерапии столь обширны, что трудно найти заболевания, при которых данный метод не был эффективен. Ниже приводим основные из них:

заболевания центрально нервной системы (вегетососудистая дистония, энцефалопатия, остеохондроз позвоночника, различные нарушения кровообращения головного мозга, синдром хронической усталости, мигрень, другие синдромы головной боли, расстройства сна, снижение работоспособности, полинейропатии и т.д.);
заболевания желудочно-кишечного тракта, печени (эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, печеночная недостаточность и т.д.);
заболевания сердечно — сосудистой системы (ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей трофические язвы и т.д.);
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и его осложнения);
акушерская патология и гинекологические заболевания (гипоксия плода, угроза выкидыша, бесплодие, хронические воспалительные заболевания у женщин);
простатит, улучшение половой функции у мужчин;
нейросенсорная тугоухость;
заболевания глаза (нарушение кровообращения сетчатки глаза, дистрофия зрительного нерва);
косметология и хирургия (подготовка к операции и послеоперационный период);
отравления, снижение иммунитета.

Основным противопоказанием для проведения баротерапии является наличие острого респираторного заболевания, приступы эпилепсии и индивидуальная непереносимость кислорода, боязнь замкнутого пространства. Назначение режима проведения процедуры решается индивидуально с учетом состояния и индивидуальности каждого пациента.

Источник

Гипербарическая оксигенация

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипербарическая оксигенация — назначение 100 % О2 в течение нескольких часов в герметичной камере с давлением более 1 атм, которое постепенно понижают до атмосферного давления. Водолазам это лечение проводят, прежде всего, при декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии. Чем быстрее начата терапия, тем лучше результат. Нелеченый пневмоторакс необходимо дренировать перед рекомпрессией или во время ее проведения.

Цели рекомпрессионной терапии состоят в том, чтобы увеличить растворимость и доставку О2, ускорить вымывание N, уменьшить размер газовых пузырьков и в редких случаях, связанных с отравлением угарным газом, уменьшить период полураспада СО2 и снизить степень ишемии тканей. Гипербарическую оксигенацию (ГБО) также используют по другим медицинским показаниям, не связанным с подводным плаванием.

Гипербарическая оксигенация*

Подтверждающие данные	Нарушения
Достаточное количество	Артериальная газовая эмболия Отравление СО (тяжелое) Клостридиальная инфекция Декомпрессионная болезнь Остеорадионекроз Плохо заживающие раны (в т.ч. пересадка кожи)
Небольшое количество	Анемия (тяжелая) с геморрагическим шоком Ожоги Внутричерепной абсцесс при актиномикозе Некротизирующий фасцит Радиационное повреждение мягких тканей Рефрактерный остеомиелит Синдром длительного раздавливания с компартмент-синдромом Заживление ран в ишемизи-рованных конечностях
Мало или отсутствуют	Деменция Рассеянный склероз

Гипербарическая оксигенация — основа лечения связанных с подводным плаванием декомпрессионных повреждений и артериальной газовой эмболии. Ее также пробуют применять при многих других заболеваниях. Эффективность гипербарической оксигенации наиболее очевидно доказана для небольшого количества состояний. Относительные противопоказания включают хронические нарушения функции легких, болезни придаточных пазух, заболевания с судорожным синдромом и клаустрофобия. Беременность не служит противопоказанием.

Пациенты переносят рекомпрессию относительно хорошо, ее необходимо начинать немедленно, даже при небольшой вероятности того, что она ускорит восстановление. Рекомпрессия может помочь, даже если она начата с большим опозданием, после 48 ч после всплытия.

Камеры ГБО бывают одноместные и многоместные с местами для нескольких пациентов на каталках или в кресле, а также для сопровождающего медработника. Хотя затраты на одноместные камеры ГБО значительно меньшие, они не обеспечивают доступа к пациенту во время лечения. Использовать их для пациентов в критических состояниях, которые могут потребовать дополнительных вмешательств, нежелательно.

