Гастрит и язвенная болезнь желудка презентация
Содержание статьи
Гастриты. Язвенная болезнь 12 перстной кишки
1. Ермакова Маргарита Александровна
Доктор медицинских наук Ермакова Маргарита Александровна
Гастриты
Язвенная болезнь 12 перстной
кишки
2. Понятие гастрита
• Гастрит – поражение слизистой
оболочки желудка с
преимущественно воспалительными
изменениями при остром развитии
процесса с прогрессирующей
атрофией слизистой при
хроническом течении
3. Гастрит, понятие, этиология
• Гастрит (gastritis) — заболевание, характеризующееся воспалением
желудка (син. катарр желудка). Это наиболее частое заболевание желудка.
• Острый гастрит (gastritis acuta) может быть простым (катаральным),
коррозивным и флегмонозным.
• Гастрит является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее
время этиологически выделяют 3 типа гастрита — А, В, С.
• Гастрит А, или аутоиммунный, — довольно редко встречающееся
заболевание.
• Гастрит В, или инфекционный, — наиболее часто встречающая форма
заболевания. В настоящее время наиболее частой причиной этого
заболевания считают инфекцию Helicobacter pylori.
• Гастрит С, или рефлюкс-гастрит, — нередко встречающееся
заболевание, заболевание связанное с нарушением перистальтики
двенадцатиперстной кишки и тонуса пилорического сфинктера желудка,
при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной
кишки, содержащего желчь, в желудок.
• Клинически и патологоанатомически выделяют гастрит острый и
гастрит хронический.
4. Классификация гастритов
Острый:
– катаральный;
– эрозивный;
– флегмонозный
Хронический:
– тип А;
– тип В;
– тип С
Секреторная функция:
– нормальная;
– повышенная;
– пониженная
• Диагностика:
• – ЭГДС;
• – биопсия слизистой (для
выявления
• Helicobacter pylori);
• – рН-метрия;
• – исследование уровня
гастрина
5. Острый гастрит
• Симптомами острого гастрита служат главным образом
диспептические явления: потеря аппетита, тошнота,
отрыжка, рвота, сначала съеденной пищей, а затем и с
примесью желчи. Больные жалуются на режущие боли,
чувство давления или жжения в эпигастральной
области. Во рту может появляться дурной привкус.
• При осмотре язык густо обложен серым налётом.
Отмечается запах изо рта (foetor ex ore). При пальпации
живота отмечается болезненность в эпигастральной
области. В последующем могут присоединяться явления
кишечной диспепсии: метеоризм, понос.
• Общее состояние больных меняется по-разному. У
одних больных состояние остаётся
удовлетворительным, и они сохраняют
трудоспособность, у других может повышаться
температура тела, появляться слабость.
6. Клинические проявления острого гастрита
Болевой синдром – в эпигастральной области, умеренной активности
Диспептический синдром
1. Отрыжка: – кислым (при нормальной и повышенной секреции);
– тухлым (при пониженной секреции)
2. Тошнота, рвота
3. Снижение аппетита
4. Метеоризм
5. Урчание
6. Неустойчивый стул: – склонность к запорам (при нормальной и повышенной секреции); – склонность к поносам (при пониженной секреции)
7. Демпинг-синдром (при пониженной секреции) – после еды:
– слабость; потливость; головокружение; сердцебиение
Желудочно-кишечные кровотечения
(при эрозивном гастрите)
1. Рвота «кофейной гущей
2. Мелена
7. Эндоскопическая картина острого гастрита
• При эндоскопическом обследовании выявляется
воспаление слизистой оболочки желудка различной
степени выраженности. Складки слизистой
утолщены. Наряду с катаральными явлениями на
слизистой пилорического отдела могут
обнаруживаться эрозии от единичных до
множественных. При электрогастрографии
выявляют усиление желудочной перистальтики.
Рентгенологически выявляется утолщение складов
слизистой оболочки желудка и ускорение его
опорожнения. Секреторная функция желудка может
быть любой — сниженной, сохранённой или
повышенной.
