Гастрит у грудничка лечение

Как лечить гастрит у ребенка?

Гастрит классифицируют, как:

  • гастрит с неизмененной кислотностью;
  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • гастрит с повышенной кислотностью.

Кислотность желудочного сока – это критерий концентрации соляной кислоты в желудочном соке, который используется для диагностики функционирования органа. Эффективность переваривания пищи в желудке зависит от активности ферментов, ключевым из которых является пепсин. Пепсин полноценно расщепляет пищу только в кислой среде.

В свою очередь, соляная кислота ответственна за следующие процессы пищеварения:

  • изменение структуры белков пищи, что способствует их расщепление пепсином;
  • активацию синтеза пепсина из его предшественника – пепсиногена;
  • эвакуацию химуса (полупереваренный комок пищи) из желудка в кишечник;
  • стимуляцию секреции ферментов в поджелудочной железе;
  • бактерицидную активность желудочного сока и др.

Изменение параметров кислотности вызывает неприятные симптомы, свидетельствует о нарушении деятельности желудка и служит значимым индикатором в диагностике заболевания органа. Отсутствие квалифицированного лечения, как и самолечение, способны усугубить патологическое состояние слизистой оболочки и привести к хронической форме заболевания, а также к другим нарушениям (рефлюкс, дуоденит, язва и др.).

Чаще всего причиной возникновения гастрита у детей является несоблюдение режима питания. Изменение рациона питания, а также включение в него качественно других (неполезных) продуктов нередко приводит к воспалительному процессу в желудке, который специалисты именуют, как «гастрит элементарного происхождения».

Также в зависимости от этиологии гастрит может быть:

  • инфекционным, когда вместе с продуктами в организм проникает патоген;
  • нервно-регуляторным (стрессовый гастрит), который возникает из-за эмоционального перенапряжения.

Стрессы способствуют снижение локального иммунитета слизистой оболочки желудка и дисфункции его структурной единицы – MALT-лимфоидной ткани. Защитная активность слизистой оболочки нарушается, и она становится уязвимой для инфекционных агентов.

Для того чтобы лечить и вылечить гастрит у ребенка необходимо обратиться к профильному специалисту – детскому гастроэнтерологу. Данный врач обладает необходимыми компетенциями для диагностики, назначения действенной схемы терапии и мер профилактики. Своевременное обращение к гастроэнтерологу обеспечивает благоприятный прогноз лечения, уменьшает вероятность возникновения рецидива заболевания и период восстановления здоровья желудка.

Что такое хронический гастрит у детей?

В зависимости от характера течения патологии различают острый и хронический вид гастрита.

Острый гастрит у детей может наблюдается, как следствие инфекционных или соматических заболеваний и их лечения (агрессивные медпрепараты), а также по причине раздражения слизистой оболочки большим количеством пищи, либо блюд, не соответствующих детскому возрасту (жирные и острые). Переедание приводит к тому, что пища не полностью расщепляется и непереваренные остатки негативно влияют на секреторный аппарат желудка, ухудшая и замедляя пищеварение.

Однако основной причиной возникновения гастрита считается патогенная активность бактерии, которая в норме не влияет на функцию желудка, а при содействии определенных факторов вызывает воспаление – Helicobacter pylori.

Хеликобактерия обладает высокой адаптивностью и резистентностью к лекарствам, она прочно связывается с мембраной клеток слизистой оболочки, вызывая их повреждение. Также хеликобактерия выделяет токсины и вещества, разрушающие слизь и снижающие её защитную функцию. Комплексное действие данных факторов приводит к воспалению, эрозивному процессу, нарушению функций органов ЖКТ и подавлению работы иммунитета.

Хронический гастрит или гастродуоденит наблюдается преимущественно у детей школьного возраста (возрастной пик 12-13 лет), проявляя в дальнейшем рецидивирующее и прогрессирующее течение (вплоть до язвы и кровоизлияния). Данная патология характеризуется наличием воспаления слизистой и подслизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нередко она сопутствует другим заболеваниям органов ЖКТ (дискинезия желчных путей, панкреатит и др.).

Основными причинами появления хронической формы гастрита у детей являются:

  • хеликобактерия (70% случаев);
  • аутоиммунные нарушения (до 20% случаев);
  • бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков (около 10% случаев).

Также важное значение в этиопатогенезе хронического гастрита имеют:

  • недолеченная острая форма заболевания;
  • наличие хронических очагов инфекции в организме;
  • активность гельминтов;
  • отсутствие правильного питания.

Как проявляется гастрит у детей?

Острая форма заболевания часто манифестирует в течение 12 часов после действия инфекционного микроорганизма и сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, а также учащением пульса и снижением артериального давления.

Кроме того, при остром гастрите наблюдаются признаки интоксикации, а именно:

  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • диарея;
  • упадок сил.

Нередко у ребенка диспепсические расстройства вызывает зуд и сыпь кожи, аллергический отек.

Хроническая форма гастрита проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль в животе после приема пищи;
  • загрудинные боли;
  • выраженная изжога;
  • отрыжка и неприятный запах изо рта;
  • тошнота;
  • рвота;
  • напряжение мышц эпигастральной области (нижняя часть грудной клетки и ребер);
  • головная боль и др.

Симптоматика хронического гастрита обусловлена функциональным состоянием желудка (повышенными моторной и секреторной функциями) и гастроэзофагеальным рефлюксом. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит обратный заброс полупереваренной пищи из желудка в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Хронический гастрит характеризуется сезонными обострениями, а его тяжесть оценивается интенсивностью боли, наличием эрозии и проявлений диспепсии.

Чем снять боль при гастрите у ребенка?

Характер и степень болей при разных видах гастрита – разный, но все болевые импульсы исходят от мышечного слоя желудка, поскольку в слизистой оболочке нет болевых рецепторов. Происхождение и источник сигналов боли предопределяет схему их устранения.

Так, боль при остром гастрите имеет схваткообразный характер (спастические боли), поэтому она купируется приемом спазмолитиков, энтеросорбентов и обязательным соблюдением диеты.

Боль при остром гастрите, вызванным интоксикацией, рекомендуется купировать промыванием желудка, а также приемом энтеросорбента и противорвотного препарата при необходимости.

Читайте также:  Жалобы больного хронический гастрит

Уменьшение боли при обострении хронической формы заболевания достигается приемом анальгетиков, спазмолитиков, ферментов и холиноблокаторов. Однако, поскольку данные лекарства могут негативно повлиять на функционирование ЖКТ, на фоне их приема нужно соблюдать щадящую диету и принимать гастропротекторы.

Таким образом, основными видами лекарственных препаратов, уменьшающих боль при гастрите, являются:

  • анальгетики, понижающие тонус мышечных волокон желудка и снижающие их спазм, блокируя передачу импульсов боли от желудка в мозг;
  • гастропротекторы или вяжущие препараты, они обладают бактерицидным действием и образуют защитную пленку на слизистой оболочке желудка. Данные препараты не только предотвращают раздражение, но и снимают воспаление слизистого слоя;
  • ферменты, способствующие расщеплению пищи и улучшающие пищеварение;
  • антациды, нейтрализующие агрессивное воздействие соляной кислоты при её избыточном синтезе;
  • холиноблокаторы, имеющие спазмолитический эффект, понижающие секрецию желудочного сока и не влияющие на образование защитного слоя слизи.

Состав курса терапии назначается исключительно гастроэнтерологом, поскольку тип лекарств и их доза зависят от вида заболевания, его распространенности и степени воспаления слизистой оболочки.

Как лечат гастрит у ребенка?

Результативная терапия гастрита у ребенка носит комплексный характер и направлена на нормализацию моторной функции желудка, устранение хеликобактерий из детского организма и повышение его защитных ресурсов.

Первичным этапом лечения гастрита является его дифференциальная диагностика. Наиболее информативным методом исследования слизистой оболочки желудка является гастроскопия. Она выполняется с помощью гибкого зонда, который в реальном времени позволяет получить картину текущего клинического состояния органа (тип поражения, степень воспаления и его распространенность). Также во время гастроскопии происходит забор материала для биопсии и гистологического анализа полученной ткани, оценки наличия и активности хеликобактерии в желудке.

В зависимости от полученных результатов назначается схема терапии и тип диеты. Длительное соблюдение диеты является ключевым звеном в процессе лечения и выздоровления, поскольку напрямую влияет на скорость регенерации пораженной ткани.