Большинство водолазов, медработников, спасателей и полицейских в популярных для подводного плавания зонах должны иметь информацию о местоположении ближайшей рекомпрессионной камеры ГБО, кратчайший к ней путь и контактный телефон для неотложной консультации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Рекомпрессионные протоколы

Давление и продолжительность лечения («погружение») обычно определяют специалисты рекомпрессионного учреждения. Лечение проводят 1 или 2 раза в сутки по 45-300 мин, пока симптомы не уменьшаться; на 5-10 мин делают «воздушные перерывы» для уменьшения риска токсического действия О2. Давление в камере обычно поддерживают между 2,5 и 3,0 атм, но пациентам с опасными для жизни неврологическими симптомами, развившимися в результате газовой эмболии, лечение часто начинают с давления в 6 атм, чтобы быстро сжать пузырьки газа в головном мозге.

Хотя рекомпрессионную терапию обычно проводят с применением 100 % О2 или сжатым воздухом, возможно применение специальных газовых смесей (например, гелий/О или азот/О в неатмосферных пропорциях), которые особенно показаны, если водолаз погружался на необычной газовой смеси или глубина/продолжительность погружения были экстраординарными.

Пациентам с остаточным неврологическим дефицитом показана повторная периодическая гипербарическая оксигенация; для достижения максимального восстановления может потребоваться курс в течение нескольких дней или недель.

Осложнения и противопоказания гипербарической оксигенации

Рекомпрессионная терапия может вызвать проблемы, подобные тем, которые встречаются при баротравме, включая обратимую близорукость, баротравму ушей и придаточных пазух. В редких случаях возможна баротравма легких, легочная интоксикация О2, гипогликемия или судороги. Риск осложнений, связанных с баротравмой или повреждением О2 ЦНС, повышен у пациентов с судорогами, пневмотораксом или торакальными операциями в анамнезе. Седативные средства и опиоидные анальгетики могут смазать симптомы и вызвать дыхательную недостаточность, их применения лучше избегать или использовать только в наименьших дозах.

К относительным противопоказаниям относят ХОБЛ, инфекции верхних дыхательных путей или придаточных пазух, недавнюю операцию или травму уха, лихорадку и клаустрофобию.

[12], [13], [14], [15], [16]

Источник

Гипербарическая оксигенация

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 апреля 2020; проверки требуют 15 правок.

У этого термина существуют и другие значения, см. ГБО (значения).

Пациентка в барокамере в одном из канадских госпиталей

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением в лечебных целях, проводится в гипербарических барокамерах. Применяется в лечении декомпрессионной болезни или воздушной эмболии. Терапевтический принцип связан со значительным повышением парциального давления кислорода в биологических тканях в сравнении с достигаемым при дыхании чистым кислородом под обычным атмосферным давлением. Эффект проявляется в увеличении кислородной ёмкости крови: при гипербарической оксигенации транспорт кислорода плазмой значительно возрастает, тогда как при дыхании кислородом под атмосферным давлением транспорт кислорода ограничен связывающей ёмкостью гемоглобина эритроцитов, а плазмой переносится лишь незначительная часть кислорода, поскольку при атмосферном давлении гемоглобин эритроцитов насыщен кислородом практически до предела, этот путь переноса кислорода к клеткам не может использоваться сверх предела.

Применение[править | править код]

Американское общество подводной и гипербарической медицины (англ. Undersea and Hyperbaric Medical Society; UHMS) рекомендует достаточно широкое применение метода, в том числе при отравлениях угарным газом, осложнённых отравлением цианидами, клостридиальном миозите (газовой гангрене), краш-синдромах, синдромах отрыва и других острых травматических повреждениях, высокой кровопотере, внутримозговых абсцессах, некротизирующих инфекциях мягких тканей, рефрактерном остеомиелите, отсроченном радиационном повреждении, при кожной пластике, термических ожогах, отморожениях. Ранее та же организация рекомендовала использование гипербарической оксигенации при патологиях эндокринных желез, патологиях беременности и новорожденных.

В клинических исследованиях однозначно подтверждается эффективность метода при кессоной болезни. Семь проведённых клинических исследований пока не подтвердили положительный эффект при отравлении угарным газом[1]; одно исследование не прояснило вопрос о возможности лечения газовой гангрены с помощью метода[2]; два исследования предполагают возможное наличие заживляющего эффекта при лечении травматических ран, но для того, чтобы сказать точнее нужны ещё исследования[3]; cемь исследований показали, что применение баротерапии снижает риск смерти и комы при травмах мозга, однако не дают ответа на вопрос, лучше ли идёт реабилитация и последующее восстановление больных с применением баротерапии[4]; два исследования по лечению термических ожогов с помощью метода не выявили положительный эффект[5].

