Гастрит и нулевая кислотность
Содержание статьи
Нулевая кислотность: как питаться?
Нулевая кислотность: как питаться?
Желудочный сок человека состоит из воды, пепсиногена и соляной кислоты. Доля соляной кислоты по сравнению с остальными компонентами секрета желудка невелика. Однако, этого достаточно, чтобы он приобрел сильнокислую реакцию.
Кислая среда в желудке необходима, во-первых, для полноценного расщепления пищи, особенно — белковой. С другой стороны, кислый желудочный секрет обладает антибактериальными свойствами. Благодаря этому многие патогенные микроорганизмы инактивируются в желудке, не попадая в кишечник и не нанося никакого вреда организму человека.
Кислотность желудочного сока может меняться как в сторону повышения, так и в сторону понижения. В тех случаях, когда клетки слизистой оболочки желудка прекращают вырабатывать соляную кислоту, желудочный секрет приобретает так называемую нулевую кислотность. Иными словами, нулевая кислотность желудка — это состояние, при котором в желудочном соке практические отсутствует кислота.
В медицинской литературе вместо термина «нулевая кислотность» чаще используется термин «ахлоргидрия». Такое название обусловлено отсутствием соляной (хлоридной) кислоты.
Симптомы нулевой кислотности
Основные симптомы, которые отмечают люди с низкой или нулевой кислотностью желудка — это метеоризм и вздутие живота. Могут также наблюдаться изжога, тошнота, кислотный рефлюкс, запор или понос, непереваренная пища в стуле, неприятный запах изо рта, истончение волос и ногтей, сухость кожи, выпадение волос.
Причины нулевой или низкой кислотности
Чаще всего причинами ахлоргидрии (или гипохлоргидрии) являются:
- гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы (а значит, сниженный уровень метаболизма), которая приводит к недостаточной секреции соляной кислоты;
- прием некоторых препаратов — антацидных средств, ингибиторов протонной помпы;
- бариатрическая хирургия (операции с целью снижения веса);
- инфекция H. pylori;
- аутоиммунные заболевания, при которых разрушаются клетки, продуцирующие соляную кислоту.
Последствия нулевой кислотности
При нулевой кислотности желудка создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и проникновения их из желудка в другие органы ЖКТ. В результате резко увеличивается риск возникновения кишечных инфекций и глистных инвазий. При нулевой кислотности желудка нарушается процесс переваривания белков, что может приводить к белковой недостаточности, интоксикации организма продуктами распада непереваренных белков, развитию воспалительных заболеваний и даже развитию опухолевых процессов.
Нулевая кислотность может не вызывать никаких явных симптомов. Связано это с тем, что организм компенсирует нехватку соляной кислоты более активным пищеварением в других отделах желудочно-кишечного тракта. Таким образом, под удар попадает вся система пищеварения. Для переваривания пищи будет выделяться больше желчи, а также панкреатических ферментов. Однако и этого не будет достаточно для полноценного расщепления пищи на питательные вещества и витамины.
Лечение нулевой кислотности
Прежде всего людям с гипохлоргидрией и ахлоргидрией следует придерживаться некоторых правил, которые помогут улучшить пищеварение.
- Пережевывайте пищу медленно — это будет стимулировать секрецию желудочных ферментов.
- Ограничьте употребление обработанных продуктов (особенно жареных) и сахара. Ешьте больше свежих овощей и фруктов.
- Ограничьте или откажитесь от употребления алкоголя.
- Ешьте ферментированные (квашеные) овощи: кимчи, белокачанную капусту, огурцы. Ферментированные овощи обладают пробиотическими эффектами, помогают бороться с патогенными бактериями и уменьшают воспаление в ЖКТ, связанное с низкой кислотностью.
- Добавляйте в салаты сырой яблочный уксус, разбавленный водой. Это поможет повысить уровень кислотности в желудке. Но обязательно посоветуйтесь с врачом о том, в каких количествах употреблять яблочный уксус.
- Ешьте имбирь. Имбирь уменьшает воспаление, связанное с низкой кислотностью, а также обладает другими полезными эффектами при ЖКТ-расстройствах. Прежде чем включать имбирь в свой рацион, также посоветуйтесь с врачом.
