Гастрит неатрофический мкб 10
Содержание статьи
Гастрит, дуоденит
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ: Хронический гастрит неуточненный (K29.5)
Общая информация
Краткое описание
Хронический гастродуоденит — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся специфической воспалительной и структурной перестройкой СОЖ и ДК (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.
Протокол: «Гастрит, дуодентит»
Коды МКБ-10:
К29:
— K29.1 Другие острые гастриты
— K29.3 Хронический поверхностный гастрит
— K29.4 Хронический атрофический гастрит
— K29.5 Хронический гастрит неуточненный
— K29.6 Другие гастриты
— K29.8 Дуоденит
— K29.9 Гастродуоденит неуточненный
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Классификация
Классификация («Сиднейская система», 1990).
I. Морфологическая часть:
1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:
— поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;
— атрофический (умеренный, выраженный);
— гиперпластический.
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:
— воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;
— атрофический (умеренный, выраженный);
— нарушение клеточного обновления — метаплазия эпителия.
II. Этиологическая часть:
— аутоиммунный (тип А);
— H.pylori-ассоциированный (тип В);
— реактивный (тип С).
III. Топографическая часть:
— антральный;
— фундальный;
— тотальный (пангастрит).
IV. Активность процесса:
1. Отсутствует.
2. Умеренная.
3. Выраженная.
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.
Классификация хронического гастродуоденита
Общепринятой классификации хр. гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще используется следующая классификация (А.В. Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями):
I. По происхождению: первичный и вторичный.
II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет).
III. По распространенности патологического процесса:
— гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;
— дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.
IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
— эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;
— гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).
V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.
VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).
VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: боли в области пупка и пилородуоденальной зоне, выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже — рвота); сочетание ранних и поздних болей; снижение аппетита, слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз.
Физикальное обследование: признаки полигиповитаминозов, умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации, болезненность в пилородуоденальной зоне в области пупка.
Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ — без особенностей, копрограмма — симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), кал на скрытую кровь может быть положителен. Диагностика H. pylori (цитологическое исследование, ИФА — обнаружение).
Инструментальные исследования: фиброгастродуоденоскопия — эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДПК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.).
Показания для консультации специалистов:
1. ЛОР.
2. Стоматолог.
3. Врач физиотерапевт.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ).
2. Общий анализ мочи.
3. Копрограмма.
4. УЗИ органов брюшной полости.
5. Эзофагогастродуоденоскопия.
6. Диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология).
7. Консультация: стоматолог.
8. ЛОР.
9. Консультация: невропатолог.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Электрокардиография.
2. Гистологическое исследование биоптата.
3. Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ — (требуется внедрение).
4. Определение сывороточного Fe.
5. Определение диастазы.
6. Электроэнцефалография.
7. Исследование желудочного сока.
8. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием.
Дифференциальный диагноз
Заболевания | Клинические критерии | Лабораторные показатели |
Хронический холецистит | Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация | В крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция |
Хронический панкреатит | Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль | Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ — увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности |
Хронический энтероколит | Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул, отхождение газов | В копрограмме — амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза |
Язвенная болезнь | Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя | При эндоскопии — глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения:
— снятие обострения заболевания;
— купирование болевого и диспепсического синдромов;
— эрадикация Helicobacter pylori.
Терапия должна быть направлена на:
1. Уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H. pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка и нормализация секреторно-моторной деятельности желудка.
2. Повышение качества защитных свойств слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СО, нормализации ее репаративных свойств и т.д.
3. Воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.
Немедикаментозное лечение
Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5-6 раз в сутки.
Медикаментозное лечение
В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции НР, приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3-х в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью. По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП /7/ и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки /8/. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450 /8/.
Терапия первой линии — трехкомпонентная терапия.
Ингибитор протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5 мг/кг (max-500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг(max 500 мг); все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.
В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута по 4 мг/кг (max 120 мг) 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.
Правила применения антихеликобактерной терапии:
1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.
2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).
3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.
4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.
5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.
После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол), т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».
С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости — антациды (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1 (мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин), вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения — не менее 4 недель /5/.
Для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков — домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день, за 20-30 мин. до еды, в течение не менее 14 дней.
При наличии дуодено-гастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смекта, холестирамин, билигнин в возрастной дозировке 3 раза в день, за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.
Профилактические мероприятия: предупреждение обострений.
Дальнейшее ведение
В течение первого квартала после выписки из стационара ребенка осматривают ежемесячно, затем 1 раз в 3-6 мес. В период обострения проводится лекарственно-диетическое лечение. С целью профилактики обострения весной и осенью целесообразно проводить противорецидивные курсы терапии, а так же лечение сопутствующих заболеваний и пищевой аллергии.
Перечень основных медикаментов:
1. Рабепразол 20 мг, 40 мг табл.
2. Омепразол 20 мг, табл.
3. Кларитромицин, 250 мг, 500 мг, табл.
4. Амоксициллин, 250 мг, 500 мг, 1000 мг табл., 500 мг капсула
5. Домперидон, 10 мг, табл.
6. Фамотидин, 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций
7. Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
8. Висмута трикалия дицитрат, 120 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, 10 мг свечи
2. Метронидазол 250 мг табл.; 0,5 мл во флаконе 100 мл раствор для инфузий
3. Панкреатин 4500 Ед, капс.
4. Павлова микстура, 200 мл
5. Алмагель, маалокс, суспензии
Индикаторы эффективности лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H. pylori (контроль проводится через 1 мес. после завершения терапии).
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановое):
— признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия);
— частые рецидивы заболевания;
— неэффективность амбулаторного лечения.
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
— ФЭГДС;
— АлТ, АсТ, билирубин;
— Кал на яйца гельминтов.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М. Хаитова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 1248 с.: ил. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. — М — Медиа Сфера, 2003. Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005. М.Ю.Денисов. Практическая гастроэнтерология для педиатра.-М, 1999. Детская гастроэнтерология / под ред. А.А.Баранова — М.2002, 592с. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. In vitro activities of rabeprazole, a novel proton pump inhibitor, and its thiother derivative alone and in combination with other antimicrobials againts recent clinical isolates of H.pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. A randomized, double-blind, comparative study of standard-dose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastro-oesophageal reflux disease/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Болезни детей старшего возраста, руководство для врачей, Р.Р. Шиляев и др., М, 2002 Практическая гастроэнтерология для педиатра, В.Н. Преображенский, Алматы,1999
Информация
Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.
Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.
Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай» В.Н. Сологуб.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник
Гастрит неуточненный (K29.7)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ: Гастрит неуточненный (K29.7)
Разделы медицины: Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Гастрит — термин, используемый для обозначения различных по происхождению, течению и клиническим проявлениям воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают две основные формы гастрита — острый и хронический.
Острый гастрит — острое воспаление СОЖ, вызванное непродолжительным действием относительно сильных раздражителей (например, употребление недоброкачественной пищи, прием некоторых лекарств и т.д.). Подробнее см. в подрубриках «Острый геморрагический гастрит» (K29.0) и «Другие острые гастриты» (K29.1).
Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение СОЖ, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.
Выделяют две основные формы хронического течения заболевания:
— поверхностный гастрит (К29.3);
— атрофический гастрит (К29.4).
Имеются также особые формы хронического гастрита:
— атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, «бородавчатый») — «Полип желудка» — К31.7, «Доброкачественные новообразования желудка» — D13.1;
— гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — К29.6;
— лимфоцитарный — К29.6;
— гранулематозный («Болезнь Крона» — K50, «Гранулематоз Вегенера» — M31.3, «Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций» — D86.8);
— коллагеновый — К29.6;
— эозинофильный (аллергический) — «Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит» — K52.2;
— инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);
— сифилитический — «Другие формы вторичного сифилиса» — A51.4;
— туберкулезный — «Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов» — A18.3.
Как правило, отдельно рассматривают алкогольный гастрит (К29.2).
Примечание. Гастрит неуточненный (К29.7) кодируется, если в медицинских документах указан диагноз «Гастрит» без дополнительных уточнений. Уточнения могут отсутствовать вследствие дефектов ведения документации, объективных затруднений в диагностике, ограниченных институциональных возможностей врача.
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Классификация
Общепризнанная классификация гастритов до сих пор является камнем преткновения.
Существует три основных классификации хронических гастритов и несколько дополнительных.
В 1973 г. R.G. Strickland и J.R. Mackay предложили классификацию, получившую широкое распространение:
1. Гастрит типа А (аутоиммунный) — характеризуется наличием антител к париетальным клеткам, высоким уровнем
гастрина
в крови и преимущественным поражением тела желудка.
2. Гастрит типа В — развивается в результате инфицирования слизистой
Н. pylori
и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка. Характеризуется нормальным или сниженным уровнем гaстрина в крови и отсутствием иммунных нарушений.
3. Гастрит типа С (химикотоксический) — развивается в результате дуоденогастрального
рефлюкса
или воздействия на слизистую некоторых лекарственных средств (чаще всего
НПВС
) или химических веществ.
4. Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит).
В 1990 г. на 9-м Международном конгрессе гастроэнтерологов была принята Сиднейская классификация.
Согласно этой классификации выделяют три основных вида гастритов: острый, хронический и особые (специальные) формы. Решающее значение в диагностике гастритов придается этиологии, характеру морфологических изменений слизистой и преимущественной локализации этих изменений.
Сиднейская классификация
Тип гастрита | Локализация поражения | Морфологические изменения | Этиологические факторы |
Острый | — Антральный отдел — Тело желудка — Пангастрит (гастрит антрума и тела желудка) | — Степень воспаления — Активность воспаления — Атрофия желудочных желез — Метаплазия — Обсеменение слизистой H. pylori | Инфекционные (H.pylori) Неинфекционные: — аутоиммунные; — алкогольный; — постгастрорезекционный; — обусловленный приемом НПВС; — обусловленный химическими агентами |
Хронический | |||
«Особые» (специальные) формы — реактивный — лимфоцитарный — эозинофильный — гипертрофический — гранулематозный — другие |
Описание морфологических изменений дополняется описанием эндоскопических категорий гастритов:
— эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);
— плоские эрозии;
— приподнятые эрозии;
— геморрагический гастрит;
— гиперпластический гастрит;
— гастрит, сопровождающийся д
уоденогастральным рефлюксом (рефлюкс-гастрит).
Диагноз хронического гастрита должен формироваться на основании оценки всех 4-х признаков заболевания:
— локализация патологического процесса (антральный, тела желудка, мультифокальный);
— гистологические изменения;
— макроскопические изменения слизистой, выявляемые при эндоскопии;
— этиологические факторы.
Модификация Сиднейской классификации гастрита («Сиднейская система», 1990)
I. Морфологическая часть:
1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:
— эритематозный (поверхностный);
— эрозивный, геморрагический;
— атрофический;
— гиперпластический (нодулярный).
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой оболочки желудка:
— воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;
— атрофический;
— нарушение клеточного обновления — метаплазия эпителия.
II. Этиологическая часть:
— аутоиммунный (тип А);
— Н.pylori-ассоциированный гастрит (тип В);
— особые формы.
III. Топографическая часть:
— тотальный;
— фундальный;
— антральный;
IV. Активность процесса:
— отсутствует;
— умеренная;
— выраженная.
В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация хронических гастритов, являющаяся также модификацией Сиднейской системы.
Хьюстонская классификация
Тип гастрита | Этиологические факторы | Синонимы (прежние классификации) |
Неатрофический | Helicobacter pylori Другие факторы | Поверхностный Хронический антральный Гастрит типа В Гиперсекреторный гастрит |
| Атрофический аутоиммунный | Иммунные механизмы | Гастрит типа А Диффузный гастрит тела желудка Гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией |
Атрофический мультифокальный | Helicobacter pylori Нарушения питания Факторы среды | Смешанный гастрит типа А и В |
Особые формы | ||
Химический | Химические раздражители Желчь (дуоденогастральный рефлюкс) Прием НПВС | Реактивный гастрит типа С Реактивный рефлюкс-гастрит |
Радиационный | Лучевое поражение | |
Лимфоцитарный | Идиопатический Иммунные механизмы Глютен Helicobacter pylori | Гастрит, ассоциированный с целиакией |
Гранулематозный | Болезнь Крона Саркоидоз Гранулематоз Вегенера Инородные тела Идиопатический | Изолированный гранулематоз |
Эозинофильный | Пищевая аллергия Другие аллергены | Аллергический |
| Другие инфекционные | Бактерии (кроме Н.рylori) Грибы Паразиты | |
| Гигантский гипертрофический | Болезнь Менетрие |
Следует отметить, что эти классификации не содержат таких важных клинических и функциональных признаков болезни, как оценка секреторной функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная секреция соляной кислоты), стадии течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличия осложнений (эрозии, кровотечения,
малигнизация
). В связи с этим в России получила распространение рабочая классификация хронических гастритов, основы которой были заложены Рыссом С. М..
Рабочая классификация хронических гастритов (Рысс С. М.)
— неатрофический (поверхностный) гастрит;
— атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический);
— особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др).
— антральный отдел желудка;
— тело желудка.
По эндоскопической картине:
— поверхностный;
— эрозивный.
— атрофический.
— геморрагический.
— гиперплазия слизистой.
— наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.
По морфологии:
— степень воспаления;
— активность воспаления;
— наличие атрофии желудочных желез;
— наличие и тип кишечной метаплазии;
— степень обсеменения слизистой Н. рylori.
По функциональному признаку:
— нормальная секреция;
— повышенная секреция;
— секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
По клиническим признакам:
— фаза обострения;
— фаза ремиссии.
Осложнения:
— кровотечения;
— малигнизация.
Патофизиологическая классификация хронического гастрита (по P. McNelly 2005)
1. Химический гастрит:
— при щелочном (желчном) рефлюксе (гастродуоденальный /дуоденогастральный рефлюкс);
— при приеме
НПВС.
2.»Специфический гастрит»: эозинофильный гастрит:
— эозинофильная гранулема;
— эозинофильный гастроэнтерит.
3. Коллагеновый гастрит.
4. Гранулематозный гастрит:
— болезнь Крона;
— туберкулез;
— гистоплазмоз;
— сифилис;
— саркоидоз;
— вызванный инородным телом;
— паразитарный;
— идиопатический.
5. Гипертрофические гастропатии:
— болезнь Менетрие (Menetrier);
— псевдолимфома желудка;
— синдром Золлингера-Эллисона;
— вариант нормы.
6. Портальная(застойная) гастропатия (не является истинным гастритом).
7.»Неспецифический» гастрит:
7.1 Неэрозивные варианты:
— аутоиммунный гастрит — тип А;
— приобретенный гастрит — тип В;
— хронический гастрит, обусловленный H.pylori.
7.2 Эрозивные варианты:
— лимфоцитарный гастрит;
— оспоподобный гастрит.
Подробнее по классификации см. «Другие острые гастриты» (K29.1), «Острый геморрагический гастрит» (K29.0).
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Наибольшее значение имеет диф. диагностика с:
— функциональной диспепсией;
— язвой желудка;
— раком желудка.
Значительно реже встречается необходимость дифференцировать с:
— острым инфарктом миокарда;
— острым панкреатитом;
— острым холециститом;
— эозинофильным (аллергическим) гастроэнтероколитом;
— инфекционным гастроэнтеритом;
— травмами органов брюшной полости.
Осложнения
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Прогноз
Госпитализация
Для острых гастритов рекомендуется госпитализация в терапевтическое, токсикологическое, инфекционное или хирургическое отделение.
Для хронических гастритов госпитализации не требуется.
Информация
Источники и литература
- МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005
- Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Кислотозависимые заболевания у детей (клиническая картина, диагностика, лечение).Учеб. пособие, СПб., 2005
- Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей, М.: ИД «Медпрактика-М», 2010
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник