Гастрит и анемия лечение
Содержание статьи
Гастрит + нехватка железа
1642 просмотра
17 июня 2020
Здравствуйте
У меня нашли хронический гастрит и нехватку железа
Определение железа (Fe) — 11,60
Недостаточность кардии. Хронический (поверхностный) гастрит в стадии обострения. ДГР
Выписывали Сорбифер но он негативно влияет на желудок, как будто становится только хуже.
Как мне повысить уровень железа?
Знакомой прописали уколы но, какой препарат покупать и какую дозировку колоть и куда колоть я не знаю.
Что можете посоветовать?
Иммунитет очень слабый и постоянно ноют все мышцы.
Возраст: 29
Хронические болезни: Гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, можно использовать Феррум Лек. Какой у вас уровень гемоглобина и ваш вес?
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Мария, 58кг уже вес
Вес упал с 64 за месяц где то и на 58 держится месяца 2
Я прикрепил общий анализ крови к своей теме
Терапевт
Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты общего анализа крови? Какой уровень гемоглобина и эритроцитов?
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Анна, Прикрепил к теме общий анализ
Терапевт
По общему анализу крови у Вас нет анемии. Показатели эритроцитов и гемоглобина в норме. Даже очень хорошие. Сывороточное железо неспецифический показатель и не является основанием к приему препаратов железа. Данный показатель может коррелировать с приемом пищи, физическими нагрузками, временем суток.
Проверьте ферритин крови — чтобы оценить запасы Fe в организме. Если он будет менее 30 — то тогда нужно принимать препараты — Тотема или Сидерал.
Также рекомендую сдать кровь на уровень витамина Д.
Терапевт
Здравствуйте.
Вам нужно помимо подъема железа, полечить воспаленную слизистую желудка: нольпаза 20 мг по 1*2 раза в сутки 10 дней
Из препаратов железа я бы вам иекомендовала фенюльс
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Дарья, Мне прописали Денол 4шт в день, Омепрозол 2шт в день, Мезим 3шт в день
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Дарья, Очень часто после нагрузок у меня появляется привкус во рту какой то непонятный, от которого начинают зубы налетом покрываться.
Терапевт
Можно и этим конечно полечить
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, эффективный препарат для поднятия железа это тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 1 месяц, затем контроль клинического анализа крови, терапию по желудку продолжайте
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Хайшат, Эти ампулы пить надо или колоть?)) Или мне в аптеке уже скажут?
Кардиолог, Терапевт
Ампулу растворяете в простой или слегка подслащенной воде и принимаете перед едой 2 раза в день курс 1 месяц
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Судя по результатам анализов нехватки железа у вас нет, гемоглобин 147, сывороточное железо, как вы написали 11, 6, что соответствует норме. Вам рекомендую принимать препараты для лечения обострения хронического гастрита: омепразол 20 мг 2 раза в день за 10 мин до еды, де- нол 120 мг 3 раза в день за 30 мин до еды курс 3 недели., кисель желудочный Леовит., также необходимо соблюдать диету стол1 (Пища варится и протирается, допускается запекание без выраженной корочки, исключаются специи, лук, чеснок и т.д.)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По данным ФГДС у вас ещё желчь в желудке, ее там быть не должно, она поддерживает воспаление. Рекомендую дообследовпния (УЗИ органов брюшной полости, общий белок, ГГТП, АЛТ)Это поляснит состояние желчного пузыря и печени. Также к лечен необходимо добавить урсосан по 250мг на ночь, сначала по 1, потом по 2капсулы, и пропить 2месяца для разжижения желчи, чтоб повысить ее текучесть, чтоб она не попадала в желудок. Препарат железа лучший это тотема , признать по 1ампуле ежедневно 1месяц, затем проконтролировать анализы. Также необходимо скорректировать уровень витамина Д, он должен быть 40/60нг/мл, если меньш 30нг/мл, то принимайте препараты витамина(вигантол, аквадетрим)по 5.000Ед в день, не менее 2месяцев. Витамин Д воздействует на все процессы в органах и системах, при его дефиците все нарушения в организме значительно усиливаются. Здоровья.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по результатам анализа крови у вас нет анемии. Показатель сывороточного железа в данном случае не информативный. Чтобы определить нужно ли вам принимать железо, нужно сдать ферритин.
Проблемы с всасыванием железа могут быть из-за желудка, так что первым делом нужно заняться им.
