Гастрит и дисплазия желудка
Содержание статьи
.., .., .. . H. pylori- : ? // . 2015. 3. . 90101.
H. pylori- : ?.. 1, .. 1, .. 2, .. 2, .. 1, .. 1, .. 1, .. 1, .. 1, .. 1, .. 1, .. 1 1 — . .. , , 2 — — . .. , , , Dysplasia of stomach epithelium at chronic H. pylori-associated gastritis: is everything quite so simple? T.L. Lapina1, A.S. Tertychny1, S.S. Pirogov1, V.V. Sokolov2, I.M. Kartavenko1, E.R. Nasretdinova1, A.A. Paraskevova1, O.A. Storonova1, O.S. Lyashenko1, Ye.Yu. Yuryeva1, A.S. Trukhmanov1, V.T. Ivashkin1 1 — Chair of internal diseases propedeutics, Scientific and educational clinical center of innovative therapy, e educational government-financed institution of higher professional education Sechenov First Moscow e medical university, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, the Russian Federation 2 — Gertsen Moscow oncological re institute, branch Federal government-financed institution National Medical Re Radiological Centre, Ministry of healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation , . .. . : lapinata@mail.ru; 119991, , . , . 1, . 1. , . .. . .. Lapina Tatyana L MD, senior lecturer, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, e educational government-financed institution of higher professional education Sechenov First Moscow e medical university. rmation: lapinata@mail.ru; 119991, Moscow, Pogodinskaya street, 1, bld 1. Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology, e educational government-financed institution of higher professional education Sechenov First Moscow e medical university . .. , ֻ Pirogov Sergey S leading re associate, Gertsen Moscow oncological re institute, branch Federal government-financed institution National Medical Re Radiological Centre, Ministry of healthcare of the Russian Federation . .. Kartavenko Ilona M re associate, Scientific and educational clinical center of innovative therapy, e educational government-financed institution of higher professional education Sechenov First Moscow e medical university . .. Nasretdinova Elmira R doctoral candi, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, e educational government-financed institution of higher professional education Sechenov First Moscow e medical university . , H. pylori- . . ( ) , . 60 . D2. () , . , H. pylori 45 , . , . , . . . : , , , H. pylori. The aim of publication. Analysis of clinical cases demonstrating differentiated management approach at chronic H. pylori-associated gastritis with stomach epithelium dysplasia. Key points. Detection of high grade (severe) dysplasia is associated to high risk of early, invasive stomach cancer or its rapid development. In presented clinical case adenocarcinoma has been found in 60 year-old male patient with deep submucosa invasion simultaneously with high grade dysplasia. According to comprehensive endoscopic investigation endoscopic treatment option was considered impossible and patient underwent distal subtotal stomach resection with Roux-en-Y anastomosis and D2 regional lymph node dissection. At low grade (mild) dysplasia complex endoscopic investigation is ed to identify local premalignant lesions of the stomach mucosa, and at ruling them out to determine adequate therapy. So, in presented clinical case H. pylori eradication therapy in 45-year old patient has led to disappearance of changes suspicious to epithelial dysplasia. The term indefinite for dysplasia is applied to atypical changes which can be characterized as of premalignant or reactive nature. It is provisional conclusion which requires specifying endoscopy with guided biopsy and repeated histological conclusion. Conclusion. Prognosis and management approach in the cases with histological conclusion of stomach epithelium dysplasia should be determined according to comprehensive multimodal endoscopic investigation with guided biopsy. Key words: dysplasia, confocal endomicroscopy, atrophic gastritis, H. pylori. H. pylori- . H. pylori, , () , [1]. , P. Correa (1988): , . , H. pylori, . . ; [2, 3]. ( ) , , [3]. , , 92 250 , 1 , 5 10 0,3, 0,6 0,8% , 0,7, 1,2 1,8% , 2,1, 3,1 3,9% 24,9, 29,5 32,7% ( ) [4]. , : 1) /, 2) — /, 3) — / , 4) / , 5) / [5]. , , , , . , , . , , . , H. pylori- . 1. . 60 , , . .. . .. , . 2012 . , (), 1,2×0,6 , . . H. pylori . , , (). 2012 . . . , 2013 . , , , 0,2×0,3 . , , . , . .. , . , , . .. . 24 44 ; 16 . . . . 173 , 94 , () 31,4 /2. . , . 16 . . 130/80 . . 74 . , . . . . (04.06.2013): Hb 158 /, 5,26×1012 /, 46,4%, 0,9, 6,22×109 /, 66,8%, 23,5%, 5,3%, 0,9%, 0,4%, 202×109/. (04.06.2013): 16,3 /, 68 /, () 46 /, () 72 /, 72 /, 40 /, 1,2 /, 5,49 /, 13,7 /, 4,8 /, 143 /, 66,6 /. . . . I 14 / (N 30160), II 5 / (N 315), I II 2,8 (N 320), . -17 4 / (N <7) . H. pylori 32 (<30 , ≥30 ), . , [68]. (146 ), 66 , , , . . 9 . 51×29 , , , . 24×16×22 , , . . 16 15 . (04.06.2013) , . , 0,30,4 , . , . , ( ) ( 1 , ). , .
