Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь отрыжка

Как лечится ГЭРБ? Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии утверждает, что «эффективное лечение ГЭРБ может включать модификацию образа жизни, медикаментозную терапию и хирургическую терапию». Если вы один из многих, страдающих от симптомов ГЭРБ (или кислотного рефлюкса), таких как затруднения при глотании, перевариванием или дыханием, вы будете рады узнать, что есть много эффективных природных средств. Это диета для лечения ГЭРБ, ограничение стресса и физические упражнения. Они могут помочь принести вам облегчение без рисков, связанных с длительным использованием лекарств.

От 20% до 44% всего населения промышленно развитых стран страдают от ГЭРБ. Многие эксперты считают, что тревожно высокая распространенность ГЭРБ является прямым результатом употребления современной, высоко обработанной пищи. До 40% людей испытывают симптомы, связанные с ГЭРБ, по крайней мере ежемесячно. Около 10% — 20% испытывают симптомы ГЭРБ почти ежедневно. Что еще хуже, до 15% пациентов с ГЭРБ могут в конечном итоге развить синдром пищевода Барретта. Тяжелые повреждения тканей и рубцы пищевода вызывают синдром пищевода Барретта. Исследования показывают, что распространенность ГЭРБ значительно выше в западных странах, чем в азиатских. Распространенность там составляет менее 5%.

Согласно недавним исследованиям, у многих людей ГЭРБ развивается не только потому, что они оставили симптомы кислотного рефлюкса без лечения. В течение почти последних 80 лет кислотный рефлюкс считался ранней стадией ГЭРБ. Сегодня специалисты обращают свое внимание на еще один способствующий фактор: хронически высокое воспаление как фактический виновник ГЭРБ. Воспаление не только способствует повреждению тканей пищевода. Это также связано со многими другими формами расстройств пищеварения.

Хотя этот вывод важен и меняет наше представление о ГЭРБ, возможно, нам не следует удивляться этому. В конце концов, воспаление является причиной большинства заболеваний.

Что такое ГЭРБ?

Наиболее распространенными проблемами со здоровьем, влияющими на пищевод, являются отрыжка, изжога и состояния, связанные с желудочным рефлюксом, включая ГЭРБ. ГЭРБ — сокращение от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обычно ее называют изжогой, и она поражает пищевод. 1 из 5 взрослых людей страдают ГЭРБ. В тяжелых случаях это может привести к кровоточащим язвам в пищеводе. Это также может привести к опасному заболеванию, называемому пищеводом Барретта. Пищевод Барретта иногда связан с образованием рака в пищеводе.

Специалисты определяют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) как «симптомы или повреждения слизистой оболочки, вызванные аномальным рефлюксом содержимого желудка в пищевод или за его пределы, в ротовую полость (включая гортань) или легкие». ГЭРБ можно классифицировать как неэрозивную рефлюксную болезнь (НЭРБ) или эрозивную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Наличие или отсутствие повреждений слизистой оболочки пищевода определяет эти классификации.

У пациентов с ГЭРБ или кислотным рефлюксом симптомы обычно проявляются не в том, что слишком много желудочной кислоты. Скорее всего, кислота находится не в том месте. На самом деле, выработка кислоты может быть даже ниже, чем у здоровых людей. У здоровых людей часть пищевода, называемая пищеводным сфинктером, удерживает желудочную кислоту на своем месте. Когда этот «клапан» перестает работать должным образом (обычно потому, что он слишком «расслабляется» или теряет свою силу), желудочная кислота может подниматься вверх в пищевод. Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ или кислотного рефлюкса, развивающиеся в результате этого, являются боли в груди, жжение и затрудненное глотание.

Общие симптомы ГЭРБ

Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ включают в себя:

• Боли в груди
• Болезненные ощущения жжения в горле или в груди
• Одышка, симптомы астмы, хронический кашель и затрудненное дыхание (особенно во время физических упражнений, во время сна или если вы также больны)
• Проблемы с глотанием или нормальным питанием
• Развитие кислого привкуса во рту
• Отрыжка, иногда болезненный симптом, вызванный газом, попавшим в верхнюю часть пищеварительного тракта.
• Чрезмерное слюноотделение
• Эрозия зубов

Гастроэнтерологи классифицируют симптомы ГЭРБ как типичные или атипичные. Большинство симптомов проявляются сильнее всего после еды. В основном симптомы ГЭРБ вызывают обильные, жирные блюда, состоящие из обработанных или кислых продуктов. Типичные симптомы включают изжогу и кислотную регургитацию. Атипичные симптомы включают боль в эпигастрии, диспепсию, тошноту, вздутие живота и отрыжку. Многие вторичные симптомы, связанные с ГЭРБ, также могут вызывать боль или дисфункцию в горле и пищеводе. Примером может служить кашель и астма. Эти вторичные симптомы влияют на людей с повреждением пищевода, потому что есть общие нервные окончания, контролирующие кашлевой рефлекс и пищевод. Эти общие нервы могут со временем воспаляться и повреждаться. Воздействие кислоты на пищевод и повреждение слизистой оболочки могут вызвать рефлексы, заставляющие человека задыхаться, иметь проблемы с дыханием и другие респираторные проблемы.

Если его не лечить, ГЭРБ в некоторых случаях также может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Осложнения включают — пищевод Барретта, повышенный риск развития рака пищевода, обострение астмы, язвы в пищеводе и тяжелые рубцы на тканях. Эксперты обнаружили, что постоянные симптомы ГЭРБ могут негативно сказаться на качестве жизни человека, включая как физическое, так и психическое здоровье. Высокий процент людей с ГЭРБ сообщает о снижении психического здоровья.

ГЭРБ в сравнении с кислотным рефлюксом

•  Желудочная кислота, попадая в пищевод, вызывает кислотный рефлюкс. Симптомы кислотного рефлюкса обычно включают боли в груди, изжогу, неприятный привкус во рту, вздутие живота, газообразование и трудности с правильным перевариванием и глотанием.
• Кислотный рефлюкс и ГЭРБ имеют много общих факторов риска, в том числе: беременность, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в анамнезе, ожирение, неправильное питание, пожилой возраст и дисбаланс желудочной кислоты.
• Если у вас очень частая или сильная изжога и кислотный рефлюкс, у вас выше вероятность развития ГЭРБ
• Природные средства для лечения кислотного рефлюкса обычно также помогают снизить симптомы ГЭРБ. Это улучшение рациона питания, воздержание от некоторых проблемных продуктов, достижение более здорового веса, прием полезных добавок и употребление небольших, более сбалансированных блюд.

Итак, кислотный рефлюкс обязательно вызывает ГЭРБ, а если нет, то что же тогда он вызывает? На протяжении десятилетий исследователи и врачи считали, что желудочная кислота, поднимающаяся из желудка и попадающая в пищевод, была причиной жжения в груди и других симптомов кислотного рефлюкса, приводящих к ГЭРБ. Для диагностики ГЭРБ были использованы пищеводные 24-часовые тесты мониторинга рН. Эти тесты определяют общее время контакта кислоты в пищеводе, наряду с измерением симптомов. Идея заключается в том, что кислотный рефлюкс разрушает ткани пищевода в течение длительного времени, прежде чем развивается ГЭРБ, более тяжелое состояние.

Но согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Журнале Американской Медицинской Ассоциации

«Исследования на животных бросили вызов традиционному представлению о том, что рефлюкс-эзофагит развивается, когда поверхностные эпителиальные клетки пищевода подвергаются смертельному химическому повреждению от рефлюксной кислоты».

Кислотный рефлюкс (регургитация кислоты в пищевод), вероятно, способствует симптомам ГЭРБ. Однако, новые данные показывают, что основные причины ГЭРБ на самом деле связаны с аномальными воспалительными реакциями. Воспаление развивается в пищеварительной системе, включая пищевод, через секрецию белков, таких как цитокины, повреждающие клетки ткани пищевода.

Есть также доказательства того, что некоторые пациенты с ГЭРБ не испытывают большого кислотного рефлюкса. Либо даже имеют высокий уровень кислотопроизводства. В некоторых случаях может быть верно и обратное. ГЭРБ может присутствовать у пациентов с низким содержанием кислоты. В одном исследовании была изучена причина симптомов ГЭРБ у более чем 900 человек. Исследователи обнаружили, что у пациентов с очень низким общим уровнем кислоты только 12% симптомов были связаны с кислотным рефлюксом. Большинство пациентов с ГЭРБ, у которых был низкий уровень кислоты, были женщинами. А также они были моложе, по сравнению с пациентами с ГЭРБ с более высоким уровнем кислоты.

Причины возникновения ГЭРБ и факторы риска

Ученые, участвовавшие в упомянутом выше исследовании JAMA, обнаружили, что когда пациенты с кислотным рефлюксом прекращают принимать стандартные ингибиторы протонной помпы или ИПП, у многих развиваются изменения в пищеводе. Повышенное воспаление вызывает эти изменения, а не только рубцы или ожоги, которые можно было бы ожидать от желудочной кислоты. Через две недели после прекращения приема ИПП у многих пациентов увеличивалось воздействие кислоты на пищевод. У них снижался импеданс слизистой оболочки, и все пациенты имели признаки эзофагита (вызванного воспалением). Прекращение приема препаратов ИПП было связано с воспалением Т-лимфоцитов и базально-клеточной и папиллярной гиперплазией. Это говорит о том, что имело место нечто большее, чем просто эрозия пищевода из-за присутствия желудочной кислоты.

Что в первую очередь вызывает воспаление? Факторы риска развития высокого уровня воспаления, способные повредить пищевод, включают в себя:

• Плохое питание
• Плохое здоровье кишечника, или синдром дырявого кишечника
• Пищевая аллергия или чувствительность
• Слишком сильное физическое или эмоциональное напряжение
• Сидячий образ жизни
• Курение сигарет, злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Прием иммуносупрессивных препаратов
• Токсичность от воздействия окружающей среды, лекарств и химических веществ

Другие причины и способствующие факторы симптомов ГЭРБ могут включать:

• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они развиваются, когда часть желудка проталкивается через диафрагму в грудную полость, вызывая изжогу. Считается, что около 20% всех взрослых имеют грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но не все испытывают симптомы.
• Хронический стресс. Считается, что стресс играет огромную роль в развитии ГЭРБ. Это также связано с более высоким уровнем воспаления в целом.
• Беременность. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ чаще встречаются у беременных женщин, так как их расширяющийся живот может давить на желудок, вызывая боль
• Прием определенных лекарства. К ним относятся НПВП-обезболивающие, аспирин, стероиды, противозачаточные таблетки или другие заместительные гормональные препараты, никотин и многочисленные курсы антибиотиков
• Ожирение и избыточный вес

Традиционное эффективное лечение ГЭРБ. Какие проблемы могут возникнуть

Большинство врачей обычно назначают несколько категорий лекарств от ГЭРБ, чтобы облегчить симптомы пациентов. В основном они работают путем снижения уровня соляной кислоты, блокирующей эффекты кислотной эрозии в пищеводе. Однако это не означает, что они устраняют основную проблему, вызывающую симптомы (воспаление, плохое питание и т.д.). Лекарства от ГЭРБ включают в себя:

• Антациды. Например, активированный уголь, Маалокс, Маалокса и Rolaids
• Блокаторы Н2-кислот, например, Тагамет, Пепсид, Аксид и Зантак
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Прилосек, Превацид и Нексий.
• Хотя это редко требуется, иногда проводится антирефлюксная операция.

Как только вы начнете использовать лекарства, чтобы осуществить эффективное лечение ГЭРБ, такие как ИППП, скорее всего, врач порекомендует принимать их в течение многих лет. К сожалению, хроническое употребление ИПП может нарушить микробиом человека. Это ухудшает здоровье кишечника, изменяет иммунную систему и увеличивает риск серьезных инфекций, таких как Clostridium difficile. Длительное применение ИПП может даже изменить уровень рН в желудке. Эти изменения могут блокировать естественную способность организма поглощать ключевые питательные вещества и изменять кислотно-щелочное соотношение.

Естественное эффективное лечение ГЭРБ

1.Соблюдайте диету при ГЭРБ

К счастью, многие люди осуществляют эффективное лечение ГЭРБ с помощью более здорового питания. Всем, у кого есть ГЭРБ, рекомендуется для начала избегать воспалительных продуктов. Употребляйте продукты, борющимися с воспалением, прежде чем принимать рецепты, особенно долгосрочные.

Чувствительность к определенным продуктам — таким как молочные продукты, глютен и многие синтетические ингредиенты, содержащиеся в обработанных пищевых продуктах, — может вызвать симптомы ГЭРБ и воспаление у некоторых людей. Есть целый ряд продуктов, способных ухудшить состояние. К ним относятся: кофеин, шоколад, алкоголь, продукты с высоким содержанием натрия, очень жирные продукты, цитрусовые и рафинированные крупы. Иногда острая пища или продукты, приготовленные с помидорами, чесноком, луком или мятой, также могут усугубить боль. Вместо этого сосредоточьтесь на диете, благоприятной для ГЭРБ. Пополняйте рацион такими продуктами, как всевозможные свежие овощи, постное мясо свободного выгула, полезные жиры, такие как оливковое или кокосовое масло, яблоки, груши, ягоды, костный бульон, орехи, семена и, возможно, йогурт, если это не ухудшает симптомы.

