Гастрит и раздраженный кишечник
Содержание статьи
Гастрит и СРК
334 просмотра
4 июня 2020
Здравствуйте, помогите разобраться с дальнейшим лечением. Суть проблемы в том что уже почти 3 года мучает кишечник , а именно диорея. Начало было резким , но к врачу я не обращалась так как думала что справлюсь сама. Пила смекта, энтерол, энтерофурил также пре и приботинки. Конечно диета. Спустя почти месяц все закончилось. Но через неделю началось что то вроде цистита, были назначены антибиотики и кишечник проснулся снова. Решила обратится к гастроэнтерологу . Прошла фгдс , узи брюшной полости , узи кишечника, КТ кишечника, анализ кала на инфекции , дезбактериоз, кальпротектин, на яйца глист . По результатам было назначено альфа нормикс, месакол, колофорт, тримедат . Далее бифидумбактерин, линекс .Перездала на дезбактериоз, врач сказала продолжать хилак форте и тримедат. Но симптомы все равно возвращаются. Снова перездала на дезбактериоз, анализ в норме. Ещё принимала спарекс и дюспаталин. Я не понимаю почему диорея возвращается вновь. Диета стараюсь соблюдать. Сейчас полностью отказалась от сладкого, молочного, любой выпечки , хлеб.
Сейчас беспокоит урчание , боли в низу живота, жидкий стул. Была у врача две недели назад назначили смекта, хилак форте , децител. Пока изменения нет. Если даже с утра кал почти оформлен то где то через час вода. В итоге ни могу решить ни проблему с кишечником ни с мочевым. Какой то замкнутый круг.
Подскажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия. Очень надеюсь на вашу помощь.
Терапевт
Ситуация может быть в панкреатогенных поносах (недостаточная функция поджелудочной железы). Попробуйте пропить ферментные препараты — мезим,например. Юниэнзим- супер препарат.
Кроме того, проблема может быть в синдроме маоьабсорбции.
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте, я забыла указать что принимала медиор и креон. Ещё недавно микразим
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Наталья, простите а что это за синдром
Терапевт
Это симптомокомплекс,обусловленный нарушением тонкой кишке, что в первую очередь проявляется упорной диареей, снижением веса …Может развиться из-за недостаточности поджелудочной железы, печеночно-клеточной недостаточности,изменение рН кишечной среды. амилоидоз,болезнь Крона……
Хирург
Здравствуйте !
Вы , конечно, прошли немало исследований , но среди них отсутствует колоноскопия !
Для того чтобы исключить у Вас полностью любую органическую патологию и прийти к выводу, что у вас точно СРК, необходимо пройти колоноскопию !
Удачи Вам !
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Яков, Спасибо за ответ , но если все-же подтвердится срк лечение есть которое может помочь
Хирург
Да , лечение есть , но самым главным фактором является то , что Вы не должны бояться ситуации и ожидать её появления ! У Вас скорее всего формируется так называемый «невроз ожидания» !
Но об этом Вам можно будет подумать только после колоноскопии и исключения органической патологии !
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Яков, просто у меня какой-то порочный круг. Ни с мочевым ни с кишечником не могу разобраться. Назначили даже антидепрессанты, но без результата.
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Яков, извините у меня вопрос, могут ли девертикулы ободочной кишки как то влиять на работу кишечника?
Хирург
Если дивертикулы небольшие , не воспалены , то они никак не беспокоят , а если воспалены (дивертикулит ) то могут причинить временные неудобства !
Колоноскопия позволит определить как их наличие , если они имеются, так и их состояние !
Педиатр, Терапевт, Массажист
По поводу ваших анализов кала на дисбактериоз исследования. Вообще ничего не поняла, то вообще отсутствует цифру бифидобактерии, то отклонение нету. Нужно найти лабораторию, которые адекватно сделает вам кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. С учотом всех патогенных бактерий, и чувствительностью к фагам иначе это вообще непонятно зачем И что это такое. По поводу мочевого, учитывая давность заболевания могу предположить что в мочевом его скорее всего кишечная палочка. Сдайте адекватный посев мочи по всем правилам, если там кишечная палочка то стоит пролечиться препаратом уро-ваксом. Чаще всего именно кишечная палочка даёт хронические циститы резистентных к терапии
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Наталья, на дезбактериоз перездам. Бак посев мочи сдавала 4 раза , ни чего не высевается. Сейчас делаю инстилляции уролайф, пока сделала только 6.