8. Острый гастрит
• Коррозивным гастритом называют поражение желудка
едкими веществами — едким натром, уксусной кислотой,
сулемой и т.д., вызывающими химические ожоги стенок
желудка (обычно и пищевода).
• Флегмонозным гастритом называют гнойное воспаление
желудка, вызываемое чаще стрептококком. Оно бывает
обычно в виде отдельных абсцессов, встречается крайне
редко и относится к хирургической патологии, поскольку
лечение такого гастрита оперативное. Внезапное начало. У
больного появляются резкие боли в эпигастрии, особенно
сразу после глотания, икота, рвота, иногда с гнойными
массами. Температура тела поднимается до гектических
цифр. При осмотре живот вздут, резко болезнен при
пальпации в эпигастральной области. Пульс малый и
частый. В анализах крови лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
9. Хронический гастрит
• Симптомами хронического гастрита являются, прежде всего,
диспептические явления, проявляющиеся волнообразно.
Больных беспокоят отрыжка (пустая или тухлая), изжога,
тошнота, чаще после еды, рвота, особенно после погрешности в
диете (после употребления консервированных, острых, жирных,
грубых продуктов). Часто больных беспокоят боли различного
характера и тяжесть в эпигастральной области. Отмечаются
нарушения частоты стула и характера кала. При склонности к
гиперацидному состоянию у больных чаще отмечаются запоры,
а при снижении желудочной секреции — склонность к
послаблениям стула. Аппетит изменчив. У больных склонных к
гиперацидозу чаще выявляется повышение аппетита, а при
анацидном состоянии аппетит может вообще отсутствовать.
• При осмотре язык у больных хроническим гастритом чаще
обложен былым или серым налётом, хотя может иметь и
обычный вид. При осмотре во время обострения заболевания
живот
нередко
вздут.
папальпаторно
определяется
болезненность в эпигастральной области.
10. Эндоскопическая картина хронического гастрита
• Эндоскопически у больных гастритом А
выявляется атрофия слизистой с бледностью и
истончением её. При гастрите В воспаление
распространяется
на
пилорический
отдел
желудка. Складки слизистой его утолщены, на
вершинах складок обычно гиперемия, возможно эрозии. В полости желудка натощак содержатся
жидкость (желудочный секрет) и слизь. При
гастрите С воспаление и атрофия слизистой
располагаются преимущественно в нижних
отделах желудка. Во время исследования виден
заброс дуоденального содержимого в желудок.
11. Хронический гастрит
• Рентгенологическая картина при хроническом гастрите обычно сопоставима
с эндоскопическими данными.
• При исследовании желудочной секреции могут выявляться различные данные.
Гастрит А протекает с гипоацидозом вплоть до ахилии, а для гастрита В
характерно гиперацидное состояние.
• При исследовании желудочного содержимого тонким зондом нередко
обнаруживается примесь большого количества слизи.
• Бактериологическое исследование содержимого желудка может выявлять
около двух десятков различных микроорганизмов: Helicobacter pylori,
лактобациллы, энтеробактерии, дрожжеподобные грибки, стафилококки,
сарцины, актиномицеты, стрептококки, клебсиеллы, грибы рода Candida и другие
микроорганизмы.
• Электрогастрография у больных с гаперацидозом обычно выявляется
снижение перистальтической активности, лишь во время приступа боли
регистрируются высокоаамплитурные, обычно неправильные волны. При
снижении желудочной секреции обычно выявляется ускорение
перистальтической активности желудка. Течение хронического гастрита сильно
варьирует от латентного текущих форм неопределённой продолжительности до
прогрессирующего течения заболевания.
12.
• Язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки –
образование пептических язв в
слизистой оболочке
двенадцатиперстной кишки
13. Этиология язвенной болезни 12 перстной кишки
• Сосудистые теории (нарушения регионального кровотока и
нарушения баланса свёртывающей и противосвёртывающий
систем гемостаза), инфекционная теория (в генезе ЯБ выделяют
в 65% случаев лактобациллы и энтеробактерии, в 35% случаев дрожжеподобные грибки, и почти в 20% случаев стафилококки,
сарцины, актиномицеты, стрептококки, клебсиеллы, грибы рода
Candida и другие микроорганизмы с которыми и связывали
развитие заболевания. Большая роль в развитии ЯБ отводится
вирусам, особенно вирусу простого герпеса), травматическая
теория, воспалительная теория, теория моторных нарушений,
теория недостаточности защитных факторов, нейрогенные
теории (нервно — рефлекторная и кортико-висцеральная),
психосоматическая и стрессовая теории, гормональная теория,
наследственная теория, аллергическая теория.
14. Язвенная болезнь 12 перстной кишки
Причины
Нарушение баланса между
факторами
агрессии и защиты
Факторы защиты:
– слизисто-бикарбонатный барьер;
– простагландины;
– регенеративная функция клеток;
– наличие разветвленной сосудистой
сети
Факторы агрессии:
– Helicobacter pylori;
– желчные кислоты;
– НПВС;
– алкоголь
Клинические проявления
Болевой синдром:
– локализация – в эпигастральной
области
– иррадиация – в спину, позвоночник
– связь с приемом пищи: ранние боли
при язве желудка (через 30–40 мин) и
поздние боли при язве двенадцатиперстной кишки (через 1,5–3 ч)
– купируется приемом антацидов
Диспепсический синдром:
– отрыжка;
– изжога;
– тошнота;
– рвота кислым, приносящая
облегчение
15. Язвенная болезнь 12 перстной кишки
Большое значение для развития и
обострения язвенной болезни имеют:
– гиперсекреция гастрина;
– наследственная предрасположенность;
– стрессы;
– несбалансированное питание;
– курение
Инструментальные методы
исследования:
– ЭГДС с биопсией и рН-метрией;
– исследование секреторной функции
желудка;
– рентгенологическое исследование с
контрастированием барием (выявление симптома «ниши»)
Осложнения
1. Перфорация – появление выраженной
«кинжальной» боли в животе с последующим развитием острого перитонита
2. Кровотечение:
– малосимптомное течение (диагностируется при исследовании кала на скрытую кровь);
– рвота «кофейной гущей»;
– мелена (черный жидкий зловонный
стул)
3. Стеноз привратника:
– упорная рвота пищей съеденной накануне, гнилостного запаха;
– шум «плеска»
4. Пенетрация
5. Малигнизация
16. Клиника язвенной болезни 12 перстной кишки
• Клиника язвенной болезни
• Язвенная болезнь является хроническим
заболеванием, характеризующимся периодами
обострения (рецидива) и ремиссии. Клинические
проявления болезни обычно выражены только в
период обострения.
• По течению различают впервые выявленную, редко
рецидивирующую (рецидив 1 раз в 2 — 5 лет),
рецидивирующую (1 — 2 рецидива в год), часто
рецидивирующую (3 и более рецидивов в год),
непрерывно рецидивирующую (длительно не
рубцующаяся язва) язвенную болезнь.
17. Клиника язвенной болезни 12 перстной кишки
• Типичным для больных язвенной болезнью
является наличие болевого синдрома. Боли
встречаются у 79 — 90% всех больных с обострением
заболевания.
• Для язв 12-перстной кишки характерны поздние
(через 2,5 — 3 часа после еды), «голодные» (через 6 7 часов после еды) или ночные боли. При
локализации язвы в в луковице 12-перстной кишки
боль ощущается правее срединной линии на уровне
или немного выше пупка. При локализации язв в
области задней стенки луковицы 12-перстной
кишки боли ощущаются в поясничной области или
в области правой лопатки.
18. Клиника язвенной болезни 12 перстной кишки
• У больных с язвой в области луковицы 12-перстной кишки боль
иррадиирует обычно в поясничную область, под правую лопатку, в
межлопаточное пространство.
• Периоды возникновения боли совпадают с периодами обострения
заболевания. Они продолжаются от 3 — 4 до 7 — 8 недель, а иногда и более.
Периодичность более характерна для язв 12-перстной кишки, чем для язв
желудка.
• Характер боли у больных язвенной болезнью весьма разнообразен. Боли
могут быть ноющие, тупые, жгучие, схваткообразные, режущие, грызущие,
сверлящие и другие. Иногда больные отмечают чувство давления, тяжести в
животе, мучительное чувство голода.
• Во время приступа боль носит нарастающий характер, заставляя больного
принимать вынужденное положение, прибегать к иным средствам облегчения
боли. Затем боль постепенно стихает.
• Высокая интенсивность боли обычно отмечается при язвах дистального
отдела желудка, больших диаметре и глубине язв, развитии осложнений. У
молодых больных боль обычно интенсивна, у пожилых и давно страдающих
заболеванием лиц интенсивность боли часто небольшая.
19. Объективные признаки язвенной болезни 12 перстной кишки
• При ориентировочной поверхностной пальпации живота часто
определяется локальная болезненность справа при дуоденальной язве).
При сочетанных язвах желудка и 12-перстной кишки зона пальпаторной
болезненности может быть довольно обширной.
• Болезненность живота при пальпации часто сочетается с повышенной
резистентностью мышц передней брюшной стенки в области верхней
трети правой прямой мышцы. Эти симптомы появляются обычно при
пенетрирующих язвах с перивисцеритом.
• В зависимости от локализации язв пальпаторно выявляется
болезненность в пилородуоденальной зоне.
• Характерным симптомом язвенной болезни является локальная
болезненность при перкуссии (положительный симптом Менделя).
Появление этого симптома объясняют раздражением париетального
листка брюшины. Зоны выявленной перкуторной болезненности точно
соответствуют локализации язвы. Справа от срединной линии — при
дуоденальных язвах.
20. Диагностика язвенной болезни12 перстной кишки
• Диагностика язвенной болезни базируется, прежде
всего, на данных эндоскопического исследования.
Следует сразу отметить, что в настоящее время при
диагностике язвенной болезни не целесообразно
отдавать предпочтения рентгенологическому методу.
Дело в том, что во время эндоскопического
исследования можно не только осмотреть язвенный
дефект, оценить характер язвенного дефекта, наслоения
на нём, взять биопсию. Достоверность эндоскопической
диагностики язвенной болезни составляет 97%
вероятности против 70% достоверности
рентгенологическим методом.
21. Стадии рубцевания язвы болезни12 перстной кишки:
• Стадия А (стадия активная — stage active). А1 — слизистая оболочка вокруг язвы
отёчна, регенеративная эпителизация не видна. А2 — окружающий отёк
уменьшается, края язвы чёткие, окружены небольшим количеством
регенеративного эпителия, начинает формироваться конвергенция складок
слизистой оболочки, отторгаются некротические массы, виде красный ореол и
белый круг струпьев по краю язвы.
• Стадия Н (стадия заживления — stage of healing). Н1 — белый покров струпьев
по краям язвы истончается, виден рост регенеративного эпителия в дно язвы,
края её чёткие. Диаметр язвы уменьшается до 0,5 — 0,75 от первоначального (в
стадию А). Н2 — язвенный дефект уменьшается, регенеративный эпителий
покрывает большую часть её дна, белый наружный покров струпьев значительно
уменьшается.
• Стадия S (стадия рубцевания). S1 — регенеративный эпителий полностью
покрывает дно язвы, белого наружного покрова струпьев нет, регенеративная зона
красная, в ней много капилляров (стадия красного рубца).
• S2 — через несколько месяцев, а то и лет, цвет рубца не отличим от
окружающей слизистой (стадия белого рубца).
22. Осложнения язвы болезни 12 перстной кишки
• острую фазу рецидива, в его наиболее активный период, могут возникать
кровотечение, перфорация и пенетрация язвы.
• В фазу рубцевания и эпителизации формируются калёзная язва и
малигнизация язвы.
• Кровотечения возникают в том случае, когда в зоне образования язвенного
дефекта (некроза) оказывается кровеносный сосуд. Стенка сосуда под действием
пищеварительных ферментов (желудочного сока, панкреатического сока, желчи)
разрушается и возникает кровотечение, которое может оказаться смертельным
для больного из-за большой потери крови.
• Перфорация развивается в том случае, если глубина язвенного дефекта
распространяется на всю стенки, в результате чего образуется отверстие в стенке
12-перстной кишки, а их содержимое изливается в брюшную полость.
• Под пенетрацией язвы понимают состояние, когда вследствие перифокального
воспаления происходит спаяние стенки 12 перстной кишки с каким — либо
соседним органом . Глубина язвенного дефекта под влиянием пищеварительных
ферментов продолжает увеличиваться и выходит за пределы стенки 12-перстной
кишки в соседний орган.
23. Особые формы язвенной болезни 12 перстной кишки
• Язвенная болезнь с необычной локализацией высоко
расположенной язвы (в кардианальном отделе желудка).
• Язвенная болезнь с необычной локализацией низко
расположенной язвы (ниже луковицы 12 перстной
кишки).
• Гигантские язвы более 3 см в диаметре.
• Эндокринные язвы (при тиреотоксикозе),
• Стрессорные язвы, возникающие после тяжёлых травм,
после больших опереций, при недостаточность
кровообращения, инфаркте миокарда и др.
• Лекарственные (аспириновые и др.) язвы.
24. Особенности сбора анамнеза у гастроэнтерологических больных.
• Начало заболевания: острое или постепенное.
• Характер течения болезни — монотонное, постепенное или
рецидивирующее течение.
• Причина обострения заболевания. Это могут быть нарушения ритма
питания, рекомендованной диеты. Важно выявить связь обострения с
характером питания, качеством и количеством пищи, с нервнопсихическими факторами.
• Выяснить, в какие лечебные учреждения больной обращался и когда
до момента настоящего осмотра. Какие методики диагностического
обследования, проводились больному, и каковы результаты этих
исследований. Необходимо выяснить эффективность применявшихся
ранее терапевтических мероприятий.
• Сбор диетологического анамнеза. При этом выясняют, какой характер
пищи, обычно употребляемой больным, рацион больного, отличается
разнообразием или питание его одностороннее.
25. ПОРЯДОК ФИЗИКАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
• Осмотр живота вертикальном и горизонтальном
положении.
• Поверхностная или ориентировочная пальпация живота.
• Выявление зон кожной гиперестезии Захарьина-Геда.
• Перкуссия живота (поиск свободной жидкости в брюшной
полости).
• Аускультация живота.
• Глубокая, скользящая, топографическая, методическая
пальпация живота по Образцову — Стражеско.
• Определение болевых точек и болевых симптомов.
26.
• СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Источник
Гастрит и язва
Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться. Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.
Причины развития гастрита и язвы
Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.
Гастрит
Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании «в сухомятку», а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.
Язва
Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
Симптомы гастрита и язвы
Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека. Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.
Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению…) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.
Как отличить язву от гастрита
Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.
При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.
Лечение гастрита и язвы
Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.
Принципы и схема лечения гастрита
Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.
Лечение острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.
- Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды, а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
- Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:
исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).
предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.
еда должна быть только тёплой.
исключение алкоголя и табака.
хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.
3. Медикаментозная терапия
Ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.
Антацидные препараты (изжога) — маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.
Спазмолитики — но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел.
Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) — церукал,мотилиум.
Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) — полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.
Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами
В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:
ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)
антацидные препараты (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)
гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)
прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)
ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т.д.)
спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)
антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;
витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12)
При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:
Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:
- ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
- кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
- амоксициллин 1000 мг (флемоксин солютаб) х2 раза в день.
Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):
- ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день
- метронидазол (трихопол,клион, флагил) 250 мг х4 раза в день
- тетрациклин 500 мг х 4 раза в день.
- висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол, улькавис, эскейп) 120 мг х 4 раза в день.
После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат — висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.
Приведенные схемы лечения носят ознакомительный характер и не являются руководством к действию! Назначение системной терапии производится только специалистом!
Принципы и схема лечения язвы желудка
Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля. Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.
Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы. Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты. (позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)
В комплексе применяется еще ряд других препаратов:
- обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т. д.)
- прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
- седативные вещества для подавления стресса; Успокоительные препараты, которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
- витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
- пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.
Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.
Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.
Диета при гастрите и язве
Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.
Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.
Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.
При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.
Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.
Источник