По лечению некротизирующей инфекции мягких тканей с помощью гипербарической оксигенации, качественных исследований не проводилось[6]. Есть некоторые свидетельства эффективности баротерапии при отсроченном радиационном повреждении (мягких тканей и костных некрозах)[7].

FDA, подтверждая эффективность при лечении кессонной болезни, предупреждает об отсутствии доказательств эффективности и безопасности при лечении ВИЧ, болезни Альцгеймера, астмы, паралича лицевых мышц, черепно-мозговых травм, церебрального паралича, депрессии, инфаркта миокарда, гепатита, мигрени, рассеянного склероза, паркинсонизма, повреждениях спинного мозга, спортивных травм, инсульта[8]. Также указывается, что применение гипербарической камеры может вызывать лёгкие неприятные симптомы: боль в пазухах носа, давление в ушах, боль в суставах. Возможны тяжёлые последствия в виде паралича, воздушной эмболии (пузырьки газа в крови, которые препятствуют кровообращению).

НИИ скорой помощи имени Склифосовского и ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА России в Москве стали первыми российскими медицинскими учреждениями, где применяют экспериментальную методику лечения от COVID-19 с помощью гипербарической оксигенации (ГБО).[источник не указан 335 дней]

По мнению ученых из Университета Тель-Авива гипербарическая оксигенотерапия увеличивает длину теломер и снижает иммунное старение изолированных клеток крови. Они установили, что у пожилых людей при получении чистого кислорода в условиях гипербарической барокамеры длина теломеров увеличивается на 20%, что по их мнению может быть использовано как способ борьбы со старением. [9] Однако это предположение не выдерживает критики, поскольку эти данные могут быть интерпретированы и иначе: «… в качестве защитной реакции на мощный оксидативный (кислородный) стресс организм выбрасывал из депо костного мозга относительно молодые лимфоциты» за счет активации гемопоэза ранее не активных клеток-предшественников. У них теломеры длиннее так как они меньше делились. Когда же анализируют кровь, создается обманчивое впечатление, что теломеры удлинились. На самом же деле произошла массовая гибель старых клеток и вброс в кровь ранее не задействованных «спящих клеток» в ответ на стресс.[10] Результат такого «омоложения» плачевный — сокращается пул резервных гемопоэтических клеток-предшественников, а значит и способность организма противостоять старению в будущем.[11]

Противопоказания[править | править код]

Противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике [12]:

наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков);
наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные кисты) в легких;
тяжелые формы гипертонической болезни;
острые респираторные заболевания, нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития и тому подобные);
клаустрофобия;
наличие повышенной чувствительности к кислороду.

Примечания[править | править код]