И ещё я сейчас пью БАДЫ для нормализации кишечника.
Можно ли сейчас сдать кал на дезбактериоз?
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Наталья, я преложила результат с разницей в год , до и после лечения.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я вообще не поняла В одном из исследований как может быть бифидобактерии 0? От 12.2018 г.Не вызыввет доверия данный анализ, Я думаю что в этой лаборатории лучше не делать.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! С послабления и стула действитель,лечение необходимо длительное. Попробуйте подсоединить ферменты микразим по 10.000Ед 3раза в день с первым глотком пищи+юниэнзим по 2тпб*3раза в день, это в течение месяца ЧС все перед едой. Спарекс200мг*3раза в день14дней, бифидум бактерин по 3флакона3раза в день. После замените бифидум на максилак 1кпрс утром ещё 30дней. Далее надо продолжить лечение до 3-4месяцев. Строго придерживаться диеты:не есть черный хлеб, капусту, сырые овощи фрукты, сырой творог, только в виде запеканок можно, супы есть нужно только на овощном бульоне,овощной отвар успокоит кишечник. Вместо чая пить отвар ромашки. На ночь принимать ОмезД длительно не менее 1месяца. Так пролесась,вы уменьшите послабления но периодически они будут возвращаться, хотя и не такие сильные, водой. Выздоравливайте.
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Ирина, микразим только закончила, сколько его можно принимать
Сейчас пью хилак форте.
Ещё мне посоветовали обратиться к кинезиологу, сходила, назначил БАДЫ для нормализации кишечника.
Сейчас пью наверно две недели.
Скажите как вы к ним относитесь, ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Двояко. Если есть эффект, пейте. А вообще они только на кишечник а для поджелудочной вредны, и могут за счёт этого ухудшение по стулу спровоцировать. Добавьте тогда хотя бы юниэнзим.эффект будет лучше
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо.сделать тест на СИБР Возможно есть изменения микрофлоры в тонкой кишке .
Сдайте биохимию крови с панкреатической амилазой.
Из ферментов предпочтительнее Панзинорм, принимать его надо первые две недели 3 раза в день, затем дае недели один раз в день, затем при нарушении диеты.
При выявлении СИБР проводится антибактериальная терапия с применением кишечных антисептиков.
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Нина, подскажите пожалуйста, нужна ли какая либо подготовка перед сдачей анализа?
Инфекционист
Тест на СИБР сдается строго натощак, последний прием пищи около 14 часов до исследования.Можно только пить воду. В течение двух суток не есть лук, чеснок,бобовые , капусту и маринованные овощи, не пить соки и молоко.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А дальше- фиброколоноскопия с биописей, как Вам и было рекомендовано по результатм обследования кишечника…Попробуйте добавить к терапии Колофорт по 2 табл 2 раза в день между едой рассасывать по 2 табл 2 раза в день до 1 месяца. …
Анонимный пользователь, 4 июня 2020
Клиент
Марина, я его принимала пол года назад, то есть можно повторить.
Гастроэнтеролог
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую Вам свечи ГЕНФЕРОН. Препарат помогает укрепить иммунитет и восстановить нормальную слизистую кишечника и не только. На практике дает хороший эффект (у моих пациентов).
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Источник
Психика и пищеварение: боли в животе, гастрит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника
Часто проблемы с ЖКТ начинаются с расстройства нервной системы
Вот типичная ситуация: два человека питаются одним и тем же, но один полностью здоров, а у другого — язва двенадцатиперстной кишки и хеликобактерная инфекция. Почему так? Оказывается, почти всегда болезни органов пищеварения начинаются с нервного расстройства.
Известный патофизиолог Ганс Селье, создавал разными путями длительное стрессорное нервное напряжение у здоровых крыс и всегда получал язвы пищеварительного тракта. Грубо говоря, нервная система просто «забывала» управлять пищеварением в процессе стресса. Это происходило при стрессе абсолютно любой природы (психический, температурный, травматический стресс и т.д.).
Как на практике выглядит влияние неврного напряжения на пищеварение
Даже если Вы не чувствуете какого-то особенного эмоционального напряжения, нижние, эволюционно древние, отделы мозга могут думать иначе. По какой-то причине они начинают готовить тело к физическому ответу на опасность. Например, при волнении сердце бьется учащенно, напитывая мышцы кровью для драки или бегства. В этот период нервная система делает все для подготовки к физическому спасению, временно откладывая такие «текущие дела», как, например, управление пищеварением.
Если нервное напряжение не приходит к разрешению и развязке — оно имеет тенденцию превращаться в постоянное, что приводит к дезорганизации управления пищеварением, сосудами, иммунитетом и продукцией гормонов.
Возможные симптомы:
- Утомляемость и нервозность: Вы истощаетесь от постоянной стимуляции стрессорными гормонами;
- Вегетососудистая дистония, потливость или сухость кожи (ошибки управления тонусом сосудов и терморегуляцией);
- Нарушения сна (гормоны стресса будят Вас по ночам);
- Нарушения пищеварения (нервной системе просто не до него). Это могут быть запоры, поносы, несварения, воспалительные процессы в любом отделе желудочно-кишечного тракта и нарушения в составе кишечной микрофлоры.
Стандартные диагнозы в этих случаях: синдром раздраженного кишечника, хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь.
Психотерапия и гипноз — лечение, результат которого всегда с вами
Нервная система — менеджер, управляющий процессом пищеварения, начиная от выделения слюны и заканчивая выведением кала. Стенки желудка, кишечника и пищеварительные железы буквально пронизаны нервными окончаниями и сплетениями. Выделение (или невыделение) желчи, кислоты и ферментов, боли, спазмы, запоры, поносы, образование язв — всё это происходит по воле или с участием нервной системы.
Функционировать полноценно наша пищеварительная система может только в условиях эмоционального и физического покоя. Это значит, что когда дальнейшее нервное напряжение бесполезно — его нужно «выключить». Навык «выключения» с переходом к состоянию настоящего отдыха может быть сформирован Вами в процессе психотерапии, на сеансах гипноза. Наша цель — не только вылечить, но и научить, тогда результат лечения будет устойчивым во времени.
Когда процессы возбуждения и торможения в нервной системе сбалансированы, сохраняются естественные ритмы сна и бодрствования, легко происходит переход из напряженного состояния в расслабленное, то и желудочно-кишечный тракт работает без перебоев.
Врач психотерапевт. Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике «Эхинацея
Что и как мы лечим
Наша задача — помочь Вам любым доступным и безопасным путем. Психотерапия (гипноз) является обязательным компонентом терапии, а врачи психотерапевт и гастроэнтеролог специалистами, осуществляющим лечебный процесс.
Сколько нужно сеансов гипноза?
Обычно первые результаты можно увидеть уже после первого-второго сеансов. Общий курс в среднем 7 сеансов в режиме 1-2 раза в неделю.
Нужен ли гастроэнтеролог?
Если пищеварение нарушено, есть активный воспалительный процесс, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — гастроэнтеролог однозначно нужен.
Подробнее о некоторых заболеваниях
- Гастрит или воспаление слизистой желудка. Это самое раннее нарушение в пищеварительной системе. В обычных условиях слизистая находится под защитой иммунитета. У людей, испытывающих постоянные нервные нагрузки, эмоциональное напряжение или регулярный дефицит сна, иммунная система ослаблена, а пищеварение нарушено, поэтому почти в 100% случаев они страдают гастритом.
- Язвенная болезнь — более тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта. Заболевание возникает, если нервное напряжение не разрешается долгое время. Процесс усугубляется еще и тем, что на фоне стресса из-под контроля иммунной системы выходит хеликобактерная инфекция. Этот микроорганизм, участвует в появлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) проявляется болями в животе из-за спазмов, газообразованием, запорами или поносами. Поскольку при СРК нервная система неправильно командует моторикой, выделением ферментов и суточным ритмом работы кишечника, эти симптомы сопровождаются нарушением состава кишечной микрофлоры. Ведь обитатели кишечника нуждаются в определенных условиях существования. А эти условия при нервном перенапряжении далеки от идеальных.
- Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) cвязана с нарушением режима выброса желчи в пищеварительный тракт. Желчь в этом случае выбрасывается несвоевременно и не в физиологическом количестве, поэтому недостаточно участвует в пищеварении. Из-за этого возможны заболевания кишечника. Спазмы желчных протоков могут причиной болей в верхней части живота.
- Дуодено-гастральный рефлюкс и Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заброс желчи в желудок и кислого желудочного содержимого в пищевод. В норме движения содержимого вверх по пищеварительному тракту быть не должно. Желчь и кислота повреждают слизистые оболочки желудка и пищевода, что может сопровождаться изжогой, отрыжкой и болями.
Источник
Синдром раздраженного кишечника
Под синдромом раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка) понимают тип расстройства работы желудочно-кишечного тракта, проявления и признаки которого включают: боль в животе, учащение позывов к дефекации, увеличение газообразования, вздутие живота, спазмы, пищевую непереносимость.
Что подразумевают под синдромом раздраженного кишечника?
Синдром РК представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся изменениями в функционировании группы органов, приводящими к набору симптомов, называемых СРК. Это означает, что это проблема с подвижностью кишечника, а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей.
В прошлом этот синдром также называли: спастической кишкой, функциональным заболеванием кишечника, колитом, нервной кишкой.
СРК относится к группе наиболее распространенных заболеваний, которыми страдают не менее 20% населения всего мира. Патология диагностируется преимущественно у женщин 30-40 лет.
Синдром РК
Причины развития синдрома раздраженного кишечника
Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе:
- с изменением моторики желудочно-кишечного тракта;
- аномальными сигналами нервной системы;
- повышенной чувствительностью к боли;
- пищевой непереносимостью.
Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:
- Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
- Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
- Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
- Гастроэнтерит (желудочный грипп) — вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
- Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.
Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.
Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма — СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.
Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:
- Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
- Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
- Увеличение газообразования. Вздутие.
- Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
- Тошнота.
- Слизистый (или пенистый) стул.
- Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
- У женщин возможно более тяжелое течение менструации.
Вздутие
Потеря аппетита
Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника
Диагноз СРК основан на продолжительности не менее шести месяцев и частоте признаков и симптомов — не менее трех раз в месяц.
Синдром раздраженного кишечника с диареей и с запором
К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с диареей относятся:
- частый стул;
- ощущение невозможности опорожнения кишечника во время дефекации;
- тошнота.
Дополнительные признаки и симптомы:
- газообразование;
- боль/дискомфорт в животе;
- внезапные позывы к испражнениям;
- жидкий стул.
К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с запором относятся:
- редкий стул;
- напряжение во время дефекации;
- ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации;
- ощущение невозможности испражнения;
- боль;
- чрезмерное газообразование.
Синдром раздраженного кишечника с запором
В чем отличие между синдромом раздраженного кишечника и воспалением кишечника
Несмотря на то что синдром РК и ВЗК — воспалительные заболевания кишечника, и они могут иметь сходные проявления: боли в животе, срочные испражнения, диарею, однако это разные патологии.
Воспаление кишечника (ВЗК) — это группа отдельных заболеваний, которая включает такие патологии, как язвенный колит и болезнь Крона, являющиеся более тяжелым состоянием.
Синдром РК считается функциональным расстройством ЖКТ, поскольку присутствует нарушение функции кишечника. Это группа симптомов, а не болезнь сама по себе, поэтому она называется «синдромом» и считается менее серьезной, чем ВЗК.
Синдром раздраженной кишки не вызывает сильного воспаления (в отличие от ВЗК), и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечному кровотечению, ректальному кровотечению, язве или другим серьезным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.
В чем отличие между СРК и синдромом избыточного роста бактерий в тонкой кишке
Избыточный рост бактерий (SIBO) в тонкой кишке считается одним из факторов, который может вызвать симптомы синдрома РК. Следует отметить, что медицинские данные исследований SIBO противоречивы.
Некоторые исследования показывают увеличение производства газа кишечными бактериями как причину боли и вздутия живота при СРК. Тем не менее другие исследования, проведенные для определения того, является ли SIBO причиной СРК и помогает ли SIBO антибиотикотерапия в снижении или устранении симптомов СРК, не являются окончательными.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов.
Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.
Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:
- кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
- реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
- реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
- реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
- ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
- наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
- наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
- синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
- наличия психопатологических состояний;
- проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
- некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
- женских функциональных состояний — ПМС, беременности, климактерического периода.
Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.
- Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ — НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
- Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса.
- Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
- Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.
Колоноскопия
Биопсия
Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.
Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК
Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой — для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.
Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.
Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA.
Как проводится лечение СРК?
Этиологического лечения этого состояния не существует, но есть множество вариантов лечения, которые позволяют уменьшить или устранить симптомы. Лечение включает диетические изменения, изменения образа жизни и рецептурные лекарства.
Изменение режима и состава питания — это первые методы лечения, которые следует рекомендовать для лечения синдрома раздраженной кишки. В частности, существует несколько видов продуктов, которые часто вызывают характерные симптомы и признаки. Их следует избегать.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач.
Для профилактики обострений полезны:
- клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
- чистая питьевая вода;
- нежирная пища;
- продукты питания с высоким содержанием углеводов — макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
- пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.
Пробиотики и пребиотики
Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.
Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:
- Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
- Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
- Жирная или жареная пища;
- Алкоголь, кофеин и сода;
- Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
- Орехи.
У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.
Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.
Препараты для лечения синдрома РК с диареей
При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:
- Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта).
- Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
- Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
- Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite — Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.
Препараты для лечения синдрома РК с запорами
Лекарственные средства для лечения СРК с запорами — это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы.
- Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование — Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются.
- Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными.
- Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (mucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.
Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, — слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) — в России недоступны.
Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии
- Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ — флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
- Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
- Спазмолитики — дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
- Противорвотные средства — метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.
Средства народной медицины и полезные советы
Помогут облегчить проявления СРК Некоторые изменения в образе жизни:
- ешьте меньше, но чаще;
- откажитесь от курения;
- делайте гимнастику;
- принимайте пробиотики;
- избегайте кофеинсодержащих продуктов;
- попробуйте скандинавскую ходьбу или йогу;
- высыпайтесь;
- попробуйте включить в рацион имбирь или мяту, помогающие пищеварению;
- избегайте слабительных, если они не предписаны врачом.
Отказ от курения
Применение в рационе имбиря
Осложнения синдрома раздраженной кишки
Есть несколько осложнений, связанных с этим функциональным заболеванием:
- При наличии геморроя, диарея и запор, связанные с СРК, вызывают его обострение.
- Строгая диета, ограничивающая содержание питательных веществ, может вызвать нарушение обмена веществ, снижение веса.
- Влияние неприятных симптомов на повседневную деятельность вызывает стресс.
СРК не приводит к раку, ректальному кровотечению, опасному воспалению кишечника.
Прогноз
Синдром раздраженного кишечника считается хроническим заболеванием с симптомами, которые имеют тенденцию приходить и уходить. Общий прогноз для пациентов с СРК зависит от тяжести и частоты появления симптомов, а также от способности пациента их контролировать, будь то диета, изменения образа жизни или лекарства.
Можно ли предотвратить синдром раздраженного кишечника?
Предотвратить развитие СРК невозможно, но можно предпринять шаги для предотвращения появления и облегчения симптомов, изменив питание и образ жизни.
Чтобы определить пищевые триггеры, проктолог предложит вести пищевой дневник и избегать продуктов, вызывающих симптомы. Также нужно избавиться от стресса.
Источник