Гастрит типа а локализация
Содержание статьи
Хронический гастрит
| Хронический гастрит (ХГ) — это группа рецидивирующих, длительно протекающих заболеваний, которые характеризуются воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка (СОЖ). Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. Поражение СОЖ протекает с её структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка. Диагноз «хронический гастрит» – это диагноз морфологический. Это заболевание не имеет какого-либо клинического эквивалента и протекает чаще всего бессимптомно. Но в России практикующие врачи до сих пор ставят этот диагноз пациентам, которые обращаются к ним с симптомами диспепсии. |
Воспаление слизистой желудка при гастрите |
В то же время под функциональной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающих в себя боли и чувство жжения в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 мес) и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями. Диагноз функциональной диспепсии – это диагноз клинический. Он отражает наличие у больного определенных симптомов, возникающих не в результате сопутствующих хронических воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, а вследствие нарушений желудочной секреции, гастродуоденальной моторики и т.д.
Эти два заболевания не противоречат друг другу и на практике почти всегда сочетаются у одного и того же больного.
Классификация хронических гастритов
Существует три основных классификации ХГ.
В 1973 г. была предложена классификация, получившая широкое распространение:
- гастрит типа А (аутоиммунный), характеризующийся и преимущественным поражением тела желудка;
- гастрит типа В, развивающийся в результате инфицирования СОЖ бактерией Helicobacter pylori (Нр) и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка;
- гастрит типа С (химико-токсический), который развивается в результате заброса желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, так называемого дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР), или воздействия на СОЖ некоторых лекарственных средств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит).
Преимущественная локализация различных форм хронического гастрита (слева направо): антральный гастрит; гастрит тела желудка; мультифокальный гастрит (пангастрит)
В 1990 г. в Сиднее была принята новая классификация (табл. 1).
Таблица 1. Сиднейская классификация гастритов
| Тип гастрита | Локализация поражения | Морфологические изменения | Этиологические факторы |
| Острый Хронический «Особые» (специальные) формы:
| Антральный отдел Тело желудка Пангастрит (гастрит антрального отдела и тела желудка) | Степень воспаления Активность воспаления Атрофия желудочных желез Метаплазия Обсеменение слизистой Hp | Инфекционные (Hp) Неинфекционные:
|
Описание морфологических изменений дополняются описанием эндоскопических категорий гастритов:
- эриматозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);
- плоские эрозии;
- приподнятые эрозии;
- геморрагический гастрит;
- гиперпластический гастрит;
- гастрит, сопровождающийся ДГР (рефлюкс-гастрит).
Диагноз ХГ формируется на основании оценки всех 4-х признаков заболевания: локализации патологического процесса, гистологических изменений, макроскопических изменений СОЖ, выявляемых при эндоскопии, и этиологических факторов.
В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация ХГ, являющаяся модификацией Сиднейской системы (табл. 2).
Таблица 2. Хьюстонская классификация хронических гастритов
| Тип гастрита | Этиологические факторы | Синонимы (прежние классификации) |
| Неатрофический | Helicobacter pylori Другие факторы | Поверхностный Хронический антральный Гастрит типа В Гиперсекреторный гастрит |
| Атрофический аутоиммунный | Иммунные механизмы | Гастрит типа А Диффузный гастрит тела желудка Гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией |
| Атрофический мультифокальный | Helicobacter pylori Нарушения питания Факторы среды | Смешанный гастрит типа А и В |
| Особые формы | ||
| Химический | Химические раздражители Желчь (ДГР) Приём НПВС | Реактивный гастрит типа C Реактивный рефлюкс-гастрит |
| Радиационный | Лучевое поражение | . |
| Лимфоцитарный | Идиопатический Иммунные механизмы Глютен Helicobacter pylori | Гастрит, ассоциированный с целиакией |
| Гранулематозный | Болезнь Крона Саркоидоз Гранулематоз Вегенера Инородные тела Идиопатический | Изолированный гранулематоз |
| Эозинофильный | Пищевая аллергия Другие аллергены | Аллергический |
| Другие инфекционные | Бактерии (кроме Нр) Грибы Паразиты | . |
| Гигантский гипертрофический | Болезнь Менетрие | . |
Эти классификации не содержат таких важных клинических и функциональных признаков болезни, как оценка секреторной функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная секреция соляной кислоты), стадии течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличия осложнений (эрозии, кровотечения, малигнизация). В связи с этим в России получила распространение следующая рабочая классификация хронических гастритов, основы которой были заложены ещё в 1966 г.
Рабочая классификация хронических гастритов
По типу гастритов:
- Неатрофический (поверхностный) гастрит.
- Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический).
- Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.).
По локализации:
- Антральный отдел желудка.
- Тело желудка.
- Пангастрит.
По этиологическому фактору:
- Инфекционные факторы (Нр, другие бактерии, кроме Нр, грибы, паразиты).
- Неинфекционные факторы (аутоиммунные, алкогольный, постгастро-резекционный, воздействие желчи вследствие дуодено-гастральных рефлюксов, воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, воздействие химических агентов, воздействие радиации, нарушение питания, пищевая аллергия и др.).
- Неизвестные факторы.
По эндоскопической картине:
- Поверхностный (эриматозный/экссудативный) гастрит.
- Эрозии.
- Атрофии.
- Метаплазия эпителия.
- Геморрагии.
- Гиперплазия слизистой.
- Наличие ДГР и др.
По морфологии:
- Степень воспаления.
- Активность воспаления.
- Наличие атрофии желудочных желез.
- Наличие и тип кишечной метаплазии.
- Степень обсеменения слизистой Нр.
По функциональному признаку:
- Нормальная секреция.
- Повышенная секреция.
- Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
По клиническим признакам:
- Фаза обострения.
- Фаза ремиссии.
Осложнения:
- Кровотечения.
- Малигнизация.
Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.
Не удивляйтесь поэтому, что в диагнозе, который Вам установит врач, кроме слова гастрит будет ещё много терминов, уточняющих, а какой именно у Вас гастрит.
Материалы для пациентов
- Агапкин С.Н. Самое главное о желудке и кишечнике. Гастрит. Панкреатит // ООО «Издательство «Эксмо». Москва. – 2019. 53 с.
На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:
- «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
- «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
- «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»
Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся хронического гастрита
- Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) — М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. — 20 с.
- Минушкин О.Н., Зверков И.В. Хронический гастрит // Лечащий врач. – 2003. – № 5. – с. 24–31.
- Бурдина Е.Г., Минушкин О.Н., Зверков И.В., Володин Д.В., Топчий Т.Б., Шулешова А.Г. Рациональная фармакотерапия хронического гастрита // Эффективная Фармакология в гастроэнтерологии. – 2009. – № 1. – март. – С. 6–12.
- Ищенко Н.В. Изменения суточного профиля интрагастральной кислотности у больных хроническим гастритом под влиянием ряда факторов // Современное состояние и перспективы развития медицины: сб. науч. статей. – Воронеж. – Т.1. – С.18-20. – 2006.
- Зибарев А.Л. Хронический гастрит.
- Маев И.В., Дичева Д.Т., Лебедева Е.Г. Возможности антацидов в лечении хронического гастрита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – № 10. – С. 87–92.
- Колесникова И.Ю., Волков В.С. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта. Руководство для врачей / М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. — 432 с.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гастриты, дуодениты, эрозии», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Источник
астриты: Классификация хронических гастритов
Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства»
Классификация хронических гастритов Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства» / Гастриты / Классификация хронических гастритов
Коды ссылок на публикацию Постоянная ссылка: BB код для форумов: HTML код: Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций. Cлов в этом тексте — 4115; прочтений — 73205 Существует три основных классификации ХГ. В 1973 г. R.g. Strickland и J.R. Mackay предложили классификацию,
Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит). В 1990 г. на 9-м Международном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее была Согласно этой классификации выделяют три основных вида гастритов: острый, Решающее значение в диагностике гастритов придаётся Таблица 1. Сиднейская классификация гастритов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Описание морфологических изменений дополняются описанием эндоскопических категорий гастритов:
Диагноз ХГ должен формироваться на основании оценки всех 4-х признаков | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рис. 1. Преимущественная локализация различных форм ХГ: а) антральный гастрит (гастрит типа А); б) гастрит тела желудка (гастрит типа В); в)мультифокальный гастрит (пангастрит) В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация ХГ, являющаяся Таблица 2. Хьюстонская классификация хронических гастритов
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Следует отметить, что эти классификации не содержат таких важных клинических и функциональных признаков болезни, как оценка секреторной функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная секреция соляной кислоты), стадии течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличия осложнений (эрозии, кровотечения, малигнизация). В связи с этим в России получила распространение следующая рабочая классификация хронических гастритов, основы которой были заложены С.М. Рыссом в 1966 г. Рабочая классификация хронических гастритов По типу гастритов:
По локализации:
По эндоскопической картине:
По морфологии:
По функциональному признаку:
По клиническим признакам:
Осложнения:
Установление клинического диагноза основывается на данных анамнеза, [ Оглавление книги | Главная страница раздела ] |
Поиск по медицинской библиотеке
Источник
Гастрит типа А: симптомы, диагностика, лечение — Sammedic.ru
- 10 Сентября, 2018
- Гастроэнтерология
- Александра Оксюзова
Гастрит – общее название хронических заболеваний, вызванных воспалением слизистой оболочки желудка. Различают несколько видов, отличающихся по симптоматике, диагностике и способу лечения. Болезни подвержены все слои населения любого возраста. Несвоевременное лечение приводит к нарушению работы секреторной функции желудка вплоть до развития язвы и рака.
Острый гастрит
В медицине различают острый и хронический гастрит. Первый тип вызван разовым воздействием раздражителей на слизистую оболочку. Причиной обычно становится попадание в желудок химических веществ, сильнодействующих лекарств, употребление зараженной пищи или наличие в организме какой-либо инфекции. Выделяют следующие подвиды острого гастрита:
- катаральный;
- фибринозный;
- коррозийный.
Лечение подразумевает устранение источника раздражения, последовательное промывание желудка теплой водой и специальная диета.
Хронический гастрит
Сегодня в западных странах врачи не торопятся ставить такой общий диагноз, а стараются выделить и объяснить отдельные симптомы. Для обозначения этой группы заболеваний применяется термин «функциональная диспепсия». По происхождению и условиям возникновения различают три формы хронического гастрита:
- гастрит типа А (аутоиммунный) – развивается на фоне генетической предрасположенности, очень часто ему подвержены дети; встречается редко;
- тип В (бактериальный) – наиболее распространенный вид гастрита, его диагностирование происходит в 90% случаев; вызван бактериями, находящимися на слизистой оболочке желудка;
- тип С (химический) – обычно развивается при приеме некоторых лекарств; характеризуется попаданием желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.
В группе риска находятся люди, не следящие за своим здоровьем либо подверженные частым заболеваниям и ослаблению иммунитета.
Особенности хронического аутоиммунного гастрита
При гастрите типа А происходит сбой в работе иммунной системы. Организм начинает производство антител, которые провоцируют развитие пониженной кислотности. В результате этих процессов желудок не может в полной мере справляться с поступающей пищей, потому пациент испытывает дискомфорт, тяжесть в животе и сильные боли.
По статистике тип А диагностируется в 5% случаев от общего числа заболевших хронической формой. Причиной возникновения являются особые антитела и обкладочные клетки желудка. Они поражают слизистую оболочку желудка, в результате чего продуцируется соляная кислота. Поэтому для хронического гастрита типа А характерно снижение кислотности желудочного сока, что приводит к несварению желудка.
Особенностью этой формы является длительное отсутствие ярко выраженных симптомов. Первыми признаками болезни становится быстрая утомляемость, сонливость, в некоторых случаях потеря чувствительности конечностей. Причиной таких проявлений является нарушение в работе нервной системы. Организм не может в полной мере усваивать витамин В12, в результате чего происходит нарушение кровообращения.
