Гастрит и учащенное сердцебиение
Содержание статьи
Какие болезни гастроэнтеролог и кардиолог лечат вместе?
22.04.213747 ( )
В XX веке, когда медицина достигла значительных успехов в диагностике и лечении многих хронических болезней,человек чаще всего имел какую-то одну из них и лечил ее у профильного специалиста. И до сих пор большинство клинических рекомендаций предназначены для лечения одного хронического заболевания и не учитывают наличие других сопутствующих.
Поэтому если человек имеет несколько болезней, каждый специалист, к которому он приходит, назначает лечение по своему профилю и без учета других заболеваний. В результате люди вынуждены одновременно принимать по 8 и более лекарственных препаратов, что вместо выздоровления и улучшения состояния, может вызывать его ухудшение. Количество таких пациентов значительно увеличилось за последнее время и это не только те, кому исполнилось больше 75 лет.
Лечение людей с «букетом» болезней — сложная задача, так болезни могут взаимно отягощать друг друга, а лекарства для лечения одной болезни, могут ухудшать течение другой. Чтобы такого не случилось, врачи различных специальностей объединяют свои усилия и ведут пациента вместе. И чаще всего это гастроэнтеролог и кардиолог.
Почему заболевания сердечно-сосудистого и гастроэнтерологического профиля часто сочетаются?
Первая причина — это то, что заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных. По данным статистики каждый четвертый человек в экономически развитых странах имеет какое-либо заболевание сердца или сосудов, наиболее часто встречаются ишемическая болезнь сердца и гипертония. С другой стороны отмечается постоянный рост количества людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и в частности болезнями пищевода, желудка, печени, желчевыводящей системы и кишечника.
Вторая причина — общие факторы риска. К таким относятся:
- Излишний вес и ожирение.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Нездоровое и несбалансированное питание.
- Недостаточное потребление овощей и фруктов.
- Малоподвижный образ жизни.
- Повышенный уровень общего холестерина крови (выше 5 ммоль/л).
- Повышенный уровень сахара (выше 5,5 ммоль/л.
- Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности ЛПНП (выше 2,5 — 3 ммоль/л).
Третья причина это то, что при длительном течении, одно из заболеваний может вызывать другое и наоборот. Например, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности страдает печень, а неалкогольная жировая болезнь печени на 64% увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов.
Четвертая причина заключается в том, что постоянный прием сердечно-сосудистых препаратов может приводить к значительному ухудшению здоровья ЖКТ.
Поэтому люди с сочетанием гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и заболеваний пищевода, желудка кишечника и печени нуждаются в совместном лечении у кардиолога и гастроэнтеролога с подбором препаратов, имеющих минимальное повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт и дополнительным назначением гастропротекторов и гепатопротекторов.
Какие болезни сердечно-сосудистой системы лечат кардиологи?
Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются различные специалисты — кардиологи, кардиохирурги, аритмологи, неврологи, ревматологи, ангиохирурги.
Кардиологи лечат пациентов с поражением сердца и его сосудов, а также с заболеваниями периферических артерий.
К таким заболеваниям относятся:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- стенокардия
- инфаркт миокарда
- хроническая сердечная недостаточность;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- воспалительные поражения сердечной мышцы и перикарда;
- кардиомиопатии (наследственные и вторичные);
- артериальная гипертензия (гипертония);
- атеросклероз сосудов;
- нарушения сердечного ритма и проводимости.
Какие сердечно-сосудистые препараты являются гастро или гепатотоксичными?
Гастротоксичность лекарства — это нежелательная лекарственная реакция, выражающаяся в поражении органов пищеварительной системы и связанная с особенностями механизма метаболизма препаратов, а также с дозой и длительностью их использования. Когда говорят о гепатотоксичности, подразумевают преобладающее поражающее действие препарата на печень. Однако есть препараты, негативно воздействующие как на слизистую ЖКТ, так и на клетки печени.
К назначаемым кардиологом препаратам, которые могут вызвать токсическое повреждение органов ЖКТ, относятся антиаритмические, противогипертонические, гиполипидемические (для снижения уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, связанных с риском развития атеросклероза сосудов) препараты, а также аспирин, используемый для предотвращения тромбообразования. Главная задача кардиолога при подборе терапии учесть имеющееся заболевание ЖКТ и подобрать препарат, который имеет меньшую гастро- и гепатотоксичность. В свою очередь, наблюдающий пациента гастроэнтеролог может дополнительно подобрать препараты для защиты органов ЖКТ.
Как отличить сердечную боль от несердечной?
Сердце и органы пищеварительной системы расположены достаточно близко друг к другу, поэтому при возникновении боли в левой половине грудной клетки в обследовании и постановке диагноза участвуют и гастроэнтеролог, и кардиолог. Жалоба на боль в грудной клетке — это один из часто встречающихся и тревожных симптомов и для врача, и для пациента. Дифференциальная диагностика чаще всего проводится между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и стенокардией или ишемической болезнью сердца, а при остром болевом приступе между обострением ГЭРБ и инфарктом миокарда.
Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боль за грудиной могут вызывать
- спазм пищевода;
- рефлюкс-эзофагит;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода);
- язвенная болезнь желудка;
- желчная или кишечная колика;
- холецистит;
- панкреатит.
Кроме того, встречаются случаи, когда у пациента присутствуют обе патологии: и заболевание ЖКТ, и заболевание сердца. В таких случаях необходимо учитывать, что препараты, используемые для лечения ишемической болезни сердца и гипертонии, оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пищевода и могут приводить к усугублению симптомов рефлюкса.
Какие болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ взаимно отягощают друг друга?
Сочетание неалкогольной жировой болезни печени (жировой гепатоз) с заболеваниями сердца и сосудов значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти пациентов с жировым гепатозом.
У людей с гипертонией в сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени, гипертония имеет нестабильное течение и может развиваться ее резистентная к лечению форма.
Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно часто осложняются при приеме средств для предотвращения образования тромбов в коронарных артериях, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Их назначают при лечении ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда.
Патологические изменения кишечной микрофлоры в настоящее время рассматриваются как независимый фактор риска не только для болезней кишечника, но и для развития нарушения обмена липидов,системного воспаления, ожирения и сахарного диабета 2 типа, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Когда необходимо получить консультацию кардиолога?
Регулярный контроль здоровья сердца необходимо проводить мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет. При наличии повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний (при наследственной предрасположенности, повышенных нервно-психических и физических перегрузках, или низкой физической активности, курении, увеличении уровня холестерина и сахара крови, ожирении и стеатозе печени) профилактические обследования начинают раньше.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу:
- боль, жжение или дискомфорт в грудной клетке (иногда постоянное напряжение в груди принимают за боль в желудке);
- одышка и учащение пульса, возникающие при повышении физической нагрузки или в покое;
- ощущение сердцебиений, перебоев в сердечном ритме;
- усталость, головокружения, обмороки;
- понижение или повышение давления;
- отеки нижних конечностей.
7 рекомендаций для здоровья сердца, сосудов и печени
Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская ассоциация инсульта (ASA) разработали серию рекомендаций для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы и мозга. Эти рекомендации основываются на ряде научных исследований, проведенных американскими учеными.
Семь рекомендаций содержат показатели, характеризующие образ жизни и состояние организма, к которым необходимо стремиться, чтобы сохранить здоровье. Это:
- отказ от курения;
- достаточная физическая активность;
- сбалансированное питание;
- индекс массы тела менее 25 кг/м²;
- естественное артериальное давление не выше 135/80 мм рт. ст.;
- нормальный уровень холестерина в крови (меньше 5 ммоль/л);
- уровень глюкозы в крови натощак менее 5,5 ммоль/л.
Эксперты обеих ассоциаций советуют, как можно раньше начинать следовать рекомендациям. Стоит заметить, что данные рекомендации полезны и для сохранения здоровья ЖКТ, и в особенности здоровья печени, т.к. предотвращают развитие такого опасного заболевания как неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный стеатоз и стеатогепатит).
В ГЦ Эксперт вы можете получить консультацию кардиолога с дополнительной специализацией по гастроэнтерологии, к.м.н. — Ольги Александровны Мехтиевой и кардиолога, к.м.н. Людмилы Сергеевны Коростовцевой, имеющей опыт лечения пациентов болезнями ЖКТ и сердца. Также можно пройти функциональную диагностику — ЭКГ, ритмокардиографию (РКГ), мониторинг АД и ЭКГ по Холтеру и УЗИ сердца и сосудов или проверить здоровье сердца с помощью программы «КардиоCheck-up».
Поделиться в социальных сетях и мессенджерах
Источник
Тахикардия при ГЭРБ и ХАИТ
458 просмотров
11 июля 2020
Здравствуйте, беспокоит периодическая тахикардия как в покое, так и при легкой нагрузке(подъем на 2 этаж) до 94-96 ударов,одышка,тошнота, слабость, вялость.На узи,экг только регургитация 1 степени.На фгс-признаки рефлюкс-гастрита.Бывает тошнота как по утрам, так и после приема пищи, горечь во рту, «жжение» за грудиной и боль в эпигастрии.ХАИТ,щитовидка увеличена,ТТГ 6,7, т3 и т4 в пределах нормы. Питаться стараюсь правильно, гипохолестериновая диета.Начала прием эутирокса( по рекомендации эндокринолога), омеза и фенибута( по рекомендации невролога). Подскажите, как быть с сердцем? Такие симптомы могут давать тиреотоксикоз и ГЭРБ?КАКкое лечение порекомендуете?
Возраст: 38
Хронические болезни: ХАИТ, ГЭРБ
Педиатр
Здравствуйте! Гиперфункция щитовидной может конечно давать тахикардию
Педиатр
… также как анемия, нарушения электролитного обмена
поэтому нужны оак, ферритин горм т4 св ттг узи щж, натоий калий магний крови , сахар крови
желательнор пройти и холтер
Гастроэнтеролог
ГЭРБ. может давать тахикардию , если забросы высокие , то вполне может быть тахикардия.Аллергия есть на лекарства?
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Но могут и другие быть причины тахикардии
1. холтер на давление или ритм сердца
2..рн- импедансометрию-связь рефлюкса и тахикардии
3. сдайте кровь на содержание электролитов- особенно К
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, получила результаты анализов : калий -5,28, натрий -137,00, магний — 0.81, глюкоза 4,8,ферритин 27,1. Липидограмма тоже вся в пределах нормы
Гастроэнтеролог
Анемии нет, электролитных расстройство нет.Два пункта из причин тахикардии исключили
Гастроэнтеролог
Анемии нет, электролитных расстройство нет.Два пункта из причин тахикардии исключили
Гастроэнтеролог
еще одна из причин тахикардии это анемия- отсюда сывороточное железо
Гастроэнтеролог
но вернемся к гастроэнтерологии и лечению Ваших гастроэнтерологических проблем.
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды-7 дн+ дюспаталин 200 мг 2 раа в день до еды за 40 мин-2 недели+ урсосан 250 мг 1 разв день после обеда-2 недели.
Омез лучше заменить на пантопразол- нольпаза 40 мг или контролое 20 мг разв день за 30 мин до завтрака, а перед снм непосредственно- гевискон дд 10 мл 1 разв день перед сном-1 мес
Для сердцебиений- небилет 2,5 мг с утра, а принизких показателях Калия крови- панангин 1 таб 3 раза в день 10 дн.Здоровья Вам
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, вчера сдала кровь на калий, магний, натрий, ферритин, вит Д.жду результатов.
Гастроэнтеролог
Ну, да, сейчас жарко, потеем много может быть дефицит микроэлементов.Анна, есть ли у Вас вопросы по лечению ГЭРБ и горечи?
Гастроэнтеролог
Да, и еще причина тахикардии при ХАИТ- это миокардит.Поэтому придется посетить еще и кардиолога с этой целью
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, у терапевта-кардиолога была, назначили небилет в той же дозе, что и вы рекомендуете
Гастроэнтеролог
Отлично, но при контрольном посещении кардиолога( если сейчас от лечения ГЭРБ не будет эффекта) поинтересуйтесь миокардитом на фонеХАИТ.
Гастроэнтеролог
И еще Анна, если эта симптоматика у Вас недавно, то все-така сдайте кровь на иммуноглобулин G к КОВИД19.(с учетом эпидситуации).Если симптомы более 6 месяцев, то забудьте и не тратьте деньги на это
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, считаете, что это могут быть проявления вирусной инфекции?
Вообще первые признаки проявились в конце марта, в начале карантина
Гастроэнтеролог
Мне трудно сказать, но КОВИД настолько непредсказуемо течет и далеко не одна пневмония, сейчас вижу много гастроэнтерологических форм.Думаю, чтобы не пропустить, лучше тогда иммуноглобулиныG сдать( именно их -мазки и М будут отрицательными).
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте, Анна. Однозначно, тахикардию вызывает тиреотоксикоз. До эутиреоза (когда ТТГ нормализуется ) б-блокаторы я бы не рекомендовала пить. Когда гормон нормализуется, тогда и тахикардия пройдет!
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Ангелина, а почему блокаторы не советуете?
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
У вас к ним нет показаний! Сначала пусть гормоны прийдут в норму! Чсс до 100 уд. в мин. это норма
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Ангелина, вот и мне кажется, что потом мне придется с брадикардией бороться. Меня не сколько учащенное сердцебиение беспокоит, сколько именно «гулкость» ударов.
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Я вас поняла- вы чувствуете свое сердцебиение! В норме вы не должны этого ощущать! Все дело в гипотиреозе! Как только гормон ТТГ нормализуется, эти ощущения пройдут.
Гастроэнтеролог
А к кардиологам сейчас идут миокардиты с нарушением ритма после КОВИД.
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, а какое при этрм лечение? Они что-то назначают?
Гастроэнтеролог
Вы сейчас по КОВИД? Анна, первое — это надо подтвердить.Второе-если предположить , что Вы перенесли ее, то сейчас у Вас не активный период.Небилет обязателен,а дальше смотрят коагулограмму.Но мы с Вами далеко пошли, давайте пройдем обследования, а потом будем думать о лечении
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, рекомендуете тест на антитела? Что-то еще?
Холтер я тоже делала.
Гастроэнтеролог
Холтер на суточное мониторирование давления или ритма.?И еще я Вам писала 24 часовая рнимпедансо метрия- для связи ГЭРБ и ЧСС.Да, и антитела.Пока так.А небилет пить надо- пульс больше 80 трудно выдержать и к чему сердцу с такой нагрузкой работать.Кстати, магний в6 тоже можно включить в комплекс терапии
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Елена, холтер ставили без датчика АД.
Гастроэнтеролог
ВООООТ… А у нас надо на ритм
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Опечатка: у вас гипотиреоз, так как ТТГ ПОВЫШЕН!!!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас по ТТГ имеется снижение функции щитовидной железы. Эутирокс содержит заместительные гормоны: л-тироксин. этот гормон дает действие на сердце: учащение ритма и сократительной способности. Поэтому тахикардия связана с л-тироксином. отказаться от него не можете при ТТГ 6,7. ПРедлагаю вам пролечить сердце мотаболическими питательными препаратами: милдронат 250 мг 2 раза в день( обед и завтрак), 20 дней, панангин по 1*3 раза в день 1 месяц, ККБ 50,0 в/м№15. тТакже при повышенном пульсе рекомендуют защищать сердце. подбирая бетта-блокаторы( метапролол, бисопролол). Они замедляют пульс. Здоровья.
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Ирина, я вас правильно поняла — эутирокс мне все равно нужно принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да. эутирокс принимать. ЕСли только немного уменьшить дозу. если тахикардия будет стабильно высокая. иначе слабость и отеки будут из-за низких гормонов. Тоже сердцу вред.
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Получила результаты анализов : калий -5,28, натрий -137,00, магний — 0.81, глюкоза 4,8,ферритин 27,1. Липидограмма тоже вся в пределах нормы. То есть это не метаболические нарушения?
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Ирина, сегодня начала принимать Небилет 2,5мг, сердце все равно «стучит»( мне казалось, это препарат симптоматический — выпил и сразу помогло.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Это и есть основнаязащита сердца, когда лекарствами снимаешь частое сердцебиение, к которому стимулирует тироксин ( свой или синтетический в таблетках).Доза 2.5 мг ниже терапевтической , если и снизит. то не более чем на 10 ударов. ПРоконтролируйте по себе. Чем еще препарат отличается- действие его не маеее 12 часов. Т.е. большую дозу побоишься приниять, а маленькая может неэффективна. А действие 12 -24 часа. К нему можено прибавлять метапролол 12,5 , если уже 2,5 выпили.
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Ирина, то есть дозу подбирать «по себе»? Правильно понимаю?А эффект у него не моментальный? И в течение дня его уже не добавлять?
Гастроэнтеролог, Терапевт
неТ ЭФФЕКТ НЕМОМЕНТАЛЬНЫЙ, КАК У всехдлительно действуующих препаратов. написано в инструкции:начало действия примерно через 30 мнут, полное развертывание-через 2 часа( на вскидку. обычно такие цифры. уточнить можно в препарате). Подбирать дозу конечно, нужно по себе. Доза 2.5 мг не снижает пульс. а только препятствует его повышению , считается ниже действующей дозы ( ниже терапевтической). Поэтому можно принимать при нормальных показателях давления и пульса. это в теории. но может о немного давать эффект снижения того и другого.
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас есть две причины,о которых мы знаем,для появления тахикардии.Жто нарушение функции щитовидной железы и ГЭРБ.Вам стоит выполнять рекомендации ваших лечащих врачей.Улучшение наступит не сразу.Препараты должны накопиться в организме и тогда возможно положительное их влияние.Наберитесь терпения и выполняйте все рекомендации
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Нина, спасибо за совет, но хочется понимать, что я действую правильно, сегодня например почти весь день тошнота и сердцебиение, нет аппетита, озноб, всякие мысли лезут в голову..
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Нина, подскажите — это не может быть инфекционный миокардит? Может я перенесла ковид «на ногах» и требуется именно противовирусное и антибактериальное лечение? Рекомендуете сдать анализ на IG?
Инфекционист
Вам же делали ЭхоКГ.
На коронавирус сдать исследование можно.Но при коронавируса не характерно развитие миокардита.Миокардит может вызывать энтеровирус.
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Нина, а как это можно выявить? При энтеровирусе должен быть понос и другие ЖК проявления?
Инфекционист
Энтеровирусная инфекция может протекать в различных формах.Одной из которых является поражение миокарда с развитием миокардита.Совершено не обязательно будут присутствовать другие проявления инфекции в клинически ощущаемых изменениях.Сдайте кровь на антитела к энтеровирусная и герпесвирусам
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Нина, и потом обращаться к инфекционисту или кардиологу?
Инфекционист
это зависит от результатов исследований.Но при сохраняющихся проявлений со стороны сердца сначала в любом случае к кардиологу.Необходимо Назначение противовоспалительных препаратов.Если будут повышены титры антител к вирусам,то стоит показаться инфекционисту или пишите на сайт
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Нина, насколько я понимаю антитела к герпес-вирусу будут в любом случае. Или вы имеете ввиду именно их аысокий титр?
Инфекционист
Я имела в виду антитела не только к вирусу простого герпеса,но и антитела к вирусу герпеса 3-4-5 типов.Чаще вызывают поражение миокарда ЦМВ(5 тип) ,вирус зостера(3 тип).Титр антител при активном процессе будет высоким
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Нина, а при этом на экг, узи и холтере не будет изменений?
Инфекционист
По ЭКГ и по ЭхоКГ изменения будут.
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Нина, холтер я делала неделю назад.никаких серьезных отклонений не выявлено.
А бактериальной природы миокардит возможен?
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Нина, сейчас поднялась температура до 37,3°. Эутирокс в количестве 12,5 мг не может вызвать такую реакцию? Скорее всего инфекционная природа?
Инфекционист
Сдайте кровь на антитела к вирусам,указанную выше!
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Нина, спасибо за быстрый ответ!
На covid не нужно?
Гастроэнтеролог, Терапевт
От ГЭРб принимать пантопразол 20 мг утром и вечером 1 месяц, жжение должно исчезнуть.
Педиатр
Здравствуйте эутирокс пили?
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, сегодня начала с 12,5мг
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Елена, и честно говоря весь день мучаюсь сердцебиением и тошнотой. Может эутирокс дал такую реакцию?
Педиатр
Анна, 11 июля 2020
Клиент
Педиатр
Нужно минимум 50 мкг пить
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Тиреотоксикоз дае тахикардию,, а ГЭРБ также ее провоцирует. Добвьте к Омепразолу Гевисон по 1 саше или доз/ложке после еды 3 раза в ень и на ночь 10-14 дней, затем — на ночь и по требованию. Сделайте УЗИ брюшнй полости для исключения патологии желчевыводящи путей, так как присутствует горечь во рту. Со стулом проблемы есть?
Анна, 12 июля 2020
Клиент
Марина, узи делала, отмечают только «диффузные изменения в поджелудочной железе», все остальное в норме. Со стулом нет проблем, сейчас он даже 2 раза в день бывает.
Гастроэнтеролог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник