Гастрит и пептическая язва

Содержание статьи

Гастрит и язва

Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться. Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.

Причины развития гастрита и язвы

Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит

Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании «в сухомятку», а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.

Язва

Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Симптомы гастрита и язвы

Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека. Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.

Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению…) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.

Как отличить язву от гастрита

Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.

При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.

Лечение гастрита и язвы

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.

Принципы и схема лечения гастрита

Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.

Лечение острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.

Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды, а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:

исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).
предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.
еда должна быть только тёплой.
исключение алкоголя и табака.
хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.

3. Медикаментозная терапия

Ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.
Антацидные препараты (изжога) — маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.
Спазмолитики — но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел.
Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) — церукал,мотилиум.
Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) — полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.
Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами

В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:

ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)
антацидные препараты (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)
гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)
прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)
ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т.д.)
спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)
антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;
витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12)

При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:

Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:

ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
амоксициллин 1000 мг (флемоксин солютаб) х2 раза в день.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):

ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день
метронидазол (трихопол,клион, флагил) 250 мг х4 раза в день
тетрациклин 500 мг х 4 раза в день.
висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол, улькавис, эскейп) 120 мг х 4 раза в день.

После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат — висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.

Приведенные схемы лечения носят ознакомительный характер и не являются руководством к действию! Назначение системной терапии производится только специалистом!

Принципы и схема лечения язвы желудка

Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля. Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.

Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы. Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты. (позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)

В комплексе применяется еще ряд других препаратов:

обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т. д.)
прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
седативные вещества для подавления стресса; Успокоительные препараты, которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.

Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.

Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.

Диета при гастрите и язве

Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.

Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.

Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.

При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.

Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.

Источник

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое пептическая язвенная болезнь?

Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными соками. Пептическая язва может быть результатом инфекции, вызванной Helicobacter pylori, или воздействия лекарственных препаратов, которые ослабляют слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагноз пептической язвенной болезни ставят на основании симптомов желудочной боли и результатов обследования желудка с помощью гибкого зонда, используемого для визуального исследования (эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта). Для снижения кислотности желудка применяются антациды и другие лекарственные препараты, а для ликвидации Helicobacter pylori используются антибиотики.

Язвы проникают в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки (начальный сегмент тонкой кишки). Язвы могут варьироваться в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Язвы могут развиваться в любом возрасте, включая младенчество и детство, но они наиболее распространены среди взрослых среднего возраста. Гастрит (воспаление желудка) может развиться в язвенную болезнь.

Названия, данные определенным язвам, позволяют идентифицировать их по анатомической локализации или по обстоятельствам, при которых они развились.

Язвы двенадцатиперстной кишки, наиболее распространенный тип пептических язв, локализованы на протяжении первых нескольких сантиметров двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка менее распространены и обычно наблюдаются в нижней части желудка.

Если часть желудка удалена хирургически, то в месте, где оставшаяся часть желудка соединяется с кишкой, могут развиться краевые язвы.

Подобно язвам при остром стрессовом гастрите, стрессовые язвы могут развиться в результате стресса, вызванного тяжелым заболеванием, ожогами кожи или повреждением. Стрессовые язвы встречаются в желудке и в двенадцатиперстной кишке.

Признаки и симптомы

Симптомы пептической язвенной болезни могут меняться в зависимости от локализации язвы и возраста человека. Например, у детей, пожилых и у людей с язвами, вызванными применением НПВП, может не быть обычных признаков и симптомов, либо симптомы могут вообще отсутствовать. В таких случаях язвы обнаруживаются только тогда, когда развиваются осложнения.

Наиболее распространенный симптом пептической язвы:

слабая или умеренная боль в верхней части брюшной полости.

Боль обычно описывается как постоянно ноющая, жгучая, тупая, или как болезненное ощущение или иногда ощущение голода, и обычно ощущается в верхней части брюшной полости чуть ниже грудины. Она обычно облегчается при приеме пищи или антацидов. Типичная язва обычно заживает и возникает повторно. Таким образом, боль может ощущаться в течение дней или недель, затем уменьшаться или исчезать, а затем снова появляться с рецидивом язвы. Только у половины людей имеются типичные симптомы.

Симптомы язв двенадцатиперстной кишки обычно имеют закономерности. У пациентов обычно нет боли при пробуждении, но она появляется к середине утра. Питье молока или потребление продуктов (которые выступают в роли буфера для желудочной кислоты), или применение антацидов часто облегчает боль, но она обычно возвращается через 2 или 3 часа. Часто отмечается боль, нарушающая сон. Часто боль появляется один или несколько раз в день в течение от одной до нескольких недель, а затем может исчезнуть без лечения. Однако боль обычно возникает вновь, часто в течение первых 2 лет, а в некоторых случаях — через несколько лет. Люди обычно замечают появление закономерности и часто на собственном опыте могут предсказать, когда рецидив более вероятен (обычно весной и осенью, а также в периоды стресса).

Симптомы язвы желудка, краевой язвы и стрессовой язвы, в отличие от язв двенадцатиперстной кишки, не позволяют заметить никаких закономерностей. Еда может временно облегчать боль, или же еда может причинять боль, а не облегчать ее. Язвы желудка иногда вызывают появление шрамов и отек тканей, ведущих в тонкую кишку, что может служить препятствием для выведения пищи из желудка. Такое блокирование прохода может вызвать после еды вздутие живота, тошноту или рвоту.

Причины и факторы риска

Язвенная болезнь развивается, когда нормальная защита и механизмы постоянного обновления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки ослаблены, что повышает вероятность повреждения слизистой оболочки желудочной кислотой.

Двумя наиболее распространенными причинами пептических язв являются:

инфекция Helicobacter pylori желудка;
применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Инфекция, вызванная H. pylori, присутствует у 50–70 % пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки и у 30–50 % пациентов с язвами желудка. Инфекция Helicobacter pylori редко встречается у людей в возрасте до 40 лет.

Применение НПВП является причиной более 50 % пептических язв. Однако у большинства людей, которые принимают НПВП, пептические язвы не развиваются.

У курящих пептическая язва может развиться с большей вероятностью, чем у некурящих, залечивается медленнее и вероятен ее повтор. Несмотря на то, что алкоголь увеличивает выработку кислоты в желудке, представляется, что употребление умеренного количества алкоголя не вызывает язвы и не замедляет их заживление. Психологический стресс может вызывать язвы. Врачи выявили более высокую заболеваемость язвенной болезнью в Японии после землетрясения и в Нью-Йорке после терактов 9/11.

Редкой причиной пептических язв является тип рака, высвобождающий гормон под названием гастрин, который вызывает избыточную выработку кислоты (см. синдром Золлингера-Эллисона). Симптомы злокачественных язв очень похожи на симптомы незлокачественных язв. Однако злокачественные язвы обычно плохо поддаются лечению, используемому для незлокачественных язв.

Приблизительно у 50–60 % детей с язвами двенадцатиперстной кишки есть родственники с пептической язвенной болезнью. Недавние данные показывают, что это происходит потому, что инфекция H. pylori передается между членами семьи. Врачи сомневаются, что повышенный риск заражения этой инфекцией является наследственным.

Диагностика

Когда человек страдает от характерной боли в желудке, врач подозревает язву. Иногда врач просто лечит пациента от язвы, чтобы увидеть, исчезают ли симптомы (так называемая «эмпирическая терапия»). Если симптомы разрешаются, то у больного скорее всего была язва.

Для подтверждения диагноза может быть необходимо проведение анализов, особенно когда симптомы не исчезают после нескольких недель лечения или когда они впервые появляются у человека старше 45 лет или у человека, у которого наблюдаются другие симптомы, такие, как снижение массы тела, поскольку рак желудка может вызывать подобные симптомы. Кроме того, когда тяжелая язвенная болезнь не поддается лечению, особенно если у человека несколько язв или язвы расположены в необычных местах, врач может подозревать наличие основного заболевания, заставляющего желудок вырабатывать чрезмерные количества кислоты.

Чтобы диагностировать язвенную болезнь и определить ее причину, врач проводит эндоскопию верхних отделов ЖК тракта (процедуру, проводимую с помощью гибкого зонда, используемого для визуального исследования, который называется эндоскоп).

Во время эндоскопии врач может провести биопсию (взятие образца ткани для исследования под микроскопом), чтобы определить, является ли язва желудка злокачественной, и выявить наличие бактерий Helicobacter pylori. Эндоскоп также можно использовать, чтобы остановить активное кровотечение и уменьшить вероятность возникновения повторного кровотечения из язвы.

Анализы крови для измерения уровней гастрина проводятся у людей с возможным синдромом Золлингера-Эллисона.

Лечение

Поскольку заражение бактериями H. pylori является основной причиной появления язв, лечение инфекции H. pylori комбинацией из двух антибиотиков вместе с висмута субсалицилатом и ингибитором протонной помпы назначается после постановки диагноза инфекции. Могут применяться несколько разных антибиотиков, включая амоксициллин, кларитромицин, метронидазол и тетрациклин.

Препараты, снижающие кислотность, блокируют выработку желудочной кислоты. Наиболее часто используемые препараты, снижающие кислотность, включают ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2). Ингибиторы протонной помпы способствуют заживлению язв у большего процента больных в более короткий промежуток времени, чем при применении блокаторов H2-рецепторов и поэтому обычно являются более предпочтительными при лечении язвы, чем блокаторы H2-рецепторов.

Антациды, например, жидкости или таблетки, содержащие карбонат кальция или подобные вещества, нейтрализуют желудочную кислоту, но не блокируют ее выработку.

Нейтрализация или снижение кислотности в желудке способствует заживлению язв, независимо от причины их возникновения. У большинства пациентов лечение продолжается в течение 4–8 недель. Несмотря на то, что щадящие диеты могут помочь понизить кислотность, нет никаких свидетельств, подтверждающих мнение о том, что такие диеты увеличивают скорость заживления или предотвращают рецидивы язвенной болезни. Однако целесообразно избегать потребления продуктов, которые, как кажется самому больному, способствуют усилению боли и вздутия. Также важно исключить возможные раздражители желудка, такие, как НПВП, алкоголь и никотин.

Хирургическое вмешательство по поводу язв в настоящее время требуется редко, потому что лекарственные препараты очень эффективно излечивают пептические язвы, а эндоскопия очень эффективно останавливает активные кровотечения. Хирургическое вмешательство используется прежде всего для лечения осложнений пептической язвы, таких, как:

перфорация;
обструкция, не реагирующая на медикаментозное лечение, или рецидивирующая;
два или более серьезных эпизода язвенного кровотечения;
подозрение на злокачественность язвы желудка;
тяжелые и частые рецидивы пептических язв.

Для лечения этих осложнений может проводиться ряд хирургических процедур. Хирургическое вмешательство также может проводиться для уменьшения выработки кислоты и обеспечения правильного дренирования желудка. Однако язвы могут рецидивировать и после хирургического вмешательства, а каждая такая процедура может вызвать собственные проблемы, такие, как снижение массы тела, плохое пищеварение, частые опорожнения кишечника (синдром сбрасывания) и анемия.

Прогноз

При успешном лечении инфекции Helicobacter pylori пептическая язвенная болезнь возвращается лишь у 10% пациентов. Однако пептическая язвенная болезнь возвращается у 70% инфицированных пациентов, которых лечат только препаратами, подавляющими выработку кислоты.

Осложнения

Большинство пептических язв может быть вылечено без осложнений. Однако в некоторых случаях при пептических язвах могут развиться потенциально опасные для жизни осложнения, такие, как:

кровотечение (геморрой);
пенетрация;
перфорация;
закупорка (блокада);
онкологические заболевания;

— Кровотечение.

Кровотечение (кровоизлияние) является наиболее частым осложнением язвенной болезни, даже когда она не сопровождается болью (желудочно-кишечное кровотечение). Симптомами кровоточащей язвы могут быть рвотные массы, содержащие ярко-красную кровь или красновато-коричневые скопления частично переваренной крови, которые похожи на кофейную гущу (гематемезис), а также черный, дегтеобразный кал (мелена) или очевидно кровянистые каловые массы (гематохезия). Потеря крови также может привести к слабости, снижению кровяного давления в положении стоя, потливости, жажде и обморокам. Однако небольшие количества крови в кале могут остаться незамеченными, но если они повторяются, то могут привести к анемии.

Кровотечение может быть также следствием других заболеваний пищеварительной системы, но врачи начинают обследование с поиска источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Если кровотечение не массивное, то врач использует гибкий оптический зонд (эндоскоп) для проведения эндоскопии верхних отделов ЖК тракта. Если замечена кровоточащая язва, то для ее прижигания (т. е., прекращения кровотечения с помощью тепла) можно использовать эндоскоп. Врач может также использовать эндоскоп для введения материала, способствующего сворачиванию крови в кровоточащей язве.

Если источник найти не удается, а кровотечение не тяжелое, то лечение включает в себя применение лекарственных препаратов, подавляющих выработку кислоты, таких, как блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (H2) или ингибиторы протонного насоса. Пациентам также вводят жидкости через вену (внутривенно), и они ничего не принимают перорально, что позволяет пищеварительному тракту отдохнуть. В случае неэффективности этих мер необходимо хирургическое вмешательство.

— Пенетрация.

Язва может пенетрировать (проникать) через мышечную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки (начального сегмента тонкой кишки) и распространяться на смежный орган, такой как печень или поджелудочная железа. Такое проникновение вызывает интенсивную, проникающую, постоянную боль, которая может ощущаться в другой области тела, помимо пораженной области. Например, когда язва двенадцатиперстной кишки проникает в поджелудочную железу, может болеть спина. Когда человек изменяет положение, боль может усилиться.

Для диагностики пенетраций врачи используют визуализирующие обследования, такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если лекарственные препараты не излечивают язву, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

— Перфорация.

Язвы на передней поверхности двенадцатиперстной кишки или реже желудка могут пройти через стенку органа, создавая отверстие (перфорацию) в свободное пространство брюшной полости. В результате появляется внезапная, интенсивная или постоянная боль. Боль быстро распространяется на всю брюшную полость. Человек может чувствовать боль в одном или обоих плечах. Глубокое дыхание и изменение положения усиливают боль, поэтому человек часто пытается лежать неподвижно. При пальпации живот болезнен, и болезненность ухудшается, если врач глубоко надавливает на живот, а затем внезапно отпускает давление. (Врачи называют это болезненностью при внезапном ослаблении давления.)

Симптомы перфорации могут быть менее интенсивными у пожилых, у людей, принимающих кортикостероиды или иммунодепрессанты, или у тяжело больных. Повышенная температура указывает на развитие инфекции в брюшной полости. Если заболевание не лечить, то может развиться шок.

Для подтверждения диагноза врачи проводят рентгенологические обследования или компьютерную томографию.

Эта экстренная ситуация (назваемая острый живот) требует срочного хирургического вмешательства и внутривенного введения антибиотиков.

— Обструкция.

Припухлость воспаленных тканей вокруг язвы или рубцевание, возникшее после предыдущих обострений язвенной болезни, может сузить выходное отверстие желудка или двенадцатиперстную кишку. Пациенты с этим типом обструкции могут страдать от частой рвоты, при которой зачастую извергаются большие объемы пищи, принятой за несколько часов до этого. Ощущение переполнения после еды, вздутие и отсутствие аппетита являются симптомами обструкции. С течением времени рвота может привести к снижению массы тела, обезвоживанию и дисбалансу химических веществ (электролитов) в организме.

Врачи ставят диагноз обструкции на основании результатов рентгенологического обследования.

Лечение язвенной болезни и отечности в большинстве случаев облегчает обструкцию, вызванную шрамами, но в тяжелых случаях может потребоваться эндоскопическое расширение или хирургическое вмешательство.

— Онкологические заболевания.

У людей с язвенной болезнью, вызванной Helicobacter pylori, вероятность развития рака желудка в дальнейшем в 3-6 раз выше. Никакого повышенного риска развития рака из язв, вызванных другими причинами, не наблюдается.

Источник