Гастрит презентация для детей
Содержание статьи
Презентация, доклад Хронический гастрит у детей
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Хронический гастрит у детей. Презентация на заданную тему содержит 30 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Хронический гастрит у детей Выполнила студентка группы 3-5 Хаджиева Анна Руслановна
Слайд 2
Описание слайда:
Определение Хронический гастрит (ХГ) — хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ) с нарушением процессов физиологической регенерации, нарушение секреторной, моторной, нередко инкреторной функции желудка, возможностью развития атрофии, а также наличием определенной клинической симптоматики. Распространенность ХГ в России составляет в среднем 100-150 случаев на 1000 детей.
Слайд 3
Описание слайда:
Этиология Основными причинами развития ХГ у детей являются: инфекционный фактор- Helicobakter pylori (Hp) медикаментозный фактор — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов, сульфаниламидов и др. наличие дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) сочетание выше перечисленных факторов длительное персистирование в организме вирусных инфекций : ЦМВИ, гепатита, ВПГ, ВЭБ в сочетании с Helicobacter pylori некоторые заболевания: болезнь Крона, целиакия, туберкулез др. аутоиммунный фактор.
Слайд 4
Описание слайда:
Факторы риска ХГ: перинатальная гипоксия; раннее искусственное вскармливание; перенесенные в тяжелой форме острые кишечные инфекции: ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез и другие; наличие очагов хронической инфекции; аллергические заболевания; нарушение моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК);
Слайд 5
Описание слайда:
алиментарный: алиментарный: — хронически беспорядочное питание; — одновременное чередование горячей, холодной и острой пищи; — поступление ксенобиотиков, пищевых красителей, повышенное содержание нитратов, тяжелых металлов в питьевой воде и продуктах питания; — влияние радионуклеидов
Слайд 6
Описание слайда:
наследственная предрасположенность: наследственная предрасположенность: — тип вегетативной нервной системы и наличие вегето-сосудистой дистонии; — особенности строения слизистой оболочки желудка (СОЖ); — следствие «а» и «б» : гастринемия, гиперхлоргидрия, гиперпепсиногенемия; — наличие фенотипов генов HLA DOAI, HLA DRB1*0416, HLA DRB1*0716.
Слайд 7
Описание слайда:
Классификация ХГ (Сиднейская классификация) Этиология: аутоиммунный; ассоциированный с Helicobacter pylori; реактивный (медикаментозный, ДГР); смешанный; идиопатический; особые формы (грануломатозный, лимфоцитарный, эозинофильный). Локализация: антральный; пангастрит; фундальный;
Слайд 8
Описание слайда:
Эндоскопия (морфология): Эндоскопия (морфология): неатрофический; атрофический; Активность процесса: активная фаза; неактивная фаза.
Слайд 9
Описание слайда:
Диагностика ХГ Диагноз ставят на основании: Жалоб, которые можно объединить в 3 синдрома: -болевой -диспепсический -астеновегетативный Анамнестических данных; Объективных данных; Дополнительных методов исследования.
Слайд 10
Описание слайда:
Стандарт диагностики ХГ у детей Лабораторно-инструментальные методы: Общий анализ крови; Биохимическое исследование крови (общий билирубин и фракции, АсТ, АлТ, щелочная фосфотаза, амилаза, липаза). Исследование крови на маркеры гепатита; Исследование крови ИФА на наличие глистной инвазии; Исследование кала на наличие кишечной инфекции;
Слайд 11
Описание слайда:
Исследование кала на яйца глистов; Исследование кала на яйца глистов; Копрологическое исследование кала; Общий анализ мочи; УЗИ желчевыводящих путей (печени, желчного пузыря с желчегонным завтраком), поджелудоч-ной железы; Эзофагогастрофибродуоденоскопия (ЭФГДС) с прицельной биопсией СОЖ; Исследование на Нр не менее чем двумя методами; Внутрижелудочная РН-метрия; Метод наружной электрогастрографии (ЭГГ).
Слайд 12
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика ХГ по локализации
Слайд 13
Описание слайда:
Лечение ХГ Выделяют 3 этапа в лечении: 1 этап: гастроэнтерологическое или соматическое отделение, допустимо лечение в амбулаторно-поликлинических условиях при строгом соблюдении всех рекомендаций; 2 этап: лечение в реабилитационных центрах, санаториях местного значения или амбулаторно-поликлиническое; 3 этап: диспансерное наблюдение гастроэнтеролога поликлиники.
Слайд 14
Описание слайда:
Питание при ХГ Лечебное питание назначается адекватно тяжести больного- щадящий вариант диеты до 30 дней: умеренное ограничение химических и механических раздражителей СОЖ и рецепторного аппарата ЖКТ, исключая острые закуски, приправы, пряности, ограничивая NaCl. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, температура пищи от 15 до 60-650С. Объём жидкости 1.0-1.5л. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Слайд 15
Описание слайда:
Питание при ХГ Больным с повышенной кислотообразующей функцией запрещают сокогонные напитки (газированные, черный кофе, крепкий чай), а также блюда богатые экстрактивными веществами (наваристые супы, бульоны, уха). Детям с секреторной недостаточностью рекомендуют некрепкие мясные и рыбные бульоны, овощные отвары и супы на их основе (овощные или крупяные),мясо, рыба в рубленом виде или куском, фруктово-ягодные соки, кисели, желе, муссы. Если ребенок принимает препараты ВИСМУТА или ингибитор протонной помпы(ИПП), то ему показана безмолочная диета.
Слайд 16
Описание слайда:
Выбор медикаментозной терапии Зависит от ряда причин: выраженности клинических проявлений заболевания; ассоциации с Нр-инфекцией; ассоциации с ДГР; функционального и морфологического состояния желудка и вегетативного статуса; вовлечения в патологический процесс других органов и систем, особенно со стороны ЖКТ; анализа результатов предыдущего лечения.
Слайд 17
Описание слайда:
1 этап лечения Цель лечения: Устранение клинических симптомов. Эрадикация Helicobacter pylori (при его обнаружении) — в соответствии с положениями Европейских рекомендаций по ведению Hp-инфекции у детей (МААСТРИХТ, РИМ ,2000,2005, 2010, 2015). Коррекция секреторных и моторных нарушений.
Слайд 18
Описание слайда:
1. Хронический неатрофический, реактивный, ассоциированый с ДГР или НПВП, гастрит, активная фаза. ПРОКИНЕТИКИ: Домперидон (Мотилиум) Метаклопрамид (Церукал) Итоприд (Ганатон) МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ: Дротаверин (Но-шпа, Спазмол) Мебеверин (Дюспаталин) Пинавериум бромид (Дицетел)
Слайд 19
Описание слайда:
ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ (ИПП) ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ (ИПП) Омез (Омепразол) Лансопразол Пантопразол Эзомепразол (Нексиум) Рабепразол (Париет) Н2- ГИСТАМИНОБЛОКАТОРЫ: Ранитидин (Зантаг) Фамотидин (Квамател)
Слайд 20
Описание слайда:
БЛОКАТОРЫ М-холинорецепторов: БЛОКАТОРЫ М-холинорецепторов: Пирензепин (Гастроцепин) Гиосцина бутилбромид (Бускопан) Прифиния бромид (Риабал) АНТАЦИДЫ: Алмагель-нео, маалокс, фосфалюгель, алюмаг, гастал, гастрогель, гевистон, мегалак, рутацид, топалкан.
Слайд 21
Описание слайда:
ЦИТОПРОТЕКТОРЫ ПРИ ЭРОЗИВНЫХ ХГ: ЦИТОПРОТЕКТОРЫ ПРИ ЭРОЗИВНЫХ ХГ: — Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) — Сукральфат Принимать за 30 минут до еды, Де-нол не запивать молоком и нельзя принимать одновременно с антацидами.
Слайд 22
Описание слайда:
Физиотерапия ХГ: Лазертерапия Магнитно-лазерная терапия Индуктотермия Электрофорез и фонофорез на эпигастральную область.
Слайд 23
Описание слайда:
2. Хронический неатрофический, ассоциированный с Helicobacter pylori, антральный или пангастрит, активная фаза. В плане лечения, при необходимости, остаются все вышеперечисленные препараты, диета, охранительный режим, спазмолитики, антациды, физиотерапия, но обязательно должна проводиться антихеликобактерная терапия по рекомен-дуемым стандартам Маастрихт 1(1996), 2 (2000), 3(2005), 4 (2010) , 5 (2015) и IX съезда педиатров России (2002), в которых утверждены препараты для лечения хеликобактериоза у детей.
Слайд 24
Описание слайда:
Терапия первой линии Трехкомпонентная терапия с висмута трикалия дицитратом (Де-нолом): Де-нол + амоксициллин (флемоксин солютаб) или кларитромицин + нифурател или Де-нол + амоксициллин (флемоксин солютаб) + кларитромицин
Слайд 25
Описание слайда:
Трехкомпонентная терапия с ИПП: -Омез/рабепразол/эзомепразол + кларитромицин + фуразолидон или нифурател -Омез/рабепразол/эзомепразол + амоксициллин (флемоксин солютаб) + кларитромицин. Рекомендуемая и наиболее распространенная схема: -Де-нол + амоксициллин (флемоксин солютаб) + кларитромицин.
Слайд 26
Описание слайда:
Терапия второй линии — четырехкомпонентная терапия («квадротерапия») Де-нол + амоксициллин (флемоксин солютаб) + кларитромицин + нифурател (или фуразолидон) + ИПП (омепразол). Курс терапии — 10-14 дней.
Слайд 27
Описание слайда:
3. Хронический аутоиммунный атрофический пангастрит. Лечение основного заболевания: аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, ВЭБ и др. на основе которых возник ХГ. Лечебное питание. Миоспазмолитики. Обволакивающие и вяжущие растительные средства: — препараты подорожника (плантаглюцид или сок подорожника) — настои трав (тысячелистника, зверобоя, ромашки).
Слайд 28
Описание слайда:
С заместительной целью: С заместительной целью: -натуральный желудочный сок -ацидин пепсин -пепсидил Комплекс витаминов группы В — В1, В2, В3, В5, В6, В12 — нейромультивит (В1, В6, В12 ) — фолиевая кислота — витамины А, Е, И.
Слайд 29
Описание слайда:
Адаптогены: Адаптогены: — настойка жень-шеня — элеутерококк Биостимуляторы обменных процессов: — карнитина хлорида 20% раствор — элькар (левокарнитин) — милдронат — апилак — прополис Ребенок с ХГ подлежит снятию с диспансерного учета при условии 5-летней полной клинико- эндоскопически- морфологической ремиссии.
Слайд 30
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный !
Источник
Хронический гастрит у детей
1. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра факультетской педиатрии
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ У
ДЕТЕЙ
Выполнила: студентка 503
группы педиатрического
факультета Самигулина А.А.
Г. Владивосток
2016 г.
2. Хронический гастрит
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
группа хронических заболеваний, которые
морфологически характеризуются воспалительными
и дистрофическими процессами в слизистой оболочке
желудка.
Абсолютное большинство случаев хронического
гастрита (85-90%) связано с инфицированием
Helicobacter pylori. Высокая частота инфекции H.
pylori в РФ (более 80% среди взрослых) обусловливает
высокую частоту хеликобактерного гастрита.
Хронический аутоиммунный гастрит,
характеризующийся образованием антител к
париетальным клеткам и внутреннему фактору
Касла, представляет собой редкое заболевание, в 3
раза чаще встречается у женщин. У таких больных
существенно увеличен риск пернициозной анемии,
3. Классификация
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Наибольшее клиническое значение имеют две
формы хронического гастрита.
Хронический аутоиммунный гастрит (около 5% всех
случаев хронического гастрита) связан с
образованием антител к париетальным клеткам
желудка и внутреннему фактору Касла. Его
характерный признак — первичное развитие
атрофических изменений (воспаление в сочетании с
истончением слизистой оболочки, утратой желез,
метаплазией эпителия) слизистой оболочки
фундального отдела желудка.
Хронический гастрит, вызванный инфекцией
Helicobacter pylori (около 95% всех случаев
хронического гастрита). Структурные изменения
слизистой оболочки желудка развиваются у всех
инфицированных лиц.
4. Классификация
КЛАССИФИКАЦИЯ
2. Хронический гастрит может быть активным (определяют по
степени нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки
эпителия). Хроническое воспаление (лимфоплазмоцитарная
инфильтрация), атрофия, кишечная метаплазия, активность и Н.
pylori должны быть уточнены в соответствии с четырьмя
категориями: отсутствие признака, слабая, умеренная или
выраженная степень.
В 1990 г. была предложена Сиднейская классификация
хронического гастрита (уточнена в 1994 г. в Хьюстоне). Она
учитывает морфологические изменения слизистой оболочки
желудка (степень активности, выраженность воспаления,
атрофии и метаплазии эпителия, наличие и число
микроорганизмов Н. pylori), топографию (распространённость)
поражения (антральный гастрит, гастрит тела желудка,
пангастрит), этиологию заболевания (гастрит, связанный с Н.
Pylori, аутоиммунный гастрит и др.). Выделяют особые формы
хронического гастрита (гранулёматозный, эозинофильный,
лимфоцитарный и реактивный). Сиднейская классификация
хронического гастрита содержит и эндоскопический раздел,
отражающий наряду с другими характеристиками и наличие
эрозий слизистой оболочки желудка и субэпителиальных
геморрагии.
В этой классификации выделены следующие варианты
заболевания:
5. Клиника
КЛИНИКА
Клиника хеликобактерного гастрита характеризуетс:я
болевым синдромом. Боли при ХБГ, как правило, тупые,
возникают сразу после еды, не иррадиируют, купируются
приемом пищи, антацидами.
синдромом желудочной диспепсии (тяжесть, давление в
подложечной области, отрыжка, срыгивание, тошнота),
синдром ацидизма (изжога).
И боль, и желудочная диспепсия всегда имеют связь с приемом
пищи. Кишечная диспепсия — запоры или наклонность к ним характерны для гастрита с высокой или нормальной секрецией.
При обследовании определяется локальная болезненность в
пилородуоденальной зоне или эпигастрии. Может быть
положительным симптом Менделя (болезненность при
поколачивании эпигастрия).
Хеликобактерный гастрит иногда может протекать
субклинически или проявляться язвенноподобной
симптоматикой (умеренно выраженные голодные боли, ночные
боли, тошнота, иногда рвота после приема пищи, отрыжка
кислым, изжога). Эти симптомы обусловлены повышенной
желудочной секрецией и моторными нарушениями, за которые
ответственна H. pylori.
6. Клиника
КЛИНИКА
Хронический аутоиммунный гастрит наблюдают
преимущественно в среднем и пожилом возрасте. Он
часто сочетается с пернициозной анемией,
аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1-го
типа.
Обычно аутоиммунный гастрит характеризуется
ощущением тяжести в надчревной области после еды,
чувством переполнения желудка. Аппетит снижен.
Возможна диарея.
7. Клиника
КЛИНИКА
Хронический аутоиммунный гастрит наблюдают
преимущественно в среднем и пожилом возрасте. Он
часто сочетается с пернициозной анемией,
аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1-го
типа.
Обычно аутоиммунный гастрит характеризуется
ощущением тяжести в надчревной области после еды,
чувством переполнения желудка. Аппетит снижен.
Возможна диарея.
8. Диагностика
ДИАГНОСТИКА
Обязательные лабораторные исследования
В рамках общеклинического обследования:
клинический анализ крови, клинический анализ
мочи, клинический анализ кала, анализ кала на
скрытую кровь, определение группы крови и резуспринадлежности. Изменения лабораторных
показателей не характерны для хронического
хеликобактерного гастрита. В случае атрофического
гастрита, сочетающегося с В12-дефицитной анемией,
возможны снижение содержания гемоглобина,
увеличение цветового показателя эритроцитов,
появление мегакариоцитов.
Биохимические исследования крови: содержание
общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы,
билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного
железа.
9. Диагностика
ДИАГНОСТИКА
Выявление инфекции Н. pylori проводят инвазивными
(быстрый уреазный тест, морфологические методы)
или неинвазивными (дыхательный тест, определение
антител (AT) к Н. pylori.
Дополнительные лабораторные исследования
Исследование антител к париетальным клеткам
желудка или внутреннему фактору — обнаружение AT
типично для хронического аутоиммунного гастрита.
• Исследование уровня пепсиногена 1 — снижение
ниже порогового значения свидетельствует об атрофии
тела желудка.
10. Диагностика
ДИАГНОСТИКА
Обязательные инструментальные исследования
ФЭГДС — основной метод подтверждения диагноза,
поскольку он позволяет провести забор биоптатов
слизистой оболочки и гистологическое исследование.
Гистологическое исследование биоптатов слизистой
оболочки фундального и антрального отделов желудка
проводят для определения патоморфологических
изменений и уточнения варианта гастрита.
УЗИ печени, поджелудочной железы, жёлчного
пузыря — для диагностики сопутствующей патологии
органов гепатобилиарной системы и поджелудочной
железы.
11. Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Пища должна быть механически, химически и
термически щадящей. Рекомендуют регулярный прием
пищи, желательно в одно и то же время, не реже 4-5 раз в
день. Питание должно быть полноценным, содержать
достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов.
Исключают грубую клетчатку, блюда из баранины и
свинины, жареное, грибы, свежую выпечку и черный хлеб,
кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки,
жевательную резинку. При повышенной секреторной
функции желудка не рекомендуют также наваристые
бульоны, кислые соки и фрукты, широко используют
молоко и молочные продукты, разваренные каши. При
пониженной секреторной функции можно использовать
наваристые бульоны и супы, овощные салаты, показаны
кислые соки, кисломолочные продукты.
12. Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
С целью эрадикации Нр в настоящее время рекомендуют 7-10-14дневные курсы мощной тройной или четверной терапии. Терапию
продумывают сразу в виде двух линий, при неудаче терапии первой
линии назначают вторую, поэтому антибактериальные препараты,
уже использованные в терапии первой линии, не должны вновь
назначаться во второй. Основной схемой является ИПП (омепразол,
рабепразол, эзомепразол), на фоне антисекреторного воздействия
которого назначают 2 антибиотика или 1 атибиотик и три калия
висмута дицитрат (Де-нол).
Принцип построения схемы: ИПП+АБ+ препараты висмута.
1-я линия:
— ИПП + кларитромицин + амоксициллин
Длительность терапии рекомендовано пролонгировать с 7 до 14 дней.
При 7 дневной терапии в качестве ИПП рекомендовано применять
эзомепразол.
Могут быть использлваны и другие схемы:
— ИПП + амоксициллин + Де-нол
— ИПП + кларитомицин + Де-нол.
2-я линия:
Де-нол+ИПН+кларитромицин+нифуратель (метронидазол или
тетрациклин после 12 лет).
Источник