Другие связанные с диетой советы по снижению симптомов ГЭРБ включают в себя:

• Ограничьте потребление газированных напитков. Они часто подслащены и также содержат воздух, способный усугубить отрыжку или газовые боли. Некоторые люди также чувствуют более сильную боль при употреблении яичных белков или взбитых сливок.
• Ешьте небольшими порциями, распределяя приемы пищи в течение дня
• Употребляйте пищу и напитки медленно. Пережевывайте пищу более тщательно, а напитки пейте медленнее. Глотание напитков (особенно газированных) может усугубить боль.
• Не жуйте жвачку, не курите и не пользуйтесь соломинками. Эти привычки могут привести к тому, что воздух будет проглатываться. Затем воздух попадает в пищеварительную систему и часто усугубляет симптомы заболевания.
• Старайтесь не носить обтягивающую одежду после приема пищи. Это может увеличить давление на чувствительную пищеварительную систему
• Постарайтесь уделить себе несколько часов между последним приемом пищи и отходом ко сну. Лежа после еды или наклоняясь, например, для физических упражнений, можно ухудшить симптомы ГЭРБ.
• Пить больше воды. Многие считают, что это помогает уменьшить симптомы, особенно когда вода заменяет слишком много кофеина, сладких напитков или алкоголя.

2.Управляйте стрессом и отдыхайте в достаточном количестве

Выясните, как лучше справляться со стрессом. Попробуйте изменить свой распорядок, чтобы чувствовать себя более расслабленным, заниматься спортом, медитировать или больше отдыхать.

3.Бросайте курить

Курильщики имеют гораздо более высокий риск развития ГЭРБ и других воспалительных заболеваний по сравнению с некурящими.

4.Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и поддерживайте здоровый вес

Исследования показывают, что существует связь между ожирением и ГЭРБ. Уровень воспаления является более серьезной проблемой для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Особенно если они употребляют плохие продукты питания. Если у вас избыточный вес, работайте над изменением образа жизни. Попробуйте переключиться на питание, ориентированное на цельные продукты. Также старайтесь больше заниматься физическими упражнениями, ограничивая стресс и балансируя гормоны другими способами.

5.Поговорите с врачом о своих лекарствах

Прекращение использования некоторых лекарств, таких как НПВП, если они принимаются в больших количествах, или гормонозаместительных препаратов, может помочь. Поговорите с врачом о том, могут ли какие-либо лекарства или даже лекарства, отпускаемые без рецепта, ухудшить ваши симптомы. Кроме того, обсудите варианты того, что делать вместо этого.

Эффективное лечение ГЭРБ — меры предосторожности

Тщательно контролируйте свои симптомы, чтобы определить, какие факторы могут вызывать боль и дискомфорт. Если симптомы влияют на ваш образ жизни или повседневную деятельность и длятся более двух недель, обязательно посетите врача. Обратитесь к врачу, даже если вы решите изменить образ жизни. Другие причины, чтобы получить профессиональное мнение о вариантах лечения, включают в себя: сильная хрипота; обострение астмы после еды; боль постоянная в положении лежа и мешающая спать; боль после тренировки; затрудненное дыхание, возникающее в основном ночью; и проблемы с глотанием в течение более одного-двух дней. Вы также можете пройти тестирование на  H. pylori инфекция. Вы также можете обсудить различные причины воспаления или чувствительности со своим врачом, чтобы определить, вызывают ли они дальнейшие симптомы.

Внимательно следите за своими симптомами, чтобы определить, какие факторы могут вызвать боль и дискомфорт. Если симптомы мешают вашему образу жизни или повседневной деятельности и длятся более двух недель, обязательно подумайте о посещении врача. Обратитесь к врачу, даже если вы решите изменить свой образ жизни. Другие причины для получения профессионального мнения о вариантах лечения включают в себя: сильную охриплость; ухудшение астмы после еды; боль, сохраняющаяся при лежании и мешающая сну; боль после физических упражнений; затрудненное дыхание, возникающее в основном ночью; проблемы при глотании в течение более чем одного-двух дней. Вы также можете пройти обследование на инфекцию H. pylori. Также возможно обсудить различные причины воспаления или чувствительности с врачом, чтобы определить, являются ли они дальнейшим запуском ваших симптомов.

Эффективное лечение ГЭРБ — заключительные мысли

• ГЭРБ — это распространенная проблема пищеварения, вызывающая повреждение пищевода и такие симптомы, как изжога или боли в груди. Возможны также осложнения, в том числе рубцы в пищеводе и даже рак в некоторых случаях.
• Соблюдение диеты при ГЭРБ и внесение изменений в образ жизни, таких как употребление противовоспалительных продуктов, потеря веса и отказ от курения, может иметь большое значение для облегчения симптомов ГЭРБ.
• Хотя препараты ИПП хорошо работают для людей с ГЭРБ, они имеют потенциальные побочные эффекты. К ним относятся повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций органов пищеварения.

ЧИТАЙТЕ ДАЛЕЕ:   Лечение диафрагмальной грыжи пищевода + 5 естественных средств