↑ Buckley NA, Juur DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Недостаточно доказательств, чтобы поддержать использование гипербарической оксигенации для лечения пациентов с отравлением угарным газом. (англ.) = There is insufficient evidence to support the use of hyperbaric oxygen for treatment of patients with carbon monoxide poisoning // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2011. — 13 April. — ISSN 1465-1858.
↑ Yang Z, Hu J, Qu Y, Sun F, Leng X, Li H, Zhan S. Вмешательства для лечения газовой гангрены (англ.) = Interventions for treating gas gangrene // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2015. — 3 December. — ISSN 1465-1858. Данные по исследованиям лечения газовой гангрены с помощью китайских трав и двух видов баротерапии общей и местной
↑ Eskes A, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Гипербарическая кислородная терапия для лечения острых операционных и травматических ран (рус.) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2013. — 16 декабря. — ISSN 1465-1858.
↑ Bennett MH, Trytko B, Jonker B. Улучшает ли терапия гипербарической оксигенацией выживаемость и качество жизни пациентов с травмами мозга? (англ.) = Does hyperbaric oxygen therapy improve the survival and quality of life in patients with traumatic brain injury? // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2012. — 12 December. — ISSN 1465-1858.
↑ Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Мало доказательств того, что гипербарическая оксигенация помогает пациентам с ожогами. (англ.) = Little evidence that burns patients benefit from hyperbaric oxygen therapy // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2004. — 19 July. — ISSN 1465-1858.
↑ Levett DZ, Bennett MH, Millar I. Использование кислорода под высоким давлением (в компрессионной камере) для лечения людей с тяжелой инфекцией мягких тканей (некротическим фасциитом) (англ.) = Using oxygen at high pressure (in a compression chamber) for the treatment of individuals with severe soft tissue infection (necrotizing fasciitis) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2015. — 15 January. — ISSN 1465-1858. Обзор 2015 года не обнаружил исследований приемлемого качества для доказательства эффективности ГБО.
↑ Bennett MH, Feldmeier J, Hampson NB, Smee R, Milross C. Гипербарическая кислородная терапия для лечения поздних осложнений лучевой терапии (рус.) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2016. — 28 апреля. — ISSN 1465-1858.
↑ Hyperbaric Oxygen Therapy: Don’t Be Misled (англ.). https://www.fda.gov. FDA (23.08.2013). Дата обращения: 4 октября 2019.
↑ Yafit Hachmo, Amir Hadanny, Ramzia Abu Hamed, Malka Daniel-Kotovsky, Merav Catalogna, Gregory Fishlev, Erez Lang, Nir Polak, Keren Doenyas, Mony Friedman, Yonatan Zemel, Yair Bechor, Shai Efrati. Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells : a prospective trial (англ.). — 2020. — 18 November. — ISSN 1945-4589.
↑ Wilson, A., Laurenti, E., Oser, G., van der Wath, R. C., Blanco-Bose, W., Jaworski, M., … & Lio, P. (2008). Hematopoietic stem cells reversibly switch from dormancy to self-renewal during homeostasis and repair. Cell, 135(6), 1118-1129. doi:10.1016/j.cell.2008.10.048 PMID 19062086
↑ Евгений ЧЕРНЫХ (2020). По следам мировой сенсации: подарит ли нам барокамера вечную молодость. С чистым кислородом все далеко не так просто, как кажется. KP.RU
↑ Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике, Приложение № 10 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 04.11.1975 г. № 977. (недоступная ссылка). Дата обращения: 6 июля 2009. Архивировано 15 ноября 2004 года.

Ссылки[править | править код]

Hyperbaric Oxygen Therapy, eMedicine.
Richard A. Neubauer, Morton Walker. Hyperbaric Oxygen Therapy
ГБО: Метод лечения в поисках болезней. Зачем нам столько барокамер?, «Медицинская газета», № 12, 18.02.2000.
С. Н. Ефуни, Руководство по гипербарической оксигенации, М.: Медицина, 1986. (недоступная ссылка)
R. M. Leach et al., ABC of oxygen: Hyperbaric oxygen therapy, BMJ 1998; 317(7166):1140-1143. PMID 9784458.
P. M. Tibbles, J. S. Edelsberg, Hyperbaric-oxygen therapy, N. Engl. J. Med. 1996; 334(25):1642-1648. PMID 8628361.
S. Wiese et al., Hyperbaric oxygenation: Characteristics of intensive care and emergency therapy, Anaesthesist. 2006. PMID 16625359.
Б. В. Петровский, С. Н. Ефуни, Е. А. Демуров, В. В. Родионов. Гипербарическая оксигенация и сердечно-сосудистая система (недоступная ссылка). — М.: «Наука», 1987.
Гипербарическая Медицина. Материалы VII международного конгресса. Москва. 2-6 сентября 1981 г. — М.: «Наука», 1983.
Г. Л. Зальцман, Г. А. Кучук, А. Г. Гургенидзе. Основы гипербарической физиологии (недоступная ссылка). — Л.: «Медицина», 1979.
Современный взгляд на роль гипербарической оксигенации в клинической практике, учебный видеофильм (недоступная ссылка)
Yafit Hachmo, Amir Hadanny, Ramzia Abu Hamed, Malka Daniel-Kotovsky, Merav Catalogna, Gregory Fishlev, Erez Lang, Nir Polak, Keren Doenyas, Mony Friedman, Yonatan Zemel, Yair Bechor, Shai Efrati.Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells : a prospective trial

Источник