Гастрит рубцово язвенна деформация луковицы
Содержание статьи
убцово-спаечные процессы желудка. Диагностика рубцовых изменений желудка
Рубцово-спаечные процессы желудка. Диагностика рубцовых изменений желудкаСопровождаются деформацией и сужением просвета органа. Наиболее часто встречаются при язвах пилородуоденальной зоны. Деформации и рубцовый стеноз желудка могут быть связаны также с оперативным вмешательством. При проведении внутригрупповой дифференциальной диагностики рубцово-спаечного процесса желудка можно придерживаться следующей последовательности. При этом следует иметь в виду, что характер и степень деформации желудка зависят главным образом от локализации и объема рубцовых изменений его стенки. Удельный же вес перивисцерита в формировании деформации желудка весьма незначителен. Рубцово-спаечные процессы клинически проявляются преимущественно нарушениями моторно-эвакуаторных функций желудка.
Поэтому особого внимания заслуживают те его деформации (в виде песочных часов, улитки или кисета), а также стенозы, при которых проходимость желудка нарушается особенно резко. Умеренно выраженные рубцовые и спаечные деформации, не сопровождающиеся заметным нарушением эвакуаторной функции желудка, существенно не сказываются на клинических проявлениях язвенной болезни. Иногда больные жалуются на чувство переполнения и давления в подложечной области после еды, тошноту. Клиническое значение приобретают обычно выраженные деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, а также стенозы пилородуоденальной зоны, резко нарушающие эвакуаторную функцию желудка, сопровождающиеся упорной рвотой и снижением массы тела больного. При исследовании таких больных обращают внимание на активность основного (обычно язвенного) патологического процесса и степень нарушения моторно-эвакуаторной функции, так как наличие, например, длительно не поддающейся лечению язвы позволяет предполагать развитие в дальнейшем нарастания рубцовых изменений (деформация органа, стеноз) и обусловленных ими функциональных расстройств, что, несомненно, имеет значение для назначения адекватного лечения. — Также рекомендуем «Стеноз желудка. Доброкачественные опухоли желудка» Оглавление темы «Лучевая диагностика рака желудка»: |
Источник
рубцовая деформация ЛДПК
18.07.2013, 21:00
елена | Возраст: 21 | Город: Москва
Здравсивуйте! в сентябре 2012 года я делала эгдс нашли эрозивный гастрит и эрозивный бульбит.После лечения снова сделала эгдс -хр.гастрит и рубцовая деформация ЛДПК.В июне этого года были боли в желудке снова сделала эгдс заключение тоже-хр гастрит и рубцовая деформация ЛДПК.Скажите является ли рубцовая деформация ЛДПК следствием язвы дпк или это может быть от эрозивного бульбита? одни врачи говорят.что этоя язва была,другие говорят,что не было её.я очень беспокоюсь
Елена, здравствуйте. Правы и те, и другие. Традиционно рубцовая деформация считается признаком перенесённой язвы, но на деле рубцы могут образоваться и вследствие того же гастрита, такой вот исход заживления, индивидуальная реакция. Поэтому могло быть и так, что на фоне эрозий, часто сопровождающих язву ЛДПК, могла остаться незамеченной неглубокая язва (когда они закрыты фибрином, а воспаление не даёт оценить глубину, то иногда их сложно различить), а могло и не быть никакой язвы, просто индивидуальный исход эрозивного бульбита в деформацию, не очень часто, но если ткани до этого были истончены, а эрозия оказалась чуть глубже, чем обычно, то бывает. Иногда по характеру рубцовой деформации, её глубине, можно различить язву и исход воспаления и эрозий, но тоже далеко не всегда. Самое главное, что, во-первых, если она и была, то она была неглубокой, иначе её бы заметили точно, а во-вторых, она зажила. Сейчас Вам надо беречь себя, не допускать обострений, и тогда, вполне вероятно, что даже, если она и была, то больше она ни разу в жизни Вас не побеспокоит, а если не было, то Вы не допустите её возникновения в будущем.
19.07.2013, 09:38
елена
Большое спасибо за ответ! вот заключение эгдс сентябрь 2012:
Локальный статус: в антральном отделе желудка и н/з тела желудка по передней,задней стенкам,малой кривизне на фоне неравномерно гиперемированной слизистой видны острые эрозии размером 0,2-0,3 см.В ЛДПК в области верхушки и по задней стенке острые эрозии в виде продольных полос длиной около 1 см и шириной до 0.1-0.2 см
Заключение: эрозивный гастрит ,эрозивный бульбит,дуоденит
Описание, конечно, скудновато, чтобы сделать окончательный вывод, но если всё именно так, как описано, то вполне вероятно, что её там и не было. Язвы луковицы обычно стремятся к округлым формам, а не узким линейным и овальным, с формированием вала вокруг себя, т.е. язва напоминает кратер, с втяжением окружающей слизистой так, что образуются как бы перетяжки (напоминает пенку от молока, если на неё нажать). Заключение эндоскописта по внешнему виду вполне правомерно — острые эрозии. Подобные эрозии при заживлении могут иногда давать деформацию — в организме всё расположено по линиям, т.е. клетки направлены в определённую сторону, здесь — вдоль, там — поперёк, тут — по диагонали, и если эрозия эту условную линию пересекает, то нередко может образоваться деформация.
С другой стороны, при большом количестве эрозий, вполне можно пропустить небольшую неглубокую язву, ведь язва — это характеристика глубины проникновения воспаления, а не её величины, при маленькой язве деформация окружающих тканей практически не видна глазом, и становится очевидной уже после заживления и формирования рубцовой ткани. Эрозии обычно заживают с формированием новой слизистой, как поверхностные ссадины на коже, т.е. следов не найти уже через месяц, а язва — с образованием рубцовой, как глубокий порез на коже. Согласитесь, пока не заживёт, не всегда можно понять, что там под кровяной корочкой — слегка содрана кожа или ранка глубиной несколько миллиметров, которая оставит свой рубчик на всю жизнь. Хочется Вам помочь разрешить сомнения, но однозначно ни отрицать, ни подтвердить язву по данному заключению нельзя.
19.07.2013, 09:45
елена
а вот заключение июня 2013.Локальный статус: язв,эрозий,полипов не обнаружено.Слизистая ЛДПК рубцово изменена с участками разрыхления.
заключение: хр.поверхностный гасстрит.Рубцовая деформация луковицы ЛДПК.Недостаточность кардии.
Скажите,пожалуйста это на всю жизнь?все таки у меня язвенная болезнь?
просто иногда у меня начинается сильный голод через 2 часа после еды,иногда отдает под правую лопатку.
Давайте разберёмся. Да, считается, что однократная язва — это язвенная болезнь. Рубцовая деформация тоже чаще всего признак перенесённой язвы. Но Вы не пугайтесь. Даже, если она и была, то язва-язве рознь. Есть гигантские, со склонностью к перфорации, т.е. проникновению во всю толщу стенки кишечника или желудка, с её разрывом, а есть совсем-совсем неглубокие, едва отличимые от эрозий (которые расположены в пределах слизистой и не затрагивают мышечный слой, в отличие от язвы), слегка вдающиеся в мышечную пластинку, что, возможно, у Вас и было. Это доброкачественное течение. С большой долей вероятности такая язва может никогда больше не проявиться. Это будет называться «редкорецидивирующим течением» язвенной болезни. Может, Вы сильно нервничали в тот период, или Вас одолела бактерия Helicobater pylori, или «нагрешили» с диетой? У многих моих пациентов язва была лишь однажды в жизни, а наблюдаются они уже по 20-30 лет, но по правилам это всё равно называется язвенной болезнью.
Признаки голода и голодных болей характерны для язвы, но не специфичны, эти боли связаны с луковицей ДПК, и любые воспаления или налииче рубцовых изменений в ней могут давать схожие симптомы. Если есть рубцовая деформация, то, сами понимаете, нормальное строение нарушено, есть соединительная ткань, есть нарушение моторики движения, ведь желудок и кишечник постоянно двигаются, и за это отвечает каждая мышечная клеточка. При сокращениях желудка и ЛДПК при продвижении пищи или при голодных «спазмах», напоминающих, что неплохо бы покушать, возникают неприятные ощущения в месте рубца, напоминающие голодную боль, но это не признак воспаления, это «дёрганье того участка, который изменён». Отчасти это напоминает боль костей в месте перелома, который был много лет назад — уже и перелома никакого нет, и даже следов на рентгене не найти, а болеть на погоду или стресс может до старости, потому что в этом месте слегка не так идёт кровоток, слегка нарушена структура и т.д., и организм «напоминает» нам об этом болью. У большинства пациентов подобные боли, если избегать воспалений и дать луковице компенсировать свои двигательные функции, проходит в течение одного-двух лет.
19.07.2013, 20:03
елена
большое Вам спасибо за уделенное мне внимание и время!Теперь хотя бы все понятно.Вы меня хоть успокоили,я просто очень переживательный и мнительный человек.Не приведет ли все это к летальному исходу?не будет ли у меня осложнений?
Не за что! Вот такие мысли однозначно гоните прочь! Для них нет совершенно никакого повода и основания. Это просто воспалительный процесс, по большому счёту ничем особенным не отличающийся от воспалительных процессов других слизистых, когда горло красное — это же не катастрофа, но можно довести до ангины, а красная слизистая желудка — это уже гастрит, луковицы — бульбит, чуть больше запустили процесс — и вот уже эрозии, глубже забралось — язва. Переболели, вылечились — и живите дальше спокойно, как не рекомендуется есть килограммами мороженое, чтобы не заболело горло, так не рекомендуется пить газировку и спиртное, есть острое, жареное, грубое, чтобы не болел желудок. Балуйте свой желудок кашами-супами-домашними котлетами-молоком-йогуртами, периодически проверяйте состояние желудка на ЭФГДС, особенно весной и осенью, контролируйте, чтобы не добрался до Вас Helicobacter pylori, и всё будет замечательно. Опять же нервничать для желудка и кишечника очень вредно! Берегите себя!
01.08.2013, 22:13
елена
Здравствуйте! 2 недели назад мне было назначено лечение рабепразол 20 мг утром один раз и маалокс 3 раза в день после еды через час,думали что обострился мой хронический гастрит.Сегодня я делала эгдс и вот результат:Слизистая пищевода обычного цвета,грыжа ПОД нет,есть недостаточность кардии,желудок обычный,в просвете слизь слизь с примесью желчи,складки желудка продольные,извитые,слизистая тела желудка гиперемирована и отечна,слизистая антрального отдела желудка гиперемирована и отечна,есть рефлюкс дуоденального содержимого,луковицадпк гиперемирована и отечна,слизистая луковицы гиперемирована и отчечна,просвет залуковичных отделов округлый,фатеров сосок недоступен осмотру.
Локальный статус:Диффузная гиперемирия и отечность слизистой дистальных отделов желудка.Обильный рефлюкс желчи через привратник.Слизистая лдпк рыхлая,отечная с наличием острых эрозий на задней стенке до 0.3 см.
Заключение:Хр.гастрит,Эрозивный бульбит,Рубц.деформация лдпк.Недостаточность кардии.
Скажите пожалуйста стоит ли мне расширить лечение?И каков процент что эрозии осложнятся кровотечением? сейчас есть не очень сильные боли и голод через каждые 2 часа
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Лидия спрашивает: Кость в горле
Дата вопроса: 28.03.2019, 12:04 | Ответов: 1
Чтобы бесплатно задать вопрос эндоскописту онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Рентгенологическая экспертиза заболеваний внутренних органов 2
Следующая статья «Постановления» требует активного участия врача- рентгенолога при проведении военно-врачебной экспертизы, т.к. только по его заключению выносится экспертное решение и определяется категория годности освидетельствуемого.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службы | |||
Iграфа | IIграфа | IIIграфа | IVграфа | ||
58. | Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки: | ||||
а) со значительным нарушением функций; | Д | Д | Д | НГ | |
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями | В | В | В, Б-ИНД | НГ | |
в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями | В | В | Б | НГ | |
Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.
К пункту «а» относятся:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
- язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;
- экстирпация желудка или его субтотальная резекция;
- последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее);
- последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).
К пункту «б» относятся:
- язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы;
- язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;
- язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;
- язвенная болезнь с внелуковичной язвой;
- язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне ее;
- язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке — 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке — 2 месяца и более);
- язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;
- непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);
- последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья.
Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту «в».
В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии, заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в».
В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка — наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.
При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций пищеварения.
На требованиях данной статьи необходимо остановиться очень подробно, т.к. именно при освидетельствовании по ней происходит наибольшее количество экспертных ошибок.
Первое требование статьи – это проведение полноценного рентгенологического исследования желудка и 12-перстной в условиях искусственной гипотонии. Рентгенологическое исследование проводится обязательно в условиях искусственной гипотонии (с помощью атропина, метацина, церукала).
При проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки необходимо максимально стремиться к стандартизации рентгеновских снимков, т.к. в данном случае соблюдается принцип преемственности рентгенологического исследования. На кафедры лучевой диагностики ВМА имени Кирова разработана и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях РА и ВМФ следующая методика рентгеноскопии и стандартизации рентгеновских снимков при проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки.
- В вертикальном положении пациента после 2-3 глотков бариевой взвеси делаются снимки с дозированной компрессией свода и тела желудка;
- Так же с дозированной компрессией выполняются снимки антрального отдела желудка и его синуса;
- В вертикальном положении пациента снимок в первом косом положении для изучения медиального и латерального контуров луковицы 12-перстной кишки;
- Снимки во втором косом положении для изучения передней и задней стенок луковицы 12-перстной кишки;
- Аппарат переводится в горизонтальное положение. Пациент лежит на спине с приподнятым правым боком (1-е косое положение). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки;
- Проводится тугое заполнение желудка. Пациент в горизонтальном положении на правом боку с поворотом на живот. Исследуется антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки в фазу тугого заполнения. Именно в этом положении проводится оценка варианта и степени деформации луковицы 12-перстной кишки.
- В горизонтальном положении пациента на спине выполняется обзорный снимок (24 х 30). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел и синус желудка, а при тугом заполнении изучается свод и кардиальный отдел желудка;
- Пациент в горизонтальном положении лежа на животе. В условиях двойного контрастирования свод желудка. Антральный отдел при тугом заполнении;
- В вертикальном положении при тугом заполнении выполняется обзорный снимок желудка;
- Снимок в левой боковой проекции для осмотра передней и задней стенки желудка.
При соблюдении всех вышеперечисленных этапов рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки выполняется не менее 10 рентгенограмм.
Практика показала, что максимально придерживаясь, указанной выше, методики рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки, получаем наибольшее количество информации, необходимой для вынесения заключения о патологических изменениях желудка и 12-перстной кишки, а следовательно, и проведения экспертизы. И наоборот, различные нарушения и отклонения от методики рентгенологического обследования желудка и 12-перстной кишки влекут за собой наибольший процент диагностических и экспертных ошибок.
Второе требование статьи – оценка степени деформации луковицы 12-перстной кишки и степени нарушения эвакуаторной функции. В статье 58 определено, что грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). В остальных случаях деформация считается незначительной. Исходя из требований статьи 58, при проведении рентгенологического исследования необходим досмотр желудка и 12-перстной кишки через 2 часа после приеме бариевой взвеси. В протоколе рентгенологического исследования обязательно делается акцент на нарушение или отсутствие нарушения эвакуаторной функции желудка. Если до 1/3 первоначального объема контраста через два часа после начала исследования находится в желудке – говорят о грубой рубцовой деформации луковицы 12-перстной кишки. При задержке контрастной бариевой взвеси в желудке свыше 6 часов необходимо говорить уже о стенозе пилородуоденальной зоны.
На рисунке 10 схематично представлены варианты рубцовой деформации луковицы 12-перстной кишки.
Рис.10.
А – нормальный вид луковицы 12-перстной кишки;
Б – деформация луковицы 12.перстной кишки за счет сглаженности латерального контура;
В — деформация луковицы 12.перстной кишки за счет сглаженности медиального контура и карманообразного расширения латерального;
Г – деформация луковицы по типу «трилистника».
Далее необходимо остановиться на рентгенодиагностике и экспертизе такого осложнения язвенной болезни, как стеноза пилородуоденального канала, язвенной этиологии.
Рубцово-спаечные процессы наиболее часто сопровождают язвы пилородуоденальной зоны.
Клинические проявления данного осложнения язвенной болезни находятся в прямой зависимости от степени стеноза выходного отдела желудка и 12-перстной кишки и в основном проявляются нарушениями моторно-эвакуаторных функций желудка. Поэтому при рентгенологическом исследовании необходимо установить степень стенозирования пилородуоденальной зоны, т.к. от этого зависит тактика, выбор метода дальнейшего лечения и экспертиза.
Все стенозы различают по степени компенсации и по степени стенозорования 12-перстной кишки.
По степени компенсации различают:
1. Компенсированный стеноз. При компенсированном стенозе пациенты находятся в удовлетворительном состоянии, у них не бывает рвоты застойным желудочным содержимым. При рентгенологическом исследовании желудок не расширен. Тонус его повышен. Перистальтика глубокая, довольно активная. Эвакуация практически не нарушена или может наблюдаться задержка бариевой взвеси до 6-12 часов.
2. Субкомпенсированный стеноз. У пациентов периодически бывает рвота, приносящая облегчение. В рвотных массах обнаруживается примесь пищи, употребленной накануне. При рентгенологическом исследовании размеры желудка несколько больше нормы. Перистальтика глубокая «стенотическая», повышенной активности. Эвакуация в вертикальном положении может быть нарушена, в горизонтальном положении контраст проходит. Контрастная масса задерживается в желудке до 12-24 часов.
3. Декомпенсированный стеноз. Пациенты истощены. Рвота становится систематической, обильной (до 1-1,5 литра). У пациентов резко нарушен белковый и минеральный обмен. При пальпации легко вызывается шум плеска. При рентгенологическом исследовании желудок резко расширен, опущен в полость малого таза. Тонус его почти утрачен, перистальтика желудка вялая. Эвакуация происходит только в горизонтальном положении или может отсутствовать. Контрастная масса задерживается в желудке от 24 до 72 часов.
По степени выраженности стенозов различают четыре степени:
1-я степень. Просвет 12-перстной кишки и привратника несколько больше 1,0 см, протяженность сужения не более 1,5 см.
2-я степень. Просвет 12-перстной кишки сужен до 0,8-1,0 см, протяженность сужения от 2,0 до 2,5 см.
3-я степень. Просвет сужен до 0,5 – 0,7 см на протяжении 2,5-3,0 см.
4-я степень. Просвет не превышает 0,5 см на протяжении 2,5-3,0 см.
Характер стеноза, его уровень и степень выраженности объективно оценивают с помощью рентгенологического метода.
Особенности исследования заключаются в том, что при наличии клиники значительных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка проводится промывание желудка 2% раствором соды в течении 3-5 дней (в зависимости от степени компенсации стеноза). Степень стеноза определяют в первом косом положении (лежа на спине с приподнятым правым боком) в условиях двойного контрастирования и в условиях тугого заполнения (лежа на животе с приподнятым левым боком).
Приведем примеры протоколов рентгенологических исследований и заключений по ним. В начале полный протокол исследования, а далее варианты описаний и заключений по ним.
Пример1. Полипозиционное исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки в условиях искусственной гипотонии.
Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, контуры его ровные, четкие. Кардио-диафрагмальный жом функционирует правильно.
Желудок натощак пуст, средних размеров, обычного положения. Тонус желудка не изменен.
Газовый пузырь желудка средних размеров, без дополнительных тенеобразований.
Рельеф слизистой желудка сохранен во всех отделах, представлен продольными, в антральном отделе умеренно сглаженными утолщенными складками. При тугом заполнении желудок в форме крючка. Контуры желудка ровные, четкие. Дефектов наполнения не выявлено.
Желудок достаточно смещаем, эластичность передней стенки не изменена.
Перистальтика средней глубины, активности, симметричными волнами.
Привратник свободно проходим, эвакуация не нарушена. Через 40 минут следы контраста в желудке.
Луковица 12-ти перстной кишки обычного положения, средних размеров. Рельеф слизистой утолщен, сглажен. Луковица деформирована за счет небольшой сглаженности медиального контура. Контуры луковицы четкие. Дефектов наполнения не выявлено.
Форма положение петли 12-перстной кишки обычные. Рельеф слизистой не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Незначительная рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки без нарушения эвакуаторной функции желудка. Хронический антральный гастрит. Бульбит
Пример 2. «… эвакуация нарушена. Через 2 часа до 1/3 контраста находится в желудке. Луковица деформирована за счет втяжений по обоим кривизнам и образованием карманов (по типу «трилистника»). Контуры луковицы четкие. Дефектов наполнения не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Грубая рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки с умеренным нарушением эвакуаторной функции желудка.
Пример 3. «… эвакуация резко нарушена. Через 14 часов до 1/4 контрастной бариевой взвеси находится в желудке. Через 24 часа контраста в желудке не определяется.
Луковица 12-перстной кишки деформирована по типу «трилистника». Постбульбарный отдел 12-перстной кишки сужен до 0,8 см на протяжении 2,0см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Грубая рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. Постбульбарный субкомпенсированный стеноз второй степени.
Источник