Так, при гастрите с повышенным уровнем кислотности рекомендуется частое, дробное питание, а температура блюд должна быть теплой, поскольку горячая еда может дополнительно раздражать воспаленную оболочку.

Лечение гастрита с нормальной кислотностью предусматривает исключение тяжелой для переваривания пищи (жирное, острое и т.п.) и уменьшения количества свежих овощей и фруктов в рационе питания.

Для терапии гастрита с пониженной кислотностью желательно обогатить питание ребенка продуктами, стимулирующими аппетит, но при этом они должны быть легкоусвояемыми (отварное и тушеное мясо, паровая рыба и др.).

Можно ли вылечить гастрит у ребенка?

Соблюдение всех рекомендаций врача и тщательно продуманный план питания ребенка дают хороший прогноз для лечения гастрита. Особенно важно придерживаться лечебной диеты в период обострения заболевания.

Признаки обострения гастрита:

  • уменьшение аппетита;
  • боль и чувство тяжести после приема пищи;
  • отрыжка и др.

В первый день обострения нарушения рекомендуется воздержаться от приема пищи, а в дальнейшем аккуратно ввести в рацион супы-пюре, кефир или нежирный бульон. И в обязательном порядке нужно исключить газированные напитки, шоколад, молочные продукты и фрукты.

При хроническом гастрите рекомендуется 4-кратный прием пищи, при этом не разрешается давать ребенку жирные сорта мяса и продукты, содержащие грубую клетчатку.

Тщательный контроль ответа на лечение, а также регулярный осмотр у детского гастроэнтеролога позволяют максимально быстро избавиться от заболевания и минимизировать вероятность развития осложнения, возникновения рецидивов гастрита у детей.

Источник

Гастрит у детей

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, характеризующееся морфофункциональными изменениями. У детей чаще встречается в возрасте до 7 лет. Связано это с незаконченностью процесса формирования ЖКТ: недостаточной моторикой и пониженным количеством соляной кислоты.

Что вызывает гастрит у детей?

Острый гастрит возникает как самостоятельное заболевание или на фоне других болезней. Основные причины гастрита заключаются в употреблении вредной пищи, переедании, проникновении в органы ЖКТ химических веществ, приеме некоторых лекарственных препаратов. Также к причинам развития заболевания относятся пищевые отравления и попадание в органы пищеварения бактериального агента.

Факторы риска

Повышенный риск развития гастрита наблюдается при влиянии неблагоприятных факторов. Среди них:

  • низкое качество пищевых продуктов;
  • паразитарные заболевания;
  • нестабильность психоэмоционального состояния, частые переживания, стрессы;
  • прием спиртных напитков, наркотических веществ, курение (характерно для подростков);
  • аллергические реакции;
  • нарушения функционирования органов пищеварения.

Симптомы и клиническая картина

При остром гастрите проявления следующие: ощущение болезненности в эпигастральной области, изжога, отрыжка, тошнота с переходом в рвоту. В ротовой полости отмечается сухость или повышенное выделение слюны.

При развитии воспаления вследствие токсического поражения или попадания инфекции наблюдается лихорадка.

Общие симптомы гастрита:

  • боли в верхней части живота;
  • тошнота;
  • рвота (в некоторых случаях с выделением слизистого и желчного содержимого);
  • изжога;
  • белый налет на языке;
  • диарея;
  • бледность кожи;
  • снижение АД;
  • учащение ЧСС;
  • аллергические реакции вплоть до отека Квинке.

Методы диагностики

Диагностика гастрита начинается с пальпации живота. Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Основные методы обследования, используемые при гастрите у детей:

  • анализы крови и мочи;
  • эндоскопия желудка (определяется степень воспаления и состояние слизистой);
  • УЗИ органов пищеварения (с целью исключения других патологий).

Какой врач лечит гастрит у детей?

Гастрит у детей лечит врач-гастроэнтеролог (детский). Как лечить гастрит, определяется после получения результатов обследования.

Схема лечения гастрита у детей

Лечение гастрита у детей предполагает полное исключение пищи на период 10-12 часов. В это время увеличивают объем принимаемой жидкости, которую следует употреблять мелкими глотками.

Чем лечить гастрит, врач решает в зависимости от степени болезненности и другой симптоматики.

Основные методы лечения и противопоказания

Методы лечения гастрита у детей:

  • соблюдение диеты (исключение жареной, жирной пищи, соленостей, сырых, кислых фруктов и овощей);
  • применение прокинетиков (для остановки рвоты);
  • использование спазмолитиков;
  • назначение антацидов и антисекреторных средств (при повышенной кислотности).

При повышенной чувствительности к некоторым компонентам медпрепаратов их прием противопоказан.

Возможные осложнения

Осложнения при гастрите возникают при несвоевременном проведении лечения. Наиболее распространенные — гастродуоденит, панкреатит, колит, язвенная болезнь.

Хронический гастрит у детей. Причины, симптомы, лечение

Хронический гастрит является следствием несоблюдения врачебных рекомендаций при остром гастрите или проникновения в желудок инфекции.

Читайте также:  Изжога как симптом гастрита

Симптоматика развивается в течение длительного времени: уменьшается аппетит, появляются тупые боли в области живота, усиливающиеся после принятия пищи, появляется субфебрильная температура тела, снижается вес.

Лечение состоит в соблюдении диеты, ежедневном употреблении минеральных вод типа Боржоми. С целью предупреждения рецидивов назначается полное обследование несколько раз в год.

Меры профилактики гастрита у детей

Профилактика гастрита у детей заключается в:

  • использовании для приготовления пищи только качественных продуктов;
  • соблюдении режима питания;
  • прохождении обследования при первых замеченных нарушениях работы ЖКТ.

Источник

Острый гастрит у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни

Причины:

  1. Алиментарные
    – резкий переход на искусственное
    вскармливание, неправильное приготовление
    смеси.

  2. Медикаментозные
    (антибиотики, эуфиллин), назначенные
    внутрь.

  3. Инфекционные
    (заглатывание инфицированных околоплодных
    вод, инфицированные смеси, молоко).

Клиника:
срыгивания и рвоты беспорядочные,
многократные, створоженным молоком,
часто сопутствует диарея, при инфекционном
поражении – признаки инфекционного
токсикоза.

Диагностика:

  1. ФЭГДС
    – по частоте воспалительных изменений
    слизистой оболочки выявляются гастрит,
    эзофагогастрит, гастродуоденит.
    Отмечается как катаральное, так и
    эрозивное поражение слизистой.

Метеоризм
у новорожденных и грудных детейможет
привести к синдрому срыгивания и рвот.
При метеоризме повышается давление в
брюшной полости, нарушается эвакуация
из желудка, снижается тонус кардиального
сфинктера.

Метеоризм
у грудного ребенка может быть обусловлен
дисбиозом, несоответствием возрасту
качества и объема пищи, лактазной
недостаточностью, запором.

Клиника:
срыгивания усиливаются при нарастании
метеоризма, задержки стула, варьируют
по частоте и объему, более выражены во
второй половине дня.

Диагностика:
1. Исследование биоценоза кишечника.

  1. Копрология.

  2. Исследование
    кала на содержание углеводов.

Органические причины

Атрезия
пищевода
(нередко сочетается с трахео-пищеводным
свищем). Важным симптомом является
многоводие у матери, ложная гиперсаливация,
пенистая слюна на губах у ребенка,
появляющаяся уже через несколько часов
после рождения, хриплое дыхание.
Срыгивания при первом же приеме пищи
вслед за глотком. Приступы кашля и удушья
при попытке накормить ребенка служат
достоверным признаком пищеводно-трахеального
свища.

Диагностика:

  1. Зондирование
    пищевода у детей.

  2. Рентгеноконтрастное
    исследование (использование
    водно-растворимого контраста в небольшом
    количестве) при изолированной атрезии
    пищевода воздуха в ЖКТ нет, а при наличии
    свища между трахеей и нижним отделом
    пищевода он содержит воздух.

  3. Локализацию
    пищеводно-трахеального свища устанавливают
    при трахеоскопии.

Врожденный
стеноз пищевода

Причиной
стеноза
может быть сужение с участием всех слоев
органа, гипертрофия мышечной оболочки,
образованная слизистой оболочкой
мембрана, хрящевидные включения в стенке
пищевода, а также сдавление пищевода
извне аномально расположенными
кровеносными сосудами.

Клиника:
при резкой степени стеноза симптомы те
же, что и при атрезии, появляются с
момента рождения. При меньшей выраженности
стеноза – дисфагия, срыгивания во время
и после еды, возникают при кормлении
более плотной пищей. Гнилостный запах
изо рта, обильные срыгивания в
горизонтальном положении, особенно во
время сна, появляются при супрастенотическом
расширении пищевода с застоем пищи.
Обильные срыгивания могут привести к
аспирационной пневмонии.

Диагностика:

  1. Рентгеноконтрастное
    исследование: сужение н/3 пищевода с
    расширением выше лежащего отдела.

  2. ФЭГДС:
    в н/3 просвет равномерно сужен по всей
    окружности, возможно наличие мембраны.

Халазия
(недостаточность) кардии
– врожденная недостаточность кардиального
отдела пищевода из-за недоразвития
интрамуральных симпатических ганглиозных
клеток.

Клиника
обусловлена недостаточностью кардии
и рефлюксом содержимого желудка в
пищевод. Проявляется упорными срыгиваниями
и рвотой после кормления, уплощением
весовой кривой, возможна в рвотных
массах примесь крови вследствие развития
эрозивного эзофагита из-за раздражающего
действия желудочного сока на слизистую
пищевода, в дальнейшем развитие
пептической стриктуры пищевода,
гипохромной анемии.

Диагностика:

Рентгеноконтрастное
исследование – пищевод выглядит широким,
содержит воздух. Отмечается рефлюкс
содержимого из желудка, особенно при
глубоком вдохе и при низком положении
верхнего отдела туловища. 2. На ФЭГДС –
признаки эзофагита (поверхностного или
эрозивного), зияние кардии.

Ахалазия
кардии

Встречается
редко, составляет 1% от всех заболеваний
пищевода у детей, в основном у детей
старше 3-х лет. Причина – врожденный
дефект интрамуральных (парасимпатических)
ганглиев в нижнем отделе пищевода, что
ведет к нераскрытию кардии и препятствует
прохождению пищи из пищевода в желудок.

Клиника:
синдром срыгивания и рвот с рождения,
рвота возникает во время кормления,
может быть во сне. В рвотных массах
только что съеденная пища. Дисфагия
проявляется усиленными глотательными
движениями, поперхиванием во время еды.
Дети старше 2-х лет едят очень медленно,
при быстрой еде давятся, особенно если
пища плотная, часто запивают пищу водой,
нередко перед глотанием вытягивают
шею, нагибаются вниз. Боль возникает
после еды, непостоянная, ноющая, за
грудиной или в эпигастрии, может
иррадиировать в спину, исчезает после
рвоты. Может развиться гипотрофия,
анемия.

Диагностика:

1.
Рентгенологическое исследование с
барием (смесь не должна быть очень
жидкой) выявляется коническое сужение
в дистальном отделе пищевода, «мышиный
хвост» с вышерасположенной зоной
расширения. Газовый пузырь желудка
маленький или отсутствует. Для
дифференцировки от кардиоспазма
используется проба с атропином или
нитроглицерином, устраняющая кардиоспазм.
При ахалазии проходимость пищевода не
восстанавливается.

Грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы

Причины:
врожденное недоразвитие соединительнотканных
структур, укрепляющих пищеводное
отверстие диафрагмы. Грыжа может быть:
скользящая, когда верхняя часть желудка
может выходить через пищеводное отверстие
диафрагмы в грудную полость и выскальзывать
обратно и параэзофагальная – кардиальный
отдел желудка располагается на обычном
месте, а часть основания желудка проникает
через расширенное пищеводное отверстие
диафрагмы в грудную полость.

Клиника
определяется симптомами недостаточности
кардии и рефлюкс эзофагита: вскоре после
рождения появляется отрыжка, рвота
потоком, обычно сразу после кормления.
Нередко отмечается примесь крови в
рвотных массах из-за эзофагита и застоя
крови в желудке, оказавшимся в грудной
полости.

Диагностика:

  1. Рентгенологически
    обнаруживается увеличение
    эзофагогастрального угла и избыточная
    подвижность кардиального отдела
    желудка, который легко проникает через
    пищеводное отверстие диафрагмы особенно
    при надавливании на область эпигастрия
    и наклоне туловища (на 300).
    У больных в положении стоя отмечается
    симптом сообщающихся баллонов (признак
    Гидиона: во время вдоха при опускании
    диафрагмы воздух из желудка частично
    выдавливается в пищевод, который
    раздувается при этом наподобие баллона).

  2. ФЭГДС
    – позволит оценить степень эзофагита,
    косвенные признаки ГПОД: расположение
    кардиоэзофагального перехода выше
    пищеводного отверстия диафрагмы,
    поперечная складчатость в нижней трети
    пищевода.

Читайте также:  Гастрит вздутие кишечника лечение

Синдром
Ровиалты
– сочетание грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы и пилоростеноза.

Брахиэзофагус
– короткий пищевод («грудной желудок»).
Наиболее часто встречается несоответствие
длины пищевода и грудной клетки,
вследствие чего часть желудка оказывается
расположенной выше диафрагмы и остается
в грудной полости, постоянно не возвращаясь
обратно, как при диафрагмальной грыже.
Реже наблюдается «внутреннеукороченный
пищевод» при котором желудок на обычном
месте, но пищевод выстлан частично или
полностью цилиндрическим эпителием,
так как в эмбриональном периоде нарушается
процесс замены цилиндрического эпителия
на плоский.

Клиника:
если часть желудка находится в грудной
полости, то это сопровождается
недостаточностью кардии, приводящей к
гастроэзофагальному рефлюксу и развитию
эзофагита. У детей после кормления
возникают срыгивания, рвота, иногда
окрашенная кровью из-за кровоточивости
слизистой пищевода. Возможно развитие
гипохромной анемии, аспирационной
пневмонии.

Диагностика:

1.
Рентгенологическое исследование. В
отличие от скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы кардия сохраняет
наддиафрагмальное положение при
вертикальном положении больного.
Укороченный пищевод выглядит выпрямленным,
без изгибов с параллельно идущими
стенками.

2.
ФЭГДС – позволяет выявить «внутренне
короткий пищевод», прицельно взятая
биопсия подтверждает наличие в пищеводе
слизистой желудка.

Гипертрофический
стеноз привратника (пилоростеноз)
– концентрическая гипертрофия мышц в
области привратника. Преобладающий
возраст больных от двух недель до трех
месяцев, соотношение мальчиков и девочек
4:1.

Клиника:
рвота фонтаном створоженным молоком
без примеси желчи, появляющаяся на 3
неделе жизни и позже. Объем рвотных масс
превышает объем предшествующего
кормления. Частота рвот увеличивается
с каждым днем. Аппетит сохранен, но
ребенок не прибавляет в весе из-за частых
срыгиваний. Стул со склонностью к
запорам. В связи с водно-электролитными
нарушениями снижается тургор тканей,
отмечается олигурия. При осмотре — нижняя
часть живота западает, в верхней части
(во время кормления) в пилородуоденальной
зоне видна перистальтика в виде «песочных
часов» (слева направо).

Диагностика:

  1. ФЭГДС
    – привратник непроходим.

  2. Рентгенологическое
    обследование: выявляется расширение
    желудка, замедленное его опорожнение,
    несмотря на усиленную перистальтику,
    удлинение пилорического канала.

  3. УЗИ
    выявляет гипертрофированные мышцы
    пилорического отдела.

Диафрагмальная
грыжа –
желудок и часть кишечника могут проникать
в грудную полость не только через
пищеводное, но и через грудное отверстие
в диафрагме. Частота 1:3000 новорожденных
(чаще левостороннее – отверстие в
пояснично-реберном треугольнике).

Клиника:
при крупных грыжах у новорожденного
цианоз, ослабленное дыхание на стороне
грыжи. Часто гипоплазия легкого. Возможна
рвота.

Диагностика:

Рентгенограмма
грудной клетки – показывает наличие
структур ей несвойственных (кишечник,
печень).

Рвоты
могут быть обусловлены верхнекишечной
непроходимостью, связанной с аномалиями
ЖКТ.

Атрезия
и стеноз двенадцатиперстной кишки

Причины:
первичный стеноз двенадцатиперстной
кишки или сдавление ее опухолью головки
поджелудочной железы, кольцевидной
поджелудочной железой, о которой надо
думать у самых маленьких детей.

Клиника:
признаки атрезии появляются уже в первые
дни жизни, симптомы стеноза, прежде
всего рвота, обнаруживаются позднее.
Наиболее часто эти аномалии встречаются
у детей с болезнью Дауна. Рвота светлым
содержимым указывает на стеноз выше
места впадения желчного протока. Примесь
желчи характерна для стеноза, расположенного
ниже этого места.

Диагностика:

Рентгенологически
натощак в вертикальном положении ребенка
выявляются два газовых пузыря и два
уровня жидкости в желудке и в расширенном
нисходящем отделе двенадцатиперстной
кишки выше места стеноза. Рентгеноконтрастное
исследование подтверждает диагноз.

Артериомезентериальная
компрессия двенадцатиперстной кишки
– нижний
отдел ее сдавливается сосудами корня
брыжейки.

Клиника:
картина непроходимости тонкой кишки,
может возникнуть своеобразный замкнутый
круг – похудание, рвота, эксикоз и
усиление на этом фоне дуоденальной
компрессии.

Диагностика:
рентгенологически в вертикальном
положении обнаруживаются задержка
контраста за нижней кривизной
двенадцатиперстной кишки и улучшение
пассажа в положении ребенка на животе.
Выше места стеноза наблюдается усиленная
и обратная перистальтика.

Мальротация
кишечника.Незавершенный
поворот, при котором отмечается частичная
перемежающаяся обтурация в области
перехода двенадцатиперстной кишки в
тощую.

Причина:
в основе патологии заложено нарушение
эмбрионального развития, при котором
начальный отдел тонкого кишечника
остается в левой половине верхнего
отдела живота, а не перемещается вправо.
Из-за этого между двенадцатиперстной
кишкой и тощей создается очень крутой
переход. Наряду с незавершенной ротацией
в подобных случаях имеется высокое
стояние восходящей ободочной кишки.

Клиника:
при частичной непроходимости обильная
рвота, не струей, с примесью желчи у
детей в возрасте от нескольких дней до
трех недель. Рецидивирующие боли в
животе, вынужденное коленно-локтевое
положение. Вздутие живота, видимая
перистальтика.

Диагностика:

Рентгенологически
натощак отмечаются два уровня жидкости
в желудке и проксимальном отделе
двенадцатиперстной кишки, а при
исследовании с контрастом, расположение
петель тонкой кишки в правой половине
живота (тощая кишка), а петель толстой
кишки – в левой.

Болезнь
Гиршпрунга
(врожденный мегаколон). Распространенность
1:5000 новорожденных. Мальчики болеют в 4
раза чаще, чем девочки.

Причина:
в основе заболевания лежит отсутствие
ганглионарных клеток Ауэрбаховского
и Мейснеровского сплетения в кишечной
стенке определенного участка толстой
кишки (чаще нисходящая, сигмовидная или
прямая кишка), однако в тяжелых случаях
может быть аганглиоз всей кишечной
трубки. В результате чего перистальтические
волны прерываются в пораженном участке
и каловые массы задерживаются, растягивая
вышерасположенные участки кишечника.

Клиника:
у новорожденных начало заболевания с
1-ых суток жизни – отмечается позднее
отхождение мекония, небольшими порциями.
У половины детей со вторых суток жизни
рвота с примесью желчи, застойная, в
основном у детей с распространенным
аганглиозом кишечника. Часто вздутие
живота уже на первой неделе жизни и
интоксикация, которая является причиной
рвоты. При появлении признаков заболевания
у детей старше года – ведущие симптомы
запоры и метеоризм.

Диагностика:

  1. Рентгенография
    брюшной полости в передне-задней
    проекции. Толстая кишка расширена, газы
    в прямой кишке отсутствуют.

  2. Ирригоскопия
    – пораженный участок сужен, вышележащие
    отделы расширены (у новорожденных эти
    признаки наблюдаются не всегда). Через
    24 часа после введения бария контраст
    все еще обнаруживается в кишечнике.

  3. Биопсия
    прямой кишки позволяет поставить
    окончательный диагноз.

Редкими
причинами рвоты у детей являются
нарушения обмена веществ, часто
врожденного, наследственного характера.

Источник