Этиология, внешние факторы
Вопрос о причинах возникновения заболевания до конца не изучен. Среди внешних факторов влияния выделяют следующие:
- заражение болезнетворными микроорганизмами или грибками;
- злоупотребление алкоголем; этанол губительно воздействует на слизистую, вызывая сильное раздражение;
- длительное курение приводит к снижению секреции желез;
- неправильный рацион, нерегулярный прием пищи; частое употребление острых, кислых и копченых продуктов;
- долгое и бессистемное принятие сильнодействующих лекарств; одновременно необходимо принимать средства для защиты желудка.
Кроме того, губительной может оказаться работа на вредном производстве без соблюдения правил безопасности, а также воздействие на слизистую оболочку радиационных излучений и других вредных веществ.
Этиология, внутренние факторы
Этиологией быстрого развития хронического гастрита типа А являются следующие факторы:
- стрессовые ситуации;
- хронические инфекционные заболевания; воспалительные процессы полости рта;
- нарушение обмена веществ;
- наследственность;
- заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз;
- легочная или сосудистая недостаточность;
- сбои в работе почек, в результате чего нарушается процесс вывода из организма азотистых соединений; они проникают через стенки желудка и влияют на слизистую оболочку;
- хронические заболевания: панкреатит, цирроз печени, гепатит.
Зачастую причиной развития становится сочетание нескольких факторов, как внутренних, так и внешних. Под вопросом до сих пор остается утверждение о генетической предрасположенности в вопросе об этиологии хронического гастрита типа А. Лечение в клинике подобных форм включает меры по устранению симптоматики, а также предотвращение развития обострения. Устранить настоящую причину не представляется возможным.
Вопрос о бактериальной причине
В середине XX века в медицине произошли существенные изменения во взглядах на причины возникновения хронического гастрита. Группа австралийских врачей сделала открытие, послужившее началом нового направления в диагностировании и лечении воспалений слизистой желудка. Благодаря успешным опытам они смогли доказать, что хронические формы гастрита А, В и С возникают по причине инфицирования желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактериями.
Однако многие носители этой бактерии порой всю жизнь не сталкиваются с симптомами гастрита. Большинство случаев заболевания вызвано сопутствующими или другими факторами.
Симптомы
Проблема своевременного определения у пациента гастрита типа А связана с длительным отсутствием прямых симптомов. Возникающие на первых стадиях слабость, сонливость и усталость, могут быть отнесены к десяткам других заболеваний. Потому так важно при первых же подозрениях сдать кровь на анализ.
Без лечения возникают более выраженные симптомы гастрит типа А:
- ощущения тяжести после приема пищи; нередко возникает тупая боль;
- во рту появляется неприятный привкус;
- иногда возникает тошнота и рвота;
- отличительной чертой гастрита А считаются диспепсические расстройства, когда периоды диареи сменяются запором.
При осмотре врач может выявить нарушение координации, что вызвано неправильной работой нервной системы. Признаками заболевания также являются неестественная бледность кожи, появление на белковой оболочке глаза желтых пятен. Полную клиническую картину врач может составить только после проведения всех анализов и процедур.
Диагностика
История болезни гастрита типа А складывается на основе полученных данных при внешнем осмотре и сборе анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, отклонениях в работе организма, а также о наличии сопутствующих заболеваний иммунной системы. На следующем этапе диагностика включает исследование с помощью гастроскопического аппарата. Такой метод позволяет исключить возможность других отклонений в работе желудочно-кишечного тракта, таких как язва или раковая опухоль.
Окончательный диагноз устанавливается посредством исследования клеток, взятых со стенок внутренних органов. Гистология позволяет с большей долей вероятности определить атрофические изменения стенок слизистой оболочки в фундальном отделе, что свойственно гастриту типа А. Главным признаком заболевания этой формы будет наличие антител. Уточнить диагноз помогают сопутствующие анализы крови и проба костного мозга.
Лечение
Из-за недостаточной изученности причин возникновения заболевания нет четко продуманной и выверенной терапии. Врач назначает лечение гастрита типа А на основе анализов, степени развития и сложности протекания в каждом конкретном случае. Необходим индивидуальный и комплексный подход. Полностью устранить все симптомы и последствия проявлений практически невозможно. Хроническая форма может присутствовать у человека всю жизнь.
Курс терапии для пациентов с диагнозом типа А сходен с лечением гастрита смешанного типа. В обоих случаях после устранения с помощью лекарств острой формы воспаления рекомендована щадящая диета. Прописывается не только определенный вид пищи, но и оговариваются условия ее приема: еду можно употреблять только в вареном и измельченном виде. Стоит избегать холодных и горячих продуктов.
В качестве медикаментозного лечения используются спазмолитические и холинолитические средства, они снижают боль и нормализуют пищеварение. «Мотилиум» и «Циркуляр» способствуют снижению симптомов тяжести или вздутия живота. На первом этапе развития болезни могут быть прописаны лекарства, снижающие выделение секреции желудочного сока. Такое своевременное лечение может вовремя остановить воспаление.
Осложнения
В запущенном виде гастрит типа А нередко приводит к серьезным последствиям. Из-за большого количества эрозий на слизистой оболочке функция клеток ослабляется и в результате развивается язва или раковая опухоль. В таких случаях обязательно показано хирургическое вмешательство. Операция может понадобиться и в случае открывшегося кровотечения.
Гастрит способствует общему ухудшению состояния человека. При отклонениях в работе желудочно-кишечного тракта страдают все функции организма: клетки не получают необходимого количества витаминов, ухудшается работа нервной системы, развивается дефицит железа или витамина В12. Заболевания поджелудочной железы напрямую связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Потому зачастую на фоне гастрита возникает панкреатит.
Профилактика
Прогнозы относительно избавления от аутоиммунного гастрита типа А утешительные. Полностью болезнь победить сложно в силу ее хронической формы, но предотвратить серьезные последствия и восстановить полноценную работу организма вполне возможно. Комплексное лечение и соблюдение мер предосторожности позволит человеку вести практически полноценную жизнь.
Профилактика заболевания подразумевает соблюдение специального режима питания. Основное условие для выздоровления – это ведение здорового образа жизни: отказ от алкоголя, курения, излишеств в еде. Выздоровлению помогают занятия спортом и закаляющие процедуры. Из рациона необходимо исключить все жирное, острое, жареное. Изменить принцип питания – больше овощей, гарниров, фруктов, а употреблять пищу маленькими порциями и без добавления приправ.
Список запрещённых и разрешенных продуктов
Человеку с диагнозом «гастрит типа А» нужно проявить характер и дисциплинированность. В первые месяцы будет особенно трудно отказаться от привычной вкусной пищи, но впоследствии все усилия сполна возместятся значительным улучшение состоянием здоровья.
Новый этап в жизни начинается с организации питания. Каждый больной гастритом должен иметь перед собой список разрешенных и запрещенных продуктов.
Допустимые ингредиенты:
- молоко и все его производные, кроме кефира, — в нем содержатся кисломолочные бактерии, раздражающие слизистую оболочку;
- разрешено нежирное мясо: курица, говядина, индейка; блюда из мяса стоит готовить на пару или употреблять вместе с бульоном;
- из сладкого можно сахар, мед, зефир, сухофрукты, пироги из несдобного теста;
- чай лучше пить с добавлением молока.
Нерекомендованные продукты:
- при повышенной кислотности крайне вредные хлебцы с отрубями, а также репа или редис;
- раздражение могут вызывать кофе, цитрусовые, ягоды;
- колбасы, сосиски, холодец и другие готовые мясные продукты оказывают дополнительную нагрузку на желудок.
Ежедневный прием пищи должен включать 90–100 г белков, 90–100 г жиров, 400–420 г углеводов. Нужно отрегулировать режим питания: никаких перекусов на бегу или перед телевизором! Идеальным будет пятиразовый прием пищи.
Гастрит хронический типа А сегодня — не приговор. Придерживаясь несложных основ здорового образа жизни, можно избавиться от этой и других сопутствующих болезней.
Источник