Терапевт
Добрый день, Андрей. По анализу крови у вас гемоглобин в норме, а сывороточное железо не совсем достоверный показатель, тк его уровень может меняться в крови под воздействием разных факторов. Гораздо эффективнее в этом случае определять ферритин, те уровень запасов железа в организме. Если ферритин будет низкий ( оптимально около 50, хотя лаборатории дают гораздо ниже норму), тогда можно будет принимать препараты железа, но не в таблетированной форме, тк они довольно жёстко влияют на желудок, а в виде в/м инъекций Феррум лек. Количество инъекций определяется по вашему результату.
Терапевт, Нефролог
Добрый день!
Колоть препараты железа надо срого под наблюдением врача и в стационаре с отделением ИТАР, поскольку парэнтеральное железо очень аллергенно. Учитывая ваши гастроэнтерологические проблемы, не все принятое внутрь железо (из продуктов питания и традиционные лекарственные формы) может усвоиться и депонироваться.
Но есть препарат, который минует эти барьеры и всасывается в тонком кишечнике не накапливаясь в слизистой, в том числе при заболеваниях 12-перстной кишки. Сидерал-форте 1т*2р/сут, в течение 3 месяцев, с последующим контролем гемоглобина и ферритина.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Если колоть препараты инъекционно, то можно использовать феррум лек в сиропе или растворе, тотема (в растворе), ферлатум раствор. Все это хорошие и качественные препараты. Кроме этого, нужно скорректировать и диету.
Фармацевт
Здравствуйте. Инъекции железосодержащих препаратов проводят в условиях стационара, но не думаю, что в данном случае они нужны. Я не вижу необходимости в препаратах железа, судя по результатам анализов. Показатели красной крови в пределах референсных значений. Лейкоцитов ниже референсных значений, это может быть связано с жалобами на «иммунитет очень слабый». Попробуйте Цель-Т таблетки в ротовую полость для рассасывания — это комплексный препарат, содержит минералы, растительные и биологические компоненты, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, восстанавливающее кровоснабжение и иммуностимулирующее действие, кроме того, хондропротективное и хондростимулирующее, в состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хряща, при болях в мышцах можно дополнительно попробовать мазь Цель — наружно размером с горошину наносить на проблемные места. Попробуйте Иберогаст капли натуральный состав, регулирует деятельность желудочно-кишечной системы — 20 капель 3 раза в день. Капли лучше растворять в воде Донат магния, — принимать значительно приятнее (по вкусовым ощущениям), чем в простой воде, (судя по отзывам). Перед едой щелочную минеральную воду Ессентуки 4, в количестве 100-150 мл за 1 час до еды 3 раза в день — берите в стекле и лучше в аптеке, там сертификаты спросить можно. При выраженных болях в желудке — Необутин таблетки — это прокинетик, взаимодействует со специальными клетками, которые находятся в слизистой оболочке желудочно-кишечной системы, регулирует моторику, снимает боль и воспаление как причину боли и спазма. Дополнительно можно сдать анализ крови на фолаты, цианокобаламин. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор — фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Поверхностный гастрит и железо.
2053 просмотра
9 июля 2020
Сделала ФГДС. Выраженный поверхностный гастрит.
Низкий ферритин в крови. При норме от 9 и выше, он у меня на нижней границе-9. Чувствую слабость, низкое давление и стали лезть волосы.
Как принимать железо и какое, если в данный момент болит желудок.
Принимала ферритаб, но сейчас от него боли в животе и чувствую, что принимать дальше не смогу.
Я аллергик, витамин С не принимаю, при этом у меня он вызывает боль в эпигастрии.
Какие препараты мне можно принимать? Ем мясо и печень, но нельзя есть больше, чем позволяет организм и на диете 5 особо не поешь.
Мучает запор. Как данность диеты.
Хронические болезни: Аллергия на аспирин, нестероидные. ГЭРБ, гастрит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Таблитированно препараты железа всасываются плохо, тем более Вы описываете осложнения, характерные для перорального приема железа. Нижняя граница нормы — не показания для приема препарата.
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Артём, а разве самочувствие плохое не является основной причиной? Или чувствовать себя плохо и быть лысой-это уже норма?)
Хирург
Если Вы себя чувствуете плохо, выпадают волосы, низкое давление, но ферритин норма — возможно причина не в этом.
Вы гормоны щитовидной железы сдавали?
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Хирург
Прикрепите общий анализ крови ,если есть
Педиатр
Здравствуйте! Да, феритин низок. Он должен быть в диапазоне 60-95,
Почитайте об этом тут
https://yandex.ru/turbo/s/inna-sharfik.livejournal.com/90698.html
Наилучшей переносимостью действительно и лучшим профилем безопасности ,эффективности обладают только органические препараты делеща- сидерал, железо солгар , ферлатум, тотема
Об этом читайте по другой ссылке
https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Мария, 10 июля 2020
Клиент
Маргуба, сидерал с витамином С. А у меня гастрит и аллергия. Можно ли мне подобрать железо, с учетом моего состояния?
Гастроэнтеролог
Добрый день !!!Ферритин говорит о дефиците железа-анемии, анемия из-за синрома мальадсорбции и гастрита.
Необходимо провести следующие обследования -кровь на антитела к париетальным клеткам- тогда это аутоиммунный гастрит
2. определение хеликобактора пилори- если он положительный, то анемия тоже может быть( это антиген в кале к хеликобактору)
3. определение уровня витамина В12
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, х/б пилори нашли при ФГДС. Витамин в12 сдавала и он у меня был выше нормы.
Гастрит у меня поверхностный выраженный. Я о нем уже писала.
Меня интересует как принимать железо и какое?
Гастроэнтеролог
Мария, про поверхностный гастрит я как раз услышала, но это не диагноз.А надо понять какой гастрит — аутоиммунный или хеликобакторный. Если Вы хеликобактор не лечили, это просто необходимо сделать
Гастроэнтеролог
что касается лечения препаратами железа- есть гастроэнтерологический препарат- биофер 1 кап 3 раза в день , далее по контролю сывороточного железа- например 1 таб 1 раз в день 2 месяца.
Мария, кроме того необходим препарат ребамипид 100 мг 3 раза в день-8 нед
Гастроэнтеролог
Биофер не вызывает усиления болей в эпигастрии, хеликобакторную терапию писать?Одним железом ситуацию не исправишь, необходимо лечить причину
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, а его можно не разжевывать, а пить? Мне бы не хотелось еще и с черными зубами ходить).
Я принимаю сейчас де нол, париет и креон для пищеварения. При болях Алмагель. Врач сказал, что я носитель х/б пилори. Меня это удивило, если честно. Иду к гастроэнтерологу на след.нед.
Гастроэнтеролог
Мария!При анемии обязательно(100% ) необходимо лечение хеликобактора и тогда это хеликобакторный гастрит, он вызывает атрофию желудка и это предрак.Пока нет атрофии -хеликобактор надо лечить.
Хеликобактор живет в конечном отделе желудка(антральном), но при длительном нахождении в желудке он поражает и тело желудка и развивается аутоиммунный гастрит, он тяжело лечится.
Биофер — препарат железа+фолиевой кислоту… пьется легко , да можно не разжевывая.При проведении эгдс Вам должны были брать биопсию, чтобы определить вид гастрита.Поверхностный гастрит-это не диагноз.Такого уже давно не существует)))
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, я делала ФГДС в клинике под наркозом. Изначально, была договоренность с врачом о доп.манипуляциях. Насчет биопсии слышу в первый раз. Никогда ее не делали, ни в бесплатной, ни за деньги. Врач опытный. Не думаю, что он стал бы мне врать.
Гастроэнтеролог
Я не поняла.. причем тут врать… просто биопсия не бралась… сейчас диагноз гастрита врач не может выставить без биопсии.Это по всем рекомендациям так идет и по Российским и по зарубежным
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, я делаю ФГДС уже много раз. В последний, из-за рвотного рефлекса, делала с седацией. Живу в Москве и могу сказать, что ни разу никто не предлагал делать биопсию. Я делала тест на х/б пилори за свои деньги. В обычной клинике( бюджетной) мне и его никто не делал. Ни один гастроэнтеролог на Шоссе Интузиастов ( а там огромный центр) ни разу о нем не заикнулся))). Так что это я слышу только от вас.
Гастроэнтеролог
Ладно,Мария, я думаю с лечащим врачом Вы найдете причину анемии, а тогда уже от нее и лечение выстроите.Волосы страдают тоже от этого .Поэтому анемию надо устранять, но главное понять почему это идет.
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, прошу прощения Энтузиастов, конечно)
Гастроэнтеролог
Теперь вот знаете и Вы)))
Гастроэнтеролог
Мария!!! я бы расспросила врача о ребагите.Надо обратить внимание на этот препарат , он уменьшает проницаемость слизисой, а как следствие синдром мальадсорбции, т.е. нормализуется всасывание витаминов, микроэлементов и разрешается хроническое воспаление+ конечно же- уничтожить хеликобактор если он есть.Здоровья Вам.Я думаю, что Ваш доктор,который Вас хорошо знает может лучше меня знает, что делать.
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, я раньше принимала его аналог-ранитидин. Читала, что он запрещен в других странах. Я почитаю, про ребагит. Спасибо.
Гастроэнтеролог
Нет, Вы, что-то путаете ребагит на нашем рынке недавно…Это группа гастропротекторов- новая группа , основана на восстановлении слизистой через простогландины.Так что Вы не о том подумали.С уважением,Елена!
Гастроэнтеролог
Нет, Вы, что-то путаете ребагит на нашем рынке недавно…Это группа гастропротекторов- новая группа , основана на восстановлении слизистой через простогландины.Так что Вы не о том подумали.С уважением,Елена!
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, может быть. Я и ошиблась. А париет его не может заменить?
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! А какое значение хеликбоактера? Значения гемоглобина и железа сыворотки крови? По гинекологии здоровы?
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, еще один вопрос. Я принимаю сейчас синглон. Аллерголог выписал. У меня хронический панкреатит, так пишут в результататах узи и кт. У синглона есть побочки. Насколько он для меня сейчас вреден?
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Марина, железо 16. Гемоглобин в пределах нормы. У меня обильные ПМС, как говорит гинеколог-скрытый железодефицит. Плюс еще гастрит. Я поднимала ферритином запасы железа в прошлом году. А в этом, из-за гастрита никак. Х/б пилори обнаружена, врач-эндоскопист считает, что я носитель. Хотя я ему доверяю, он врач с опытом, но я удивлена таким заявлением. Она у меня периодически появляется, то +++, то ++.. Но, я знаю, что в организме человека она может жить постоянно.
Гастроэнтеролог
кАК ДАВНО ПРИНИМАЕТЕ сИНГЛОН?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно либо принимать поливитамины, содержащие железо и витамины группы В, либо препарат железа в профилактической дозировке в виде сиропа, например (обычно эта форма не вызывает побочных эффектов).
Мария, 10 июля 2020
Клиент
Ольга, какие? Мне нужны точные названия.
Педиатр
Здравствуйте тотема месяц минимум
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Прививка ККП
18 июня 2019
Екатерина, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ботнаренко Марьяна: об анемии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Анемия — это снижение уровня гемоглобина и гематокрита в крови ниже нормальных показателей согласно возрасту и полу.
Всемирная Организация Здравоохранения определяет наличие анемии при показателях уровня Hb (гемоглобин) менее 130 г/мл у взрослых мужчин, менее 120 г/мл у не беременных женщин и ниже 110 г/мл у беременных женщин.
В случае легкой анемии, то есть когда уровень гемоглобина снижен незначительно, такое состояние может протекать бессимптомно, особенно у молодых людей, у которых нет сопутствующих заболеваний.
Но, как правило, анемия проявляется в виде усталости, сердцебиения, головокружения, помутнения зрения, бледностью лица, сонливостью.
У пожилых людей или у людей с болезнью сердца, появляются такие симптомы как усиление боли в груди или затрудненное дыхание.
Мариана Ботнаренко
врач гастроэнтеролог
Для правильного лечения сначала необходимо определить причину анемии. Большое количество заболеваний пищеварительного тракта может сопровождаться присутствием анемии, и часто при пищеварительной патологии анемия является признаком тревоги и говорит о том, что следует обследоваться, поэтому пациентов с таким диагнозом в основном направляют на консультацию к гастроэнтерологу.
Гастроэнтерологические расстройства часто приводят к анемии из-за кровопотери, воспаления, мальабсорбции или лекарственной терапии.
При заболеваниях пищеварительного тракта наиболее распространенной является железодефицитная анемия.
Железодефицитная анемия характеризуется низким уровнем железа в сыворотке крови и ферритина, а также низким количеством эритроцитов.
Такой вид анемии может появиться в двух случаях: скрытое или явное кровотечение, или снижение всасывания железа в кишечнике.
В первом случае может идти речь о кровотечении из верхнего отдела пищеварительного канала из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, о гастрите, раке желудка или пищевода, варикозном расширении вен пищевода, сосудистых поражениях или кровотечении из нижнего отдела пищеварительного канала, в результате геморроидальных заболеваний, колоректальных опухолей, дивертикул толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечного тракта, ангиодисплазий, кишечных поражений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (ибуфен, парацетамол, аспирин и др.) или антикоагулянтами (варфарин, ксарелто и др.).
Железодефицитная анемия, появившаяся в результате снижения всасывания железа в кишечнике, возникает при глютеновой болезни (непереносимости глютена), при заболеваниях двенадцатиперстной кишки — в двенадцатиперстной кишке, абсорбированной в большей части — или при болезни Крона с поражением тонкой кишки.
Железодефицитная анемия имеет частоту появления 2-5% у взрослых мужчин и у женщин в постменопаузальном периоде, и составляет 4-13% амбулаторных гастроэнтерологических состояний.
Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении препаратов, содержащих железо перорально или в виде инъекций, в соответствии с причиной дефицита железа.
Если мы ограничиваем потребление железа, не обследуем состояние организма и не устраняем причину, анемия часто может вновь повториться, и тогда будет существовать риск развития заболеваний и осложнений пищеварительного тракта.
Витамин-B12-дефицитная анемия (пернициозная) характеризуется повышенным количеством эритроцитов и снижением уровня витамина B12 в крови.
Витамин-B12-дефицитная анемия связана с аутоиммунным атрофическим гастритом или резекцией желудка (в следствии язвы желудка или рака).
Аутоиммунный атрофический гастрит характеризуется наличием аутоантител, направленных либо против внутреннего фактора, которые играют роль в поглощении витамина B12, либо против желудочных клеток, которые продуцируют этот внутренний фактор.
Следствием этого является низкая абсорбция витамина B12, возникновение его дефицита и затем анемии. Кроме того, аутоиммунный атрофический гастрит связан с риском появления полипов в желудке и высоким риском развития рака желудка, и требует эндоскопический контроль (ФГДС) верхнего отдела пищеварительного тракта.
Лечение этого типа анемии заключается в приеме пищевых добавок в виде витамина В12 в течение всей жизни.
Анемия при хронических воспалительных заболеваниях
В категорию хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта включают геморрагический (или язвенный) ректоколит, болезнь Крона и опухолевые процессы пищеварительной системы.
Основной причиной анемии при хронических воспалительных заболеваниях такого рода является задерживание железа в местах его накопления, что не позволяет использовать его для синтеза гемоглобина в эритроцитах.
Анемия при хронических воспалительных заболеваниях характеризуется нормальным количеством эритроцитов, низким уровнем железа в сыворотке и повышенным уровнем ферритина в сыворотке.
Лечение этого типа анемии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания.
Анемия при хронических заболеваниях печени
Анемия часто встречается при прогрессирующих заболеваниях печени (цирроз печени) с многофакторными механизмами. Речь идет о повышенном разрушении эритроцитов в селезенке у пациентов с увеличенной селезенкой и гиперспленизмом; обычно анемия связана с низким количеством лейкоцитов и тромбоцитов или острой, или хронической кровопотерей из-за портально-гипертонической гастропатии, варикозного расширения вен пищевода или желудка, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
У людей с хроническим заболеванием печени, вызванным употреблением алкоголя, наблюдается дефицит фолиевой кислоты и низкая выработка эритроцитов на уровне мозгового слоя печени.
Лечение анемии при хроническом заболевании печени варьируется от применения препаратов, содержащих железо или фолиевую кислоту, и даже до назначения переливания крови.
Чтобы исключить пищеварительную причину анемии, врач-гастроэнтеролог чаще всего помимо лабораторных исследований назначает УЗИ органов брюшной полости и эндоскопические процедуры (ФГДС и колоноскопии).
При эндоскопии верхней части пищеварительного тракта (ФГДС), рекомендуется проводить биопсию желудка, чтобы проверить наличие инфекции Helicobacter Pylori и исключить атрофический гастрит, а при эндоскопии нижней части тракта рекомендуют проведение биопсии двенадцатиперстной кишки для диагностики целиакии.
Колоноскопия является обязательным исследованием для пациента в возрасте 50-лет с анемией.
Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует проведение колоноскопии как предпочтительного метода скрининга и профилактики колоректального рака. Скрининг должен проводиться как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 50 лет и повторяться вплоть до возраста 70-80 лет.
В лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при наличии анемии является очень важным то, насколько правильно проводится лечение самих органов пищеварения.
Источник