Если говорить о медикаментозном лечении, то оно может быть только симптоматическим. Медикаментозная терапия направлена на повышение уровня рН в желудке, а также на улучшение процессов пищеварения. Это достигается с помощью ферментных препаратов. Назначаются ферментные препараты, содержащие панкреатин, желчные кислоты и другие вещества, улучшающие пищеварение. Кроме того, пациентам с пониженной кислотностью желудка или ахлоргидрией назначают прием препаратов, содержащих животный желудочный сок, во время приема пищи.
Если причина ахлоргидрии заключается в хеликобактерной инфекции, то проводится лечение антибиотиками для полной эрадикации возбудителя.
Photo: wayhomestudio, freepik.com
Диета при нулевой кислотности желудка
Рассмотрим основные группы продуктов, разрешенных при нулевой кислотности желудка.
- Хлебобулочные изделия. Разрешается несвежий (вчерашний) пшеничный хлеб, мучные изделия из несдобного теста.
- Мясо и рыба. При гипохлоргидрии и ахлоргирдрии больным можно употреблять нежирные сорта мяса (говядина, кролик, телятина, птица), нежирную рыбу (судак, хек, окунь, треска, навага). Мясо и рыбу следует употреблять в отварном, запеченном или тушеном виде.
- Супы. Овощные супы, приготовленные на обезжиренном мясном или рыбном бульоне.
- Овощи и бобовые. Из овощей разрешается морковь, кабачки, картофель, тыква. При хорошей переносимости разрешаются белокочанная капуста, молодая фасоль, зеленый горошек, свекла.
- Каши. При пониженной и нулевой кислотности можно есть некоторые каши (кроме перловой и пшенной) на воде с добавлением 1/3 объема молока.
- Фрукты, ягоды и соки. Землянику, клубнику, малину, яблоки и груши без кожуры будут полезны в сыром виде. Также можно употреблять свежеприготовленные соки, разбавленные водой.
- Молочные продукты. Разрешено употреблять кисломолочные продукты, творог, запеканки, неострые сыры, сметану (в небольшом количестве). При хорошей переносимости можно позволить цельное молоко.
- Другие продукты и напитки. При нулевой кислотности больным разрешается употреблять яйца (всмятку или омлет). Разрешено пить кофе и чай (в отличие от повышенной кислотности).
Что нельзя есть при нулевой кислотности желудка
При нулевой кислотности желудка из рациона должны быть исключены следующие продукты: бобы, ячневая, перловая и кукурузная крупа, жирные сорта мяса и птицы (утка, гусь), жирная рыба, яйцо вкрутую, майонез, копчености и консервы, лук, редис, редька, чеснок, грибы, шоколад, мороженое и изделия с кремом.
Также людям с гипохлоргидрией и ахлоргидрией врачи рекомендуют дробное питание: 5-6 раз за день малыми порциями.
Источник: likar.
Медицинский научно-практический журнал «Science & Medicine»
Источник
Лечится ли нулевая кислотность?И какая диета нужна?
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Здравствуйте! Что Вас беспокоит? Какие жалобы есть?
Дерматолог
Добрый день . Жалобы у Вас есть .? Какие обследования проходили ?
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Делали ли УЗИ органов брюшной полости?
Светлана, 24 октября 2017
Клиент
Гогуца, по данным УЗИ все в пределах нормы
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Что касается питания, то здесь важно — сейчас обострение или ремиссия.Уточните, пожалуйста.
Светлана, 24 октября 2017
Клиент
Гогуца, почему у меня часто изжога если у меня нулевая кислотность
Светлана, 24 октября 2017
Клиент
Гогуца, боли и изжога уже течении многих лет.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Светлана, Вы не ответили на мои вопросы) Слишком мало информации о Вас. Ответьте, пожалуйста. А потом задавайте новые вопросы, постараюсь Вам помочь.
Светлана, 24 октября 2017
Клиент
Гогуца, я уже 3 раза делала фгс и каждый год один диагностики нулевая кислотность это что конец?
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Когда делали последний раз ФГДС?
Светлана, 24 октября 2017
Клиент
Гогуца, около где назад .
Яч
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Светлана, изжога при гастрите с пониженной кислотностью может быть из-за недостаточного количества расщепляющих ферментов, помогающих в переваривании пищи. ФГДС делали давно, рекомендую сделать и присылайте результаты. То,что у Вас боли, говорит о том, что сейчас обострение.
Светлана, 24 октября 2017
Клиент
Гогуца, но ведь разве может быть постоянное обострение в течении нескольких лет.
Ортопед, Травматолог
а если лечится то какими препаратами?
Не лечится. Нулевая кислотность развивается в результате атрофии слизистой желудка, т.е. фактически в результате гибели тех клеток, которые вырабатывают кислоту.
Обязательно ли принимать во время еды ацедин пепсин?
Конечно, обязательно.
готовится к раку желудка?
Ну, Вы в группе риска. Его нужно минимизировать приемом ацедин пепсина, диетой, регулярными осмотрами фгдс.
Светлана, 24 октября 2017
Клиент
Константин, но ведь рак это опухоль тогда как с ним связаны мертвая ткань слизистой желудка.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
По диете , пока сильные боли перейти на обволакивающую слизистую пищу, овсянку ,,Геркулес,, или рисовую кашу ,,размазню, сваренные на воде. Для вкуса допустимо варить с сухими грушами. При их отсутствии — пшеничную кашу ,,размазню,,. После улучшения( уменьшения болей и изжоги),каши чередуют с супами из овощей.( кроме свеклы). и вводят сухари. Супы варят с добавлением противомикробных и противоспазматических специй ( за 1мин до отключения огня в супы добавляют) плоды кориандра по пол чайной ложке на блюдо, мелко перемолотые. А так же укроп, фенхель, анис, майоран, чабер. Попробуйте без ацедин — пепсина 3-7 дней на диете и сделайте ФГДС, пожалуйста. Чего боимся , то и случится) Поэтому на рак настраиваться не нужно) но на выздоровление.Помощи Божьей Вам в лечении!
Терапевт
здравствуйте.
в наше время еще не нашли лекарства,которое полностью избавит пациента от этого недуга.сейчас в медицине,очень часто используют лечебные траву от кислотности.Они помогают быстрее и лучше переваривать еду и брать полезные компоненты с еды.
С диеты,конечно,надо избавится или же уменьшить употребление жирного,соленного,перченного.Есть небольшими порциями.
В вашем случае,лучше всего будет стационарное лечение,что и надо было сделать с самого начала болезни.
Я считаю,что все будет у Вас хорошо.Здоровья Вам и всех благ.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Ваше заболевание часто сочетается с панкреатитом и дисбактериозом.Что тоже может способствовать наличию болей и изжоги в течение многих лет. УЗИ органов брюшной полости желательно делать не реже , чем 1раз в 6 месяцев.И курсами принимать мезимфорте, лактопростоквашу(наринэ) для кишечника, когда достигнута хоть небольшая ремиссия в результате диеты.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Не унывайте) Чтобы быть здоровым, нужно трудиться всю жизнь и настраиваться на хорошее.
Ортопед, Травматолог
Она не мертвая. Мертвого ничего в организме нет. То что умирает, рассасывается и утилизируется. Вместо кислото и пепсино продуцирующих клеток желудок выстлан эпителиальными клетками, которые не способны к такой функции. То есть они ее утратили в результате атрофии. Они видоизменились и способны измениться дальше, превратившись в раковые.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Вам теперь симптоматическая терапия (ферменты, желудочный сок, диеты). и постоянное наблюдение за слизистой желудка.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Светлана. Нулевая кислотность способствует проникновению в слизистую ЖКТ различных микроорганизмов, что влечет за собой развитие воспалительных процессов, что сопровождается болью и изжогой, как Вам кажется, на самом же деле, это вероятнее отрыжка, связанная с нарушением моторики ЖКТ, которая воспринимается как изжога или же в связи с нарушением моторики ЖКТ и одновременном приеме ацедина Вы ощущаете изжогу. Принимать ацедин пепсин обязательно, поскольку это основное мероприятие, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания. Данный препарат на основе соляной кислоты и помогает поддерживать оптимальный уровень кислотности в желудке. Также необходим прием ферментов. Соблюдение диеты обязательно. Исключить острое, соленое, жареное, жирное, копченое. Отдать предпочтение приготовлению пищи на пару, тушеной. Необходимо добавить а рацион продукты, которые способствуют повышению кислотности — лимон, клюква, калина, брусника, вишня, черноплодная рябина, редька — но не в период обострения. Готовиться к раку точно не нужно, поскольку успех любой терапии — это боевой настрой пациента, который верит в выздоровление и доверяет своему лечащему врачу. Риски есть, но они есть у каждого из нас. Не нужно себя накручивать и изводить, придерживайтесь диеты, принимайте назначенное лечение и минимум раз в год в динамике проходите ФГДС. Крепкого Вам здоровья,. всех благ.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пониженная кислотность желудка
Желудочная кислота играет важную роль в организме человека — это и защитный механизм против проглоченных болезнетворных микроорганизмов, и активатор ферментов желудочного сока и помощник ферментам в переваривании белков.
Пониженная кислотность желудка развивается в результате 3-х основных причин:
- Атрофия желудка
- Приём препаратов, снижающих кислотность желудка (Ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокатооы)
- Удаление части желудка по причине рака желудка или как вариант бариатрического лечения (при выраженном ожирении пациента удаляется часть его желудка для последующего быстрого снижения веса)
Думаю, стоит более подробно осветить тему атрофического гастрита как причину снижения выработки желудком соляной кислоты.
При атрофии слизистой оболочки желудка количество желёз постепенно (в течение многих лет и десятилетий) уменьшается и, наконец, полностью исчезает. Выработка соляной кислоты сначала снижается, а затем вовсе прекращается.
Основные причины атрофии желудка — это инфекция Хеликобактер Пилори и аутоиммунный гастрит.
Хеликобактер Пилори — это бактерия, способная приводить к воспалению в желудке, постоянное хроническое воспаление способствует атрофии желёз. Данные процесс обычно затрагивает антральный (выходной) отдел желудка.
Аутоиммунный гастрит — это хроническое заболевание, которое развивается из-за того, что организм человека, по неустановленным причинам, начинает воспринимать собственные клетки желудка как чужеродные и вырабатывает против них антитела, что приводит к воспалению и атрофии желёз желудка. При аутоиммунном гастрите поражается преимущественно тело и дно желудка.
В мире Хеликобактером инфицировано примерно 50% людей, а аутоиммунный гастрит встречается примерно у 1-2% популяции.
Конечно же не у всех людей, инфицированных Хеликобактером, разовьётся настолько выраженная атрофия желудка, что уменьшится секреция соляной кислоты. Более того, при легкой атрофии секреция соляной кислоты чаще остаётся нормальной.
При наличии аутоиммунного гастрита обычно с течением многих лет атрофия становится достаточно серьезной, а наличие сопутствующей Хеликобактероной инфекции усугубляет ситуацию.
В среднем распространенность атрофического гастрита во всем мире составляет около 30%, большая часть пациентов — это люди старше 40 лет.
Около 2,5-5% из этих людей имеют прогрессирующий (умеренный или тяжелый) атрофический гастрит и практически ахлоридный желудок у людей в возрасте старше 50 лет.
Сниженная кислотность и атрофия желудка приводит к увеличению риска развития различных инфекций, избыточному росту бактерий в желудке и тонкой кишке, ухудшению переваривания пищи, а соответственно, к ухудшению всасывания витаминов и минералов. Особенно резко замедляется всасывание витамина В12, железа, а также хуже усваивается кальций, фолиевая кислота, витамин С.
Желудочная атрофия и сниженная секреция соляной кислоты могут проявляться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, а также со стороны других органов, но следует знать, что примерно в половине случаев человек длительное время не ощущает каких-либо симптомов.
Основные симптомы пониженной кислотности желудка
Основные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включают: боль в эпигастрии, тяжесть в животе после еды, раннее насыщение, изжога (обусловлена некислотный рефлюксом), вздутие живота, диарея или запоры.
Также клинически атрофический гастрит и сниженная кислотность желудка часто проявляется анемией, развивающейся в результате дефицита витамина В12 и/ или железа. Наиболее распространённые симптомы следующие: общая слабость и быстрая утомляемость, одышка, бледность кожных покровов и слизистых, раздражительность и ухудшение настроения, снижение познавательных способностей, извращение вкуса — желание есть несъедобные предметы (например, землю или мел), периферическая нейропатия и парестезия (нарушение чувствительности рук и ног — ощущение покалывания и пощипывания, онемение или, напротив, повышенная чувствительность кожи), мышечная слабость, нарушение координации. Снижение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты сопровождается повышением уровня гомоцистеина крови, что может увеличить риск тромбозов, инфарктов и инсультов.
Также ухудшение усвоения кальция может привести к остеопорозу (избыточной хрупкости костей), что проявляться болями в костях/мышцах, частыми переломами костей при незначительной травматизации.
Как же диагностировать гастрит со сниженной секрецией соляной кислоты?
В литературе описано достаточно много методов для диагностики сниженной секреции желудочной кислоты, но большинство из них либо слишком сложны в проведении и дискомфортны для пациента, либо имеют очень низкую чувствительность и недостаточную доказательную базу.
Хочется отметить, что довольно часто на приём приходят люди старше 50 лет и с полной уверенностью сообщают, что кислотность у них очень низкая, желудок «почти не работает». А уверенность у них в этом появилась из-за того, что когда-то давно им провели ФГДС с быстрым тестом на кислотность и сообщили о том, что желудок у них гипоацидный, то есть кислоты совсем мало. Но хочется отметить, что у подавляющей части этих пациентов с кислотностью все в порядке (что выясняется в ходе дообследования), а тесты, проводимые в те времена, были крайне ненадёжны и практически всем показывали гипоацидность. А в настоящее время есть обратная тенденция — похожие быстрые тесты, проводимые при ФГДС, только сейчас они у большинства пациентов диагностируют повышенную кислотность. Однако в зарубежной литературе и рекомендациях эти тесты не упомянуты как методы для диагностики уровня кислотности, а значит надежных исследований чувствительности и специфичности эти тесты не проходили, следовательно, и в качестве данных тестов тоже стоит усомниться.
Поэтому в реальной клинической практике стоит опираться на анализ крови под названием «гастропанель» (исследуется соотношение пепсиногена I/пепсиногена II, гастрина-17 и антител против H. pylori), а также информативно проведение ФГДС с множественной биопсией (по OLGA или OLGA-M) для определения активности воспаления в желудке, степени атрофии и наличия H. pylori — по степени атрофии можно косвенно судить о способности желудка производить соляную кислоту.
ФГДС с биопсией по OLGA или OLGA-M является золотым стандартом для диагностики атрофического гастрита и выявления предраковых изменений желудка.
Если выявляется атрофический гастрит, то пациента всегда тестируют на наличие инфекции Хеликобактер Пилори. Однако нужно помнить, что при тяжелой атрофии желудка со сниженной секрецией соляной кислоты, такие тесты как С13-уреазный дыхательный тест и кал на антитела к Хеликобактеру могут оказаться ложноотрицательными. Поэтому в случае серьезной атрофии лучшим показателем наличия микроба будет являться биопсия слизистой желудка или выявлении антител к Хеликобактеру IgG (антитела в крови — только при условии, что ранее эрадикация данного микроба не проводилась).
При выявлении наличия Хеликобактерной инфекции, ее обязательно устраняют с помощью антибиотиков.
При наличии дефицита В12 и/или атрофии тела или дна желудка в дополнение к тестам на Хеликобактер, врач всегда будет обследовать пациента на наличие аутоиммунного гастрита. В данном случае берётся кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Касла.
В настоящее время специфического лечения аутоиммунного гастрита не существует, показано только наблюдение и устранение дефицита витаминов и минералов.
Пациентам со сниженной кислотностью желудка в зависимости от локализации атрофии, могу быть пожизненно назначены витамин В12 (обычно внутримышечная инъекция 1 раз в месяц), препараты железа, препараты кальция, фолиевая кислота, а также другие макро- и микроэлементы в зависимости от недостатка их у конкретного пациента.
Пациенты с атрофическим гастритом имеют повышенный риск развития рака желудка и должны регулярно проходить ФГДС с биопсией (не реже 1 раза в 3 года).
Что касается лекарств, содержащих желудочные ферменты (такие как ацидин, пепсин), то эффективность их использования не доказана, в каких-либо рекомендациях они не упомянуты и применение их относится скорее к нетрадиционной медицине. Также не доказана эффективность какой-либо специфической диеты при сниженной кислотности желудка, поэтому питание должно быть регулярным, соответствовать современным представлениям о правильном питании, а также учитывать индивидуальную переносимость пиши пациентом (если какие-либо продукты вызывают боли или другие неприятные ощущения, то рекомендуется избегать употребление их в пищу).
Источник