Гастрит рефлюкс долго не проходит

Annimal

Мне 45 лет. Сначала опишу результаты анализов и назначенное лечение.
Обратилась к врачу со следующими проблемами: боли в области желудка и кишечника, запоры, ощущение застоя пищи, отрыжка, горечь и кислота во рту, язык постоянно обложен бело-желтым налетом.
Обследования: Анализ на дисбактериоз (лактофлора 107, кишечная палочка 106, другие патогенные энтеробактерии 105, энтерококки 105), эхотомография (полип 6 мм в желчном пузыре, холестероз), ФГС (в желудке обнаружена желчь), ирригоскопия (органических патологий со стороны толстой кишки не выявлено, воспаление слизистой в левых отделах толстой кишки, долихосигма, недостаточность баугиниевой заслонки, опорожнение от к/м плохое).
Диагноз: Дисбактериоз, ЦРК с запорами, рефлюкс-гастрит, полип желчного пузыря и холестероз. Диета. С показанием к оперативному лечению холестероза и полипа у энохирурга.
Назначено лечение: Карсил, свечи с маслом облепихи, церукал, нольпаза, лактобактерии 10 доз.
При приеме препаратов появились отеки глаз (под бровями), ухудшение зрения. После консультации с врачом назначены лактобактерии, фестал, желчегонные травы, но-шпа при болях, фосфагель.
В итоге появились ко всему прочему сильные головные боли, повышенное давление, не знаю, связано с этим или нет, на основании обследований поставили заключение, что проблема с сосудами и назначили ноотропил, миксидол, глицин. Таблетки не принимала, побоялась, что не пойдут, учитывая проблемы с ЖКТ.
После операции выписана с диагнозами: желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холецестит, полип желчного пузыря, приобретенная пупочная грыжа, артериальная гипертензия 1-ой стадии.
После операции лечение 3 недели в квартал: омепразол, метоклопрамид, при запорах викаир. После начала приема таблеток снова стало плохо (возбужденное нервное состояние, жжение тыльной стороны рук, нервозность). После повторного приема к врачу поставлен диагноз астено-депрессивный синдром деп., поливалентная аллергия на прокинетики и лактозу и назначено повторно ФГС.
По результатам ФГС обнаружена желчь в желудке и 12-перстной кишке.
Диагноз: хронический поверхностный гастрит (обострение), дуоденогастральный рефлюкс
Лечение: добавить к назначенным препаратам антациды.
Извините за подробное описание, но пыталась реально описать картину. Дело в том, что препараты, мне так и не идут, плохо (по-моему от омепразола), как описано выше, поэтому не могу начать нормальное лечение, пью омепразол, альмагель, викаир, гевискон, при кислоте во рту, соблюдаю диету. Остались все симптомы кисло во рту, неприятные ощущения в области желудка и кишечника, проблема со стулом, обложен язык. Потеряла в весе 20 кг. Есть ли альтернативные методы лечения моей болезни, с использование других препаратов или оперативное? Можно ли с назначенными препаратами употреблять лекарства назначенные неврологом (ноотропил, миксидол, глицин)? Прочитала, что должны были делать при моем заболевании ph-метрию и пробы на хиликобактер пилори, нужно ли мне сделать эти анализы для уточнения диагноза? Можно ли употреблять травяные сборы, и какие? Пробовала пить минеральную воду тоже плохо. Помогите, пожалуйста, уже не знаю чем лечиться, сил нет, такое ощущение, что от всего плохо.
Спасибо за внимание!

Очень часто на рефлюксный гастрит не обращают внимания. Патология, особенно на первых порах, не приносит больших неудобств и болезненных ощущений. Многие воспринимают её как временное явление, которое через два или три дня пройдёт.

Но нужно учитывать то, что это заболевание – первая ступенька к более тяжёлым патологическим изменениям. Эрозия на внутренних стенках, возникновение язв, а также онкологические новообразования – все эти диагнозы могут быть следствием невнимательного отношения к состоянию своего желудка на стадии рефлюкс-гастрита.

Особенности заболевания

Болезнь носит хронический характер и представляет собой воспалительный процесс. Это следствие сбоя в работе некоторых органов желудочно-кишечного тракта, а именно нижнего сфинктера. Это специальная мышца, закрывающая нижнюю часть желудка. Такая же есть и сверху.

Рефлюкс в переводе с латинского означает «течение в обратную сторону». То есть в случае данного заболевания переваренная желудком пища, попадая в 12-перстную кишку, смешиваясь там с желчью и специальными ферментами, опять забрасывается назад в желудок. Данная смесь очень агрессивна, поэтому воздействуя на его стенки, вызывает их разрушение.

Но есть и другая сторона. Плохо срабатывающий привратник позволяет кислоте из пищеварительного органа попасть в область кишечника. Под её воздействием начинает развиваться воспалительный процесс, который и носит название рефлюкс, а далее развивается и рефлюкс-гастрит. Симптомы и лечение данной патологии нужно знать, чтобы не допустить неисправимых процессов.

Основные симптомы

Любая патология, вовремя замеченная и правильно пролеченная, проходит бесследно. Но в случае запущенных вариантов она может перейти в хроническую, и тогда бороться с ней намного сложнее. Таким заболеванием является и рефлюкс-гастрит, симптомы которого имеют довольно специфический характер, поэтому многие не сразу обращают на них внимание.

К ним относятся следующие:

• При данном заболевании в области желудка происходит соединение двух сред кислотной и щелочной, что приводит к химической реакции. А это вызывает изжогу и неприятную отрыжку;
• Поскольку процесс пищеварения происходит не в норме, то после еды возникает ощущение вялости и слабости. Часто появляется тошнота. В таком случае необходима своевременная консультация у специалиста;
• Желудок пытается освободиться от содержимого, которое приводит к его раздражению, поэтому провоцируются рвоты;
• Частыми явлениями бывают вздутие живота, понос или запоры. Это объясняется застоями пищи, кочующей по желудочно-кишечному тракту. В данном случае приём лекарственных средств не приносит ожидаемого результата;
• Возникновение острых болей в органе пищеварения сигнализирует об образовании разрушений на его стенках. Затягивание с обращением к гастроэнтерологу чревато развитием язвенной болезни.

Появление данных симптомов – это тревожный сигнал, требующий безотлагательных мер. И правильно будет обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение рефлюкс-гастрита желудка.

Что является причиной болезни?

Современный ритм жизни зачастую приводит к появлению патологических изменений в работе желудочно-кишечного тракта. Несвоевременный приём неправильной пищи в виде бутербродов, содержащих большое количество жиров и углеводов, длительное пребывание в стрессовых ситуациях – всё это приводит к развитию рефлюкс-гастрита.

Сегодня о нём говорят как о глобальной проблеме, от которой страдают миллионы людей. И хотя над её изучением работают многие годы, но установить точную причину не удаётся. Нельзя сказать, что заболевание смертельно, но двадцать тысяч человек ежегодно уходят из жизни именно из-за язвы желудка, предшественником которой часто является рефлюкс-гастрит.

Около тридцати пяти процентов населения Земли страдают от одного из вида рефлюкса. Чем вызвана такая цифра?

Основных причин несколько, среди них стоит назвать следующие:

• Нерациональное питание. Утром, как обычно, позавтракать некогда. Все торопятся на работу. В течение дня съедается несколько бутербродов. Как один из вариантов – это современная еда быстрого приготовления. И вечером сытный ужин перед сном. Всё это приводит к развитию гастрита. Чтобы ответить на вопрос «Почему?», достаточно знать, что вся вышеперечисленная еда не содержит клетчатку, а значит, не способствует перистальтике пищи по желудочно-кишечному тракту. В результате её застоя в области 12-перстной кишки и определённых физических движений человека она может выбрасываться в желудок обратно, что и является началом развития патологии, первые симптомы которой проявляются в течение полугода такого ритма жизни. А пускание данного состояния на самотёк усугубляет проблему, переводя заболевание в хронический рефлюкс-гастрит;
• Разрушающую роль выполняют стрессовые ситуации. Сфинктер – специальное мышечное кольцо, предназначено для того, чтобы порционно пропускать обработанную в желудке пищу дальше и не давать возможности возвращаться ей обратно. Но нервное напряжение приводит к сбоям в работе многих систем организма, в том числе и вегетативной, отвечающей за сжатие и разжимание привратника. А это ведёт к беспорядочным изменениям состояния, что и является причиной возвращения в желудок уже опасных для него масс;
• Предпосылки к заболеванию могут передаваться наследственным образом. Так, слабое развитие мышц кольца сфинктера может быть и у ребёнка, если такое присутствует у родителей. А далее всё по кругу. Начиная от неправильного питания и стрессов;
• Причиной развития рефлюкс-гастрита могут стать и патологические изменения в 12-перстной кишке, приводящие к забрасыванию химуса обратно в полость желудка;
• К развитию рефлюкс-гастрита могут привести и различные рубцы, оставшиеся после неудачных хирургических вмешательств или других процедур.

Исключить все причины, способствующие развитию патологии, на 100% невозможно, но стремиться к этому нужно. При этом необходимо уделять внимание детям, чтобы предупредить возникновение любых негативных изменений в их организме.

Терапевтическая помощь и профилактика

Первым этапом лечения является точное диагностирование проблемы.

Для этого гастроэнтерологи пользуются несколькими методами, среди которых:

• Проведение визуального осмотра всей слизистой органа пищеварения, применяя для этого один из более информативных методов – гастроскопию. В процессе процедуры можно установить степень развития воспаления, а также осуществить биопсию;
• Определить Helicobacter pylori с помощью предназначенного для этого теста;
• Выполнение лабораторных исследований кала на наличие скрытой крови и мочи, сделав общий анализ;
• Исследование необходимых органов, находящихся в брюшной полости, с помощью УЗИ;
• Произведение рентгена желудка.

При возникновении вопроса, как лечить рефлюкс-гастрит, есть точный и однозначный ответ: нужно обратиться к специалистам и пройти полное обследование. Если установлен диагноз «рефлюкс-гастрит», то только своевременное и квалифицированное лечение может дать хороший результат.

Важным фактором является соблюдение правильной диеты. Также нужны определённые витамины, воздействие которых на ткани органа пищеварения приведёт к улучшению их состояния. Могут быть назначены и антигистаминные средства, если необходимо прекратить воспалительный процесс.

В некоторых случаях показаны и антибиотики. Это если рефлюкс-гастриту сопутствует бактериальное инфицирование.
Проявление опухолевых образований или язвенная болезнь требуют оперативного вмешательства, только таким путём можно произвести лечение гастрита на подобной стадии.

Уже долгие годы поражает людей рефлюкс-гастрит. Лечение народными средствами также показывает хорошие результаты. При этом используются целебные травяные сборы, куда входят ромашка, сельдерей, а также сироп из сока одуванчика.

Излечиться от заболевания возможно, но для этого нужно потратить много сил и времени.

А если вовремя принимать профилактические меры, то можно и не заболеть.

А для этого просто нужно правильно питаться, не употребляя в пищу фаст-фуд, поддерживать психическое здоровье в норме и в обязательном порядке следить за физическим состоянием тела. И тогда рефлюкс-гастрит не страшен.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Рефлюкс гастрит – это такое заболевание, при котором происходит заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок и пищевод. Движение пищи в обратном направлении вызвано сбоями в работе привратника. Этот отдел соединяет нижнюю часть желудка с двенадцатипёрстной кишкой. Термином «рефлюкс» называют процесс заброса пищи.

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

• жёлчные кислоты;
• панкреатические ферменты;
• лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

Причины

Обратное движение пищи возникает, если нижний клапан желудка не до конца смыкается. Заброс содержимого в верхние отделы происходит также в случае, когда сфинктер открывается после поступления пищи в двенадцатипёрстную кишку. Хроническая форма гастрита с рефлюксом жёлчи развивается по следующим причинам:

• сбои в работе сфинктерного аппарата;
• нарушение согласованности функций отделов пищеварения;
• хирургические вмешательства;
• приём гормональных, противовоспалительных средств.

Дуоденальный сок и панкреатические ферменты при попадании в верхние отделы повреждают слизистую. Особенно когда человек употребляет пищу, повышающую кислотность в желудке. Уровень pH влияет на степень повреждения эпителия. Длительный дуоденогастральный рефлюкс со временем провоцирует химический гастрит по типу C.

В норме слизистая оболочка желудка защищена бикарбонатным барьером. Он разрушается от воздействия слишком кислого или щелочного содержимого. Слизистая желудка воспаляется, что приводит к атрофии желёз.

Гастрит дуоденит-рефлюкс провоцируют факторы:

• плохое замыкание отверстия привратника;
• повышенное давление и систематическое воспаление в двенадцатипёрстной кишке;
• нарушение моторики органов пищеварения;
• деятельность бактерии Helicobacter pylori;
• язвенная болезнь;
• диафрагмальная грыжа;
• врождённые дефекты.

Выброс содержимого могут вызывать и внешние факторы: употребление тяжёлой пищи, алкоголя.

В 50% зарегистрированных случаев рефлюкс гастрит вызван несогласованностью работы антрального отдела и двенадцатипёрстной кишки.

Основной причиной воспаления желудка является микроб Helicobacter pylori. Рефлюкс гастрит встречается редко, на долю патологии этого вида приходится менее 5% случаев.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

• жёлчный (билиарный);
• дуоденальный.

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный

Гастрит, вызванный рефлюксом жёлчи, начинается с диффузных изменений эпителия. Воспаление распределено по всей поверхности слизистой оболочки антрального отдела желудка. Затем поражаются верхние отделы органа. Чтобы обезопасить стенки желудка от жёлчи, на повреждённых участках образуются новые клетки с изменённой структурой. Поверхностный рефлюкс гастрит опасен перерождением трансформированных элементов в раковую опухоль.

Поскольку антральный отдел анатомически ниже тела желудка и пищевода, рефлюкс гастрит поражает в первую очередь его железы.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.

Воспаление участков усугубляется, если происходит заражение паразитами. Такая форма является не диагнозом, а констатированием факта. В результатах исследования под термином «эритематозный» понимают имеющийся воспалительный процесс в виде очагов.

Эрозивный

При частом забросе жёлчи, слизистая желудка теряет защитные свойства. Со временем эпителий становится очень чувствительным. Жёлчь и ферменты разъедают его, появляются эрозии и мелкие язвы. Воспалённые участки кровоточат, вызывая сильную боль. Эрозийная форма рефлюкс гастрита при затяжном обострении провоцирует развитие язвы желудка.

Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический

Хронические нарушения моторики со временем истончают желудок. Процесс атрофии длится годами. Постоянное повреждение вызывает отмирание париетальных клеток. Они заменяются трансформированными элементами, которые вырабатывают защитную слизь вместо желудочного сока. Непрерывное деление изменённых клеток приводит к разрастанию эпителия. Скопление таких элементов образует полипы, кисты. Атрофический тип рефлюкс гастрита может привести к формированию раковой опухоли.

Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.

В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Признаки

В период ремиссии болезнь может протекать без симптомов или они выражены слабо. Рефлюкс гастрит распознают по наличию признаков:

• боль в желудке;
• тяжесть вовремя и после еды;
• отрыжка с запахом съеденной пищи;
• изжога;
• тошнота;
• повышенное газообразование;
• горечь во рту.

Особенности обострения: жёлтый налёт на языке, потеря аппетита, нарушения стула, рвота с жёлчью. Длительное течение заболевания сопровождается анемией, авитаминозом. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Человек быстро утомляется, становится раздражительным.

После физических нагрузок или на фоне стресса может появиться жгучая боль в эпигастральной области, которая сопровождается общей слабостью.

Под острой фазой патологии понимают разовое воздействие химических раздражителей. Болезненные проявления другого рода называют периодом обострения. Степень выраженности признаков не всегда соответствует стадии поражения слизистой оболочки. Даже в запущенных случаях, когда стенки желудка истончаются, рефлюкс гастрит может протекать без симптомов. Патология зачастую проявляться только изжогой или отрыжкой.

Если поверхностное воспаление осталось без внимания и лечения, болезнь развивается. Сначала появляются атрофированные очаги. Они сочетаются с железами, которые ещё справляются со своими функциями. Со временем неправильное формирование клеток и изменение их структуры полностью охватывает антральный отдел. Признаки атрофии при рефлюкс гастрите:

• непереносимость яиц, молочных продуктов, мяса;
• резкое похудение;
• потеря аппетита.

Клетки слизистой оболочки прекращают регенерацию и заменяются слоем эпителия, который похож по структуре на ткань, выстилающей кишечник.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта, связанного с пищеварением обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Он изучает анамнез, даёт направление на исследования и анализы. Диагностика направлена на изучении причины заболевания и степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс. Особое внимание уделяется больным с признаками атрофии.

Диагностика включает исследования:

В группе риска находятся люди, которые перенести операцию в области ЖКТ.

Во время инструментальной диагностики эндоскопом выявляют очаговый или диффузный воспалительный процесс. Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок. Чаще всего очаги расположены в антрум отделе, реже они доходят до тела и верхнего отдела желудка. Эпителий при воспалении выглядит отёчным, очаги поражения возвышаются над здоровой слизистой. Сфинктер, расположенный между желудком и двенадцатипёрстной кишкой расширен.

Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:

• наличие гиперпластических изменений;
• степень воспаления;
• изменение структуры клеток;
• замещение железистой ткани на кишечный эпителий.

Наличие дуоденального рефлюкса определяют при помощи рентгена с применением контрастного вещества или ph-граммы.

Лечение медикаментами

Цель терапии – восстановить моторику желудка и предотвратить разрушительное влияние выброса содержимого на желудочный эпителий.

Лечение рефлюкс гастрита у взрослых включает препараты:

• прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ − Церукал, Мотилиум, Тримедат, Итоприд, Праймер;
• ингибиторы протонного наноса – Нексиум, Санпраз, Ланзоптол;
• блокаторы дофаминовых D2-рецепторов – Циметидин, Фамотидин, Роксатидин;
• антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гидроталцид;
• средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан, Урсохол.

Медикаменты выбирают в зависимости от причины заболевания и симптомов. Для поддержания тонуса желудочных мышц назначают прокинетики. Длительность лечения – 2–3 недели.

Диффузный поверхностный рефлюкс гастрит сопровождается повышенным образованием соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать это вещество, принимают антациды. К примеру, таблетки Гидроталцид, Рутацид. Они помогают при изжоге, нормализуют кислотность и защищают стенки желудка при билиарном гастрите. Препараты на основе алюминия и магния обладают также свойствами сорбентов – поглощают токсичную для желудка жёлчь и лизолицитин. Гидроталцид можно принимать детям с 6 лет.

Гастродуоденит лечат средствами:

• антибиотиками для уничтожения Хеликобактер пилори;
• ингибиторами протонного насоса;
• препаратами, снижающими выработку соляной кислоты.

Боль в желудке снимают спазмалитиками и обволакивающими медицинскими препаратами: Но-Шпа, Алмагель, Папаверин.

При тошноте и рвоте принимают Мотилиум, Метоклопрамид, Торекан. Приём медикаментов проводится с разрешения врача.

С лёгкой тошнотой поможет справиться зелёный чай, мята. Непрерывная рвота – повод вызвать скорую помощь, т. к. может произойти обезвоживание организма.

У детей лечение рефлюкс гастрита проводят:

• антибиотиками;
• пребиотиками;
• ферментами;
• антагонистами дофаминовых рецепторов.

Если симптомы выраженные, ребёнка лечат в стационаре. Наиболее безопасный препарат из группы антагонистов −Домперидон. Он разрешён к применению детям с рождения. Антибиотики включают в схему лечения, если обнаруживается хеликобактериоз.

Хирургическое вмешательство при рефлюкс гастрите проводят очень редко. Показаниями к операции являются незаживающие язвы, эрозии, нарушение работы сфинктера, опухоли.

Диета

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:

• в период обострения соблюдают диету №1;
• исключают из рациона острые, жареные блюда;
• не едят за 3 часа до сна;
• едят 5–6 раз в день небольшими порциями;
• исключают холодные и слишком горячие блюда – принимают пищу только в теплом виде.

стол №1 (для увеличения нажмите на картинку)

Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:

• вязкие каши – особенно полезна гречневая и овсяная крупы;
• супы с измельчённым мясом;
• паровые котлеты;
• нежирные сорта рыбы;
• хорошо проваренное овощное рагу;
• обезжиренные молочные продукты;
• яйца (не более 2 раз в неделю);
• вчерашний хлеб (свежий повышает кислотность);
• сухарики;
• сливочное, оливковое масло;
• кисель;
• чай на травах;
• на десерт – мармелад, суфле, пастила, печёные яблоки.

Питание при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В период ремиссии рекомендуется употреблять лечебную минеральную воду. Из рациона исключают тонизирующие напитки, приправы, навари?