. 1. 1 : , ×100; , ×400 . .. . (WLI-HD), 20.06.2013 ., , 3 (. 2 ). (NBI HD) , , . , (. 2 ). ,
. 2. 1 . : (WLI-HD); (NBI HD) 20 (20.06.2013) , , ( ) . . (. 3).
. 3. 1 20 : ; (SM23) (22.06.2013), 1000 . , 1 , . 488 ( , ) , . , , , — , . — (. 4). .
. 4. 1 ×1000: ; ) — , , II + ( ) (SM23) , — . . .. , . , . 25.07.2013 . ( ) D2 ( , (N2), ). , , . , . , . : , IA , 1N0M0. , . . , . . , , ( ) . 2. . 45 , . .. . .. . 15 . , . 2008 . , . () 2 . 2008 . . , 10.09.2008 ., 0,5 1,0 . , . , . (IgG) H. pylori. . , 2008 . , . 0,3 , , , , . . . ( ) — , , . 2011 . . 2011 . . (19.05.2011): , . : , — , — . . (02.06.2011) . 2014 . . 2014 . , , . 10 150 2 , . 12.05.2014 . , . .. . .. . . 170 , 64 , 22 /2. . . : , 68 , . , . . , . , . 110/70 . . 70 . . — , . , , , , . 2008 . ( , , , ) . H. pylori 2008 2011 . H. pylori, 2008 . . : Hb 131 /, 4,5×1012 /, 0,87, 4,0×109 /, 47,2%, 38,5%, 9,1%, 2,5%, 0,7%, 247×109/, 17 /. : 23 /, 16 /, 101 /, — 9,0 /, 39,0 /, 5,7 /, 73,0 /, 43,0 /, 0,8 /, 14,2 /, 3,8 /, 147 /, 4,8 /, 19,9 /. . . : 55/103 , 108/140 , , , , 8,7 . 91×30 , , , , , . , . 27×14×27 , , , , . 95×32 , , , 13 , 4,2 . (12.05.2014): , , , . , . . , , . , . . , 0,7×1,2 , , , . . , , , . . . , — , (. 5 , ).
. 5. 2. : , , ×100; , , , , , ×100 , . .. . , , 150 (NBI-ZOOM) , , c I II KimuraTakemoto, (. 6 , , ). , , .
. 6. 2. (NBI) 150 : , II KimuraTakemoto H. pylori; I KimuraTakemoto H. pylori, ; , , , , (. 7 , ).
. 7. 2. , ×1000: , ( , , , ); ( ) , , , , H. pylori. , , . — — , , . H. pylori , . , 2008 ., , . ( 2014 .), . H. pylori . , . . , . () . , H. pylori. , . 5 () 20 1000 2 , 5 20 () 500 500 2 . 10- 240 2 , . . , , , , . — 35 , 5998 , H. pylori 82,3% , (77,6%). 1,32 ( 1,011,73), , (NNT) 21 [9]. , ( ), . , , H. pylori. Helicobacter pylori [1, 10] , [11]. 2014 . , , , , 2014 . , OLGA [12]. 13- 1,3, . , . I 92 / (N 30160), II 4 / (N 315), I II 23 (N 320); -17 () 4 / (N <7), -17 () 17 / (N 330), H. pylori 58 (<30 , >30 ). , I I II, ( , ) . -17 , . -17 , . . 24- (. 8) (<4) , , . , . Demeester . 24- — ( ), . .
. 8. 2. 24- 29.09.2014 . -, , . OLGA. 5 , , [12]. (1- ) ( 01). , 10% . . (1- ) 20% ( I). , . ( 10%) , ( 20%). : . OLGA- 2- , . . , , 1015%. 1 . 3 . , , . , , , D2. [13]. (ESGE), . , , [8]. 190 , 2 6 . [14]. . , ( 37,3 ) 357 20,8%, 20,1%, 8,7%, 5,4% [15]. , , H. pylori [1, 8]. [16]. 2 H. pylori [17]. , , , , . . , . , 2, () , , . 1. .., .., .., .., .., .., .., .., .., .., .., .., .., .., .. : ( , 9 2013 .) . 2014; 25(2):102-4. 1. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Drapkina O.M., Abdulkhakov R.A., Alekseyeva O.P., Alekseyenko S.A., Zaytsev S.V., Korochanskaya N.V., Kurilovich S.A., Mayev I.V., Osipenko M.F., Sayfutdinov R.G., Sarsenbayeva A.S. Practical actions on prevention of stomach cancer in the Russian Federation: algorithm of chronic H. pylori-associated gastritis management (abstracts and resolution of experts panel, December, 9, 2013) Ros zhurn gastroenterol gepatol koloproktol. 2014; 25(2):102-4. 2. Correa P.A. human model of gastric carcinogenesis. Cancer Res 1988; 48:3554-60. 3. Correa P., Blanca Piazuelo M. The gastric precancerous cascade. J Clin Exp Pathol 2013; 3:147. doi:10.4172/2161-0681.1000147. 4. De Vries A.C., van Grieken N.C., Loman C.W., Casparie M.K., de Vries E., et al. Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions: a nationwide cohort study in the Netherlands. Gastroenterology 2008; 134:945-52. 5. Lauwers G.Y., Carneiro F., Graham D.Y., et al. Gastric carcinoma. In: Bosman F.T., Carneiro F., Hruban R.H., Theise N.D., eds. WHO classification of tumours of the digestive system. 4: edn. Lyon: IARC Press, 2010:48-58. 6. Sipponen P. , Ranta P. , Helske T., Kaariainen I., Maki T., Linnala A., Suovaniemi O., Alanko A., Harkonen M. Serum levels of amid gastrin-17 and pepsinogen I in atrophic gastritis: an observational case-control study. Scand J Gastroenterol 2002; 37:785-91. 7. Iijima K., Abe Y., Kikuchi R., Koike T., Ohara S., Sipponen P., Shimosegawa T. Serum biomarker tests are useful in delineating between patients with gastric atrophy and normal, healthy stomach. World J Gastroenterol 2009; 15(7):853-9. 8. Dinis-Ribeiro M., Areia M., de Vries A.C., et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Soci ety of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). Endoscopy 2012; 44(1):74-94. 9. McNicholl A.G., Linares P. M., Nyssen O.P. -analysis: esomeprazole or rabeprazole vs. first-generation pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36(5):414-25. 10. .., .., .., .. . Helicobacter pylori . 2012; 22(1):87-9. 10. Ivashkin V.T., Mayev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A., et al., Diagnostics and treatment of Helicobacter pylori infection in adults: Guidelines of the Russian gastroenterological association. Ros zhurn gastroenterol gepatol koloproktol 2012; 22(1):87-9. 11. .., .., .., .., .. H. pylori 2012; 24 (6):21-8. 11. Kononov A.V., Mozgovoy S.I., Rybkina L.B., Bunova S.S., Shimanskaya A.G. Cytoprotective effect of bismuth tripotassium dicitrate on gastric mucosa at H.pylori eradication and prolonged drug intake. Ros zhurn gastroenterol gepatol koloproktol 2012; 24(6):21-8. 12. Rugge M., Meggio A., Pennelli G., et al. Gastritis staging in clinical practice: the OLGA staging system. Gut 2007; 56(5):631-6. 13. Rugge M., Farinati F., Baffa R., et al. Gastric epithelial dysplasia in the natural history of gastric epithelial dysplasia. Gastroenterology 1994; 107:1288-96. 14. .., .., .. . 2014; 4-3:505-8. 14. Guchetl A.Ya., Guchetl T.A., Korochanskaya N.V. Management of patients with low grade stomach mucosa dysplasia. Fundamentalnye issledovaniya 2014; 4-3:505-8. 15. Baek D.H., Kim G.H., Park do Y., Lee B.E., Jeon H.K., Lim W., Song G.A. Gastric epithelial dysplasia: characteristics and long-term follow-up results after endoscopic resection according to morphological categorization. BMC Gastroenterol 2015;15(1):17. doi:10.1186/ s12876-015-0249-7. 16. Shin D.W., Yun Y.H., Choi I.J., et al. Cost-effectiveness of eradication of Helicobacter pylori in gastric cancer survivors after endoscopic resection of early gastric cancer. Helicobacter 2009; 14:536-44. 17. Mansour-Ghanaei F., Joukar F., Mojtahedi K., Sokhanvar H., Askari K., Shafaeizadeh A. Does treatment of Helicobacter pylori infection reduce gastric precancerous lesions? Asian Pac J Cancer Prev2015; 16(4):1571-4. «». : » «, » -«, » «, » » . |
Источник
Хронический гастрит с кишечной метаплазией, хроническая эрозия, дисплазия легкой степени
602 просмотра
8 сентября 2020
Добрый день!
В марте текущего года проходила ФГДС заключение:Хронический гастродуоденит. В апреле заболела Ковид,принимала два вида антибиотиков:цефепин и Азитромицин,11 дней,Хилак форте,Аципол.В июле началось расстройство стула,1 раз в день кашицообразный не оформленный,болевые ощущения в эпигастрии чаще с права под ребром.На основании жалоб назначено обследование:колоноскопия заключение:Очаговая гиперплазия слизистой оболочки прямой кишки,лечение не назначили,повторное через 2 года для контроля.ОАК норма,Биохимия норма,УЗИ внутренних органов норма. Сдан анализ на Копрограмма кала.
ФГДС заключение:Очаговая метаплазия слизистой оболочки антрактного отдела желудка?биопсия 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки субкардиального отдела и дна желудка-биопсия 2. Дуоденогастральный рефлюкс. Описание биопсии 1. В препарате-фрагментированный кусочек слизистой оболочки антрактного отдела желудка.Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия.Пролиферативная активность клеток в области шеечных отделов желёз усилена.Между клетками эпителия встречаются лимфоциты,плазмоциты и единичные нейтрофилы.Дистрофия клеток концевых отделов пилорических желёз с хронической эрозией и дисплазией эпителия лёгкой степени.Зоны неполной кишечной метаплазии и атрофии концевых отделов пилорических желёз.Собственная пластинка умеренно инфильтрированна лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных нейтрофилов.В ней встречаются небольшие эритроцитарный экстравазаты и участки фиброза. Заключение: Хронический умеренно выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела желудка.Хроническая эрозия. Биопсия 2. Фрагмент полиповидного образования,представленный участками слизистой желудка со слабой фовеолярной гиперплазией,резко выраженной гиперплазией фундальных желёз,слабой мукоидизацией,сосудами и волокнами соединительной ткани с очаговым хроническим воспалительным инфильтратом в фиброзированной строме. Заключение:Морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез. Назначение врача:дюспаталин 1 месяц,энтерол до 14 дней,по окончании Бифиформ 1 месяц,ферментные препараты ( креон)две недели,диета 5,контроль УЗИ,ЭГДС,ОБП 1 раз в год!Разве достаточно этого лечения при моем состоянии желудка?а как лечить хроническую эрозию,метаплазию,дисплазию лёгкой степени!!!Очень нервничаю,переживаю,понимая что все,что у меня по биопсии выявили это может привезти к онкологии!!!Может быть врач не акцентировал своё внимание на результатах биопсии!??Сначала был Ковид,теперь желудок и кишечник,с этими переживаниями худею,повысилась тревожность!В марте хиликобактер был отрицательно,в мае 2019 г был удалён жёлчный пузырь.Может быть все таки есть надежда на остановку процесса?Не пью алкоголь,не курю,вела здоровый образ жизни.Лекарства употребляла по минимуму,онкология у матери в 70 лет — выявлено РМЖ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по данным обследования у Вас ничего смертельного нет. Не переживайте и не зацыкливайтесь на болезни. Такие изменения имеют множество людей. По данным обследования обнаружены только очаговые изменения метаплазии и дисплазии, что на данном этапе не может привести к онкологии.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В представлнной ФГДС не вижу данных за хроническую эрозию?
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, хроническую эрозию выявили только по биопсии
Гастроэнтеролог
Рекомендую провести курс лечения и сделать повторно ФГДС — контроль через 3-4 месяца. Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, далее — №5, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц: Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, далее — Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Проблемы со стулом сейчас имеются?
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, 12 дней принимаю энтерол,но стул практически всегда кашицообразный,иногда мягкий частично оформленный.А сегодня утром кашицообразный,в обед жидкий без слизи))утром съела кашу геркулесовую и грушу без кожи!На всякий случай выпила смекту))Марина,и все же из вашей практики мое состояние желудка возможно вылечить?напуганна возможной онкологией!
Гастроэнтеролог
Пройдите курс лечения, сделайте контроль ФГДС (уже не на фоне воспаления) и далее можно будет делать прогнозы и назначать профилактическое лечение. необхоимо минимизировать частоту обострения гастриты и пролечить эрозию для остановки прогрессирования заболевания.. Здоровья Вам и удачи!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, дюспаталин надо принимать?кишечник не спокоен,часто урчит
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, дюспаталин,ферменты требуется пить?
Гастроэнтеролог
Ферменты по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Дюспаталин при боевом синдроме 2 раза в день за 20 минут до еды, начните прием Необиотик Лактобаланс по 1 табл в день 30 дней или другие любые пробиотики (живые полезные бактерии для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина,на фоне энтерола стул не нормализован,предыдущее назначение был ещё назначен препарат ганатон пью его 10 дней,на его фоне может быть диарея сегодня,стоит ли его исключить,а принимать только то что вы выписали?что ещё можно для нормализации стула принимать?Ранее врач после энтерола рекомендовал Бак сет на 1 месяц пить!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, хроническую эрозию можно вылечить?
Гастроэнтеролог
Можно вылечить . Ганатон назначают курсом на 10-14 дней. Вместо Баксета можно Необиотик Лактобаланс…
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина!Правильно я понимаю,что все проблемы с желудком из за того,что жёлчь из кишки попадает в антральный отдел желудка и разъедает слизистую,все это видимо после удаления жёлчного пузыря))как теперь мне избежать заброса жёлчи?
Гастроэнтеролог
Ганатон в том числе способствует продвижению желчи в одном направлении — в сторону кишечника и препятствует ее забросу в желудок…
Вера, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, я его пропила 14 дней,может быть ещё что то от заброса надо пропить?а как вообще можно избавиться от заброса жёлчи?сегодня начала Вашу терапию,у меня по видимому ещё СИБР после удаления жёлчного,смекту сколько можно пить?
Гастроэнтеролог
Смекту — до 5-7 дней. Препараты урсодезоксихолеврой кислоты принимали ранее?
Вера, 11 сентября 2020
Клиент
Марина,нет!мне его ни кто не назначал
Гастроэнтеролог
Наните прием Урсофалька (250мг) по 1 капс на ноч 1 месяц…
Вера, 12 сентября 2020
Клиент
Марина,вместе с этой терапией,которую вы назначили для желудка или после лечения начать пить?Второй день начала пить Разо и де нол,сегодня периодами тянет правый бок))
Гастроэнтеролог
Начинайте принимать Урсофальк сейчас…
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола.Из препаратов следует провести курс приёма Денол 1 х 3 и 1 на ночь в течение трёх недель.Это гастропротектор,который защитит слизистую желудка.
Для уточнения бактериального состава толстой кишки сдайте кал на дисбактериоз.Пока принимайте Лактофильтрум 2 х 3,коррекция лечения по результатам анализа
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Нина, здравствуйте!Рабепразол (Разо)дополнительно требуется?дюспаталин?В желудок попадает жёлчь,удалён жёлчный пузырь,денола достаточно? Все же процесс можно остановить?всегда ли такие изменения приведут к онко?
Инфекционист
Разо пока принимать не стоит,онко совершенно не обязательно разовьётся.Прикрывайте желудок гастропротекторами.
Гастроэнтеролог
Добрый день!!!Ваше беспокойство оправдано и логично.Действительно, нужно постоянное лечение и контольное эгдс+биопсия через 3 месяца.
На первой ступени необходимо хронический активный воспалительный процесс перевести в не в активный процесс воспаления, тогда метаплазия и дисплазия стнут без прогрессирования или перерождения.Понятно ли я поясняю,если да, то распишу схемы профилактического и активного лечения
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Вера, написать схемы лечения?.Если да, то сделаю это через часа два,т.к. еще на основной работе
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена,была на консультации у гастроэнтеролог пару дней назад,на что она мне сказала,что лечить не надо,а только лишь наблюдать,хроническая эрозия не лечится,выписала дюспаталин и ипробиотик на 1 месяц,контроль через 1 год!Меня насторожила ее назначение!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена, жду схему лечения!Как такое может быть,5 месяцев назад у меня по Гастроскопии выявили только гастродуоденит,хелик отрицательно,а сейчас за столь короткое время такое сильное изменение,сама настояла на повторно проведённой процедуре,типа заодно с колоноскопия под седацией))При ФГС доктор неувидел хроническую эрозию,выявили только при биопсии,странно как то!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена,у меня удалён жёлчный пузырь,все что у меня выявили может отражаться на кишечнике?по колоноскопия критичного ни чего нет,в кале есть изменения,пью энтерол,а кал чаще все равно не оформлен!
Гастроэнтеролог
Вера, я на месте.Если говорить причину Ваших проблем- это дуодено-гастральный рефлюкс, по русски говоря- это заброс желчи из 12 пк в полость желудка.Все это в конечном случае следствие холецистэктомии.Постоянная травма желчью антрального отдела желудка привела к указанным изменениям,включая хроническую эрозию.
Гастроэнтеролог
В следствии рефлюкса развивается также СИБР- синдром избыточного бактериального роста, отсюда неоформленный стул
Гастроэнтеролог
Теперь по лечению
Я пишу и надеюсь, что у Вас нет аллергии на препараты.
1 этап
1.метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи 10 дн
2. дюспаталин 200мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3. смекта -суспензия 1 пак 3 раза в день между приемами пищи , но разница в приеме других медикаментов не менее 1 часа-14 дн
Гастроэнтеролог
2 этап
1. после окончанию метронидазола сразу нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн(после этих 2 препаратов стул станет нормальной консистенции)
2. после окончания смекты — начните пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи -1 мес
3. ребамипид -ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-8 недель
4. и продолжаем еще дюспаталин с первой схемы.
Повторить эгдс+ биопсия через 3 мес от начала лечения
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена, это лечение для восстановления кишечника,а слизистую и эрозия теми же препаратами лечится?
Гастроэнтеролог
Это лечение
1. на то чтобы убрать желчь из антрального отдела,как фактор повреждения слизистой и поддержания хронического воспаления
2. ребамипид препарат ,который лечит хроническое повреждение слизистой(воспаление и эрозия)
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Де нол,Омепразол уже при этой терапии не требуется?
Гастроэнтеролог
омез нет.Де-нол можно , но позже
Гастроэнтеролог
Вера!Может стоит Вам пояснить
1. омез- это подавление кислоты, в Вашем случае в антруме повреждение не кислотой ,а щелочью, поэтому омез роли в лечении не играет
2. де-нол препарат превосходный на острые эрозии,атрофию.Унас эрозия хроническая.
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
тЕлена, в смысле ,что хроническую эрозию не вылечить де нолом?Как ее тогда можно вылечить?имеет ли она свойство перерождаться?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Дисплазия
10 марта 2019
Елена, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник